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POR: ALVAREZ MARIA SUSANA, AREQUIPA STEFANY, AYALA CARLA, CARRILLO KEVIN

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


POR: ALVAREZ MARIA SUSANA, AREQUIPA STEFANY, AYALA CARLA, CARRILLO KEVIN

Sistema nervioso autónomo o neurovegetativo


3 grandes divisiones del sistema nervioso

1. Sistema nervioso central o eje cerebro- espinal


2. Sistema nervioso periférico
3. s n. autónomo

1) comprendido por encéfalo y la medula espinal

ENCEFALO
 Bulbo raquídeo
 Puente de varolio o protuberancia anular ( TRONCO O TALLO CEREBRAL)
 Cerebelo

Cerebelo - CONSTITUIDO por tubérculos cuadrigeminos y pedúnculos cerebrales

 Mesencéfalo o cerebro intermedio


 Hemisferios laterales o cerebro propiamente dicho

M. ESPINAL
 Una encefalitis es una inflamación de los órganos dentro del cráneo es decir del
ENCEFALO
 Todos son importantes ya que tienen una inflamación complementaria

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO


 Nervios craneales (son 12 pares craneales)
 Nervios espinales o raquídeos (cervicales, torácicos, lumbares, sacros,
coccígeos)
 N. periféricos

Los nervios craneales salen de dentro del cráneo

N. VAGO se origina en el piso del 4to ventrículo, tiene 3 nucleos:

 Dorsal del vago


 Cardioneumogastroenterico
 Fascículo solitario

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12 NERVIOS

NERVIOS
CRANEALES
MOTORES
SENSITIVOS
SENSORIAL
N. RAQUIDEOS O
S.N.P ESPINALES

N. PERIFERICOS

Nervios craneales son 12


1. Nervio olfatorio (par craneal I)
2. Nervio óptico (par craneal II)
3. Nervio oculomotor (par craneal III)
4. Nervio troclear, o patético (par craneal IV)
5. Nervio trigémino (par craneal V)
6. Nervio abducente o motor ocular externo (par craneal VI)
7. Nervio facial (par craneal VII)
8. Nervio vestibulococlear o auditivo (par craneal VIII)
9. Nervio glosofaríngeo (par craneal IV)
10. Nervio vago o neumogástrico (par craneal X)
11. Nervio accesorio o espinal (par craneal XI)
12. Nervio hipogloso (par craneal XII)
Se originan y salen del cráneo.
N. neumogástrico – N. glosofaríngeo – N. hipogloso
Entran al cráneo lleva el estímulo al cráneo
N. óptico, N. olfatorio, N. auditivo

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Los nervios craneales pueden ser:


MOTORES. – parte motriz, (ejm. N. fácil: músculos de mimica)
(N. Motor ocular común, inerva a casi todos los músculos del ojo con
excepción del: oblicuo superior y recto externo)
SENSITIVOS. – N. Trigémino es sensitivo (inerva cara)– motor (inerva m.
masticatorios)
SENSORIALES. – N. glosofaríngeo (relacionado con los órganos de los
sentidos) /Auditivo- olfatorio- optivo/
VAGO (motor-sensitivo-autónomo)

8 cervicales

12 dorsales

N. RAQUIDEOS
O ESPINALES 5 lumbares
31 PARES

5 sacros

1 coccigeo

Salen pares a cada lado de la medula espinal


7 vértebras cervicales. – el primer nervio va por encima del atlas (por eso
son 8 n. cervicales)
Nervio Coccígeo. – no es nervio, y termina a nivel del coxis como
ligamento

FORMACION DE UN N. RAQUIDEO O ESPINAL

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Anterior: relación con


cuerpos vertebrales
Sustancia gris: constituido por
cuerpos de las neuronas
DIVIDE: astas anteriores
(motoras) - posteriores
(sensitivas) astas laterales. –
relacionada con S.N.A.
Sustancia blanca: constituido
por fibras – AXONES
Posterior: relación con apófisis
posteriores

Astas motoras sale raíces SALE POR AGUJERO DE CONJUNCION


Astas sensitivas salen raíces SALE POR AGUJERO DE CONJUNCION
Nervio raquídeo tiene dos raíces: ANTERIOR Y POSTERIOR / a nivel del
AGUJERO DE CONJUNCION se forma un n. raquídeo o espinal.
Ganglio espinal se encuentra en la raíz posterior

N. raquídeo divide en 2 ramas dos ramas: ANTERIOR (gruesa) PORTERIOR


(delgada) motores-sensitivos
RAMAS ANTERIORES del N. R. (Nervios intercostales)
RAMAS POSTERIORES del N. R. inerva el dorso (canales vertebrales), NO SE
UNEN Y DISTRIBUYEN EN LA PARTE POSTERIOR TAMPOCO FORMAN PLEXOS.

RAMAS ANTERIORES unen y forman PLEXOS

Plexos DE LAS RAMAS ANTERIORES


- CERVICAL. – C1-C4 (CUELLO)
- BRAQUIAL. –

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- LUMBAR. – Miembros inferiores


- SACRO. - NERVIO SIATICO MAYOR
- PUDENDO

RAMAS ATERIORES
NERVIOS PERIFERICOS – PLEXO BRAQUIAL

PLEXO BRAQUIAL
TRONCO
PRIMARIO
C5 TRONCO
SUPERIOR
SECUNDARIO
ANTERO-EXTERNO
C6 TRONCO
PRIMARIO
TRONCO
MEDIO
C7 SECUNDARIO
POSTERIOR
TRONCO

C8 PRIMARIO TRONCO
INFERIOR SECUNDARIO
ANTERO-INTERNO
D1

TRONCO SECUNDARIO ANTERO-EXTERNO: forma 2 ramas terminales. – N.


musculo cutáneo – raíz externa del nervio mediano
TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR: forma 2 ramas terminales. – N. radial y N.
axilar o circunflejo
TRONCO SECUNDARIO ANTERO-INTERNO: forma 4 ramas terminales. – Raíz
interna del nervio mediano - N. cubital – rama braquial del cutáneo interno
– rama antebraquial del cutáneo interno.

