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Protocolo Diabetes
Protocolo Diabetes
Protocolo
de
Atención al Niño/a y
al Adolescente con Diabetes
en la Escuela
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
Edita:
Junta de Extremadura
Consejería de Sanidad y Dependencia
Consejería de Educación
ISBN: 978-84-96958-61-6
Esta publicación es cofinanciada con cargo a los fondos para la cohesión territorial 2010 del Ministerio de Sanidad y
política Social que fueron aprobados en el CISNS de fecha 10.02.2010 como a poyo a la implementación a las Estrate-
gias en Cardiopatía Isquémica, Cáncer y Diabetes del SNS.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
Coordinación
Eulalio Ruiz Muñoz. Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Dirección General de Salud Pública. Ser-
vicio Extremeño de Salud. Consejería de Sanidad y Dependencia. Mérida.
Comité Institucional
Sr. D. José Luis Ferrer Aguareles. Director General de Planificación, Ordenación y Coordinación. Consejería de Sanidad
y Dependencia. Sr. D. Clarencio Jesús Cebrián Ordiales. Director General de Salud Pública. SES. Consejería de Sanidad
y Dependencia.
Sr. D. Ceciliano Franco Rubio. Director Gerente del Servicio Extremeño de Salud. SES. Consejería de Sanidad y Depen-
dencia. Sr. D. Arturo Sánchez-Porro Parejo. Director General de Asistencia Sanitaria. SES. Consejería de Sanidad y De-
pendencia.
Sr. D. Felipe Gómez Valhondo. Director General de Política Educativa. Consejería de Educación.
Sr. D. Antonio Tejero Aparicio. Director General de Calidad y Equidad Educativa. Consejería de Educación.
Dª. Sonia Bartivas Cerezo. Licenciada en Ciencias Biológicas. Especialista en Bioquímica y Genética Molecular. Profesora
Enseñanzas Medias. Asesora de la Dirección General de Calidad y Equidad Educativa. Consejería de Educación. Mérida.
Dª. Mercedes Cortés Mancha. Médico. Dirección General de Salud Pública. Servicio Extremeño de Salud. Consejería
de Sanidad y Dependencia. Mérida.
D. José Luis Ferrer Aguareles. Médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Dirección General de Pla-
nificación, Formación y Calidad. Consejería de Sanidad y Dependencia. Mérida.
Dª. Mª Isabel García López. Maestra especialista en Educación Física. Psicopedagoga. Unidad de Programas Educativos
de Badajoz. Consejería de Educación. Badajoz.
Dª. Manuela García Simón. Enfermera. Dirección General de Asistencia Sanitaria. Servicio Extremeño de Salud. Con-
sejería de Sanidad y Dependencia. Mérida.
D. Luis González Martos. Maestro. Presidente de la Federación de Asociaciones de Diabéticos de Extremadura. Don
Benito.
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D. Dimas Igual Fraile. Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Manuel Encinas. Área
de Salud de Cáceres. Servicio Extremeño de Salud. Consejería de Sanidad y Dependencia. Cáceres.
Dª. Mª José López Gómez. Enfermera. Dirección General de Salud Pública. Servicio Extremeño de Salud. Consejería de
Sanidad y Dependencia. Mérida.
Dª. Carmen Núñez Cumplido. Trabajadora Social. Directora del Centro Extremeño de Desarrollo Infantil (CEDI). Con-
sejería de Sanidad y Dependencia. Mérida.
Dª. Leonor Palomo Béjar. Enfermera. Centro de Salud Plasencia II. Servicio Extremeño de Salud. Consejería de Sanidad
y Dependencia. Plasencia.
D. Juan Parra Barona. Médico especialista en Endocrinología y Nutrición. Hospital de Mérida. Área de Salud de Mérida.
Servicio Extremeño de Salud. Consejería de Sanidad y Dependencia. Mérida.
D. Rafael Ramos López. Psicólogo. Confederación Católica de Padres de Alumnos de Extremadura (CONCAPA). Bada-
joz.
