INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ESCUELA DE LA EXCELENCIA EN ENFERMERIA ONCOLOGICA
I CURSO TALLER:
“FORTALECIENDO LA GESTION DEL CUIDADO EN
ENFERMERIA ONCOLOGICA”
TEMA: Intervención de Enfermería en la gestión del cuidado de
pacientes con Cáncer de Cervix

Ponente: Lic. Sheila Pasquel Soto

Fecha: 3 de Abril 2014
 Reflexiones

No temas al tiempo, nadie es eterno.

No temas a las heridas, te hacen fuerte.
No temas al llanto, te limpia el alma.
No temas a los retos , te hacen mas agil.
No temas equivocarte, te hace mas sabio.
Y no te temas a la soledad, que Dios esta contigo siempre.
PAPA FRANCISCO
 Objetivos

Definir el Cáncer de Cervix

Listar los diagnósticos de Enfermería en Cáncer

de Cervix

Describir los cuidados de Enfermería en

pacientes con Cáncer de Cervix
Cáncer Cervical

Es la quinta neoplasia en el mundo según la

OMS y el segundo tipo de cáncer más común en
mujeres,
el incremento mundial de las mujeres con
cancer de utero desde hace 10 años. Antes se
diagnosticaban 500 mil casos al año ahora son
700 mil casos al año.
“El virus del papiloma humano es la enfermedad de
transmisión sexual más frecuente en la mujer, siendo el
pico de prevalencia máxima en mujeres de 25 y 29 años”
Causas del Cáncer Cervical

Casi todos los cánceres cervicales son causados

por el virus del papiloma humano (VPH), un
virus común que se disemina a través de
las relaciones sexuales. Existen muchos tipos
diferentes de VPH y algunas cepas de este virus
llevan al cáncer cervical. (Otras cepas pueden
causar verrugas genitales, mientras que otras no
causan ningún problema en absoluto).
Las principales variedades histológicas son:
- Epidermoide (más de 90 %).
- Adenocarcinoma (7-10 %).
- Adenoescamoso (5 %).
-Carcinoma de Células claras (1 %).
 Cáncer Cervical
Los exámenes pueden abarcar:
- Legrado endocervical (LEC) para examinar la abertura
del cuello uterino
- Conización quirúrgica
Si- Tomografía
a una mujer se le diagnostica cáncer cervical,
computarizada
- Cistoscopia
el médico ordenará más exámenes para
- Resonancia magnética
determinar qué tan lejos se ha diseminado
-Radiografía del tórax
dicho cáncer,
-Ecografía lo cual
abdomino se denomina
pélvica para evaluarestadificación.
extensión de
enfermedad.
- Tomografía abdomino pélvica
- Análisis de sangre:
• - Hematológicos (Hemograma completo, plaquetas)
• - Bioquímicos (función renal)
• - Grupo y Factor Rh.
Cuadro Clínico Cáncer Cervical
La
Losmayor parte del
síntomas deltiempo,
Cáncerel Cáncer Cervical
Cervical avanzado
inicial solo puede ser detectado por citología (PAP)
comprenden:
ya que en esta etapa es asintomático.
Los signos que se pueden presentar abarcan:
- Inapetencia
- Pérdida de peso
-- Fatiga
Flujo vaginal continuo, que puede ser pálido,
acuoso, rosado, marrón, sanguinolento o de olor
- Dolor pélvico
fétido.
- Dolor de espalda
- Dolor
Sangrado
en laspostcoital
piernas es manifestación precoz,
-que Enfermedad
progresaInflamatoria Pélvicapersistente.
a ginecorragia
-- Inflamación
Períodos en una sola pierna
menstruales más abundantes y que
- Sangrado vaginal profuso
duran
- Fuga omás de lo
filtración denormal.
orina o heces por la vagina
-- Fracturas
Cualquier sangrado después de la menopausia.
óseas
- Síntomas urinarios o rectales (hematuria, sangrado rectal)
pueden Ocurrir en estadíos avanzados.
Manejo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva

