1

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA LABORATORIO CLÍNICO

TEMA:
Traumatismo del hueso temporal

Alumnos: Jonnathan Javier Delgado Idrovo

Juan Sebastian Orellana
Edisson Geovanny Pacheco Brito

Profesor: Lic. Liliana Déleg G

Asignatura: Salud y cuidado auditivo

Fecha: 20 de mayo del 2020

CUENCA – ECUADOR.
 2

1. Introducción

Existen diferentes lesiones ubicadas tanto en el oído externo o medio entre los

que podemos mencionar están el hematoma auricular, abrasión o laceración,

perforación de la membrana timpánica y luxación de la cadena osicular. El

traumatismo local de la membrana timpánica y los osículos puede ocurrir por lesión

penetrante con diferentes objetos como puede ser un hisopo, una horquilla, un lápiz.

Además, el barotraumatismo, como una palmada en el oído o una lesión explosiva,

pueden causar una perforación de membrana timpánica o luxación de la cadena

osicular. En cuanto al hematoma auricular, puede presentarse después de un golpe

fuerte en el oído externo. Es posible reconocerlo como tumefacción hipersensible

del pabellón auricular fluctuante a la palpación. Por otra parte, la abrasión del

conducto auditivo externo, ocurre con más frecuencia cuando el sujeto está tratando

de retirar el cerumen con un hisopo u horquilla, la lesión es una simple abrasión o

laceración. En cambio la perforación de membrana timpánica, puede ocurrir

después del uso de un hisopo, una horquilla, un lápiz. (7)

Figura 1. Traumatismo del hueso temporal

 3

2. Fisiopatología

Los traumatismos craneoencefálicos pueden ocasionar fractura de hueso

temporal que es la pérdida en la continuidad del hueso mencionado, sitio donde se

aloja el oído medio e interno, ocasionando por consiguientes daños en éstos.

En ocasiones, las lesiones traumáticas del hueso temporal afectan tanto el oído

medio, como el interno y causan hipoacusia conductiva, neurosensorial y/o mixta.

Las fracturas del hueso temporal pueden causar diversas lesiones a las

estructuras del oído medio e interno. Estas lesiones incluyen la rotura del

tímpano y el daño a los huesecillos (la cadena de pequeños huesos que conecta el

tímpano al oído interno), la cóclea (órgano de la audición), el aparato vestibular

(órgano del equilibrio en el oído interno) o el nervio que controla los músculos de la

cara (nervio facial).

La fractura de tipo longitudinal en este hueso es la más frecuente, se produce

por un golpe en un lado de la cara, afectando las estructuras del oído medio y puede

causar hipoacusia conductiva o mixta. En las fracturas de hueso temporal de tipo

mixta, el trazo de fractura es variable y por lo común se observa en heridas por

estallido del peñasco del temporal; está asociada a traumatismos severos de cráneo

y ocasiona lesiones tanto en oído medio, como el interno.

La pérdida de audición puede ser consecuencia del daño a los tres pequeños

huesos (llamados los huesecillos) que conectan el tímpano al oído interno o del

daño a la cóclea o al nervio que conduce a la cóclea. (1) (3)

3. Estructura del oído

 4

Las partes del oído que son afectada por un traumatismo del hueso temporal es

el oído medio y el oído interno.

El oído medio (cavidad timpánica), formado por:

Los huesecillos. Tres pequeños huesos conectados que transmiten las ondas

sonoras al oído interno. Los huesos se llaman:

 Martillo, que está unido al tímpano.

 Yunque, que está unido al martillo.

 Estribo. que está unido al yunque y que es el hueso más pequeño de todo el

cuerpo. (8)

 La trompa de Eustaquio.  Conducto que une el oído medio con la parte

posterior de la nariz. La trompa de Eustaquio ayuda a equilibrar la presión en

el oído medio. Se necesita de una presión equilibrada para obtener una

transferencia adecuada de las ondas sonoras. La trompa de Eustaquio se

encuentra recubierta por mucosa, al igual que el interior de la nariz y la

garganta.

Figura 2. Oído medio

 5

Oído interno, formado por:

 La cóclea, que contiene los nervios de la audición.

 El vestíbulo, que contiene receptores para el equilibrio.

 Los conductos semicirculares, que contienen receptores para el equilibrio. (2)

Estos elementos descritos del oído medio e interno son los que se ven afectados

por el traumatismo del hueso temporal.

Figura 3. Oído interno

4.Edad

El rango de edad en el que actúa el factor de riesgo es en personas mayores a 20

años y se presenta más en el sexo masculino que el femenino, debido a accidentes

de tránsito, caídas, accidentes de bicicleta, crisis convulsivas, asaltos agravantes.

(9)

5. Sintomatología

Longitudinal: Otorragea, Otorrea, perforación de la membrana timpánica.