D. José Luis Ramos Sánchez. Pedagogo. Jefe de Servicio de Programas Educativos y Atención a la Diversidad. Dirección
General de Calidad y Equidad Educativa. Consejería de Educación. Mérida.
Dª. Mª Dolores Rodríguez Márquez. Maestra de Educación Infantil. Federación Regional Extremeña de Asociaciones
de Madres y Padres de Alumnos de Centros Públicos (FREAPA CP). Badajoz.
D. Eulalio Ruiz Muñoz. Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Dirección General de Salud Pública.
Servicio Extremeño de Salud. Consejería de Sanidad y Dependencia. Mérida.
Dª. Patrocinio Sánchez Escobar. Educadora Social. IES Sáenz de Buruaga. Consejería de Educación. Mérida.
D. Pedro Suero Villa. Enfermero. Presidente de la Sociedad de Enfermería Familiar y Comunitaria de Extremadura
(SEFyCEX). Badajoz.
Dª. Yolanda Tomé Pérez. Enfermera. Dirección General de Planificación, Formación y Calidad. Consejería de Sanidad
y Dependencia. Mérida.
D. Fernando Román Valenzuela Mateos. Pedagogo. Dirección General de Política Educativa. Consejería de Educación.
Mérida.
D. José Mª Villa Andrada. Enfermero. Atención Continuada de Atención Primaria. Área de Salud de Cáceres. Servicio
Extremeño de Salud. Consejería de Sanidad y Dependencia. Cáceres.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
PRÓLOGO
Por otra parte, los niños/as y jóvenes pasan la mayor parte del día en los
centros educativos, donde también necesitan seguir controlándose su en-
fermedad y tener la seguridad de que se van a prevenir las posibles situa-
ciones agudas y complicaciones que pudieran presentarse, para que puedan
desarrollarse plenamente, tanto física como intelectualmente.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
ABREVIATURAS
dl decilitros
DM Diabetes mellitus
g gramo
GC Glucemia
mg miligramos
ml mililitros
UI unidades internacionales
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
ÍNDICE
1. Introducción…………………………………………………………………………13
2. Objetivos……………………………………………………………………………15
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
d.Otras recomendaciones…………………………………………………………50
7. Seguimiento y evaluación…………………………………………………………55
8. Glosario de términos…………………………………………………………………57
9. Bibliografía……………………………………………………………………………61
10. Anexos………………………………………………………………………………65
a. Anexo I. Plan personalizado de cuidados del niño/a y adolescente
con diabetes en el centro educativo……………………………………………..67
b. Anexo II. Autorización para consultar información sanitaria confidencial……79
c. Anexo III. Autorización para la administración de medicamentos
y descarga de responsabilidad……………………………………………………81
d. Anexo IV. Cartilla del Alumno/a con diabetes. Contenidos mínimos……83
e. Anexo V. Relación de materiales utilizables en Educación para la
Salud frente a la diabetes, y de Educación Diabetológica, puestos a
disposición de la comunidad educativa y personal sanitario desde la
Consejería de Sanidad y Dependencia. Servicio de Distribución de
Materiales relacionados con Educación para la Salud…………………...…89
f. Anexo VI. ¿Cómo hacer...?………………………………………………………93
• Glucemia capilar………………………………………………………………………93
• Administración de insulina…………………………………………………………94
• Administración de glucagón………………………………………………………95
NOTAS
1. Perspectiva de Género. Con el objetivo de permitir una lectura más comprensible se ha utilizado la
terminología de “niño”, debiéndose considerar que este documento cumple la perspectiva de género,
puesto que en cualquier caso que se nombre “niño”, se estará refiriendo tanto a niños como a niñas.
