INGENIERIA HOSPITALARIA

Programa de Ingeniería Biomédica, UMB

Gloria M. Cruz V
 Clinical engineering is commonly associated with the
management of medical equipment, while hospital
engineering concerns with the physical plan.

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Gloria M. Cruz V, PhD
Ricardo Silva, Luis Lara-Estrella, in Clinical Engineering Handbook, 2004
 Existen diversas funciones y servicios operativos en todos los centros
médicos que requieren la atención específica de la seguridad

Hay muchas preocupaciones especiales de seguridad presentes

Que no ascienden al nivel de un área sensible definida de seguridad

 La privacidad del paciente

 La información de salud protegida
 El robo de identidad médica
 La seguridad de los datos y la pérdida inadvertida de datos
 La seguridad de los dispositivos médicos
 Los sistemas y procesos de seguridad física para fortalecer la red y la
infraestructura de TI

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Introducción

Los hospitales ya no son un grupo aislado de edificios

independientes.

Son infraestructuras críticas, que forman centros médicos

complejos, atienden a diversas poblaciones de pacientes y
tienen visitantes que viajan grandes distancias para buscar
atención y recibir tratamiento médico especializado.

No es raro que tanto los centros médicos como los hospitales se

encuentren como parte de un gran sistema de atención médica
o brinden atención en la comunidad en un modelo que refleje la
continuidad de la atención.

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Introducción

La necesidad de discutir sobre la seguridad, para aceptar una

mayor responsabilidad y propiedad de la seguridad y la mitigación
de riesgos en el esfuerzo de protección.

Se deben aceptar una mayor responsabilidad y propiedad de

seguridad y mitigación de riesgos, en sus obligaciones de gestión
cotidianas.

Prácticamente todos usan atención médica, o tienen una conexión

cercana con alguien que usa atención médica

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Gloria M. Cruz V, PhD
TJC Healthcare Industry Manuals and Standards

Joint Commission Standards Manuals

Ambulatory Health Care Laboratory Services

Behavioral Health Care Nursing Care Center
Critical Access Hospital Office-Based Surgery
Home Care Primary Care Medical Home
Hospital Certification

“Management of the Environment of Care (EC).” There are various standards

relating directly and indirectly to the security function in other chapters of the
Hospital Accreditation Standards Manual as well.

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Nuevo modelo organizacional para
hospitales en el contexto de la nueva
tecnología

En estos tiempos, todavía se supone que los hospitales solo deben mantener sus
equipos médicos para que toda la tecnología funcione bien y para que los
profesionales de la salud puede cuidar a sus pacientes.

Este es el concepto o modelo para más de 70 años.

 En lugares donde no funciona bien, puede no ser el modelo pero podría ser
debido a la aplicación deficiente de este.
Nuevo modelo organizacional para hospitales en el contexto
de la nueva tecnología

El concepto de lo que entendemos por "tecnología en salud" en un hospital no

esta hace más de 15 años, aun estamos en proceso de transformación o al
menos de adecuación.

Por lo tanto, con respecto a la tecnología, estamos pasando del concepto de

"gestión de activos" al concepto de "gestión de tecnología", o dicho de otro
modo, estamos pasando de la premisa "mantenimiento de equipos médicos" a
la premisa "servicio clínico funcional".

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Nuevo modelo organizacional para hospitales en el contexto de la nueva
tecnología

La idea de que el mantenimiento del equipo médico es lo único que debemos

atender como componente tecnológico y que nos ha llevado a contradecirnos.

Todos reconocemos el potencial de los nuevos desarrollos tecnológicos, como la

nanotecnología, los tratamientos genéticos, los sistemas de información, la
telemedicina y la robótica, valoramos este potencial, pero por otro lado, los
hospitales sufren la capacidad de asimilar estas tecnologías.

Es decir, este potencial se descuida, excepto para algunos hospitales que, debido
a que cuentan con unidades de investigación en ciencia y tecnología, resuelven
parcialmente el problema.
Nuevo modelo organizacional para
hospitales en el contexto de la nueva
tecnología
Normalmente, los hospitales piensan en comprar equipo médico,
instalándolos y manteniéndolos, pero básicamente es una transferencia
de tecnología, pero todo esto sucede como un proceso administrativo.

2. Tecnologías de
1. Tecnologías soporte: infraestructura,
clínicas: equipamiento
procedimientos hospitalario,
clínicos, equipos información
médicos, materiales y sistemas de 3. Tecnologías
médicos y comunicación y preventivas
medicamentos organización

5. Tecnologías
de salud
ambiental 4. Tecnologías
de protección

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 ¿Tiene el hospital la capacidad de administrar
sistemáticamente estas tecnologías?

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 Todos reconocemos que la estructura organizativa de los
hospitales actuales es una red compleja de comités,
departamentos, servicios y personal.

Desde el punto de vista de los pacientes, necesitan determinar quién

está a cargo?, qué servicios esperar de quién? y cuándo, con qué
resultados y a qué costo ?.

