REGISTRO P-33-F-04

Versión 01
IPERC CONTINUO - FACTURACIÓN Vigente desde 07/05/2019

Apellidos y Nombres del Personal Operativo: UUNN, SEM, SE:

Apellidos y Nombres del Supervisor Operativo:

Apellidos y Nombres del Supervisor de SSOMA:

EVALUACIÓN DEL NIVEL NIVEL DE FRECUENCIA ( NF )
DEL RIESGO PURO BAJA (1) MEDIA (2) ALTA (3) INTERPRETACIÓN Y PRIORIZACIÓN
NIVEL DEL RIESGO
(Método Binario) DE LAS ACCIONES
PODRÍA SUCEDER PODRÍA SUCEDER UNA PODRÍA SUCEDER MAS DE
NR = NF x NS UNA VEZ CADA AÑO VEZ CADA SEIS MESES UNA VEZ CADA SEIS MESES

LEVE (1) BAJO BAJO MEDIO

LESIÓN MENOR
BAJO ESTE RIESGO PUEDE SER TOLERABLE.
1 2 3
NIVEL DE MODERADO (2)
BAJO MEDIO ALTO TOMAR ACCIÓN DE INMEDIATO PARA ELIMINAR O REDUCIR EL PELIGRO. EVALUAR SI LA ACCIÓN CORRECTIVA
SEVERIDAD LESIÓN INCAPACITANTE MEDIO
( NS ) NO MAYOR A 72 HORAS 2 4 6 SE PUEDE EJECUTAR DE MANERA INMEDIATA.

SEVERO (3)
MEDIO ALTO ALTO RIESGO INTOLERABLE, REQUIERE CONTROLES INMEDIATOS. SI NO SE PUEDE CONTROLAR EL PELIGRO SE
LESIÓN INCAPACITANTE ALTO
MAYOR A 72 HORAS 3 6 9 PARALIZAN LOS TRABAJOS OPERACIONALES EN LA LABOR.

DÍA 01: CHARLA DE 05 MINUTOS Encargado de la Charla de 05 Minutos:

Fecha de la Actividad: Tema de la Charla de 05 Minutos:

Descripción de Actividad: Ciclo de Trabajo:

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO
EVENTO PELIGROSO Nivel Riesgo
Peligros Detectados (En que forma se expone al Medidas de Control
peligro) A M B

IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

Aspecto Ambiental Daño / Consecuencia Medidas de Control

Firma del Personal Operativo Firma del Supervisor Operativo Firma del Supervisor de SSOMA (Opcional)

DÍA 02: CHARLA DE 05 MINUTOS Encargado de la Charla de 05 Minutos:

Fecha de la Actividad: Tema de la Charla de 05 Minutos:

Descripción de Actividad: Ciclo de Trabajo:
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO
EVENTO PELIGROSO Nivel Riesgo
Peligros Detectados (En que forma se expone al Medidas de Control
peligro) A M B

IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

Aspecto Ambiental Daño / Consecuencia Medidas de Control

Firma del Personal Operativo Firma del Supervisor Operativo Firma del Supervisor de SSOMA (Opcional)
DÍA 03: CHARLA DE 05 MINUTOS Encargado de la Charla de 05 Minutos:

Fecha de la Actividad: Tema de la Charla de 05 Minutos:

Descripción de Actividad: Ciclo de Trabajo:
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO
EVENTO PELIGROSO Nivel Riesgo
Peligros Detectados (En que forma se expone al Medidas de Control
peligro) A M B

IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

Aspecto Ambiental Daño / Consecuencia Medidas de Control

Firma del Personal Operativo Firma del Supervisor Operativo Firma del Supervisor de SSOMA (Opcional)

DÍA 04: CHARLA DE 05 MINUTOS Encargado de la Charla de 05 Minutos:

Fecha de la Actividad: Tema de la Charla de 05 Minutos:

Descripción de Actividad: Ciclo de Trabajo:

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO
EVENTO PELIGROSO Nivel Riesgo
Peligros Detectados (En que forma se expone al Medidas de Control
peligro) A M B

IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

Aspecto Ambiental Daño / Consecuencia Medidas de Control

Firma del Personal Operativo Firma del Supervisor Operativo Firma del Supervisor de SSOMA (Opcional)

DÍA 05: CHARLA DE 05 MINUTOS Encargado de la Charla de 05 Minutos:

Fecha de la Actividad: Tema de la Charla de 05 Minutos:

Descripción de Actividad: Ciclo de Trabajo:

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO
EVENTO PELIGROSO Nivel Riesgo
Peligros Detectados (En que forma se expone al Medidas de Control
peligro) A M B

IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

Aspecto Ambiental Daño / Consecuencia Medidas de Control

Firma del Personal Operativo Firma del Supervisor Operativo Firma del Supervisor de SSOMA (Opcional)