FORMATO Nº 04

FICHA DE ACOMPAÑAMIENTO TÉCNICO

1. DATOS GENERALES

PROGRAMA PRESUPUESTAL 0121: MEJORA DE LA ARTICULACIÓN DE PEQUEÑOS PRODUCTORES AL MERCADO

Tema: ………………………………………………………………………………………...............
Lugar:…………………………………………………….Distrito:…………………………………
Provincia:…………………………………………..Región:…………………………………….
Fecha:……………………………….Mes:……………………….Año:…………………………..

N° de productores asistidos:_________ Varones: ___________ Mujeres: ___________

1. ACTIVIDADES DESARROLLADAS:

2. OBSERVACIONES:

3. RECOMENDACIONES:

V B° ____________________________________ V B° _______________________________
Responsable Técnico del Programa de la AZ Técnico de Campo
Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:
DNI N°: DNI N°:

*** Por cada Asistencia Técnica Diaria Individual/Grupal, viene acompañado del Formato Nº 07.