Fisiología cardiovascular básica.

Propiedades electrofisiológicas
Electrofisiología
del corazón.

Sistema de excitación
conducción.

Se derivan las
siguientes:

Sistema de conducción a nivel auricular Sistema de conducción

interventricular
1. Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo
1. Nodo sinusal (SA): Su principal característica es el 1. Has de His: el haz de His es la continuación un umbral (excitabilidad).
automatismo de sus células, que generan una estimulación del nodo AV que penetra en el cuerpo 2. Cronotropismo: el corazón puede generar sus propios impulsos.
eléctrica a una frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto, fibroso central. Es un grupo de fibras que 3. Dromotropismo: es la conducción de los impulsos cardiacos
iniciando el estímulo eléctrico y controlando el ritmo transportan impulsos eléctricos a través del mediante el sistema excitoconductor.
cardiaco. Es por ello llamado el marcapasos natural del centro del corazón. Tiene un trayecto 4. Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos.
corazón. común que varía en cada persona,
2. Vías internodulares: conducen el impulso desde el nódulo SA posteriormente se divide en dos ramas, la 5. Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.
hasta el nódulo AV. Se conocen como: rama derecha y la rama izquierda.
 Tracto internodal anterior. 6. Refractariedad: la capacidad del corazón para responder a un
2. Red de Purkinje: son el último componente estímulo varía a lo largo del ciclo cardiaco. si un impulso se aplica
 Tracto intermodal medio (haz de Wenkebach).
del sistema de conducción cardiaco. Son las al comienzo de la contracción el corazón no genera una segunda
 Tracto intermodal posterior (haz de Thorel).
encargadas de provocar la despolarización respuesta contráctil, es decir, se encontraba refractario,
de los ventrículos, trasmitiendo la mientras que si se aplicaba al final de la sístole, se podía obtener
3. Haz de bachmann: trasmite el estímulo a la aurícula
activación eléctrica que se originó en el una contracción (extrasístole) solo al cabo de un gran retraso.
izquierda.
4. Nodo auriculoventricular (AV): trasmite los estímulos de las
nodo sinusal.  Periodo refractario absoluto: s imposible reexcitar al
aurículas a los ventrículos, ya que es la única conexión entre corazón, ni con un estímulo supraumbral
ambas estructuras, retrasa el impulso cardiaco (separando la  Periodo refractario relativo: un periodo de tiempo donde
sístole auricular y ventricular) y limita la cantidad de es posible reexcitar al corazón si se aplica un estímulo
estímulos que llegan a los ventrículos, evitando que arritmias supraumbral.
auriculares.
 Fisiología cardiovascular básica.

Fisiología de las válvulas

Ciclo cardiaco
cardiacas

Dura aprox. 0.8 segundos (3 segundos pertenecen a la sístole

¨contracción¨ y los 5 segundos restantes a la diástole ¨ relajación¨).
Primer ruido
Cuarto ruido
cardiaco
cardiaco
Contracción isovolumétrica Sístole auricular

 Inicia la sístole ventricular  Llenado del 30% del volumen

 Ventrículos se contraen telediastolico
(inotropismo)  Válvulas semilunares cerradas Se origina por el cierre de las
 Presión ventricular > presión  Válvulas AV abiertas válvulas auriculoventriculares.  Auscultación poco frecuente en
auricular En la aurícula adultos sanos, solo se presenta en
 Válvulas AV se cierran →1º  Contracción auricular  se representa como corazones con mala relajación.
 ↑ presión auricular M1 (componente  Coincide con la última parte del
ruido cardiaco
 Salida de sangre restante mitral del primer llenado ventricular, secundario a
 Válvulas semilunares ( A y P)
En el ventrículo ruido) y T1 la contracción auricular, se
cerradas
 ↑ presión ventricular (componente inscribe después de la onda P del
 V. telediastolico establecido Volumen telediastolico tricúspide del primer electrocardiograma.
(110-120 ml)
establecido (110-126 mm). ruido).  Este ruido está asociado con la
*Al final: presión ventricular> presión vibración de las paredes
aortica (10 mmHg) = apertura de las ventriculares durante el ingreso
válvulas A y P. de sangre proveniente de la
sístole auricular.