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VIDEO 3 JUEVES 9 DE JULIO

Ramas anteriores de C5 y C6 se unen y forma el tronco primario superior (TPS)

Rama anterior de C7 por si solo va a formar el tronco primario medio (TPM)

Ramas anteriores de C8 y D1 se unen y forman el Tronco primario inferior (TPI)

Los troncos primarios S-M-I se dividen en ramas posteriores y anteriores

Ramas posteriores de de los 3 troncos se unen para formar el Tronco secundario posterior (TSP)

Ramas anteriores de TPS y TPM (forman el tronco secundario externo (TSE)

Rama anterior de TPI por si solo forma el tronco secundario interno (TSI)

Del TSP nace el: N. Radial y el N. Circunflejo Axilar

Del (TSE) nace el: N. musculo cutáneo y la raíz externa del Nervio mediano

Del (TSI) nace: NERVIOS


 N. cubital PERIFERICOS
 la raíz interna del N. mediano
 N. Braquial cutáneo interno Nervios que
 N. accesorio del Braquial cutáneo nacen de un
plexo

N. Circunflejo Axilar inerva al deltoides

N. Radial inerva a todos los músculos posteriores tanto del brazo y el antebrazo

Nervio mediano inerva la mayoría de los músculos del antebrazo y de la mano

N. cubital inerva unos pocos músculos del antebrazo y de la mano

1. ¿Qué es una dermatoma?

Es el área de piel que esta inervado por un nervio periférico

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2. ¿Diferencias en cuanto a su origen entre los nervios craneales, espinales y periféricos?

N. craneales: Se originan del encéfalo (dentro del cráneo)

N. espinales o raquídeos: Se originan de la raíz anterior y posterior y emergen de la medula a través


del agujero de conjunción o intervertebral una vez de que salen de este agujero se dividen en una
rama anterior y posterior. Las ramas posteriores se distribuyen al dorso y las ramas anteriores a la
parte anterior ( la rama anterior forman plexos)

NERVIOS PERIFERICOS: nacen de los plexos (plexo es la reunión o conjunción de nervios)

3. ¿En una sección de la medula, tiene una forma de H esta se divide en que astas?

Asta anterior y posterior

4 ¿Qué sustancia se está en el centro y porque está constituido?

Sustancia gris y está constituido por los cuerpos neuronales

5. La sustancia blanca esta constituido por: fibras nerviosas

6. ¿De dónde se origina el sistema nervioso?

Vesículas primitivas: anterior, Media, posterior


Por la mitad hay un conducto en donde circula el líquido cefalorraquídeo
a)Vesícula Primitiva anterior o Prosencefalo que a su vez se divide en 2 vesículas: Telencéfalo y
diencefalo

Telencéfalo forma:

 Los hemisferios cerebrales propiamente dichos o cerebro


 En su interior tenemos a los ventrículos laterales

Diencéfalo:

 Núcleos de la base (tálamo, hipotálamo, cuerpo estriado, putamen, etc)


 En su interior tenemos al 3er ventrículo o ventrículo medio (está circulando el céfalo
raquídeo)

b)Vesícula Primitiva media o mesencéfalo da origen

 Pedúnculos cerebrales Superior


 Tubérculos cuadrigeminos o coliculos Inferior
Y por aqui está pasando el acueducto del mesencéfalo o de Silvio

c)Vesícula Primitiva posterior o rombencefalo da origen

 Bulbo raquídeo
 La protuberancia
 Cerebelo

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Y por aqui está pasando el 4to ventrículo

Mesencéfalo Rombencefalo
Pronsencefalo

Ventrículos
laterales

Telencéfalo

diencefalo

4to ventrículo Acueducto de 3er ventrículo


Silvio
Conducto en donde circula el líquido cefalorraquídeo

7¿Cuál es la la parte más grande más voluminosa del SNC?

Hemisferios cerebrales

Peso de los hemisferios cerebrales: Hombres 1200 gr (1100 gr según Latarget) y Mujeres 1000 gr

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El sistema nervioso simpático y parasimpático, Casi siempre se acostumbra a indicar


que tienen funciones antagónicas.
Que quiere decir funciones antagónicas:
Por ejemplo: en el corazón el simpático lo que hace es producir taquicardia, osea
aumento de la frecuencia cardiaca, en cambio que el parasimpático produce bradicardia.
Como se podrán dar cuenta son funciones antagónicas.

SISTEMA NERVIOSOS AUTONOMO PARASIMPÁTICO


Al sistema nervioso parasimpático también se lo denomina CRANEOSACRO,
porque se llama craneosacro:

Por qué cráneo: porque sus células de origen vamos a encontrar a nivel
craneal y más específicamente vamos a
tener que su rigen se halla en los núcleos, Porción craneal
núcleos que se localizan especialmente en
el interior del suelo del cuarto ventrículo,
aquí se encuentran la mayor parte de
núcleos sobre todo del nervio decimo par
craneal, del nervio neumogástrico.
Entonces ahí vamos ha tener 3 núcleos
básicamente o 3 núcleos de origen:
1. El núcleo dorsal del vago
2. El núcleo del fascículo solitario
3. El núcleo
cardioneumogástroenterico: se
llama así por que va a estar yendo,
sobre todo:
 Cardio: al corazón Porción sacra
 Neumo: a los pulmones
 Gastro: al estómago
 Entérico: a los intestinos.