Transversal: Disminución auditiva, vértigo, zumbidos en el oído.

 6

 Hipoacusia: pérdida de la capacidad auditiva produciéndose una dificultad o

imposibilidad para oír normalmente

 Nausea y vomito

 Vértigo: problema en la parte del oído interno que controla el equilibrio

 Signo de Battle: conocido como equimosis mastoidea, es el acúmulo de

sangre después de una fractura de base anterior de cráneo o de fosa facial

media

 Hemotimpano: presencia de sangre en la cavidad timpánica del oído medio.

Es a menudo el resultado de la fractura de la base del cráneo.

 Otorrea o rinorrea de LCR: perdida del líquido cefalorraquídeo por el oído

 Parálisis facial

6. Hipoacusia: según localización y grado

Hipoacusia conductiva:

Se produce cuando algo impide que las ondas sonoras pasen al oído interno a

través del oído externo y medio.  (4)

Causas:

Infecciones del oído medio (otitis media), tumores benignos (colesteatomas),

tímpanos perforados, traumatismos y malformaciones del oído medio y externo. (4)

Hipoacusia neurosensorial:

Es una pérdida auditiva debida a lesión o falta de desarrollo de algún componente

del oído interno o del nervio auditivo.  Los oídos medio y externo son normales. (5)
 7

Se pueden clasificar en dos categorías: congénita y adquirida.

Congénita:

Puede ser heredada o causada por un desarrollo anormal en la gestación del

feto.

Adquirida:

Puede estar causada por numerosos factores. Entre ellos están el traumatismo, la

presbiacusia (pérdida de audición a medida que se envejece), la exposición a ruido

de maquinaria o armas de fuego, el síndrome de Meniere y la meningitis. (5)

Hipoacusia mixta:

Es una combinación de hipoacusia conductiva e hipoacusia neurosensorial, lo

que implica que hay daños tanto en el oído externo o medio como en el oído interno.

La severidad de este tipo de hipoacusia oscila entre leve y profunda.  Para las

personas con hipoacusia mixta, los sonidos pueden ser a la vez más bajos de

volumen y además más difíciles de entender. (6)

Causas:

Los defectos de nacimiento, las enfermedades, infecciones, tumores o masas y

lesiones en la cabeza pueden provocar hipoacusia, tanto conductiva como

neurosensorial. (6)

7. Hipoacusia según la extensión:

La hipoacusia de este tipo puede ser unilateral o bilateral, va a depender de si

afecta a un oído o ambos oídos, también puede ser bilateral simétrica o asimétrica,

 8

según se presente en ambos oídos en el mismo grado o varíe en cada uno de los

oídos.

La hipoacusia neurosensorial sólo requiere rehabilitación audioprotésica o

implante coclear en el caso de sordera profunda bilateral. 80 porciento unilateral (5)

Hipoacusia leve 

Es posible que oiga el habla, pero los sonidos suaves son difíciles de escuchar,

como un susurro o las consonantes al final de la palabra.

Hipoacusia moderada

Es posible que oiga a otra persona cuando habla a un nivel normal, pero tenga

dificultad para entender lo que dice. Es posible que escuche las vocales en una

frase, pero no las consonantes.

Hipoacusia grave

Es posible que oiga poco o nada cuando una persona habla a un nivel normal, y

únicamente algunos sonidos fuertes. Los sonidos muy fuertes, como la bocina de un

auto.

Hipoacusia profunda

No oye el habla en absoluto (solo oye los sonidos muy fuertes) y solo siente las

vibraciones de los sonidos más fuertes.

Causas
 9

Puede haberse heredado, como ocurre con otros tipos de pérdida auditiva

genética.

Puede surgir como consecuencia de una lesión o traumatismo en la cabeza o de

algún hueso.

Suele producirse si se ha tenido un neuroma acústico.

Puede aparecer tras una infección vírica o bacteriana. (5)

8. Prevención

1. En caso de los niños para evitar traumatismos asegúrese que el niño actué

sobre una superficie segura.

2.Use un casco de protección para realizar diferentes deportes en medios

abiertos.

3.Evite las caídas: Instalar seguros especiales en las ventanas para prevenir que

los niños pequeños se caigan desde ventanas abiertas.

4. Asegúrese que la superficie del patio de juego de su niño esté construida de

algún material que amortigüe los golpes. (6)

Figura 4. Casco de protección

 10

9. Consideraciones

El hueso temporal puede fracturarse, por lo general a causa de un golpe en las

diferentes regiones del cráneo. Una fractura del hueso temporal puede causar

parálisis facial, pérdida de audición, hematomas detrás del oído y hemorragia

auricular, pérdida del sentido del oído o hipoacusia.

