UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

REVISION DE ARTICULOS ESPECIALIZADOS

TITULO DE LA Cardiac Complications in Patients with COVID-19: An

INVESTIGACION Integrative Literature Review
Suellen Rodrigues de Oliveira Maier, João Paulo Ferreira
AUTOR Rodrigues, Mayara Rocha Siqueira Sudré and Carina
Aparecida Marosti Dessotte
AÑO DE
PUBLICACION Y 25 de septiembre de 2020 - e2043
EDICION
Coronavirus infections; hospital care; cardiology; critical
PALABRAS CLAVES:
care; nursing care
Maier SRO, Rodrigues JPF, Sudré MRS, Dessotte CAM.
Cardiac Complications in Patients with COVID-19: An
FUENTES
Integrative Literature Review. Aquichan. 2020;20(4): e2043.
DOI: https://doi.org/10.5294/aqui.2020.20.4.3
CONTENIDO

Tipo de estudio: Revisión integradora, realizada mediante la búsqueda de estudios en

ocho bases de datos nacionales e internacionales.

Resumen: De acuerdo con los resultados de la revisión, las complicaciones cardíacas

descritas por
los autores de los artículos seleccionados fueron arritmias, cambios en la conducción del
impulso eléctrico generado por el marcapasos fisiológico del corazón; corazón agudo,
lesión miocárdica, enfermedad coronaria, enfermedad coronaria obstructiva e
insuficiencia cardíaca.

Durante el análisis para comprender conceptualmente las complicaciones destacadas por

los autores de los estudios seleccionados, se comprobó que las expresiones "lesión
cardíaca aguda", "lesión miocárdica",
"Enfermedad coronaria" y "enfermedad coronaria obstructiva" comprendían al sinónimo,
ya que eran enfermedades agudas centradas en la obstrucción de las arterias coronarias,
identificada a partir de los hallazgos de laboratorio (elevación de troponina I, mioglobina
creatinofosfoquinasa [CKMB] y creatina quinasa [CK]).

Dentro de la muestra de artículos seleccionados, aquellos que mostraron las principales

complicaciones cardíacas en pacientes hospitalizados con COVID-19, fueron incluidos,
incluso considerando estudios con participantes con enfermedades preexistentes, como
las enfermedades cardiovasculares (ECV), como tienden a incrementar el riesgo de
desarrollar condiciones más severas en pacientes con COVID-19, principalmente debido
a la aparición de eventos obstructivos y la presencia de un cuadro inflamatorio sistémico.

Todos los estudios seleccionados para la muestra final de la revisión aportaron eventos
coronarios obstructivos como la principal complicación cardíaca evidenciada durante la
hospitalización de pacientes con COVID-19. Los eventos obstructivos representados
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predominantemente por infarto agudo de miocardio son posiblemente el resultado de un

aumento de la carga de trabajo del miocardio durante las infecciones, que causan lesiones
del miocardio. Además, Sars-CoV-2 ha sido demostrado que desencadena una respuesta
inflamatoria sistémica exagerada, que, además de la lesión pulmonar aguda y el síndrome
de distrés respiratorio agudo, pueden conducir a múltiples complicaciones
cardiovasculares, angina inestable, taquicardia, insuficiencia cardíaca, accidente
cerebrovascular, shock cardiogénico e incluso paro cardiopulmonar.
CONCLUSIONES

1. Se puede comprender que, durante el análisis de este estudio, las complicaciones

cardiacas en pacientes hospitalizados con COVID 10, estuvieron determinadas
por antecedentes relacionados con la pre existencia de enfermedad vascular
coronaria, siendo la edad un determinante importante.

2. El conocimiento sobre las complicaciones cardíacas durante el tratamiento de

pacientes con COVID-19 ha comenzado a emerger, ya que puede contribuir a la
adopción de protocolos de atención más eficientes para prevenir tales
complicaciones, lo que conduce a resultados favorables, principalmente
relacionado con pacientes con ECV.

3. Teniendo en cuenta la fisiopatología del Sars-CoV-2 que es una enfermedad leve

en la mayoría de las personas, aunque una pequeña parte de los pacientes
afectados por el virus ha desarrolló insuficiencia respiratoria grave caracterizada
por un síndrome hiperinflamatorio, disfunción de la célula endotelial vascular;
promovida por una infección viral, combinada con depresión miocárdica asociado
con inflamación, miocardiopatía por estrés y/o la respuesta del huésped puede
causar o empeorar la insuficiencia cardíaca, isquemia relacionada con la demanda
y arritmias.