Porque sacro: porque está


originándose a nivel sacro básicamente
entre S2 y S4 , pero aquí hay que tomar en
cuenta una cosa que es muy importante , el nervio vago a través del
neumogástrico llega hasta el ángulo esplénico del colon o llamado también
ángulo izquierdo y de ahí del ángulo izquierdo equivale a decir, el colon
descendente , el colon sigmoideo, recto, ano, mas vejiga urinaria y genitales
estos reciben la inervación del parasimpático pero de las raíces que nacieron o
que salieron del sacro de S2 a S4.
Entonces eso es importante tener en cuenta, como verán la porción craneana
que se origina a nivel del cuarto ventrículo en el suelo y solamente llegara esa
inervación hasta el ángulo esplénico o llamado ángulo izquierdo del colon y de
ahí para abajo, lo que ya habíamos manifestado el colon descendente, el colon

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sigmoideo, recto, ano, más vejiga urinaria y genitales, están inervados por la
porción sacra.
Distribución nerviosa del simpático
El cordón simpático: en donde
vamos a tener un ganglio en cada El cordón simpático
uno de los espacios intercostales. Nervio
Que van a estar unidos por un neumogástrico
ramo comunicante. Entonces
este es el principal componente
del simpático como ya
mencionamos tiene porciones
cervicales, dorsales, torácicas y
lumbares.
En cambio, por el otro lado esta
llegando el nervio neumogástrico,
Espacio
que característicamente se va a
intercostal
estar yendo por delante del
esófago, penetra a nivel del
estómago por el orificio cardial y
en donde vamos a tener el vago
izquierdo que penetra por delante
y el vago derecho que penetra por detrás. Pero hay anastomosis entre el vago y
el simpático.
Entonces, decimos que el sistema nervioso autónomo va a estar dando la
inervación a varios órganos.

va ha tener muchas veces funciones antagónicas por


ejemplo en la glándula lagrimal disminuye la secreción de lágrimas, en el ojo va
a actuar a nivel de la pupila y lo que va a hacer es dilatarla, en la glándula
parótida va ha disminuir, en la glándula sublingual de igual manera. A nivel del
aparato respiratorio va a producir broncodilatación. A nivel del corazón el
simpático produce taquicardia, a nivel del estómago no se ha visto una función
específica, pero se cree que en el peristaltismo, porque lo que más va a actuar
ahí aumentando la secreción de acido clorhídrico es el parasimpático. A nivel de
la vesícula biliar lo que va a hacer el simpático es disminuir los movimientos. En
general en parte del intestino delgado y parte del grueso lo que hace el simpático
a través del plexo mientérico de Meissner y de Aurbach van a aumentar o
disminuir el peristaltismo, de igual manera en la vejiga va a actuar sobre el
músculo detrusor para que se contraiga.
A nivel de la piel va a estar actuando a nivel del músculo erector pili. Que es el
que produce la piel de gallina y también va a actuar a nivel del pezón y la areola
y también a nivel del dartos especialmente del dartos escrotal.

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vamos a tener muchas veces situaciones


opuestas, las glándulas lagrimales aumentan la secreción de lágrimas, en el ojo
produce una contracción de la pupila o miosis, a nivel de la parótida va a producir
también disminución. En la tráquea y en la laringe en el árbol respiratorio el
neumogástrico lo que va a producir es una broncoconstricción osea disminución
de su luz, a nivel del corazón produce bradicardia, a nivel del estómago este es
el principal nervio que va a estimular la secreción de ácido clorhídrico. A nivel del
intestino va ha tener un aumento en el peristaltismo. y a nivel de los órganos
genitales va a actuar en los órganos eréctiles produciendo una vasodilatación
produciendo la erección en el pene.
El parasimpático es antagónico al simpático, entonces esto es lo que se
denomina el sistema nervioso autónomo que tiene muchas veces funciones
antagónicas.

Lo mencionado es un resumen de los conceptos básicos que deben tener,


para comprender el tema:
¿Si la adrenalina y noradrenalina son los principales neurotransmisores del
simpático cuales son los del parasimpático? La acetilcolina, en general se llaman
las catecolaminas. que también es la norepinefrina. Etc.,

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EL SISTEMA NERVISO PERIFÉCO


Al mencionar esto nos estamos refiriendo a los nervios que están saliendo del conducto
neural o de la médula espinal y que dijimos que son los nervios cervicales, dorsales,
lumbares, sacros y coxígeos.
Cuantos pares de nervios raquídeos y espinales tenemos:

Tenemos 31 que son, 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y un


coxígeo.
Los nervios que van a producir plexos o van a formar plexos son: los nervios
cervicales, una pequeña partecita de los dorsales, los nervios lumbares y los
nervios sacros. Estos van a formar:
 El plexo cervical que va al cuello y cara
 El plexo braquial que va a sobre todo a miembro superior y una pequeña
porción que inervan a los primeros espacios intercostales.
 A nivel intercostal no forman plexos
 A nivel lumbar encontramos el plexo lumbar que va a estar inervando
sobre todo las partes anteriores del muslo
 El plexo sacro es donde encontramos el nervio más grueso del cuerpo
que es el ciático mayor y finalmente el plexo pudendo.

El plexo braquial
Se van a originar de las ramas anteriores de C5 / C6 / C7 / C8 / D1

 Las ramas anteriores de C5 y C6 se unen y forma el TRONCO PRIMARIO SUPERIOR


(TPS)
 La rama anterior de C7 no se une con anda y forma el TRONCO PRIMARIO MEDIO
(TPM)
 Y las ramas anteriores de C 8 Y D1 vana formar el TRONCO PRIMARIO INFERIOR
(TPI)

LOCALIZACIÓN: Estos troncos primarios se van a formar en el triangulo supraclavicular,


el triangulo que se encuentra encima de la clavícula, limitado la base del triangulo por
la clavícula, hacia adelante por el bode sup. del esternocleidomastoideo y al otro lado
el trapecio, El TPS / TPM/TPI estos se hallan entre el escaleno anterior y el escaleno
medio

Luego descienden y vemos que los tres troncos se dividen en ramas anteriores y
posteriores, es decir vamos a tener tres ramas anteriores y tres ramas posteriores.

 Las ramas anteriores del TPS (rama externa) y la rama anterior del TPM se van a
unir y van a formar el TRONCO SECUNDARIO EXTERNO (TSE) o también llamado
antero-externo
 Las ramas post. De los troncos primarios se unen y forman el TRONCO
SECUNDARIO POSTERIOR (TSP)
 La rama anterior del TPI no se une con nada y por si solo forma el TRONCO
SECUNDARIO INTERNO (TSI) también llamado antero-interno

Tienen esta denominación porque hay un elemento anatómico que está situado aquí
que es la arteria axilar, entonces decimos que esta externo porq esta anterior y externa

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de la arteria axilar, interno porque está anterior e interno de la art. Axilar y posterior por
q esta atrás de la art. Axilar.