Los médicos utilizan la tomografía computarizada (TC) para diagnosticar las

fracturas del hueso temporal. Si la fractura causa problemas debe aplicarse

tratamiento, que en ocasiones incluye la cirugía. Para de tal forma también poder

determinar si existe afecciones al oído que puedan causar hipoacusia.

Figura 5. Tomografía computarizada

Las fracturas del hueso temporal pueden causar diversas lesiones a las

estructuras del oído medio e interno, causando hipoacusia de diferentes

intensidades, desde algo leve hasta una pérdida total de este sentido, en uno o los

dos oídos.

Estas lesiones incluyen la rotura del tímpano y el daño a los huesecillos (la

cadena de pequeños huesos que conecta el tímpano al oído interno), la cóclea

 11

(órgano de la audición), el aparato vestibular (órgano del equilibrio en el oído

interno) o el nervio que controla los músculos de la cara (nervio facial), causando

síntomas como la pérdida de equilibrio, vértigo, náuseas, y la hipoacusia por

traumatismo de este hueso temporal (7)

10. Conclusiones

En conclusión, podemos mencionar que tanto el oído externo y también el medio

puede verse afectado de diferentes maneras como, hematoma auricular, abrasión o

laceración, perforación de la membrana timpánica entre otras, que son diferentes

traumatismos que puede sufrir el hueso temporal, lo cual podrá producir la

hipoacusia o pérdida del sentido del oído.

Una de las principales causas de traumatismo que hay que evitar es el hematoma

auricular, que puede darse luego de algún trauma o golpe fuerte en el oído externo

o en regiones cercanas al mismo.

Por otra parte, la abrasión del conducto auditivo externo, ocurre con más

frecuencia cuando el sujeto está tratando de retirar el cerumen con algún

instrumento o cuando se introduce algún tipo de artefacto como llaves entre otros,

causando traumatismos al hueso temporal, y afectando al oído medio e interno,

provocando hipoacusia u otras afecciones.

Por lo tanto, se debe tener cuidado con los golpes o afecciones al hueso

temporal, debido a que esto puede causar diversas lesiones a las estructuras del

oído medio e interno, lo cual pone en peligro al normal funcionamiento de nuestro

cuerpo. Y específicamente hablando del oído, hay que evitar estas lesiones,

porque pueden provocar afecciones que incluyen la rotura del tímpano y el daño a

los diferentes huesecillos, que provocarán hipoacusia o pérdida del oído.

 12

Longitudinal se puede recuperar con operación, porque es externo por fuera. Sí

hay la perforación, transversal, no habrá cirugía para tratar esto.

Bibliografía:

1 Fractura del hueso temporal - Traumatismos y envenenamientos - Manual MSD

versión para público general [Internet]. Manual MSD versión para público general.

2020 [citado 19 Mayo 2020]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-

ec/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/lesiones-faciales/fractura-del-hueso-

temporal

2 Stanford Children's Health [Internet]. Stanfordchildrens.org. [citado 19 Mayo 2020].

Disponible en: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?

id=anatomaylafisiologadelodo-90-P05132

3 Vielma R, de Bastidas B. HIPOACUSIA COMO SECUELA DE FRACTURA DE

HUESO TEMPORAL SERVICIO DE FONIATRÍA DEL HOSPITAL “DR. AGUSTÍN

ZUBILLAGA” OCTUBRE 2001 – JULIO 2002 [Internet]. Core.ac.uk. [citado 19 Mayo

2020]. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/71504121.pdf

4 Hipoacusia conductiva [Internet]. Cochlear.com. 2020 [citado 19 Mayo 2020].

Disponible en: https://www.cochlear.com/es/home/understand/hearing-and-hl/what-

is-hearing-loss-/types-of-hl/conductive-hearing-loss

5 ¿Qué es la hipoacusia neurosensorial? - Blog Beltone España [Internet]. Blog

Beltone España. 2020 [citado 19 Mayo 2020]. Disponible en:

http://blog.beltone.es/la-hipoacusia-neurosensorial/

6 Hipoacusia mixta [Internet]. Cochlear.com. 2020 [citado 19 Mayo 2020]. Disponible

en: https://www.cochlear.com/es/home/understand/hearing-and-hl/what-is-hearing-

loss-/types-of-hl/mixed-hearing-loss
 13

7 Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringologia. Cirugía de cabeza y cuello. 2

edicion [citado 19 Mayo 2020] Disponible en:

accessmedicina.mhmedical.com/Content.aspx?bookid=1490&sectionid=98768873

8 El oído [Internet]. Kids Health.2020. [citado 19 Mayo 2020]. Disponible en:

https://kidshealth.org/es/parents/ears-esp.html?WT.ac=pairedLink

9 Avello F, Avello, A. Nueva clasificación de las fracturas del tercio superior facial:

consideraciones anatomo-quirúrgicas. An. Fac. med. Dic. 2008; 69 (4)