EVENTO

CAUSAS CONSECUENCIAS CUIDADOS PREVENTIVOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

ADVERSO
*Salida de la Aguja * Posición cómoda y segura del 1. Parar la bomba y clampear las agujas y las
*Fijación deficiente arterial: entrada de aire paciente. líneas.
de las agujas a la en el circuito con el 2. Hacer compresión en el punto donde se salió
piel. riesgo de coagulación *Al canular la FAV fijar muy bien las la aguja, con una gasa estéril.
del mismo y embolismo agujas de forma segura y comoda 3. Poner a recircular la sangre, para prevenir
DECANULACIÓN *Movimiento brusco aéreo. para el paciente coagulación del circuito.
de la extremidad 4. Desechar en un guardián la aguja que se
Es la desconexión portadora del acceso *Salida de la Aguja *Las líneas del circuito deben salió.
brusca de las agujas, vascular. venosa: Hemorragia quedar seguras y no tirantes. 5. Control de signos vitales del paciente, valorar
relacionada por excesiva, hipovolemia y rápidamente al paciente para evaluar la pérdida
diferentes factores 1, 2 *Salida accidental de anemia secundarias a la *Explicar al paciente la importancia de sangre y el compromiso hemodinámico.
las agujas por tirón pérdida sanguínea de dejar el brazo portador de la Reponer volemia en el caso de pérdida mayor
accidental rápida en pocos FAV descubierto para tener de 100 ml. Informar al medico.
segundos por la visibilidad permanente del mismo. 6. Canular con una aguja nueva. Si se puede en
velocidad de la bomba el mismo sitio en el que se encontraba la aguja
de sangre. *Indicarle al paciente que informe anterior. Si presenta infiltración, canular en un
al personal de enfermería si punto distante al hematoma (ver manejo del
observa que las cintas de fijación se hematoma)
están despegando o si presenta 7. Fijar adecuadamente la aguja.
alguna eventualidad en la FAV. 8. Continuar la sesión de HD.
9. Tomar control de cuadro hemático si es
*Hacer rondas de seguridad necesario.
periódicas (observando, fijando, 10. Resolver la incidencia en el menor tiempo
ajustando) posible.
11. Realizar periódicamente rondas de
enfermería verificando la seguridad de las vías y
líneas de las agujas.
12. Evaluar las causas y realizar plan de
mejoramiento, incluyendo educación al
personal de enfermería.
13. Brindar educación al paciente sobre la
importancia de cuidar su acceso venoso
mientras se dializa.
 EVENTO
CAUSAS CONSECUENCIAS CUIDADOS PREVENTIVOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
ADVERSO
Una pequeña cantidad * Verificar que el circuito no tenga 1. Si observa algún defecto o imperfecto en el
*Poro o fisura del de aire que ocluya la aire o posibles entradas de aire. circuito extracorpóreo, cámbielo y reporte al
circuito extracorpóreo arteria cerebral puede fabricante.
EMBOLISMO AÉREO (daño del material por ser fatal, la posición del * Realizar un adecuado cebado del
O GASEOSO imperfectos en la paciente en el momento circuito extracorpóreo con el 2. Si se presenta algún coágulo o aire en las
fabricación o en el de la entrada de aire volumen de solución salina líneas mientras se dializa se debe desconectar al
Se produce por la mantenimiento). dependerá de su adecuado (300 ml o según paciente y poner en recirculación el circuito
entrada de aire en el gravedad. protocolo institucional) y a la para que el coágulo o las burbujas de aire
torrente sanguíneo *Desconexión de la velocidad adecuada (200- 300 queden en la cámara arterial.
del paciente 1,2. línea arterial del *Si el paciente se ml/min o según protocolo
paciente. encuentra en posición institucional). Para lograr una 3. Reanudar la sesión de HD conectando
horizontal el aire pasará adecuada impregnación de las nuevamente al paciente.
*Coagulación del al pulmón y al fibras del filtro y remover todas las 4. Si es necesario cambie el circuito.
circuito extracorpóreo ventrículo derecho, burbujas de aire. 5. Pinzar la línea venosa o arterial (la que
que produce ocasionando disnea, corresponda), si observa aire o coágulos.
acumulación de aire tos, cianosis, agitación y * Realizar una conexión y 6. Realizar periódicamente rondas de
en cámaras y líneas. dolor en el pecho. desconexión cerradas. enfermería verificando las líneas y el paciente.