3. Las recomendaciones que contiene este documento están adaptadas para una atención fácil y se-
gura al niño/a y adolescente con diabetes. Esta información, y el rigor, se incrementarán en las activi-
dades formativas que se realicen a tal efecto.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
1. INTRODUCCIÓN
Tras el diagnóstico de DM, el ritmo de vida, tanto del niño o joven, como
del resto de la familia, debe “normalizarse” lo antes posible. Inmediata-
mente posterior al diagnóstico, la vuelta al centro educativo de los niños
puede representar un problema, a veces importante, no sólo por la preocu-
pación generada en los padres, sino también por la incertidumbre del pro-
fesorado. La respuesta a este problema, desde el entorno educativo, debe
iniciarse cuanto antes de forma efectiva.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
pasan la mayor parte del día, resulta indispensable lograr un control óptimo
de la glucemia en el mismo, para evitar la aparición de esas complicacio-
nes.
Por ello se elabora este protocolo, marco común de actuación, que con-
templa un conjunto de recomendaciones sobre los procedimientos más ade-
cuados a seguir ante el niño y adolescente con DM en el ámbito educativo.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
2. OBJETIVOS
Objetivo general
Establecer y promover medidas de atención específica al niño y adolescente
con diabetes mellitus dentro del ámbito educativo, y de apoyo a toda la co-
munidad educativa para favorecer su adaptación física, social y emocional
a la enfermedad, así como velar por el control, la seguridad y la igualdad
de oportunidades del niño y adolescente con DM, en el ámbito educativo.
Objetivos específicos
1.- Optimizar la atención integral al niño y adolescente con DM en los centros
educativos, en colaboración con el Sistema Sanitario.
2.- Proporcionar un marco común de actuación que permita igualar las condi-
ciones en que se presta la atención al niño/adolescente en los centros edu-
cativos de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
3.- Identificar y asignar el papel de cada uno de los profesionales implicados en
la atención al niño/adolescente con diabetes en el ámbito educativo.
4.- Favorecer la coordinación en la atención al niño y adolescente con DM entre
educadores, padres y personal sanitario.
5.- Capacitar a las personas del entorno educativo para que puedan atender óp-
timamente a los estudiantes con DM, favoreciendo su integración, y ha-
ciendo efectivo el primer principio fundamental de la Ley Orgánica 2/2006
de 3 de mayo de Educación: todo alumnado escolarizado debe recibir una
educación de calidad adaptada a sus necesidades independientemente de
sus condiciones físicas, sociales, personales, etc.
6.- Ofertar formación específica en DM a los distintos miembros de la comuni-
dad educativa y de su entorno.
7.- Trabajar coordinadamente para intentar evitar complicaciones agudas, a
medio y largo plazo, de la DM, en el medio escolar.
8.- Proporcionar a los miembros de la comunidad educativa seguridad jurídica
y técnica en las actuaciones que desarrollen relacionadas con el niño/ado-
lescente con diabetes.
9.- Aumentar la calidad de vida de los niños y adolescentes con DM, y de sus
familias.
10.- Potenciar las actuaciones de EpS en el ámbito educativo, siguiendo las re-
comendaciones del PMEpS y del PIDIA.
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a. La diabetes
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a. Planificación sanitaria.
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tidades de la comunidad.
5. Todas las acciones deberán apoyarse en el Plan Integral de Diabetes
de Extremadura 2007-2012.
6. Impulso de encuentros de diferentes profesionales y afectados para
facilitar la coordinación y la difusión de información.
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d. Niños y adolescentes
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Figura 1.- Esquema de la secuencia de actuación, una vez realizado el diagnóstico de DM.
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De este Plan, deberán tener copia tanto el centro educativo, como los
padres y el responsable del centro de salud donde esté adscrito el alumno/a
y también el centro de salud de referencia del centro educativo.
Figura 2.- Esquema de coordinación entre los distintos actores implicados en la aten-
ción al niño/adolescente con diabetes en le Escuela.
