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Prueba de Sensibilidad a La Penicilina

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PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA DEFINICIÓN La penicilina es un antibiótico bacteriolítico de amplio espectro que actúa preferentemente sobre estreptococo, estafilococo

, neumococo, gonococo, meningococo y otros. MECANISMO DE ACCIÓN La penicilina actúa sobre la formación de la pared celular de las bacterias alterando la síntesis de mureína, mucopéptido que se encuentra en un 60- 80% en las bacterias gram positivas y en un 20% aproximadamente en las gram negativas. REACCIONES ADVERSAS 1. Las inyecciones subcutáneas e intramusculares producen dolor en el sitio de la inyección; la administración intravenosa puede ocacionar trombo flebitis. La inyección intratecal irrita las meninges y puede causar aracnoiditis y encefalopatías. 2. Reacciones de hipersensibilidad. Son muy variadas y van desde erupciones cutáneas, eritematosas o urticariales benignas, hasta formas graves con compromiso de las mucosas, como el síndrome de Stevens-Johnson. Las manifestaciones más graves de la hipersensibilidad son: el edema de la glotis, las crisis de asma bronquial y el shock anafiláctico. 3. La administración de dosis muy elevadas de penicilina sódica o potásica puede producir reacciones adversas, tales como: insuficiencia cardíaca y alteraciones al sistema nervioso. Debe tenerse presente que la administración de 1.000.000 de unidades de penicilina representa introducir en el organismo 1,7 mEq de sodio o potasio. OBJETIVO Verificar si el paciente es alérgico a la penicilina. MATERIALES 1 frasco de penicilina de 1.000.000 de unidades 6 ampollas de agua destilada 1 bandeja o riñón estéril 2 jeringas de tuberculina o de 2 ml. 4 agujas para inyección intradérmica alcohol puro tórulas de algodón basurero FORMA DE DILUIR LA PENICILINA 1. Se ocupa un frasco de 1.000.000 de unidades. 2. El contenido del frasco se diluye con 10 ml. de agua destilada. 3. Se extrae 1 ml. que equivale a 100.000 unidades, y se vuelve a diluir en 10 ml. de agua destilada. 4. De la dilución anterior se toma nuevamente 1 ml. que equivale a 10.000 unidades y se coloca en la jeringa de tuberculina; de esto se inyecta por vía intradérmica 0.1 ml. que equivale a 1.000 unidades.

PROCEDIMIENTO 1. Antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente y/o familiares para saber si le han colocado antes o si tiene antecedentes alérgicos a ella. 2. Informe al paciente del procedimiento que realizará. 3. Lávese las manos. 4. Diluir la penicilina y cargar la jeringa. 5. Traslade el material a la unidad del paciente. 6. Descubra la cara anterolateral izquierda de cada antebrazo. 7. Limpie cuidadosamente la piel de la zona sólo con alcohol y espere que evapore. 8. Puncione con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en el borde superior del tercio medio del antebrazo e inyecte 0.1 ml de penicilina. 9. Punciones de igual manera el otro brazo e inyecte 0.1 ml de agua destilada dejando también una pápula. 10. Mantenga al paciente en observación durante 20 a 30 minutos. 11. Después de 30 minutos observe la reacción local (Intradermorreación). 12. Comparar ambos antebrazos prolijamente; se considera positiva si se encontrara eritema, induración o cualquier otra reacción, siempre que haya ocurrido sólo en el antebrazo en el cual se inyectó la penicilina. NOTA: en caso de reacción negativa; inyectar por vía subcutánea 1 ml de la misma solución y observar reacción; si no la hay, después de 1 hora inyectar 1 ml intramuscular y observar reacción del enfermo (malestar, disnea,etc.), si no la hay, comenzar con la terapéutica indicada.

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