Universidad Autónoma del Estado de México

Facultad de Enfermería y Obstetricia

Licenciatura: En Enfermería Modalidad: A distancia

Unidad de aprendizaje

Enfermería en cuidados intensivos

Actividad

Alteraciones del aparato Cardiovascular

Profesor: MARLEN FABELA MIXUXI

Alumna: Maria Inés Alvarado Mejía

Modalidad Mixta

SEPTIEMBRE 20121
INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO (IAM)
Es una enfermedad que se caracteriza por la necrosis miocárdica que se produce como
resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria.
.
 ■ Dolor intenso en el pecho, en la zona precordial,
Se produce debido a la acumulación puede extenderse al brazo izquierdo, a la mandíbula,
al hombro, a la espalda o al cuello.
de placas de colesterol, lípidos
■ Vértigo
y células inflamatorias en las paredes
■ Nauseas
de estas arterias, provocando que el
■ Diaforesis

corazón no reciba sangre suficiente. ■ Palidez

■ Disnea

▪ Exploración física
▪ Cuadro clínico.
▪ Electrocardiograma
▪ Radiografía de tórax
▪ Ecocardiograma.
▪ Gammagrama del
corazón
▪ Oxígeno.
▪ Aspirina: para evitar más formación de coágulos de sangre.
▪ Nitroglicerina: para disminuir el trabajo del corazón y mejorar el flujo de
sangre a través de las arterias coronarias.
▪ Trombolíticos: Se usan para disolver coágulos que estén bloqueando las
arterias coronarias.
▪ Betabloqueantes: Disminuyen el trabajo que tiene que realizar el
corazón y sirven para prevenir otros ataques cardíacos.
▪ Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina: Bajan la
presión arterial y disminuyen el esfuerzo que tiene que hacer el corazón.
▪ Anticoagulantes: Hacen que la sangre sea menos espesa y previenen la
formación de coágulos en las arterias.
▪ Antiagregantes plaquetarios: impiden que las plaquetas se junten unas
con otras y formen coágulos indeseados.
• Monitorización de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiográfico permanente.

• Mantener en posición semifowler

• Administración desoxigeno.

• Establecer una vía venosa periférica.

• Administración de fármacos indicados.

• Vigilar el estado neurológico.

• Valorar y vigilar el estado de conciencia.

 .

Es la obstrucción parcial de las arterias coronarias .

▪ Exploración física

▪ Cuadro clínico.

▪ Pruebas de laboratorio

▪ Electrocardiograma

▪ Prueba de esfuerzo.

▪ Ecocardiograma de estrés.

▪ Prueba de medicina nuclear.

▪ Cronografía
• Monitorización de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiográfico permanente.

• Mantener en posición semifowler

• Reposo absoluto

• Administración de oxigeno.

• Establecer una vía venosa periférica.

• Control de liquidos estrictos

• Administración de fármacos indicados.

• Vigilar el estado neurológico.

• Valorar y vigilar el estado de conciencia.

• Proporcionar dieta blanda con abundante fibra.

• Vigilar patrón respiratorio

 INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
.
▪ Dificultad para respirar.
▪ Fatiga y debilidad.
▪ Inflamación en las piernas, tobillos y pies.
▪ Latidos rápidos o irregulares
▪ Habilidad para hacer ejercicio reducida.
▪ Tos persistente o silbido en el pecho con flema blanca o rosa.
▪ Incremento en la necesidad de orinar en la noche.
▪ Inflamación de tu abdomen.
▪ Incremento rápido de peso.
▪ Falta de apetito.
▪ Náusea.
▪ Dificultad para concentrarse o disminución del estado de
alerta.
▪ Repentina y severa falta de aire y tos de moco rosa.
▪ Dolor de pecho si la insuficiencia cardiaca es causada por
ataque al corazón.
▪ Exploración física

▪ Cuadro clínico.

▪ Pruebas de laboratorio

▪ Electrocardiograma

▪ Radiografía de tórax
• Monitorización de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiográfico permanente.

• Mantener en posición semifowler

• Reposo absoluto

• Administración de oxigeno.

• Establecer una vía venosa periférica.

• Control de liquidos estrictos

• Administración de fármacos indicados.

• Vigilar el estado neurológico.

• Valorar y vigilar el estado de conciencia.

• Proporcionar dieta blanda con abundante fibra.

• Vigilar patrón respiratorio

 CHOQUE
CARDIOGÉNICO
Es una forma extrema de insuficiencia cardíaca aguda, caracterizada por la caída persistente y progresiva
de la presión arterial, con una adecuada presión de llenado ventricular, con disminución general y grave
de la perfusión tisular, más allá de los límites compatibles necesarios para mantener la función delos
órganos vitales en reposo
• Monitorización de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiográfico permanente.