*Desconexión *Si el paciente se * Verificar conexiones (ajustar 7. Contestar oportunamente las alarmas de las
empleando aire. encuentra en varias veces durante la sesión las máquinas, no ignorarlas o desactivarlas (estas
trendelemburg, el aire líneas al filtro y verificar que los son la seguridad del paciente).
pasará a los miembros clamps que deben estar cerrados lo
inferiores causando estén, como los de las cámaras 8. Si observa entrada de aire al paciente o este
cianosis regional. arterial y venosa que están libres, y
presenta signos sugestivos de embolismo aéreo
la línea de SSN). (dolor torácico, dificultad respiratoria, cianosis,
*Si el paciente se tos) avisar inmediatamente al médico de turno
encuentra sentado el * Evitar coágulos en el circuito, y actuar inmediatamente:
aire pasara a la red estos crean espacios de aire. - Clampee líneas
venosa cerebral - Apague Bomba de sangre
provocando confusión, *Cuando el paciente termine la - Coloque a recircular el circuito
pérdida de la conciencia diálisis al hacer el retorno - Coloque al paciente en trendelemburg,
y hasta la muerte. sanguíneo verificar que no tenga lateral izquierdo
aire en las líneas. - Tome signos vitales y saturación de O2.
- Administre O2.
- Estabilizar al paciente, toma de RX tórax
- Evaluar continuación de la HD.
 EVENTO
CAUSAS CONSECUENCIAS CUIDADOS PREVENTIVOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
ADVERSO
Una pequeña cantidad * Verificar que el circuito no tenga 1. Si observa algún defecto o imperfecto en el
*Poro o fisura del de aire que ocluya la aire o posibles entradas de aire. circuito extracorpóreo, cámbielo y reporte al
circuito extracorpóreo arteria cerebral puede fabricante.
EMBOLISMO AÉREO (daño del material por ser fatal, la posición del * Realizar un adecuado cebado del
O GASEOSO imperfectos en la paciente en el momento circuito extracorpóreo con el 2. Si se presenta algún coágulo o aire en las
fabricación o en el de la entrada de aire volumen de solución salina líneas mientras se dializa se debe desconectar al
Se produce por la mantenimiento). dependerá de su adecuado (300 ml o según paciente y poner en recirculación el circuito
entrada de aire en el gravedad. protocolo institucional) y a la para que el coágulo o las burbujas de aire
torrente sanguíneo *Desconexión de la velocidad adecuada (200- 300 queden en la cámara arterial.
del paciente 1,2. línea arterial del *Si el paciente se ml/min o según protocolo
paciente. encuentra en posición institucional). Para lograr una 3. Reanudar la sesión de HD conectando
horizontal el aire pasará adecuada impregnación de las nuevamente al paciente.
*Coagulación del al pulmón y al fibras del filtro y remover todas las 4. Si es necesario cambie el circuito.
circuito extracorpóreo ventrículo derecho, burbujas de aire. 5. Pinzar la línea venosa o arterial (la que
que produce ocasionando disnea, corresponda), si observa aire o coágulos.
acumulación de aire tos, cianosis, agitación y * Realizar una conexión y 6. Realizar periódicamente rondas de
en cámaras y líneas. dolor en el pecho. desconexión cerradas. enfermería verificando las líneas y el paciente.