LOCALIZACIÓN: a nivel de la axila (del hueco axilar) penetran en la axila entre arriba la
clavícula y abajo la primera costilla, cuando llegan a la base de la axila vamos a tener
relación con la ART. Axilar. (antero-externo/posterior/antero-interno)

NOTAEl plexo braquial va a tener ramas colaterales y ramas terminales

LAS RAMAS TENERMINALES

 TRONCO SECUNDARIO EXTERNO. Se divide en ramas terminales  Nervio musculo


cutáneo / raíz externa del mediano
 El TRONCO SECUNDARIO POST. Se divide en dos ramas terminales  Nervio radial
/ Nervio Circunflejo o axilar (se llama así porque está haciendo como una
semiluna)
 TRONCO SECUNADARIO INTERNO. Se divide en ramas terminales  raíz interna
del mediano / el nervio cubital. Y dos ramas sensitivas  braquial cutáneo interno
(braquial = brazo cutáneo= sensitivo e interno=cara interna) y el antebraquial
cutáneo interno (antebraquial= antebrazo, cutáneo= sensitivo e interno =cara
interna)

RAMAS COLATERALES

Son aquellas que no están saliendo de los troncos secundarios sino del plexo braquial.
Las ramas colaterales son los que se van hacia los músculos adyacentes, unos hay
anteriores y posteriores.

Anterior

 Nervio del pectoral menor


 Nervio del pectoral mayor
 Nervios del subclavio

Posterior

 Superior del subescapular


 Inferior del subescapular
 Nervio del musculo romboides y el angular del omoplato
 Nervio del serrato anterior mayor
 Nervio del dorsal ancho
 Nervio del supraespinoso

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Observamos en tronco primario superior,


medio e inferior

Las ramas posteriores del tronco primario


superior, medio e inferior forman el
TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR y se
puede ver sus dos ramas terminales:
Nervio radial y nervio circunflejo

Tronco secundario externo o lateral


encontramos: N. musculo cutáneo y la
raíz externa del mediano

Tronco secundario interno ramas


terminales: Cutáneo braquial medial y el
cutáneo antebraquial (sensitivos), N.
cubital y la raíz interna del mediano

Para reconocer el nervio mediano en la


axila se busca la forma de una M que está
formada por la raíz interna y externa del
mediano, el nervio musculocutaneo y
cubital.

Borde anterior del


Borde posterior del
trapecio esternocleidomastoideo

Los troncos primarios están por encima de la


clavícula

Pasan entre la clavícula y la primera costilla y llegan


Arteria Axilar a la axila

En la mitad pasa la arteria axilar, podemos observar


Tronco secundario al troco secundario antero externo y al tronco
antero-externo secundario antero interno, no se puede observar al
T.S posterior porque está por detrás, le está tapando
Aquí están los la arteria axilar
Tronco secundario troncos primarios
antero-interno

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El nervio circunflejo o axilar se llama así porque va a estar


Nervio circunflejo rodeando a el cuello quirúrgico y axilar porque va a la axila,
o axilar Inerva: → va a dar ramas para el músculo deltoides (rama
principal) y para el músculo redondo menor, también da
ramas para la piel de esta región

El nervio radial, pasa por detrás del humero, este nervio es


posterior.

Estamos viendo la arteria axilar que luego se transforma en arteria


humeral que por debajo del pliegue del codo da sus dos ramas
terminales, la radial que va en el canal del pulso y la cubital

NERVIO MUSCULOCUTÁNEO
Este nervio le perfora el musculo coracobraquial y se va
a encontrar entre el bíceps que esta superficialmente y
el cubital anterior
Inerva: -Musculo coracobraquial
- Porción larga y porción corta del bíceps
- Braquial anterior
Posterior
Este nervio es como un sándwich donde un pansito sería
Anterior
el bíceps y el otro pan seria el braquial anterior

¿Porque se llama musculocutáneo?

Se llama musculo cutáneo porque va a dar inervación


muscular a todos los músculos flexores del brazo (bíceps
con su porción larga y corta, coracobraquial y el braquial
anterior) y cutáneo porque emerge por debajo y va a
estar dando la inervación sensitiva a la porción externa
del antebrazo y este se divide en una rama anterior y una rama posterior

¿Qué inervación sensitiva da en el brazo?


La inervación sensitiva da solo en el antebrazo y la motora en el brazo

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NERVIO MEDIANO
El nervio mediano desciende junto con la arteria
humeral, por debajo del borde del pectoral mayor
cambia de nombre de arteria axilar a arteria humeral

El nervio no da ramas en el brazo, entra al antebrazo


entre el musculo pronador redondo y aquí da ramas
para todos los músculos flexores o anterior del
antebrazo, con excepción del cubital anterior y la
porción interna del flexor común profundo de los
dedos (inervados por el N. cubital)

¿Cuáles son los músculos flexores superficiales del


antebrazo?

→Pronador redondo
→Palmar mayor
→Palmar menor
→Flexor común superficial
¿Cuáles son los músculos profundos flexores del
antebrazo?

Pronador cuadrado, flexor común profundo de los dedos, flexor largo del pulgar

Flexor común profundo de los dedos tiene doble inervación: músculos internos → N. mediano

Músculos externos→ N. cubital

En la mano penetra por debajo del retinaculo flexor o ligamento anular anterior del carpo
dando aquí va a dar sus ramas terminales.

Inerva: Músculos de la eminencia tenar → Abeductor corto del pulgar


→ Porción interna del flexor corto
→ Oponente del pulgar

También a los músculos lumbricales: 1ero y 2do lumbrical

Ramas anteriores van a los dedos

- Pulgar
- índice
- dedo medio
- solo la parte media del 4to dedo.

Ramas posteriores estarán inervando solo las falanges distales del

- Pulgar
- índice
- dedo medio
- solo la parte media del 4to dedo.