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tivo y padres, se utilizará la Cartilla del niño con DM como herramienta bá-
sica de comunicación, sin perjuicio del uso del teléfono, Internet u otras vías
de comunicación complementarias.
c. 1. Situaciones no urgentes
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Durante el ejercicio
El niño/adolescente con diabetes debe tener acceso fácil a alimentos para tratar
o prevenir las hipoglucemias
Después del ejercicio
El niño/adolescente con diabetes debe controlarse la glucemia
Si ejercicio no habitual y no puede hacerse glucemia, tomar algún alimento
Los ejercicios muy intensos y prolongados (más de 30 minutos) pueden hacer
subir momentáneamente la glucemia pero luego tienden a bajarla. En estas si-
tuaciones NO hay que poner suplementos de insulina
c.1.3. Comidas
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c. 2. Situaciones urgentes
c.2.1. Hipoglucemia
1
A veces pueden presentarse síntomas de hipoglucemia con valores de glucemia superiores a estas cifras.
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dosis excesiva de insulina o ejercicio físico mal programado (9). Toda per-
sona con DM debería tener siempre a mano alguna comida o bebida rica
en hidratos de carbono y un glucómetro (17).
Abordaje. El primer paso, tras la sospecha por los síntomas que pre-
sente, es la realización de una glucemia capilar (27). Si no se puede realizar
glucemia, deberemos proceder como si hubiésemos confirmado hipogluce-
mia (7), (17), (27) dadas las graves consecuencias que pudieran aparecer.
La hipoglucemia hay que tratarla de forma inmediata, urgentemente, pero
sin prisas y sin pausas, con la dinámica que nos permita hacerlo bien.
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c.2.2. Hiperglucemia
Sus causas pueden ser varias: porque se haya puesto poca insulina, por-
que aumenten las necesidades de ésta por una enfermedad intercurrente
(anginas, gripe, catarro, fiebre, etc.) o por exceso de comida.
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d. Otras recomendaciones
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7. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
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8. GLOSARIO DE TÉRMINOS
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Edema cerebral. Hinchazón blanda del cerebro, que cede a la presión (31).
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Lanceta. Aguja muy fina que se utiliza para punzar la piel y extraer una gota
de sangre. Esta gota de sangre se utilizará para determinar los niveles de
glucemia a través del glucómetro.
Páncreas. Glándula situada junto al intestino delgado, que tiene uno o va-
rios conductos excretores que desembocan en el duodeno. Consta de una
parte exocrina, la cual elabora un jugo que vierte en el intestino y contribuye
a la digestión porque contiene varias enzimas, y otra endocrina, que pro-
duce insulina (31).
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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9. BIBLIOGRAFÍA
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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(29) García MJ, Antolí AC, González C, García A. Complicaciones hiperglucémicas agudas de
la diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. Medicine
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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Estados Unidos de América e Institutos Nacionales de Salud [citado 23 febr 2009] Disponible
en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
10. ANEXOS
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
ANEXO I
El Plan deberá ser revisado y actualizado con periodicidad, al menos, anual, al inicio de
cada curso escolar y cuando existan cambios significativos. Igualmente se aconseja que el
enfermero/a referente actualice los datos que procedan en cada una de sus visitas
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Localidad:________________________________________________________________________
Teléfono:___________________________________
_________________________________________________________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
Personas de contacto
Padre o tutor
Nombre y apellidos________________________________________________________________
Dirección ________________________________________________________________________
Madre o tutora
Nombre y apellidos________________________________________________________________
Dirección ________________________________________________________________________
Otros contactos
Nombre y apellidos________________________________________________________________
Dirección ________________________________________________________________________
Nombre y apellidos________________________________________________________________
Dirección ________________________________________________________________________
Nombre y apellidos________________________________________________________
Centro de Salud___________________________________________________________
Dirección ________________________________________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
Nombre y apellidos________________________________________________________
Centro de Salud___________________________________________________________
Dirección ________________________________________________________________
Nombre y apellidos________________________________________________________
Centro de Salud___________________________________________________________
Dirección ________________________________________________________________
Dirección _________________________________________________________________
Unidad de referencia.:___________________
112
Otros/s: _________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
De ________________mg/dl a _________________mg/dl
_________________________________________________________________________
❏ Síntomas de hipoglucemia
❏ Síntomas de hiperglucemia
❏ Otras
(describir)__________________________________________________________
❏ Sí
❏ No
Observaciones
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
❏ Sí
❏ No
En caso negativo, los controles los realizarán los padres.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
❏ Sí
❏ No
❏ Sí
❏ No
En caso negativo, esta función la llevarán a cabo los padres. Podrá reque-
rirse la ayuda del enfermero/a referente en DM.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
❏ Sí
❏ No
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
• Algunas opciones:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
_____________________________________________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
______________________________________________________________________
Fecha: __________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fecha: __________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fecha: __________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fecha: __________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
______________________________________________________________________
Fdo.: __________________________________
Fdo.: __________________________________
alumno/a.
