ING.

CLÍNICA
UNIDAD I: La Ingeniería Clínica

1. Tecnología:
es el conjunto de conocimientos técnicos, científicamente ordenados, que permiten diseñar,
crear bienes, servicios que facilitan la adaptación al medio ambiente y satisfacer tanto las
necesidades esenciales como los deseos de la humanidad.

tecnología es la aplicación de un conjunto de conocimientos y habilidades con un claro

objetivo: conseguir una solución que permita al ser humano desde resolver un problema
determinado hasta el lograr satisfacer una necesidad en un ámbito concreto.

2. Tecnología Médica:
Las tecnologías biomédicas incluyen los dispositivos, equipos, sistemas,
programas, suministros, fármacos, biotecnológicos, así como los procedimientos
médicos y quirúrgicos usados en la prevención, diagnóstico, y tratamiento de
enfermedades en humanos. La aplicación de la tecnología a la medicina ha jugado
un importante papel que continuará aumentando en el futuro.

La tecnología médica contribuye a la prevención de enfermedades mediante la

protección o disminución de los riesgos de ocurrencia, así como también permite
limitar los impactos de las enfermedades. La tecnología es la principal herramienta
del diagnóstico a fin de obtener los signos clínicos con el propósito de identificar la
naturaleza, causa y extensión de un evento patológico.

La tecnología contribuye asimismo al tratamiento por restauración,

mejoramiento o sustitución de las funciones fisiológicas y corporales, así como
previene de su deterioro o de dolor al individuo, garantizándole el disfrute de una
adecuada calidad de vida. Gracias a su empleo la tecnología permite acortar el
periodo de enfermedad o recuperación de los individuos y su reincorporación a la
sociedad. Hay abundantes ejemplos que demuestran como la medicina moderna
está utilizando nuevos instrumentos para extender su poder de observación,
manipulación y control.

La mejor tecnología es aquella que con alta efectividad en la prevención,

detección, análisis y tratamiento de enfermedades. También se evalúa su
efectividad en función del incremento de la esperanza o calidad de vida, en
función de prevenir la muerte prematura, en función de posibilitar el fácil y rápido
acceso a los cuidados de salud y en función de incrementar el uso eficiente de los
recursos. La década pasada ha dejado un impresionante desarrollo de las
tecnologías biomédicas, los países industrializados han reportado negocios
millonarios en el área, algunos tienen en sus redes hospitalarias cientos de
equipos de resonancia magnética nuclear y miles de tomógrafos computarizados.
3. Sistemas Sanitarios:

El Sistema Sanitario es el conjunto de instituciones de un país que se ocupan

del estudio, prevención, control y curación de las enfermedades. La llamada
sociedad moderna está en una constante búsqueda a fin de incrementar la calidad
y mejorar la eficiencia de los Sistemas Sanitarios y aunque muchas estrategias y
experiencias han sido aplicadas el modelo óptimo aún no ha sido encontrado.

Sin embargo, los Sistemas Sanitarios actuales suelen estar más enfocados
hacia la curación de la enfermedad que hacia su prevención, lo que determina que
sean sistemas caros e intensivos en tecnología. La toma de conciencia por parte
de los organismos internacionales de esta realidad ha conducido a desplazar la
atención de muchos estados, hacia la intensificación de la asistencia primaria.

La mayor atención hacia la asistencia primaria modifica, en parte, las

prioridades tecnológicas, al crear un nuevo tipo de demanda que, sin excluir la
sofisticación técnica, prima la extensión del uso de esta, basándose en que resulta
más barato prevenir que curar. En la prestación de los servicios médico-
asistenciales convergen múltiples factores tales como recursos humanos,
financieros, administrativos, tecnológicos, biológicos, entre otros.

Por analogía, un Sistema de Salud se puede subdividir en tres sub

sistemas:

1. Sub-sistema Médico-biológico
2. Subsistema Médico-administrativo
3. Sub-sistema Médico-tecnológico

Precisamente una de las grandes fallas de muchos Sistemas de Salud,

sobre todo en países no desarrollados, es que sus recursos humanos sólo cubren
los aspectos biológicos, es decir, médicos, bioanalistas, enfermeras, farmaceutas,
etc., mientras otros profesionales como gerentes, administradores, ingenieros, son
sólo casuales y su presencia no influye en el desenvolvimiento del sistema.

