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TARJETA DE REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES

CÓDIGO: SG-FO-03
INSEGURAS
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN
VERSION: 00
EL TRABAJO

TARJETA DE REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

CIUDAD Y FECHA: ________________________________ AREA______________________

LUGAR EN DONDE SE OBSERVA LA SITUACION___________________________________

SE REPORTA A: ___________________________ CARGO:


___________________________

SITUACION OBSERVADA

CASI ACCIDENTE CONDICION INSEGURA ACTO INSEGURO

DESCRIPCION DE LA SITUACION
(INDIQUE SI EL AFECTADO ES EMPLEADO, CONTRATISTA O VISITANTE)

CONSECUENCIAS DE LA SITUACION OBSERVADA

ACCIONES REALIZADAS O SUGERIDAS

REPORTADO POR
NOMBRE CARGO FIRMA
TARJETA DE REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES
CÓDIGO: SG-FO-03
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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN
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