GUIA DE ADMINISTRACION DE PRUEBA DE SENCIBILIDAD PENICILINA

1. PROPOSITO
Realizar una adecuada dilución y aplicación intradérmica de la penicilina, que
permita una lectura acertada de la prueba, para evitar reacciones severas con
la aplicación de dosis altas en el caso que el paciente sea alérgico.

2. ALCANCE
Inicia con la correcta preparación del medicamento y termina con la
Aplicación del mismo.

3. RESPONSABLES
Enfermera y Auxiliar área de la salud de Enfermería.

4. CONSIDERACIONES IMPORTANTES

DEFINICION:

La penicilina es un antibiótico bacteriolítico de amplio espectro que actúa

preferentemente sobre estreptococo, estafilococo, neumococo, gonococo,
meningococo y otros.

Introducción de medicamento por vía intradérmica al paciente para corroborar

sensibilidad alérgica al fármaco.

MECANISMO DE ACCIÓN:

La penicilina actúa sobre la formación de la pared celular de las bacterias

alterando la síntesis de mureina, mucopeptido que se encuentra en un 60-80%
en las bacterias gran positivas y un 20%aproximadamente en las Gram
negativa.

REACCIONES ADVERSAS:

1. Reacciones de hipersensibilidad, son muy variadas y van desde

erupciones cutáneas, eritematosas o urticariales benignas, hasta formas
graves generalizadas con compromiso de las mucosas como el,
síndrome de Stevens- Johnson. Las manifestaciones más graves de la
hipersensibilidad son: edema de la glotis, crisis de asma bronquial, y
shock anafiláctico.

2. La administración de dosis muy elevadas de penicilina sódica o potásica

puede producir reacciones adversas, tales como: insuficiencia cardiaca y
alteraciones al sistema nervioso. Debe tenerse presente que la
administración de 1.000.000 de unidades de penicilina representa
introducir en el organismo 1.7 mEq de sodio o potasio.
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de reacción de sensibilidad o una anafilaxia.

EQUIPO

 1frasco de penicilina de 1.000.000 de unidades de penicilina cristalina.

 6 ampollas de agua destilada

 1 bandeja o riñonera

 1 jeringa desechable de tuberculina, de insulina o de 1 ml.

 1 jeringa desechable de 10 ml.

 1 agujas desechable para inyección intradérmica.

 Alcohol puro.

 Torundas de algodón

FORMA GENERAL DE DILUIR LA PENCICILINA.

1. Se utiliza un frasco de 1.000.000 DE UI de penicilina cristalina.

2. El contenido del frasco se diluye con 10 ml de agua destilada con jeringa

de 10 ml.

3. Con la jeringa de 10 ml se extrae 1ml de la dilución que equivale a

100.000 y se lleva a 10 ml de agua destilada.

4. De la dilución anterior se toma nuevamente 1ml que equivale a 1000 UI

y se lleva a 10 ml de agua destilada.

5. De la dilución anterior se toma nuevamente 1 ml en una jeringa de 1ml

que equivale a 100 UI se desechan 0.9 ml y de esto se inyecta por vía
intradérmica 0.1 que equivale a 10 UI, teniendo la precaución de
cambiar la aguja para no lesionar el tejido.

NOTA:

Se desechan más unidades de penicilina cristalina.

Un frasco alcanza para 10 pruebas de penicilina.

PROTOCOLO DE MANEJO

1. antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente y o

familiares para saber si le han colocado antes o si tiene antecedentes
alérgicos a ella.

2. confirmar la identidad del paciente y explicarle el procedimiento y

propósito del fármaco.

3. lávese las manos.

4. preparar la medicación.

5. colocarse los guantes.

6. diluir la penicilina y cargar la jeringa de 10 ml.

7. traslade el material a la unidad del paciente.

8. descubra la cara antero lateral izquierda década antebrazo.

9. limpie cuidadosamente la piel de la zona solo con alcohol y espere a que

se evapore.

10. puncione con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en un

grado de 10º a 15º. en el borde superior del tercio medio del antebrazo.

11.una vez que se ha penetrado la piel, avanzar la aguja otros 0.3 cm.

12. e inyecte 0.1 ml de penicilina con lentitud y suavidad mientras se

observa la formacion dejando una pápula.

13.retirar la aguja en el mismo ángulo de inserción

14.marcar una circunferencia de 2.5 cm alrededor de la pápula, instruir al

paciente para que no frote la zona.

15.desechar correctamente la jeringa utilizada.

16. mantenga al paciente en observación durante 20 a 30 minuto

17.después de 30 minutos observe la reacción local. si se encuentran

signos locales como eritema, induración, malestar general, disnea,
ronchas, dolor precordial, hipotensión entre otros. si no se presenta
reacción alguna hay que comenzar con la terapéutica indicada.

18.si hay reacción evidenciada por eritema o la formación de una roncha

parecida a una concha de naranja notifique inmediatamente al médico.
 19.lavarse las manos

20. registrar la administración del fármaco en notas de enfermería.

FLUJO GRAMA DE LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD DE PENICILINA.

TOMAR 1 AMPOLLA DE PENICILINA CRISTALINA

1.000.000 UI (reconstituir en jeringa con 10 ml con 10 ml de agua destilada).

TOMAR 1ML (1000.000 UI) Y LLEVAR A 10 ML.

TOMAR 1 ML (10.000 UI) Y LLEVAR A 10 ML.

TOMAR 1 ML(1.000 UI) Y LLEVAR A 10 UI.

TOMAR 1 ML (100 UI) EN JERINGA DE INSULINA Y LLEVAR A 1ML

DESECHAR 0.9 ML Y ADMINISTRAR SOLO 0.1 ML (10 UI)
INTRADERMICA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO.

ESPERAR 20-30 MINUTOS Y VIGILAR REACCION ANAFILACTICA

LOCAL O GENERALIZADA.

NEGATIVA POSITIVA

ADMINISTRAR LA PNC NO ADMINISTRAR E

ORDENADA POR EL MEDICO. INFORMAR AL MEDICO

FLUJOGRAMA DE MANEJO EN LA PRUEBA DE PENICILINA.
San José de Cúcuta, Abril 12 de 2011

Enfermero Profesional
Higinio Ibáñez
Coordinador de enfermería ESE IMSALUD
Cúcuta

Respetado coordinador.

Durante la realización de la práctica clínica en el policlínico juan talaya en el

servicio de urgencias, al realizar lectura de los protocolos de la institución para
dar socialización a la misma, se encuentra que el protocolo de la prueba de
sensibilidad de penicilina se encuentran falencias como por ejemplo: no se
evidencia la reacción adversa que presenta este tipo de fármaco, la forma
general de diluir la penicilina para la realización de la prueba, se encuentra
que se debe realizar 3 veces este proceso. En el cual actualmente se maneja
4 veces aplicando una dosis de 10UI penicilina.

En el cual se modifica o actualiza el protocolo la siguiente forma: se anexa las

reacciones adversa que presenta la administración del fármaco, el flujo grama
como se realiza de forma general la dilución de la prueba de sensibilidad de
penicilina y se agregan más pasos al protocolo de manejo.

La presente es para solicitar la aprobación de la modificación de alguna

información contenida en el protocolo.

Agradezco su atención,

______________________ Recibido: _________________

Yirle Grecia Ortiz claro.
Estudiante de VIII Semestre de Enfermería
 BIBLIOGRAFIA

Prueba de sensibilidad de la penicilina. Disponible en:

http://es.scribd.com/doc/35719121/Prueba-de-Sensibilidad-a-La-Penicilina