SISTEMA

RESPIRATORIO
DR. WILFREDO HEREDIA LIMACHE
 FORMACIÓN DE LAS YEMAS PULMONARES
Cuarta semana

Mesodermo origina un incremento del

ácido retinoico, provocando que el
endodermo del tubo intestinal exprese
TBX4

Esto induce la formación del divertículo

respiratorio (yema pulmonar) como una
evaginación de la pared ventral del
intestino anterior

Epitelio de laringe, tráquea, bronquios y

pulmones son de origen endodérmico.
Tejido cartilaginoso, muscular y
conectivo derivan del mesodermo
visceral
 FORMACIÓN DE LAS YEMAS PULMONARES
Al inicio, la yema pulmonar tiene comunicación con el intestino anterior

Cuando se fusionan, forman el

Cuando el divertículo se expande
tabique traqueoesofágico, Primordio respiratorio mantiene
caudalmente, aparecen las crestas
dividiendo al intestino en una comunicación con la faringe por
traqueoesofágicas, quienes lo
porción dorsal (esófago) y una medio del orificio laríngeo
separan del intestino anterior
ventral (tráquea)
 CORRELACIONES CLÍNICAS
Atresia esofágica, con o sin fístulas traqueoesofágicas: separación anómala del esófago y tráquea por
el tabique traqueoesofágico. Puede provocar polihidramnios

Porción proximal del Porción proximal del

esófago en saco ciego Atresia Fístula sin esófago forma fístula Porción proximal e
Segmento inferior esofágica atresia con la tráquea inferior con atresia y
forma fístula con la aislada esofágica Segmento inferior en fístulas con la tráquea
tráquea saco ciego
 LARINGE

Endodermo: revestimiento interno

Mesénquima del cuarto y sexto arcos

faríngeos: cartílagos tiroides, cricoides y
aritenoides; músculos inervados por el
décimo par craneal (vago)

La proliferación rápida de este

mesénquima provoca que el orificio
laríngeo adopte una forma de “T”
 LARINGE
El epitelio también prolifera con rapidez

Esto origina una oclusión temporal de su

luz

Luego, la vacuolización y recanalización

dan origen a un par de huecos laterales
denominados ventrículos laríngeos

Estos huecos están limitados por pliegues

tisulares quienes se convierten en las
cuerdas vocales falsas y verdaderas
 TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
Además de la tráquea, la
Inicio de la quinta semana: yemas se ensanchan para generar
yema pulmonar forma dos
Los bronquios primarios derecho (3 secundarios, lóbulos)
sáculos laterales: yemas
Los bronquios primarios izquierdo (2 secundarios, lóbulos)
bronquiales primarias
 TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
El crecimiento caudal y lateral hace que los
Luego, los pliegues pleuroperitoneales y
pulmones se expandan hacia el interior de la
pleuropericárdicos separan los canales
cavidad corporal a través de los canales
peritoneal y pericárdica, formándose las
pericardioperitoneales a cada lado del
cavidades pleurales primitivas
intestino anterior
TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES

Pleura visceral: mesodermo que cubre el

exterior del pulmón
Pleura parietal: mesodermo somático que
cubre el interior de la pared corporal
El espacio entre los dos corresponde a la
cavidad pleural
 TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES

Los bronquios secundarios siguen dividiéndose FGF

10 bronquios terciarios (segmentarios) en el lado

derecho y 8 en el lado izquierdo

Final del sexto mes: 17 generaciones de subdivisiones

La configuración definitiva ocurre con 6 divisiones

adicionales durante la vida posnatal

Al mismo tiempo los pulmones asumen una posición más

caudal, de modo que al nacer la bifurcación de la tráquea
esta a nivel de la cuarta vertebra torácica
 MADURACIÓN DE LOS PULMONES
Los bronquiolos terminales se dividen para constituir los
Hasta el séptimo mes los bronquiolos
bronquiolos respiratorios, quienes a su vez se dividen en
experimentan división continua dando origen
3-6 conductos alveolares. Estos conductos terminan en
a conductos cada vez más pequeños y la
los sacos terminales (alveolos primitivos), rodeados de
irrigación vascular se incrementa
células alveolares planas en contacto estrecho con los
capilares vecinos
 MADURACIÓN DE LOS PULMONES

Al final del séptimo mes: número de sacos

alveolares y capilares maduros suficientes
para intercambio gaseoso adecuado

Motivo por el cual un neonato prematura

puede sobrevivir
 MADURACIÓN DE LOS PULMONES

2 últimos meses de vida intrauterina y varios

años tras el nacimiento: incremento
constante de los sacos terminales

Células que lo recubren se denominan

NEUMOCITOS TIPO 1

Se adelgazan para que los capilares

protruyan hacia la luz de los sacos alveolares

Esto genera un contacto íntimo entre epitelio

y endotelio: barrera alveolocapilar
 MADURACIÓN DE LOS PULMONES
Al final del sexto mes:
NEUMOCITOS TIPO 2

Sintetizan surfactante, el cual contiene fosfolípidos, capaz

de disminuir la tensión superficial en la interfase
alveolocapilar

Antes del nacimiento, los pulmones están llenos de líquido

con cloruro, proteínas y moco de las glándulas bronquiales.
De igual forma se encuentra el surfactante, quien aumenta
su volumen en las últimas 2 semanas

Una cantidad de fosfolípidos llega al líquido amniótico y

activa a los macrófagos de la cavidad amniótica

Macrófagos migran por el corión hacia el útero, sintetizando

proteínas del sistema inmunitario (principalmente la il-
1beta); esto genera el incremento de prostaglandinas para
las contracciones uterinas.
 MADURACIÓN DE LOS PULMONES
Movimientos respiratorios fetales inician antes del nacimiento, por lo que aspiran
líquido amniótico

Estimulando el desarrollo pulmonar y acondicionan a los músculos respiratorios

Mayor parte del líquido aspirado se absorbe por medio de los capilares sanguíneos y
linfáticos, y un volumen escaso se expulsa por la tráquea y bronquios durante el
parto

Luego de que se aspirara el líquido, el surfactante se deposita formando una capa

delgada de fosfolípidos sobre las membranas celulares alveolares

De este modo, cuando el aire ingresa a los alveolos en la primera respiración, esta
capa evita una interfase aire-sangre con una tensión superficial alta. Es decir, evita
que los alveolos colapsen (atelectasia)

Como consecuencia, se desarrolla el síndrome de dificultad respiratoria

(anteriormente denominada como enfermedad por membrana hialina), siendo una
causa frecuente de muerte en neonatos y neonatos prematuros
MADURACIÓN DE LOS PULMONES
GRACIAS…