CLASIFICACIÓN POR ETAPAS DEL CÁNCER DE

CUELLO UTERINO
Un sistema de clasificación por etapas es un
Ambos
métodosistemas clasifican
que utilizan el cáncerdel
los miembros deequipo
cuello
uterino basándose
que atiende en tres
su cáncer parafactores:
resumir el grado de
propagación de un cáncer. Los dos sistemas
La extensión
utilizados delclasificar
para tumor (T)por etapas (estadios) la
Si el cáncer
mayoría de losse ha de
tipos propagado
cáncer de acuello
los ganglios
uterino,
linfáticos
el sistema (N) FIGO (International Federation of
Si se ha propagado
Gynecology a lugares ydistantes
and Obstetrics) (M).
el sistema TNM de
la American Joint Committee on Cancer (AJCC)
son muy similares.
Extensión del Tumor (T) FIGO/AJCC
Clasificación Descripión
Tis Las células cancerosas sólo se encuentran en la superficie del
cuello uterino
T1 Las células cancerosas han crecido desde la superficie del
cuello uterino hasta los tejidos más profundos del éste
T1a Existe una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo se puede
observar con un microscopio
T1a1 El área de cáncer es de menos de 3 mm (1/8 de pulgada) de
profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho.
T1a2 Área de invasión del cáncer es de entre 3 mm y 5 mm (1/5 de
pg) de profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho
T1b Cánceres de Etapa I se pueden ver sin microscopio. Incluye los
tumores cancerosos que pueden ver con microscopio y se han
propagado más de 5 mm (1/5 de pg) profundidad en el tejido
conectivo del cuello uterino o tienen más 7 mm de ancho
T1b1 El cáncer se puede ver, pero no tiene más de 4 centímetros
(alrededor de 1 3/5 de pulgada).
T1b2 El cáncer se puede ver y tiene más de 4 centímetros
Etapas del Cáncer de cuello uterino FIGO/AJCC
Clasificación Descripión
T2 El cáncer crecio más allá del cuello uterino y el útero, pero no
se ha propagado a las paredes de la pelvis o la parte inferior de
la vagina. Puede haber crecido en la parte superior de la vagina
T2a El cáncer no se ha propagado a los tejidos próximos al cuello
uterino (parametrio)
T2a1 El cáncer se puede ver, pero no tiene más de 4 cm (1 3/5 de pg)

T2a2 El cáncer se puede ver y tiene más de 4 centímetros

T2b El cáncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al cuello

uterino (el parametrio)
T3 El cáncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o a las
paredes pélvicas. El cáncer puede estar bloqueando los uréteres
(conductos que transportan la orina de los riñones a la vejiga)
T3a El cáncer se ha propagado al tercio inferior de la vagina, pero no
a las paredes pélvicas
T3b El cáncer ha crecido hacia las paredes de la pelvis y/o está
bloqueando uno o ambos uréteres (se le llama hidronefrosis).
T4 El cáncer se propagó a la vejiga o al recto, crece fuera de pelvis
Propagación a los ganglios linfáticos (N) FIGO/AJCC
Clasificación Descripión
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos cercanos

N0 No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes

N1 El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos

Propagación a distancia (M) FIGO/AJCC

Clasificación Descripión
M0 El cáncer no se propagó a ganglios linfáticos, órganos u tejidos
distantes
M1 El cáncer se propagó a órganos distantes (como por ejemplo el
hígado o los pulmones), a los ganglios linfáticos del pecho o el
cuello, y/o al peritoneo (tejido que cubre el interior del
abdomen)
Diagnóstico
Las Citologías vaginales detectan los precánceres y el
cáncer, pero no ofrecen el diagnóstico final. Si se
encuentran cambios anormales, generalmente se
Se recomienda
examina el cuelloque las mujeres
uterino asintomáticas
bajo aumento a
o ampliación
partir de 20 años
microscópica, o menores
lo cual que hayan
se denomina iniciado Si se
Colposcopia.
actividad sexuallesión
observa alguna se sospechosa
realicen anualmente un una
debe realizarse
examen
biopsia oginecológico y prueba dede
curetaje endocervical, Papanicolaou.
ser el caso. Este
procedimiento consiste en extraer fragmentos de
tejido en forma quirúrgica (biopsia) y se envían al
laboratorio para su análisis.
Los diagnósticos diferenciales incluyen:
- Mioma Abortado
- Pólipo endocervical
- Tejido de granulación
 PAP

Es una prueba de detección para cáncer de cuello

uterino. Las células tomadas por raspado de la abertura
del cuello uterino se examinan bajo un microscopio. El
cuello uterino es la parte más baja del útero (matriz) que
desemboca en la parte superior de la vagina.
El médico introduce un espéculo. Esto le
permite observar el interior de la vagina y el cuello
uterino.
Se raspan células suavemente del área del cuello uterino
y la muestra se envía a un laboratorio para su análisis
Biopsia

Una biopsia de cuello uterino es un

procedimiento que se realiza para extraer tejido
del cuello uterino con el fin de detectar
condiciones anormales o precancerosas, o
cáncer de cuello uterino.
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha
del útero ubicada entre la vejiga y el recto.
Forma un canal que desemboca en la vagina, la
que a su vez conduce al exterior del cuerpo.
 Cono LEEP