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NEVIO CUBITAL
Desciende junto a la arteria humeral hasta la parte media del
brazo y luego perfora el tabique intermuscular interno y de lo
que era anterior se vuelve posterior, pasa por detrás de la
epitróclea (es el hueso más saliente a nivel del codo que
cuando nos golpeamos produce el dolor de Viuda)

En el brazo no da ramas, en el antebrazo si da ramas

Inerva: - Cubital anterior (plano superficial)


- Porción interna del flexor común profundo de los
dedos (plano profundo)

En la mano no penetra por el interior del túnel del carpo, va por


fuera y tiene una relación con el pisciforme, ahí da sus 2 ramas
terminales una superficial y una profunda

Va acompañado de la arteria cubital

En la mano:

Ramas Profundas inervan a la eminencia tenar – Porción interna de flexor corto


- Abductor del pulgar
- 3er y 4to lumbrical

Ramas superficiales inervan a la eminencia hipotenar – separador del 5to dedo


- flexor corto del 5to dedo
- oponente del 5to dedo
- palmar cutáneo

Interóseos dorsales y - 4 palmares y 3 posteriores


palmares

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El nervio cubital está penetrando por fuera del retinaculo flexor


Ligamento Anterior del carpo o retináculo flexor lecciones que afectan al cubital y que
característicamente va a haber unas parestesias a un adormecimiento de las manos es
lo que se llama síndrome del tunel del carpo y que se da cuando el nervio mediano es
ocluido o se dan inflamaciones.
Nervo cubital que se acompaña de la arteria cubital aquí van a dar ramas:
Profundas: para los músculos de la eminencia tenar o del pulgar.

1) Porción interna del fexor corto


2) Para el aductor del pulgar
3) Para el 3ro y el 4to lumbrical
4) Musculos interóseos tanto los dorsales y los palmares se allan entre los
metacarpianos.
5) Para todos los musculos de la eminencia
hipotenar:
Separardr del 5to dedo
Fexor corto del 5 dedo
Y el oponente del 5 dedo
Palmar cutaneo
Inervado por el nervio mediano:

1) La porción externa del flexor corto


2) Para el 1ro y 2do lumbrical
Todos los musculos de la eminencia hipotenar son inervados por el nervio cubital.
Rama superficial da una rama al borde interno del meñique otra rama que se divide para
el borde externo del meñique y para el borde interno del anular.
Rama profunda aquí están los musculos interóseos dorsales y palmares aquí está el
aductor del pulgar que es inervado por el nervio cubital y el flexor corto también la
porción interna.
Dermatoma en la parte palmar y dorsal del cubital.
PREGUNTAS:
Se acuerda cuando hablamos de lesiones dijimos que
la:
Mano del tocólogo o ginecólogo lesión del nervio
mediano.
Mano caída: lesión del nervio radial.

Mano en garra: lesión del nervio cubital.

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


POR: ALVAREZ MARIA SUSANA, AREQUIPA STEFANY, AYALA CARLA, CARRILLO KEVIN

RAMAS DEL TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR


Las ramas del tronco secundario posterior están destinados a la parte posterior del miembro
superior.

¿CUÁLES SON LAS RAMAS DEL TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR?

 Nervio Circunflejo
 Nervio Radial

NERVIO CIRCUNFLEJO O AXILAR


está rodeando… se encuentra en
relación con el cuello quirúrgico
donde más frecuente se rompe
el hueso aquí encontramos a
este nervio que va inervar al
MUSCULO DELTOIDES que va dar
varias ramas y va dar también
otra rama en la porción motora
para el MUSCULO REDONDO
MENOR son las ramas motoras q
se van a estar desprendiendo del
nervio circunflejo y también va
dar ramas sensitivas, en el
dermatoma corresponde a la
parte más convexa del hombro.

NERVIO RADIAL En la cara


posterior del humero tenemos el
canal de torsión o canal radial xq
está yendo x ahí el nervio radial
acompañado de la arteria
profunda, x encima va estar el
vasto externo y por debajo el vasto interno.

EL Nervio Radial va inervar a todos los músculos de la región posterior del brazo al TRICEPS
BRAQUIAL el cual tendrá 3 dientes:

1. VASTO INTERNO
ESTOS 3 VAN A ESTAR
2. VASTO EXTERNO
INERVADOS X EL NERVIO RADIAL
3. PORCIÓN LARGA.

Lugo este desciende y en un canal q esta entre el supinador largo va estar dando sus 2 ramas
terminales: la una la RAMA SUPERFICIAL y la otra la RAMA PROFUNDA.

El Nervio Radial x detrás del codo se divide en su rama motora + gruesa q va a la parte
posterior del antebrazo y la rama sensitiva + delgada q va a tener relación con el SUPINADOR
LARGO que luego va acompañar a la arteria radial y va estar en el canal del pulso.

La arteria radial va estar junto con la rama superficial del nervio radial.

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


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Este nervio radial va estar descendiendo entre los músculos superficiales y profundos e inerva
a todos los músculos posteriores a este nivel vamos a ten 3 compartimentos:
1. Compartimento lateral o externo --------------> Vamos a tener al:
 SUPINADOR LARGO
 PRIMER RADIAL
 SEGUNDO RADIAL
 SUPINADOR CORTO
2. Extensores o plano superficial--------------> Vamos a tener a los músculos superficiales:
 EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS
 EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE
 CUBITAL POSTERIOR
 ANCONEO

3. Plano profundo --------> Músculos profundos q son:


 SEPARADOR LARGO DEL PULGAR
 EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
 EXENSOR CORTO DEL PULGAR
 EXTENSOR PROPIO DEL INDICE

El nervio radial a través de esta rama interósea posterior inerva a todos los músculos
posteriores.

La rama superficial viene x delante en compañía de la arteria radial.

En su parte anterior observamos al musculo cutáneo, el coracobraquial q le perfora el musculo


cutáneo y está entre el plano superficial k es el BICEPS y el plano profundo q hacia arriba es el
CORACOBRAQUIAL y hacia abajo el BRAQUIAL ANTERIOR

El MUSCULO CUTÁNEO se va
dividir en una rama k va inervar a
músculos tanto superficiales como
profundos y luego está
emergiendo x el borde externo del
tendón del bíceps y va dar su
dermatoma en el antebrazo.

El deltoides y el nervio circunflejo


o axilar va acompañado x las
arterias circunflejas humeral
posteriores donde van a formar un
plexo y aquí tenemos al nervio
circunflejo y al deltoides.