*Desconexión *Si el paciente se * Verificar conexiones (ajustar 7. Contestar oportunamente las alarmas de las
empleando aire. encuentra en varias veces durante la sesión las máquinas, no ignorarlas o desactivarlas (estas
trendelemburg, el aire líneas al filtro y verificar que los son la seguridad del paciente).
pasará a los miembros clamps que deben estar cerrados lo
inferiores causando estén, como los de las cámaras 8. Si observa entrada de aire al paciente o este
cianosis regional. arterial y venosa que están libres, y
presenta signos sugestivos de embolismo aéreo
la línea de SSN). (dolor torácico, dificultad respiratoria, cianosis,
*Si el paciente se tos) avisar inmediatamente al médico de turno
encuentra sentado el * Evitar coágulos en el circuito, y actuar inmediatamente:
aire pasara a la red estos crean espacios de aire. - Clampee líneas
venosa cerebral - Apague Bomba de sangre
provocando confusión, *Cuando el paciente termine la - Coloque a recircular el circuito
pérdida de la conciencia diálisis al hacer el retorno - Coloque al paciente en trendelemburg,
y hasta la muerte. sanguíneo verificar que no tenga lateral izquierdo
aire en las líneas. - Tome signos vitales y saturación de O2.
- Administre O2.
- Estabilizar al paciente, toma de RX tórax
- Evaluar continuación de la HD.
 EVENTO CAUSAS CONSECUENCIAS CUIDADOS PREVENTIVOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
ADVERSO
*Puncionar cerca de la *Daño de la FAV *Colocar en una posición cómoda 1. Si es posible extraer la sangre del hematoma
anastomosis al paciente y el brazo de la FAV. por la aguja donde se presentó la infiltración
HEMATOMA *Dolor
*Puncionar la FAV *Puncionar lo más alejado de la 2. Se debe retirar la aguja y hacer hemostasia
Generalmente donde hay presencia *Compromiso vascular anastomosis. cuidadosa para evitar un aumento de presión
ocurre por la rotura de heridas o brusco.
de la vena en la punciones anteriores * Lesión *Rotar el sitio de punción.
canulación de la 3. Cuando ya haya hecho hemostasia colocar
misma1 o por * Inicio con bomba de * Iniciar la sesión con bomba de hielo local (envuelto en una toalla para evitar
movimiento sangre rápida, que sangre de 100 ml/min y aumentar quemaduras en la piel por contacto directo con
involuntario del causa aumento brusco progresivamente observando la el hielo) Colocar compresas con bicarbonato
paciente que de la presión (cuando FAV. (ayuda a reducir la magnitud del hematoma,
produzca se inicia la sesión) por evidencia).
desplazamiento de * Pasar rondas de enfermería,
la aguja y por lo *Movimiento brusco observar el estado de la FAV. 4. Demarcar el diámetro del hematoma, medir
tanto ruptura de la de la extremidad el diámetro y observar durante un tiempo inicial
pared del vaso. portadora de la FAV * Verificar presiones del circuito si hay aumento del tamaño del mismo.
que ocasiona extracorpóreo
infiltración del vaso 5. Informar al médico para valoración.
sanguíneo. * Realizar desconexión con bomba
sanguínea no mayor a 200 ml/min 6. Según condiciones se puede reiniciar la
* Durante la diálisis canulando en otro punto y con bomba
desconexión las agujas sanguínea lenta.
pueden estar
adheridas a la pared 7. Realizar rondas periódicas de enfermería
del vaso y al hacer la
presión de retorno 8. Indicarle al paciente realizar medios físicos en
puede infiltrar el AV. su casa con paños de agua tibia, alternando con
paños de agua fría. También se puede colocar
paños con sulfato de magnesio y caléndula en la
zona del hematoma.
 EVENTO CAUSAS CONSECUENCIAS CUIDADOS PREVENTIVOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
ADVERSO
*Inadecuada técnica *Tratamientos más *Calidad y uso de productos *Vigilancia de las infecciones asociadas a la
aséptica al realizar largos de antibióticos. sanguíneos. atención sanitaria.
INFECCIÓN procedimientos *Agua saludable, saneamiento * Observar la técnica aséptica eficiente en las
NOSOCOMIAL: invasivos . *Bacteremias en los básico y eliminación oportuna prácticas de atención sanitaria como la
catéteres y/o en las de los residuos. selección de antisépticos y las técnicas de los
Es una infección que *Incumplimiento de FAV. * Toma periódica de cultivos de procedimientos clínicos
se presenta en el lavado de manos. agua y superficies de las * Precauciones de aislamiento y uso racional de
paciente en un * Hospitalizaciones. máquinas. antimicrobianos y manejo de brotes.
establecimiento de *Uso inadecuado del *Procedimientos clínicos con * Capacitación al personal sanitario
atención en salud, tapabocas durante la *Compromiso del técnica aséptica y precauciones *Si en el punto de inserción se evidencia
en quien la infección conexión, estado de salud del estándar. enrojecimiento y/o salida de secreción avisar