El modelo para la organización de hospitales ha sido tomado

históricamente de hospitales comunitarios sin fines de lucro.
La gestión, el control y el gobierno del hospital se divide en tres entidades
influyentes:

 El personal médico,
 La administración y
 El gobierno (marco legal)

Las principales divisiones operativas representan áreas de las funciones del hospital:
unidades médicas, enfermería, diagnóstico, terapia del paciente, inspección,
recursos humanos, servicios de hospitalarios y relaciones con la comunidad.

El significado de un nuevo modelo de organización propone al

hospital tener la capacidad de administrar su propia tecnología.

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 Los departamentos principales son
medicina interna, cirugía, obstetricia y
ginecología y pediatría.
En los grandes hospitales y
hospitales docentes
Los departamentos de medicina interna se
pueden dividir en subespecialidades como
cardiología, oftalmología, urología, oncología,
gastroenterología, medicina pulmonar,
endocrinología, otorrinolaringología, y muchos
otros.
Las subespecialidades de cirugía pueden
incluir ortopedia cirugía, cirugía
torácica, neurocirugía, cirugía cardíaca,
cirugía plástica y reconstructiva, entre
otros.
Cada división o departamento está
encabezado por un jefe médico que
se encarga de supervisar la práctica y
la calidad del servicio prestado.
 Por otro lado, tenemos la unidad de enfermería,
Stand Médico
que comprende uno de los componentes más
grandes de la organización hospitalaria. Se
divide según el tipo de atención al paciente que
se brindará entre las diferentes especialidades
médicas.
Las unidades de enfermería están compuestas por un
número de camas de pacientes agrupadas dentro de
áreas médicas para permitir la centralización de
instalaciones especiales, suministros, equipos y personal
adecuados a las necesidades de cada tipo de paciente.

Por ejemplo:

Las habilidades y el nivel de los requisitos del paciente

varían considerablemente entre una unidad ortopédica y
una unidad de cuidados intensivos.
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La rama administrativa

Asimismo, el la rama administrativa es responsable de los servicios como el

mantenimiento del edificio, servicios de seguridad, lavandería

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Clasificación de los Hospitales

Algunos países existe una clasificación según

la complejidad de los servicios de salud
ofrecidos, por lo que los hospitales más
complejos son de niveles III-3, III-2, III-1, y así
sucesivamente ….

Se asume que los pacientes deben ir a hospitales de nivel inferior por primera
vez y luego escalar de acuerdo con la complejidad del requerimiento clínico,
sin embargo, en la práctica.

Las reformas del sector de la salud están en marcha para

garantizar la salud universal, así como para garantizar la
organización del hospital con autonomía, garantizar la
calidad, cobertura y oportunidad de los servicios de salud.

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Sin embargo, incluso hoy, cada sistema de salud se
encuentra en un proceso de cambio y adaptación.
Muestra un ejemplo de un organigrama tradicional del
hospital

Junta Directiva

Administración

Servicio de Información Servicio Terapéutico Servicio Diagnostico Unidades de Apoyo

Admisión Cirugía Laboratorio Medico Suministro central

Facturación y cobranza Cuidado Intensivo Imagen Tecnología Biomédica
Educación en Salud Maternidad Emergencia Mantenimiento
Terapia Física
Historias Médicas Cardiología Transporte
Terapia Ocupacional
Sistemas de Información Leguaje Neurología
Recursos Humanos Patología
Terapia Respiratoria
Servicio Social
Farmacia
Nutrición
Programa de Ingeniería Biomédica, UMB Medicina del Deporte
Gloria M. Cruz V Enfermería
Proceso de cambio y adaptación

Puede observa que la capacidad de manejar varios tipos de tecnología no es

obvia o incluso considerado.

Una posible explicación es que la organización hospitalaria resultado de una

serie de experiencias aprendidas en el camino de acuerdo a las diferentes
circunstancias de gran importancia, y sin duda ser un entidad tecnológica en la
que se ha convertido hoy.

El hospital necesita repensar su estructura organizativa en el escenario actual

en el que la presencia de tecnología es evidente y necesita ser gestionado

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Bajo el concepto de técnico:

Los aspectos tecnológicos se reducen a objetos o activos que deben ser

operativo a través de acciones de mantenimiento, dejando de lado las
acciones tecnológicas propias ya que son:

 Capacidad de análisis para la planificación.

 Evaluación de tecnología sanitaria
 Capacidad para interpretar los impactos de la tecnología en la salud
de las personas.
 Control de costes según las posibilidades que ofrece la tecnología.
 Capacidad para diseñar o adaptar tecnología a las necesidades propias
del hospital.
 Análisis de riesgos y enfoques alternativos para el mayor beneficio de
tecnología en personas.
 Otras acciones derivadas del concepto de tecnología en salud.

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Las estructuras organizacionales, divisiones o ramas no significan separación de
componentes para que cada uno siga su curso, pero es una forma de agrupar
humanos recursos, capacidades, funciones, procesos y responsabilidades similares,
pero en de tal manera que permita la interacción entre las diferentes ramas o
divisiones.