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


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Parte posterior se le ve al circunflejo o axilar y aca se le ve al nervio radial atravesando


el canal de torción o radial:
Por ariba y por fuera esta: el vasto externo

Por abajo y por dentro: el vasto interno


Cubiertos por la porción larga.
Nervios por su parte anterior:
Nervio mediano deciende por fuera de la arteria umeral hacia adentro se encuentra el
nervio cubital vamos a encontrar también al braquial cutanio interno es solo sensitivo,
y también se encuentra en ante braquial se llama así por que se distribuye en el
antebrazo.
Nervio cubital perfora el tabique intermuscular y de lo que era anterior se hace
posterior y pasa por detrás de la epitróclea.
El nervio mediano le cruza a la arteria humeral en el pliegue del codo aquí esta el
tendón del biseps y penetra por una porción del supinador corto y se va hacia el
antebrazo porción profunda.
Cara posterior del antebrazo:
Supinador largo
Primer radial

Segundo radial
Supinador corto que esta más profundo.
Tenemos los músculos superficiales todos estos
inervados por el nervio radial.
El anconio
Extensor común de los dedos

Extensor propio del meñique


Cubital posterior
Musculos profundos:
Separador largo del pulgar
Extensor largo del pulgar

Extensor corto del pulgar


Extensor propio del índice

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Los que van a formar la tabaquera anatómica.


Nervio radial su rama profunda se llama interóseo posterior y aquí la arteria interósea
posterior.
En la mano el nervio radial no da ninguna rama motora solo da ramas sensitivas.

Cara anterior del antebrazo:


Supinador largo
Pronador redondo
Palmar mayor
Palmar menor

Flexor común superficial


Cubital anterior
Esta es la arteria radial donde se encuentra el canal del pulso su limite externo es el
supinador largo y su limite interno el palmar mayor y entre los dos esta la arteria radial
que esta acompañada por la ramo superficial del nervio radial luego contornea el
carpo y se va a la parte posterior de la mano.
Nervio mediano va entre el plano superficial y el profundo.
Nervio cubital esta por debajo del cubital anterior acompañado de la arteria cubital.
Arteria humeral va a dar sus dos ramas terminales que son la arteria radial y la arteria
cubital.
Nervio radial esta en el intersticio en un canalcito que se alla hacia afuera el supinador
largo y hacia adentro el braquial anterior.
Interóseo posterior que perfora la membrana interósea y de lo que era anterior se
hace posterior.
Plano mas profundo:

Arteria interósea anterior


Nervio mediano
Nervio cubital pronador cuadrado
Flexor largo del dedo gordo
Flexor común

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Mano:

Rama superficial del nervio radial acompañada de la arteria radial contornea el borde
externo de la muñeca y de lo que era anterior se hace posterior y va a estar inervando
al dedo gordo y también sus ramas van hacia el índice y otra rama que se une a la rama
del cubital.
Tabaquera anatómica la arteria radial, las ramas para el pulgar y para el índice.

Rama superficial del nervia radial es solo sensitiva no va dar ninguna rama motora no
va a inervar ningún musculo.

Palma de la mano en el carpo esta el nervio mediano pasando por el ligamento anular
anterior del carpo el nervio cubital que esta por fuera del retinaculo flexor y aquí
dando sus ramas.

Síndrome del túnel del carpo que se especialmente en odontólogos o en ing de


sistemas que utilizan el mause y en preclanticas que se incha por compresión del
nervio mediano y dicen que se les amortigua la mano.

Nervio mediano:
Cara palmar: asia el pulgar el índice hacia el medio y hacia el borde externo del 4to
dedo.
Nervio cubital: que va a l meñique y al borde interno del 4to dedo o anular.
DERMATOMAS:
Por su parte anterior:
Antebraquial cutáneo interno
Musculo cutáneo
Nervio radial
Braquial cutáneo interno
Parte posterior:
Antebraquial cutáneo interno

Radial
Musculo cutáneo

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Braquial cutáneo interno


Palma:

Mediano
cubital
radial
PREGUNTAS:
QUE PASARA SI TENGO UNA LESION DEL NERVIO CIRCUNFLEJO O AXILAR A LOS
MUSCULOS DE LA MaNO?
Inerva al deltoides y al redondo mayor.

Parte sensitiva y motora: no pasa nada


Que pasara a los musculos anteriores del brazo si le ecsiono al nervio cubital?
Nada porque este nervio inerva al antebrazo.
Que pasara a los musculos de la mano si se secciona al nervio radial?
No inerva a ningún musculo de la mano por lo tanto no pasa nada.

Que dedo de la mano es solamante inervado por el nervio mediano por su parte
palmar?
- Índice - Medio
Que dedo de la mano por su parte palmar es solamente inervado por el nervio cubital?
- Meñique
Que dedo de la mano comparte en su inervación sencitiva el cubital y el mediano?

- Anular
PLEXO CERVICAL:
Cuantos nervios cervicales encontramos 8.
Esta formado de la ramas anteriores de c1, c2, c3, c4
Los nervios raquídeos i espinales emergen por el agujero de conjunción o agujero
intervertebral y sale y se divide en ramas:
Anterior y posterior

Ramos posteriores de todos los nervios espinales se distribuyen en el dorso va a


inervar los musculos de los canales vertebrales y los músculos paravertebrales y la piel
del dorso.
La rama anterior es la mas gruesa.

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


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RAMA ANTERIOR DE C1-C5


SE DIVIDEN EN UNA RAMA DESCENDENTE DE C1 Y UNA RAMA ASCENDENTE DE C2

C1 se divide en una rama descendente que se une con una rama ascendente de c2 y
forman la primera unión.

C2 se divide en una rama descendente que se une con una rama ascendente de c3 y
forman la primera unión.
C3 se divide en una rama descendente que se une con una rama ascendente de c4 y
forman la primera unión.
C4 se divide en una rama descendente que se une con una rama ascendente de c5 y
forman la primera unión.
Salen tres tipos de ramas:
Ramas motoras para músculos.
Ramas sensitivas
Ramas anastomóticas

Nervio frénico es el más importante.


