CIUDADANO (A)

JUEZ (A) DE PRIMERA INSTANCIA DE MEDIACION, SUSTANCIACION Y

EJECUCION DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DE LA
CIRCUNSCRIPCION JUDICIAL DEL ESTADO ARAGUA SEDE MARACAY
SU DESPACHO

Nosotros, NINOSKA MONSERRAT CASTILLO GONZALEZ y HERNAN

ENRIQUE TOVAR ALVARADO, ambos venezolanos, mayores de edad, titulares de las
cédulas de identidad números V-11.181.503 y V-10.363.290, ambos con domicilio ubicado
en Urbanización Agropecuaria, Calle Neverí, Casa N° G-97, Maracay Municipio Girardot
del Estado Aragua, actuando en este acto con el carácter de PADRES BIOLOGICOS de
nuestra hija la adolescente DANIELA VICTORIA TOVAR CASTILLO, de ____ (__)
años de edad, nacida en fecha ____, titular de la cédula de identidad N° V-27.402.285,
según se aprecia dicha FILIACIÓN en ACTA DE NACIMIENTO N° 1514, Libro N° 03,
Año 2000 emanada del Registro Civil del Municipio José Félix Ribas del Estado Aragua,
que se anexa al presente Escrito en Copia Simple para surta los efectos legales marcada
con la letra “A”, ante Usted acudimos ante su competente autoridad en base a lo señalado
en el artículo 518 de la Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes y
177 parágrafo segundo literal L de la citada ley, a los efectos de solicitar
HOMOLOGACIÓN de la presente solicitud de ACUERDO de INSTITUCIONES
FAMILIARES, CAMBIO DE RESIDENCIA Y VIAJE INTERNACIONAL que
realizará nuestro hijo próximamente, para solicitar la confirmación judicial de los siguientes
acuerdos: PRIMERO: Ambos padres de mutuo y común acuerdo, decidimos que en lo que
respecta a la PATRIA POTESTAD ambos padres continuaremos con dicho ejercicio
como hasta ahora lo venimos realizando. SEGUNDO: En lo que respecta a la
RESPONSABILIDAD DE CRIANZA de igual forma ambos padres continuaremos con
dicho ejercicio. TERCERO: En lo que respecta a la CUSTODIA en este acto el ciudadano
______________ (PADRE), antes mencionado, cede el ejercicio exclusivo de la
CUSTODIA de nuestra hija la adolescente DANIELA VICTORIA TOVAR CASTILLO,
de ____ (__) años de edad, nacida en fecha ____, titular de la cédula de identidad N°
V-27.402.285 a favor de la madre la ciudadana _____________, antes mencionada, por lo
que a partir de la confirmación judicial del presente acuerdo, la madre ejercerá dicha
institución familiar de manera unilateral tanto dentro como fuera del país en todos los
ámbitos. CUARTO: Ambos padres de mutuo y común acuerdo, en atención a los acuerdos
que en este acto convenimos, decidimos que nuestra hija la adolescente DANIELA
VICTORIA TOVAR CASTILLO, de ____ (__) años de edad, nacida en fecha ____,
titular de la cédula de identidad N° V-27.402.285 pueda CAMBIAR DE
RESIDENCIA y habitar con su madre la ciudadana _____________, antes mencionada, en
el extranjero en cualquier país que habite la madre, dejando expresa constancia que
notificaran al padre aquí mencionado, el lugar de residencia respectivo, así como los
números telefónicos para mantener contacto permanente con la hija. QUINTO: Ambos
padres de mutuo y común acuerdo decidimos que nuestra hija la adolescente DANIELA
VICTORIA TOVAR CASTILLO, de ____ (__) años de edad, nacida en fecha ____,
titular de la cédula de identidad N° V-27.402.285, pueda realizar VIAJE
INTERNACIONAL a cualquier país del extranjero, ya sea vía aérea o vía terrestre ya sea
en compañía de la madre biológica la ciudadana YELEYCA ALEJANDRA ALCALA
SOTO, quien es venezolana, mayor de edad, titular de la cédula de identidad N° V-
16.379.157 o con la ABUELA MATERNA la ciudadana ________________, quien es
venezolana, mayor de edad, titular de la cédula de identidad número V-_______, con pleno
consentimiento del padre biológico el ciudadano ______________________, antes
mencionado, por lo que con dicho consentimiento y autorización el padre cumple con lo
señalado en el Artículo 392 de la Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y
Adolescentes, quedando autorizados los viajes internacionales de la referida adolescente.
SEXTO: En este mismo acto y en virtud de los acuerdos antes señalados, queda
plenamente autorizada y así lo acordamos que la ciudadana _______________ (madre y
abuela) de forma conjunta o separada, realice todos los trámites y gestiones pertinentes por
ante los órganos competentes, entre ellos Servicio Autónomo de Identificación, Migración
y Extranjería (SAIME), Ministerio del Poder Popular para las Relaciones Exteriores,
Ministerio del Poder Popular de Interior, Justicia y Paz, Embajadas según sea el caso,
Consejo de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes y Tribunales de Protección de
Niños, Niñas y Adolescentes de la República, ello en el marco del viaje internacional que
se realizará con el niño antes mencionado e identificado, de igual forma queda plenamente
autorizada para representar a la mencionado adolescente ante las autoridades civiles,
educativas, culturales, recreativas, familiares, administrativas, judiciales, de salud y de
cualquier índole tanto a nivel nacional como en cualquier país país extranjero. Por todo lo
antes expuesto, por cuanto se trata de la libre voluntad que ambos padres tenemos de que
nuestra hija pueda viajar al exterior, solicitamos al Ciudadano (a) Juez (a) se sirva
confirmar judicialmente los acuerdos a los cuales llegamos y se proceda conforme a
derecho y en plena consonancia con la norma legal aplicable antes referida. Es esta Ciudad
a la fecha de su presentación.