 Es un tratamiento para las células anormales

del cuello del útero. El LEEP, forma abreviada
del inglés que significa procedimiento de
escisión electroquirúrgica con asa, elimina el
tejido anormal usando un asa de alambre fino
que transmite corriente eléctrica. Se puede
hacer cuando se han identificado células
anormales mediante una prueba de
Papanicolau, una colposcopía o una biopsia.
 Cono FRIO

La biopsia de cono frío es un procedimiento

quirúrgico que se lleva a cabo bajo anestesia
general y se recomienda cuando se presentan
cambios precancerosos en el cuello uterino.
 Histerectomía
La histerectomía es una operación muy común. El útero
puede ser extraído de forma total o se puede extirpar
junto con las trompas y los ovarios.
La histerectomía parcial consiste solamente en la
extirpación de la parte superior del útero, dejando intacto
la base del útero y el cuello uterino.
La histerectomía total consiste en la extirpación de todo el
útero y del cuello uterino.
La histerectomía radical consiste en la extirpación del
útero, ambas trompas de Falopio, ambos ovarios y la
parte superior de la vagina.
La histerectomía se puede realizar a través de una incisión
abdominal (histerectomía abdominal) o a través de una
incisión vaginal (histerectomía vaginal).
Tratamiento
El
El tratamiento
tratamientodelpara cáncerel cervical
cáncerdepende
cervical demásla
etapa
avanzado de éste,
puededelcomprender:
tamaño y forma del tumor, la
edad, la salud general
- Histerectomía de laSemujer
radical.- extirpay sueldeseo de y
útero
tener
muchohijos de en
loseltejidos
futurocircundantes, incluyen los
ganglios
Los tiposlinfáticos
de cirugíay para
parteelsuperior de la vagina.
cáncer cervical
-precoz
Evisceración
comprenden:pélvica.- Cirugía en la cual se
extirpan
- Cono LEEP.- todosProcedimiento
los órganos dedelaescisión
pelvis, incluidos
electro
la vejiga y elcon
quirúrgica recto.
asa, que utiliza electricidad para
-extirpar
Radioterapia.-
el tejido(Interna
anormal. o Externa) Para tratar los
casos en queque
- Crioterapia.- el cáncer
congelaselashacélulas
diseminado más
anormales.
allá de laláser.-
- Cirugía pelvisTerapia
o el cáncer que ha
con láser quereaparecido.
utiliza luz
-para
Braquiterapia
cauterizar oelradioterapia
tejido anormal.interna.- Se inserta
un dispositivo lleno
- Histerectomía.- de material
extirpación delradiactivo
útero perodentro
no
de la
losvagina
ovariosdealamenudo
mujer, cerca
no seallleva
cáncer cervical.
a cabo para
el cáncer cervical que no se ha diseminado
Cuidados de Enfermería


Vacuna: Gardasil de Merck S.& Dohme
Previene el CCU así como las verrugas
genitales causadas por los VPH 6,11,16 y 18.
La vacuna Cervarix®, protege contra los tipos
de VPH 16 y 18.
Se recomienda para niñas desde los 11 años y
mujeres jóvenes (18-26 años no IRS).
El costo de esta vacuna, para EEUU, es de 120
dólares por ampolla y el tto demanda 3 dosis.
 Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix


 Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix


 Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix


 Plan de Cuidados de Enfermería en Cáncer de Cervix


Pronóstico
Hay muchos factores que afectan el pronóstico
del cáncer cervical, a saber:
- El tipo de cáncer
- La etapa de la enfermedad
- La edad y condición física general de la mujer
Las afecciones precancerosas son completamente
curables cuando se les hace un seguimiento y tratamiento
apropiado. La probabilidad de estar vivo a los 5 años (tasa
de supervivencia a 5 años) para el cáncer que se ha
diseminado al interior de las paredes del cuello uterino,
pero no por fuera del área de éste, es del 92%.

Sin embargo, la tasa de supervivencia a 5 años disminuye

regularmente a medida que el cáncer se disemina a otras
áreas.
Complicaciones
- Algunos tipos de cáncer de cuello uterino no
responden bien al tratamiento.
- El cáncer puede retornar (reaparecer) después
del tratamiento.
- Las mujeres que reciben tratamiento para
salvar el útero tienen un alto riesgo de retorno
(reaparición) del cáncer.
- La cirugía y la radiación pueden causar
problemas con la función sexual, intestinal y
vesical.
 Conclusiones

El CCU es un problema social mundial, que

afecta a las mujeres de los países en desarrollo
como de los países desarrollados.

Mediante los diagnosticos de enfermeria

planteados, se logra cumplir el Plan de Cuidados
de Enfermería en pacientes con Cáncer de
Cervix
El que no quiso cuando
pudo, no podra cuando
quiera.
Atte. La oportunidad y
el tiempo

Lic. Sheila Pasquel Soto