Ramas que salen para los músculos prevertebrales los que están alado de la columna
musculo largo del cuello, musculo intertransverso, musculo lateral del cuello, ramas
para el angular del cuello, para el musculo romboides, atraves de anastomosis para el
musculo trapecio, musculo cleidomastoydeo, músculos escalenos y va a dar ramas
tambien para los musculos posteriores.

Primero vamos a tener ramas motoras c1-c4.


Estos nervios que constituyen el plexo cervical se hallan al igual que los nervios que
van a formar los troncos primarios del plexo braquial entre los escalenos anterior y
medio. Y van a tener relación sobre todo las ramas superficiales con el musculo
esternocleidomastoideo ese es el elemento mas importante.

Ramos motoras:
musculos:
Rescto lateral
Para los primeros intertransversos
Para los musculos prevertebrales parte posterior detrás de los canales vertebrales

Para el recto anterior menor


Para el recto anterior mayor
Para el largo del cuello

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Para el musculo escaleno anterior


Para el escaleno medio

Para el angular de amoplato


Para el angular del romboides
Estas son las ramas motoras o profundas.

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PLEXO CERVICAL:
Cuantos nervios cervicales encontramos 8.
Esta formado de las ramas anteriores de c1, c2, c3, c4

Los nervios raquídeos y espinales emergen por el agujero de conjunción o agujero


intervertebral y sale y se divide en ramas:
Anterior y posterior
Ramos posteriores de todos los nervios espinales se distribuyen en el dorso va a
inervar los músculos de los canales vertebrales y los músculos paravertebrales y la piel
del dorso.
La rama anterior es la más gruesa.
RAMA ANTERIOR DE C1-C5
C1 se divide en una rama descendente que se une con una rama ascendente de c2 y
forman la primera unión.
C2 se divide en una rama descendente que se une con una rama ascendente de c3 y
forman la primera unión.
C3 se divide en una rama descendente que se une con una rama ascendente de c4 y
forman la primera unión.
C4 se divide en una rama descendente que se une con una rama ascendente de c5 y
forman la primera unión.

Salen tres tipos de ramas:


Ramas motoras para músculos.
Ramas sensitivas
Ramas anastomóticas
Nervio frénico es el más importante.

Ramas que salen para los músculos


prevertebrales los que están alado de
la columna musculo largo del cuello,
musculo intertransverso, musculo
lateral del cuello, ramas para el angular
del cuello, para el musculo romboides,
a través de anastomosis para el
musculo trapecio, músculo cleidomastohideo, músculos escalenos y va a dar ramas
también para los músculos posteriores.
Primero vamos a tener ramas motoras c1-c4.

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


POR: ALVAREZ MARIA SUSANA, AREQUIPA STEFANY, AYALA CARLA, CARRILLO KEVIN

Estos nervios que constituyen el plexo cervical se hallan al igual que los nervios que
van a formar los troncos primarios del plexo braquial entre los escalenos anterior y
medio. Y van a tener relación sobre todo las ramas superficiales con el musculo
esternocleidomastoideo ese es el elemento más importante.
Ramas motoras, profundas o cortas:
Para los musculos:
Rescto lateral

Para los primeros intertransversos


Para los musculos prevertebrales parte posterior detrás de los canales vertebrales
Para el recto anterior menor
Para el recto anterior mayor
Para el largo del cuello
Para el musculo escaleno anterior
Para el escaleno medio
Para el angular de omoplato
Para el angular del romboides
Estas son las ramas motoras o
profundas.
PERO LA MAS IMPORTANTE ES EL MAS
grueso el nervio frénico.

Donde se origina el nervio frénico: en la rama anterior de C4 puede tener ocasionalmente una
rama anterior de C5.

OTRA RAMA QUE VIENE DE rama anterior de C2 y C3 se unen y forman la rama descendente y
se va a unir a una rama que se llama rama descendente del hipogloso y van a formar LA ASA
CERVICAL que va a inervar a todos los músculos infrahioideos.

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS:

Esternocleidohioideo

Esternotiroideo

Omohioideo

Nervios sensitivos:

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


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Ramas cutáneas o superficiales:


Rama mastoidea inerva la piel de la apófisis mastoides y también más atrás, se divide en dos
ramos: 1) va a la apófisis mastoides

2) porción occipital

Rama auricular: porque va al pabellón auricular la inerva y también va a dar ramas para la
glándula parótida.

Rama cervical transversa: inerva a la piel de la porción suprahioidea r infrahioidea se divide:

Una rama que se va hacia arriba va a tener relación con el platisma.

Una rama que baja.


Rama supraclavicular va hacia la parte superior de la clavícula aquí tenemos el triángulo
supraclavicular que está limitado:

Hacia abajo o base: borde superior de la clavícula

Hacia adelante: por el borde posterior del


esternocleidomastoideo

Hacia atrás: por el borde anterior del trapecio

Esta rama supraclavicular se va a dividir en


tres ramas:

1) Rama anterior que va al esternón a la


horquilla esternal
2) Rama media que va hacia la clavícula
que se llama supraclavicular
3) Ramas posterior que se va hacia atrás
y se llama acromial

RAMAS ANASTOMÓTICAS:

ESTOS NERVIOS VAN A tener una relación con el decimo primer par craneal que se llama
nervio espinal.

El nervio espinal esta dando las ramas para el esternocleidomastoideo y para el trapecio ramas
motoras.

DE LA RAMA ANTERIOS DE c3 CUATRO SALEN dos ramas que se unen y se anastomosan y están
son las ramas sensitivas para el trapecio y para el esternocleidomastoideo.

NERVIO FRENICO entra en la abertura torácica superior está limitada:

Hacia adelante: por la horquilla esternal

Hacia los lados: por la 1ra costilla

Hacia atrás: por la primera vertebra dorsal

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Aquí esta el escaleno anterior, el tubérculo de lisfranc en la cara superior de la 1ra costilla es el
que separa un canal por delante para la vena subclavia y otro por detrás para la arteria
subclavia.

Nervio frénico es diferente en el lado derecho y en el izquierdo.

Lado Izquierdo: va a entrar entre o por detrás del tronco venoso braquiocefálico izq.

Lado derecho: entre la arteria subclavia que esta por detrás y la vena subclavia por delante.