BIBLIOGRAFIA UTLIZADA POR EL AUTOR

 Lei S, Jiang F, Sua W, Chend C, Chene J, Meif W et al. Clinical characteristics
and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of
COVID-19 infection. E Clinical Medicine. 2020;21:e100331. Available from:
https:// doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100331.
 Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T et al. Cardiovascular implications
of fatal outcomes of patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA
Cardiol. 2020;27:e201017. Available from:
https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017.
 Cui J, Li F, Shi Z-L. Origin and evolution of pathogenic coronaviruses. Nat Rev
Microbiol. 2019; 17:181-92. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7097006/.
 World Health Organization. Pneumonia of unknown cause-China. 2020.
Available from: https://www.who.int/csr/ don/05-april-2020-pneumonia-of-
unkown-cause-china/en/.
 World Health Organization. Novel coronavirus-China. 2020. Available from:
https://www.who.int/csr/don/12-april2020-novel-coronavirus-china/en/
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ELABORADO POR Deysi López Mendoza

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TITULO DE LA Marcadores de funcionamiento renal en pacientes infectados

INVESTIGACION por SARS-CoV-2. Revisión rápida de la literatura
Eduardo Salazar-Martínez, José Ángel Hernández-Mariano, Marcia
AUTOR Galván-Portillo, Mary Carmen Baltazar-Reyes, María Socorro Parra-
Cabrera, Juan Alfredo Tamayo y Orozco, Lea Aurora Cupul-Uicab.
AÑO DE
PUBLICACION Y 04 de enero de 2021
EDICION
SARS-CoV-2; enfermedad renal crónica; lesión renal aguda;
PALABRAS CLAVES:
comorbilidad; marcadores renales
Salazar-Martínez E, Hernández-Mariano JÁ, Galván-Portillo
M, et al. Marcadores de funcionamiento renal en pacientes
infectados por SARS-CoV-2. Revisión rápida de la
FUENTES
literatura. salud publica mex. 2021;63(2):253-261. Tomado
de: https://www.medigraphic.com/pdfs/salpubmex/sal-
2021/sal212k.pdf
CONTENIDO

Tipo de estudio: revisiones rápidas, Mediante la metodología Cochrane con 17

revisiones previas de literatura.

Resumen: Durante la revisión basados en los marcadores bioquímicos renales, en

general, los pacientes fueron hospitalizados debido a infección por SARS-CoV-2 con
sintomatología respiratoria moderada y/o severa. Se observa claramente que las
concentraciones de creatinina sérica, dímero-D, BUN y TFG estuvieron alteradas en
pacientes mayores de 65 años, en quienes desarrollaron un cuadro severo/grave que
requirieron ventilación mecánica y admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI), y
en pacientes con cáncer o DT2. Los marcadores bioquímicos también estuvieron
alterados en pacientes infectados por SARS-CoV-2 al ingreso hospitalario, en aquellos
que no habían iniciado tratamiento o aquellos casos graves que fallecieron.

Dichas revisiones reportan que hasta 39.1% de los casos de SARS-CoV-2 presentan
concentraciones elevadas de creatinina, BUN, proteinuria, hematuria e incluso Lesión
renal aguda (LRA). Otros hallazgos reportados incluyen la LRA (25.9%), que coincide
con la agregación de eritrocitos en los capilares peritubulares del segmento proximal al
glomérulo sin fibrina ni plaquetas, coagulación intravascular diseminada, mortalidad
(53.3-91.7%) y LRA en pacientes admitidos a la UCI (8.3-28.8%). Un metaanálisis
reportó un riesgo elevado de muerte en pacientes con SARS-CoV-2 debido a problemas
del tracto urinario. Una revisión reportó un riesgo elevado de infección severa por SARS-
CoV-2 debido a coagulación anormal y rabdomiólisis inducida por el tratamiento con
manitol y soluciones hiperosmóticas, hallazgos asociados a creatinina sérica elevada.

En la exploración durante las autopsias confirmaron la presencia de SARS-CoV-2 en el

epitelio del túbulo proximal renal, los capilares peritubulares, el mesangio glomerular y
los podocitos de la cápsula de Bowman. Dichos hallazgos sugieren que el SARS-CoV-2
afecta a los órganos con más receptores de angiotensina-2, como los epitelios de la
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lengua, nariz, sistema cardiovascular y bronquio-pulmonar; esto resalta la importancia de

determinar la carga viral como factor pronóstico al ingreso hospitalario.
CONCLUSIONES

1. La presente revisión sugiere que la reducción del riesgo debe medirse desde las
etapas tempranas de la infección por SARS-CoV-2 sobre todo en personas con
enfermedades crónicas como la hipertensión arterial sistémica (HAS) y la
Diabetes tipo 2 (DT2), quienes con frecuencia cursan con ERC.
2. La ERC preexistente se asoció con una mayor prevalencia de seropositividad a
SARS-CoV-2,19 con mayor riesgo de severidad de la enfermedad y muerte.
3. Diferentes reportes describen la infección por SARS-CoV-2 como un síndrome
respiratorio asociado con una compleja respuesta inmune trombótica, que pasa
por un proceso inflamatorio denominado tormenta de citoquinas, que afecta a
todo el endotelio, incluido el renal.
BIBLIOGRAFIA UTLIZADA POR EL AUTOR

Worldometer. COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC [internet].

Worldometer, 2020 [citado julio 24, 2020]. Disponible en: https://www.
worldometers.info/coronavirus/
 Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors
for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective
cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. https:// doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30566-3
 Campos-Nonato I, Hernandez-Barrera L, Flores-Coria A, GomezÁlvarez E,
Barquera S. Prevalencia, diagnóstico y control de hipertensión arterial en adultos
mexicanos en condición de vulnerabilidad. Resultados de la Ensanut 100k. Salud
Publica Mex. 2019;61(6):888-97. https://doi. org/10.21149/10574
ELABORADO POR Deysi López Mendoza