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Carta Poder Simple

Este documento es una carta poder simple que autoriza a otra persona a recolectar los resultados de un examen médico ocupacional (EMO) realizado el 23 de marzo de 2023 en nombre del firmante. La carta incluye la información del firmante y la persona autorizada, así como la fecha, lugar y firma del firmante.

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Este documento es una carta poder simple que autoriza a otra persona a recolectar los resultados de un examen médico ocupacional (EMO) realizado el 23 de marzo de 2023 en nombre del firmante. La carta incluye la información del firmante y la persona autorizada, así como la fecha, lugar y firma del firmante.

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CARTA PODER SIMPLE

Señores
Clínica Natclar
Arequipa, Calle Santo Domingo N°123

Yo, ………………………………………………...............……………………, identificado/a con


DNI Nº ………………………………; con domicilio en ……………..………………………….,
Distrito de ……...……………………..… Provincia ….……………………………..
Departamento ……………………..…………., mediante la presente otorgo PODER SIMPLE
conforme a los dispuesto en los numerales 1 y 3 del artículo 126° del Texto Único Ordenado
de la Ley del Procedimiento Administrativo General, a Doña
……………………….…………………., identificado/a con DNI Nº ………………………………;
para que en mi nombre y representación realice el recojo de los exámenes del EMO
realizado el dia 23 de marzo del 2023.

En señal de conformidad de lo expresado, procedo a firmar en ……………………………….,

a los …………días del mes de ……………….de 202……

______________________________________
Firma Huella digital
Nombres: …………………………………………………..

Apellidos: ………………………………………………….. Huella

DNI: …………………………………………………………

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