Segundo ruido
cardiaco

Llenado pasivo Tercer ruido

cardiaco
Eyección  Llenado del 70 % del volumen tele diastólico
 Presión de los ventrículos < presión de la
 Válvulas AV cerradas arteria Se origina por el cierre de las
 Válvulas semilunares (A y P) abiertas  Válvulas semilunares cerradas válvulas sigmoideas o válvulas
En el ventrículo  Presión arterial (80 mmHg) semilunares.
 Contracción del miocardio  Válvulas AV abiertas
(inotropismo)  A2 (componente aórtico  Auscultado en casi todos los niños y adolescentes sin
 Presión ventricular > presión 1. Llenado rápido del segundo ruido) a P2 enfermedad del corazón, su presencia en adultos
aortica Relajación isovolumétrica  Diferencia de presión ( aurícula > ventrículo) (componente pulmonar mayores de 40 años obliga a descartar enfermedad
 ↑ presión aortica a su pico más del segundo ruido).
alto (120 mmHg)  Inicio de la diástole 2. Llenado lento o diástasis cardiaca.
 Fluye hacia la aorta el volumen  Cierre de las válvulas semilunares  A medida de que el ventrículo se llena su P.  Ruido vinculado a las vibraciones de la pared
sistólico: 70 mmHg (A y P) →2º ruido cardiaco aumenta o iguala a la de la aurícula y queda ventricular durante el llenado rápido. El ingreso de
 ↓presión ventricular (eyección  Válvulas AV cerradas sangre auricular un volumen significativo de sangre en la porción
reducida) y aortica En la aurícula inicial de la diástole y su brusca desaceleración
 Volumen de eyección: 70 mmHg  Llegada de sangre a las aurículas posterior se consideran los principales responsables
 V. telesistólico (40-50 mmHg).  ↑ presión auricular de esta vibración.
En el ventrículo
 Relajación muscular (lusitropismo)
 Volumen telesistólico no cambia
 ↓Presión aortica (80 mmHg)
 Gasto cardiaco

Es el volumen de sangre bombeado

por el corazón en un minuto

Valores normales ¿Cómo se calcula?

4 L/min a 7 L/min

 Puede llegar hasta 9L/min en reposo en

Disminuye en estados humanos normales.
patológicos o  En personas que hacen ejercicio intenso
Aumenta durante el ejercicio, Volumen sistólico Frecuencia cardiaca
hipovolemia. situaciones de estrés y alto
puede aumentar hasta 20 – 30 L/min.
volumen sanguíneo.

Tres variables
Regulación de
frecuencia cardiaca

Factores que regulan Factores que afectan

Volumen Fuerza de
el gasto cardiaco el gasto cardiaco Resistencia
telediastólico contracción S. simpático S. parasimpático
periférica
(inotropismo)
Patológicamente
Barorreceptores Explicada por
Acetilcolina (liberada
Podría ser A mayor presión Adrenalina y por el N. vago
Receptores de presión en
la aorta y A carótida. ocasionada por una arterial menor Ley de ¨FRANK- noradrenalina
obstrucción en el volumen STARLING¨
Bulbo raquídeo retorno sanguíneo expulsado.
(centro de control del corazón.
Apertura de
cardiaco).
Apertura de canales canales de K+
Establece la capacidad que posee el de Ca++ y Na+
corazón para adaptarse a volúmenes
crecientes de flujo sanguíneo.
Si no puede Disminuye la FC
Contractilidad del adaptarse puede (cronotropismo -) y
musculo cardiaco. Presión sanguínea en la llevar a una Aumenta la FC fuerza de
aorta o arteria pulmonar insuficiencia (cronotropismo +) y
Cuanto mayor sea el llenado del ventrículo contracción.
(postcarga). cardiaca. fuerza de
durante la diástole:
contracción.
 Mayor será la fuerza de contracción.
Volumen ventricular
 Mayor será el volumen expulsado
al final de la diástole
(precarga). durante la sístole ventricular.

Ley de FRANK-
STARLING Aumento de
FC.
Estimulan
NOTA: Adenosín monofosfato cíclico (AMPc, cAMP,
receptores B
AMP cíclico o adenosín monofosfato-3',5' cíclico) es un
adrenérgicos Producción de
nucleótido que funciona como segundo mensajero en Mantiene los Ritmo más rápido
. cAMP en células
varios procesos biológicos. canales abiertos. de despolarización.
marcapasos.