Penetra en el tórax y va a tener relación con la arteria mamaria interna o también llamada
torácica interna este vaso pasa por detrás del esternón, desciende entre el pericardio fibroso y
la pleura mediastínica aquí lo que le acompaña al nervio frénico son las ramas de la arteria
mamaria interna que se llama la arteria pericardiofrénica.

El nervio frénico da ramas para:

El pericardio fibroso

Pleura mediastínica

En el lado derecho vamos a ver que da ramas superiores para la cara superior del músculo
diafragma.

En el corazón desciende tanto por el lado derecho como por el izquierdo da ramas superiores e
inferiores.

Diafragma tiene tres porciones:


1) Porción anterior o esternal
2) Porción costal que sale de las costillas se relaciona con la base del pulmón
3) Porción vertebral

Nervio frénico derecho: pasa hacia el abdomen con la vena cava inferior.

Orificio de la vena cava inferior que se encuentra en el hemidiafragma derecho.

La primera rama que da la aorta al cruzar son las diafragmáticas inferiores irrigan la cara
inferior o abdominal del diafragma.

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


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En la unión entre el pericardio que es Orificio de la vena


el que rodea al corazón y la pleura Músculo cava inferior
mediastínica, en el lado izquierdo diafragma
vemos que llega al diafragma el
nervio frénico, en el lado derecho
vamos a tener que va a llegar cerca
a el orificio de la vena cava inferior y
puede penetrar junto con la vena
cava inferior por ligeramente hacia
fuera y hacia arriba. Esta
acompañado por la arteria pericardio
frénica.
Decíamos entonces que va estar dando ramas que inervan al diafragma, el
nervio frénico es el nervio que inerva al músculo diafragma pero también
atraviesa el músculo diafragma y en esta imagen desde la porción abdominal se
puede encontrar o ver el orificio de la vena cava inferior, el orificio del esófago o
hiato esofágico y el orificio por donde esta
Orificio de la vena
atravesando o descendiendo la aorta
cava inferior
abdominal, los primeros vasos que va
estar dando la aorta abdominal son las El orificio del
arterias frénicas inferiores o diafragmáticas esófago
inferiores que se van a distribuir en la cara Lado
inferior del diafragma , pero también se derecho
observa las ramificaciones del nervio Lado
frénico que en el lado derecho no solo va izquierdo
estar inervando el hemidiafragma derecho
sino también va dar ramificaciones hacia el
hígado especialmente a la capsula que Orifico por donde
envuelve el hígado que es la cápsula de Ramificaciones está descendiendo
Glisson, pero también va estar dando unas del nervio frénico o atravesando la
pequeñas ramitas que van a ir a unirse a aorta abdominal
los ganglios semilunares del plexo solar , el plexo solar que esta alrededor del
origen de los vasos que van a estar saliendo de la aorta y que son la hepática
derecha , la gástrica izquierda o coronaria estomática y la esplénica que se llama
el tronco celiaco (que se divide en los tres vasos mencionados antes)
En el lado izquierdo perfora el diafragma y se distribuye en la hemidiafragma
izquierda sobre todo en la parte central, de igual manera va a estar dando unas
pequeñas ramificaciones para los ganglios semilunares del plexo solar
uniéndose a este plexo solar.
Este nervio frénico es el nervio mas importante de el plexo cervical porque va a
estar dando principalmente la inervación al músculo diafragma.
¿Qué es el hipo? Es una contracción espasmódica e involuntaria del músculo
diafragma.

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA


POR: ALVAREZ MARIA SUSANA, AREQUIPA STEFANY, AYALA CARLA, CARRILLO KEVIN

¿Qué hace usted cuando le da hipo? Aguantarse la respiración, tomar agua


fría mientras más fría mejor. Por lo general esto se aconseja, esto se denomina
maniobras para deprimir al nervio frénico. Se produce cuando hay una irritación
del nervio frénico. Por ejemplo, en una cirugía laparoscopia hay que introducir
gas y si se queda gas asciende y va a dar hipo o cuando hay sangre, siendo muy
doloroso luego de una cirugía.
Hay un dolor que se llama el dolor referido, un dolor que se produce en el
abdomen y se va hacia el hombro derecho y va hasta el cuello ese se denomina
dolor referido, ese dolor se produce principalmente, por ejemplo, cuando una
mujer tiene un embarazo ectópico, se rompe la trompa hay gran cantidad de
sangre en el abdomen. Se recomienda a la paciente que se acueste y acostada
la sangre se dirige hacia arriba e irrita las terminaciones del nervio frénico y la
paciente inmediatamente se sienta y dice no aguanto me da un dolor que se me
va al hombro y al cuello.
Cuando una paciente tiene un dolor que se inicia en el abdomen, cuando
hay gran cantidad de sangre es decir más de un litro o dos irrita las
terminaciones del nervio frénico, la paciente no puede estar acostada
porque le da un dolor que se irradia eso se denomina un dolor referido y se
le va al hombro y al cuello y lado derecho, porque se está produciendo esto.
Porque el nervio frénico nace del plexo cervical, de la rama principal de C4.
Entonces deben recordar que el dolor referido al hombro principalmente cunado
hay irritación del nervio frénico es un dolor que se va hacia el hombro y el cuello
en el lado derecho porque esta irritando a las fibras del nervio frénico.
Para el hipo se recomiendo las maniobras por ejemplo soplar en una funda
plástica, tomar agua fría o un masaje en el cuello a nivel del frénico porque esta
baja por aquí delante de el músculo escaleno anterior.
¿Qué tiempo usted se puede quedar sin respirar y que pasa cuando deja
de respirar? El músculo diafragma no se estará moviendo o ejerciendo su
función, Ocurre por una paralización momentáneamente al músculo diafragma.
En síntesis, el diafragma es un músculo voluntario hasta cierto punto.
Si el dolor referido se irradia al hombro izquierdo y por ende al brazo
izquierdo podríamos hablar de una isquemia.
No, es mas característico en el derecho porque tenemos mayor cantidad de
fibras del nervio frénico en el lado derecho.

POR: ORTIZ MONSERRATH, QUISHPE KARINA, SANCHEZ ANGIE, YELA ELIANA

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