• Mantener en posición semifowler

• Reposo absoluto

• Administración de oxigeno.

• Establecer una vía venosa periférica.

• Control de liquidos estrictos

• Administración de fármacos indicados.

• Vigilar el estado neurológico.

• Valorar y vigilar el estado de conciencia.

• Proporcionar dieta blanda con abundante fibra.

• Vigilar patrón respiratorio

MANEJO DE CATÉTER
DE FLOTACIÓN
Es una técnica invasiva, que permite un examen minucioso de
la función cardiaca, mediante la introducción de un catéter que
está diseñado especialmente para obtener constantes
hemodinámicas en enfermos en estado críticos

▪ Enfermos con infarto agudo del miocardio complicado.

▪ Enfermos con valvulopatía y disfunción ventricular
izquierda que presentan edema agudo pulmonar.
▪ Enfermos sometidos a cirugía cardiovascular

• Coagulopatías
• Endocarditis derecha
• Arritmias letales como: Fibrilación ventricular
recurrente y taquicardia helicoidal
• Desplazamiento de la punta del catéter • Vigilar la morfología de las curvas de presión. Su variación puede
• Necrosis de la rama de la arteria deberse a cambios en el estado del paciente, artefactos, transmisión
del movimiento ventricular, sobre inflado del balón, escapes en las
pulmonar conexiones, burbujas de aire o restos de sangre en los sistemas,
• Infarto pulmonar coágulos en el extremo distal del catéter, acodaduras y/o
• Infección enclavamiento del catéter.
• Embolia gaseosa • Mantener la permeabilidad del catéter mediante 500 ml de solución
fisiológica al 9% con 5000 unidades de heparina, para evitar la
formación de coágulos en el catéter.
• Prevenir la infección cuidando que las manipulaciones se realicen con
asepsia, cambiando el apósito, las soluciones y sistemas cada 24
horas, evitando llaves de tres vías y usando conexiones a rosca para
evitar desconexiones.
• No perfundir soluciones hipertónicas y fármacos por el conducto distal
del catéter, para no lesionar el endotelio arterial.
• Inflar el balón con aire, nunca con líquido. Si existen comunicaciones
intracardiacas, el balón se inflará con CO2. Durante el inflado se
observará el monitor y se dejará de insuflar al cambiar la morfología de
la curva de Presión Arterial Pulmonar (PAP). Después de la medición
desinflar el balón, ya que si permanece inflado puede ser causa de
infarto pulmonar.
 MANEJO DEL BALÓN DE
CONTRAPULSACIÓN
Es el dispositivo de asistencia de corta duración más utilizado en la actualidad debido a su fácil manejo
y funcionamiento, así como a sus excelentes resultados.

La asistencia mecánica circulatoria debe comenzar por los dispositivos más simples, progresando hacia
los más complejos según la respuesta del paciente.
 El BIACP está indicado para el tratamiento
del shock cardiogénico refractario en
diferentes situaciones.

• Insuficiencia aórtica.
• Sospecha o certeza de disección aórtica ya que su
colocación en la falsa luz puede desembocar en el
aumento de la disección o incluso en rotura aórtica.
• La existencia de aneurismas abdominales de gran tamaño
puede, asimismo, facilitar la rotura de la aorta a este
nivel.
Las complicaciones oscilan entre un 2–47%, la mayoría asociadas con compromiso vascular
(obstrucción del catéter, isquemia de la extremidad, necesidad de trombectomía o
amputación). La complicación más frecuente es la incapacidad de insertar el balón.
Menos comunes son la disección aórtica, la laceración aortoilíaca o la perforación, la infección
del catéter o de partes blandas y las complicaciones ateroembólicas. Asimismo, el BIACP puede
ir acompañado de complicaciones mecánicas que incluyen su rotura, el inflado inadecuado y el
insuficiente aumento diastólico.
• Espinosa, E.. (2014). Infarto agudo de miocardio. Clínica y tratamiento. Septiembre 26, 2021,
de ELSILVER Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-infarto-agudo-
miocardio-clinica-tratamiento-
13133617#:~:text=El%20miocardio%2C%20o%20m%C3%BAsculo%20del,o%20impidiendo%2
0el%20flujo%20sangu%C3%ADneo.
• Angina de pecho - Síntomas y causas - Mayo Clinic.
• Insuficiencia cardíaca - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

• Choque cardiógeno - Síntomas y causas - Mayo Clinic

• Canobbio MM. Trastornos cardiovasculares. España: Ed. Mosby-Doyrna, 1993: 330. Instalación
y manejo del catéter de flotación en el enfermo con trastornos hemodinámicos
(medigraphic.com)