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 El soporte técnico y el mantenimiento de los equipos médicos son
muy necesarios y deben estar especializados como lo hacen los
técnicos biomédicos en diferentes categorías.

Sin embargo, dado el nivel de complejidad

de la tecnología en los hospitales, es
necesario tener capacidades basadas en
el conocimiento científico, orientadas al
análisis y al diseño, habilidades de
gestión y autoaprendizaje, comunicación
y negociación en los campos de la
tecnología de la salud, lo que significa que
el hospital no solo requiere soporte
técnico, sino que también tiene una
capacidad profesional
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¿Cómo se define la rama tecnológica en
la estructura organizativa de un hospital?

Asegurar la funcionalidad del entorno tecnológico de los servicios clínicos.

Teniendo en cuenta los diferentes tipos de tecnología sanitaria, basado en altos

niveles de efectividad clínica:

 Eficiencia en el uso de recursos

 Seguridad en la aplicación de tecnología y
 Control de costos derivado del uso de la tecnología, siendo sus principales
procesos de planificación
 Adquisición, gestión de activos tecnológicos
 Gestión de riesgos
 Recursos humanos
 Desarrollo e investigación aplicada para la mejora continua de la entorno
tecnológico hospitalario.

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Gloria M. Cruz V
 Conceptual model or criteria for an integrated Healthcare Technology
Management (HTM) system for hospitals.

Author: Luis Vilcahuamán and https://doi.org/10.1016/B978-0-12-811431-5.00009-6

RossanaRivas

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Modelo conceptual o criterios para un sistema integrado de gestión de tecnología sanitaria (HTM) para
hospitales.

1. Liderazgo en tecnología de salud

4. Alianzas y recursos para 2. Políticas y estrategia general 3. Políticas de recursos humanos

HTM para la tecnología de la salud para la tecnología sanitaria
Innovación y Aprendizaje

Facilitadores
Resultados
Sistema HTM Integrado

7. Resultados en los profesionales de 8. Resultados en el hospital/sector

6. Resultados en pacientes
la salud salud

9. Resultados clave en población

Criterion 1: Leadership in health
Technology

 Los líderes desarrollan la misión, los valores y la ética y actúan como

modelos a seguir en HTM

 Los líderes definen, monitorean e impulsan la mejora de la sistema HTM

y rendimiento de la organización
1. Criterio
 Los líderes se involucran con partes interesadas externas, especialmente
en tecnología sanitaria

 Los líderes refuerzan una cultura de excelencia con las personas de la

organización vinculadas al sistema HTM

 Los líderes se aseguran de que la organización sea flexible y manejable

efectivamente en el sistema HTM

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Gloria M. Cruz V
Criterion 2: Policies and general
strategy for health technology

2. Criterio
 La estrategia se basa en la comprensión de las
necesidades y expectativas tanto de las partes
interesadas como del entorno externo en
tecnología sanitaria.

 La estrategia se basa en comprender el

desempeño interno y capacidades en el
sistema HTM.

 La estrategia y las políticas de apoyo para la

tecnología sanitaria son desarrollado, revisado
y actualizado.

 La estrategia y las políticas de apoyo son

comunicadas, implementadas y monitoreadas
por el sistema HTM.
Criterion 3: Policies of human
resources for health technology

Los planes del personal en HTM respaldan la estrategia de la organización

3. Criterio
Se desarrollan los conocimientos y las capacidades de las personas en el
sistema HTM

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Los establecimientos de salud son instalaciones esenciales destinadas
a proporcionar atención de salud con calidad y calidez.

La obligatoriedad de cumplir adecuadamente con la atención de los

usuarios del servicio tiene connotaciones técnicas, tecnológicas,
administrativas y éticas; exigencias que se mantienen en todos los
momentos y circunstancias.
Ingeniería Hospitalaria
El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos
humanos, materiales, económicos y tecnológicos.

Estos elementos se congregan en conjuntos integrados, donde la

estructura sostiene los procesos y estos sustentan los resultados.

Se refieren a la distribución y relación entre los espacios

arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al
interior del establecimiento de salud, así como a los
procesos administrativos, contrataciones, adquisiciones,
rutinas de mantenimiento y a las relaciones de
dependencia física y funcional entre las diferentes áreas de
un establecimiento de salud.
 La distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y
los servicios médicos y de apoyo al interior del establecimiento
de salud, así como a los procesos administrativos,
contrataciones, adquisiciones, rutinas de mantenimiento y a
las relaciones de dependencia física y funcional entre las
diferentes áreas de un establecimiento de salud.

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Gloria M. Cruz V, Ingeniería Biomédica
Consultar:
Anuario Ingeniería Hospitalaria y diferentes temas (Revisar temas de interés)

https://aeih.org/wp-content/uploads/2019/09/AEIH-Anuario-2019.pdf