Fdo.: __________________________________
Fdo.: __________________________________
En ___________________ a _____de________________________de________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
ANEXO II
hijo/a_______________________________________________________recogidos en el
el centro educativo.
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
ANEXO III
teléfono________________________como (padre/madre/tutor)_________________del
quier persona que se encuentre capacitada para que en caso de extrema urgencia
cualquier responsabilidad que pudiera derivarse de los efectos adversos y/o secun-
darios inherentes a esa administración, a la vez que certifico que he sido infor-
Fdo.:___________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
ANEXO IV
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Dirección_______________________________________________________________
Diabetes tipo 1 ❏
Diabetes tipo 2 ❏
Nombre y apellidos________________________________________________________
Enfermero/a de referencia
➢ Enfermero de referencia
Nombre y apellidos________________________________________________________
Centro de Salud___________________________________________________________
Dirección_________________________________________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
➢ Enfermero de referencia
Nombre y apellidos____________________________________________________
Centro de Salud_______________________________________________________
Dirección_____________________________________________________________
❏ Inyección subcutánea.
• Nombre de la bomba___________________________________________
➢ Otros tratamientos.
______________________________________________________________________
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
HOJA DE REGISTROS
ANOTACIONES E
SÍNTOMAS Y ACTUACIONES INDICACIONES
GLUCEMIA
FECHA EXISTENCIA O REALIZADAS DEL PERSONAL
CAPILAR
Y HORA NO DE CUERPOS EN EL CENTRO SANITARIO TRAS
(mg/dl)
CETÓNICOS EDUCATIVO VALORACIÓN,
SI PROCEDE
Fdo.:
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
ANEXO V
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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Protocolo de Atención al Niño/a y al Adolescente con Diabetes en la Escuela
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ANEXO VI
¿CÓMO HACER...?
GLUCEMIA CAPILAR
1. Lavarse las manos con agua tibia y jabón y secarlas muy bien. No
son necesarias medidas antisépticas especiales, pero si se utiliza
alcohol, lo dejaremos evaporar.
2. Colocar el dedo elegido hacia abajo masajeando la zona. Escoger
la parte lateral de la yema de los dedos para realizar la punción,
evitando la parte central del mismo por ser más sensible al dolor.
Puncionar la piel con la lanceta (éstas son desechables y en nin-
gún caso pueden compartirse). Es aconsejable desechar la pri-
mera gota de sangre, si hemos usado alcohol, y obtener otra lo
suficientemente grande.
3. Colocar la gota de sangre sobre la tira reactiva del glucómetro,
que previamente habremos preparado, sin frotar el dedo con la
misma. En este momento, el medidor se pondrá en funciona-
miento, dándonos posteriormente el resultado.
4. Anotar día, hora y el resultado obtenido.
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ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
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ADMINISTRACIÓN DE GLUCAGÓN
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- Zonas de inyección preferentes: parte anterior del muslo, zona media del
brazo, abdomen. Consultar envase.
-Precisa guardarse en frigorífico.
-En España existe una marca comercial, “Glucagen Hypokit 1 mg”. Un vial
contiene 1 mg de glucagón.
-Está contraindicado en casos de hipersensibilidad (“alergia” al glucagón o
a la lactosa).
-No resulta efectivo en casos de intoxicación etílica y en casos de ayuno pro-
longado.
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Agradecimientos
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ANOTACIONES
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ANOTACIONES
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