Resumen Atención

Identificación del Usuario APS

R.U.N. : 70619687
Nombre : Marina Galvez Astorga
Edad : 89 años
Datos de la Atención
Funcionario(s) Prestador(es) :
Soto Valdes Loreto, Médico
Fecha y Hora de Atención : 14-07-2021 12:17:15
Establecimiento
Santa Anita [CGU]
Antecedentes del Usuario APS registrados de la Atención
Anamnesis
Motivo de Consulta : Solicitud de exámenes
Historia de la Enfermedad : Se realiza VD. Médica recibida por nieta de paciente, principal cuidadora, Doña Cladia.
Vivienda ordenada, limpia, iluminada, ventilada.

Antecedentes:
HTA
ICC
FA crónica en TACO
Demencia
Dependencia leve
Fx humero izquierdo (2012),Fracturas múltiples de columna lumbar y pelvis, fractura de rama iliopubica izquierda (2011)

Medicamentos:
trazodona 100 mg: ¼-0
melatonina 3 mg: 0-1
sertralina 50 mg: ½-0
furosemida 40 mg: ½-0
carvedilol 25 mg: ½-½
TACO
paracetamol 500 mg SOS

Alergias: (-)

Paciente se encuentra en living pintando làminas para colorear, vigíl, desorientada en tiempo, orientada en
espacio/persona, responde de forma atingente, de buen ánimo, cooperadora.

Se solicita VD para chequeo general y solicitar exámenes generales. Solicitud es realizada por Geriatra tratante en
extrasistema.

Ex. Fìsico
Piel y mucosas hidratadas
PA 109/74
FC 98
Sat 98%
FR 14
RI2T s/soplos
MP(+) SRA
EEII edema (+)
Diagnósticos
Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30+) (Confirmado)
(Repetida)
Secuelas de fractura del brazo (Confirmado)
(Repetida)
Hipertensión esencial (primaria) (Confirmado)
(Repetida)
 Resumen Atención
Insuficiencia cardíaca (Confirmado)
(Repetida)
Fibrilación y aleteo auricular (Confirmado)
(Repetida)
Actividad(es)
1 AG_Otras actividades en domicilio
1 Visitas Domiciliarias Con Fines De Tratamiento Otros
1 Contingencia COVID-19
Indicación(es)
Indicación General

Solicito hemograma, ELP, Colesterol HDL, P. Bioquímico (incluye creatinina)

Actualizo receta de medicamentos crónicos
Extiendo copia de atención a cuidadora
Control habitual PADI
Control si SOS

Tratamiento Farmacológico Prescrito en la Atención

Paracetamol 500 Mg Comprimidos : 2 Comprimidos cada 12 horas por 30 días
Trazodona 25 mg Comprimidos : 1 Comprimido cada 24 horas por 6 meses
Sertralina 50 Mg Comp.: 0,5 Comprimidos cada 24 horas por 6 meses