no se había manipulación y paciente. *Higiene de manos antes y después inmediatamente al médico y si es necesario
manifestado ni desconexión del de todo procedimiento. tomar cultivos.
estaba en periodo catéter venoso central *Recomendaciones para prevenir
de incubación en el para hemodiálisis. *Infecciones las infecciones asociadas a CVC *Brindar educación al paciente sobre el cuidado
momento del oportunistas por como al realizar curaciones con en casa del catéter como es: procurar no
ingreso 3,4. *Contacto con una inmunosupresión de técnica estéril y al finalizar la mojarlo si no cubrirlo al momento de bañarse,
colonia de los pacientes diálisis cubrirlo totalmente, uso no despegar el adhesivo que lo cubre y no
microorganismos adecuado de tapabocas, y lavado manipularlo
patógenos arraigados *Favorecimiento de de manos.
en una instalación condiciones que *Enfatizar en la limpieza adecuada *Brindar información al paciente sobre los
hospitalaria. favorecen la del catéter, prevenir que el signos de alarma como: fiebre, dolor o molestia,
infección (limpieza pegante del fixomul quede en calor, secreción en el orificio de inserción del
* Infección cruzada inadecuada). contacto directo con el cuerpo del CVC y/o en la FAV e indicarle la importancia de
entre un paciente con catéter (esto favorece el informar al personal de enfermería
infección o superficie crecimiento bacteriano)
contaminada y un *Utilización adecuada de
paciente sano. elementos de protección de
personal (guantes plásticos al tocar
*Limpieza o las superficies y cambiarlos entre
desinfección paciente y paciente y máquina y
inadecuada de las máquina) o realizar la higienización
máquinas, superficies, de manos adecuada (los 5
etc. momentos).
*Lavados adecuados y desinfección
de las máquinas y superficies.
*Inactivación adecuada de
derrames de sangre y secreciones
corporales.
 EVENTO CAUSAS CONSECUENCIAS CUIDADOS PREVENTIVOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
ADVERSO
*Suelo mojado y * Trauma *Conocer la historia previa de *Realizar una valoración al paciente e
deslizante Craneoencefálico caídas e investigar identificar los factores riesgos:
CAÍDA DE *Superficies con Y actuar sobre los factores
PACIENTES: desnivel * Trauma de tejidos desencadenantes. INTRÍNSECOS O PERSONALES. Son los factores
*Ropa y zapatos blandos *Observar las modificaciones en el relacionados con la condición o
Es el desplazamiento inadecuados estado de comportamiento de la persona.
del cuerpo en forma *Discapacidad * Hematomas Conciencia de los pacientes.
inadvertida y súbita *Dependencia *Vigilar a los pacientes que estén EXTRÍNSECOS O AMBIENTALES. Son los factores
hacia un plano *Alteraciones visuales * Fracturas tomando relacionados con el ambiente de la persona o su
inferior con relación * Mareo, hipotensión Laxantes y diuréticos. interacción con el entorno.
a la presencia de e hipoglicemia *Perdida de la *Orientar a los pacientes y
uno o varios conciencia familiares en el uso *Verificar que siempre el suelo de las salas se
factores, con o sin De zapatillas cerradas y suela encuentre seco.
pérdida del estado *Muerte antideslizante. Si se presenta alguna caída de paciente avisar
de conciencia o *Evitar suelos mojados o inmediatamente al medico
lesión 5. resbaladizos
*Brindar educación al paciente y a su familia
*Educar al paciente en las sobre la importancia de utilizar ropa y zapatos
precauciones al levantarse (para seguros
evitar la hipotensión ortostatica)
debe hacer lentamente el cambio
de posición bajando subiendo
lentamente la cabecera y después
bajar lentamente los pies.
Permanecer sentado unos minutos
y luego si levantarse.
1
Torres. P. Magda. Eventos adversos, un desafío para la medicina. Publicación de la Unidad de Medios de Comunicación -Unimedios- de la Universidad Nacional de Colombia. Enero 2014.
historico.unperiodico.unal.edu.co/Ediciones/110/10.html.

2
Navarro Felipe. Iñiguez Andrés. Córdoba Manuel. García. S. Gómez. A. Serrano. C. Factores relacionados con la aparición de complicaciones vasculares periféricas tras procedimientos intervencionistas
cardiovasculares percutáneos. Rev. Esp. Cardiol. 1997. Vol. 50. Núm. 7. www.revespcardiol.org/es/factores-relacionados-con-aparicion.../493/

3
Ibáñez. M. Consuelo. Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias). Marzo 8 del 2007. www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/03/08/60693

4
Borrego. G. Elisa. Prevención y control de infecciones nosocomial. Guía de buenas prácticas. 2007. www.madrid.org/cs/Satellite?c=PTSA_Multimedia_FA&cid...

5
Roa. Maritza. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente. Ministerio de protección social. Noviembre 2008.
www.acreditacionensalud.org.co/.../Lineamientos%20politica%20segurid...