Ello es, lo que condiciona sin prórroga ni dilaciones la inmediata

vinculación de los profesionales de las ciencias técnicas y exactas a los sistemas
sanitarios, y también demanda de una preparación adicional del profesional de las
Ciencias de la Vida responsabilizado con el sector. Tradicionalmente en los países
de Latinoamérica las instituciones médico-asistenciales han sido planificadas y
administradas exclusivamente por médicos, quienes se han visto obligados a
asumir el papel que le correspondería a otros profesionales a causa de la no-
existencia de recursos humanos especializados capaces de asumir tales
funciones. Por otra parte, la indiferencia o falta de creatividad de las autoridades
responsables de la prestación de los servicios médico-asistenciales, unido a la
ineficiencia característica del subdesarrollo con los tradicionales problemas
económicos de las naciones, lo que convierte en más costosas y en muchos casos
inalcanzables las tecnologías biomédicas de las cuales Latinoamérica es
totalmente dependiente, hacen del problema de la salud algo que pareciera no
tener solución.

4. Ingeniería Clínica:

La ingeniería clínica (IC) se concibe como una especialidad de la ingeniería

biomédica en la que el ingeniero desarrolla sus actividades como parte integral de
los grupos multidisciplinarios al cuidado de la salud. De esta manera, se ha
considerado a la ingeniería clínica como una actividad profesional más que
académica, que evoluciona resolviendo las necesidades y retos que la tecnología
médica genera dentro del ámbito hospitalario, en la cotidianidad del trabajo día a
día.

5. Funciones de la Ingeniería Clínica:

 Organización del Departamento de Ingeniería Clínica.

 Planificación y Evaluación de Nuevas Tecnologías.
 Inspección y Recepción del Equipamiento Nuevo.
 Supervisión y Puesta en Marcha del Equipamiento.
 Diseño o Modificación del Equipamiento.
 Servicio Técnico del Equipamiento.
 Control de Seguridad del Equipamiento.
 Control de Inventario del Equipamiento Médico.
 Control de Trabajos y Contratos realizados por Terceros.
 Capacitación del Personal Profesional y Técnico.

6. Ingeniero Clínico:

El ingeniero clínico es un profesional facultado para desempeñarse en la

gestión tecnológica en el ámbito hospitalario, definida como la suma de
procedimientos de ingeniería y gerencia que permiten asegurar el uso óptimo de la
tecnología médica instalada en la institución, contribuyendo a que la estancia del
paciente en el ámbito hospitalario sea segura.

Por tanto, el Ingeniero Clínico al igual que el Ingeniero Biomédico es un

profesional que resuelve problemas de las ciencias de la vida aplicando los
métodos propios de las ciencias exactas y la ingeniería. En particular el Ingeniero
Clínico auxilia al staff médico a mejorar la calidad de la atención a costos óptimos.

7. Finalidad del Ingeniero Clínico:

El Ingeniero Clínico deberá estar preparado para:

  Lograr pequeños desarrollos para dar solución a diferentes problemas que
se presentan en el ámbito médico-hospitalario, propios del campo de la
bioingeniería.
 Programar y dirigir la ejecución del mantenimiento preventivo para el
equipamiento médico instalado de acuerdo a las normativas oficiales vigentes y
las recomendaciones del fabricante.
 Efectuar el mantenimiento correctivo del equipamiento que lo requiera.
 Coordinar el almacenamiento y distribución de las partes, piezas de
repuesto e insumos, requeridos como soporte de la tecnología biomédica instalada
en el hospital. Las piezas de repuesto y partes almacenadas deberán cubrir las
necesidades del mantenimiento de acuerdo con la frecuencia de fallos.
 Coordinar y administrar los contratos de mantenimiento de la tecnología
biomédica instalada.
 Investigar los accidentes y daños relativos a la instrumentación biomédica.
 Cumplir con los procedimientos metrológicos de verificación establecidos
para la instrumentación biomédica.
 Garantizar el cumplimiento de las normas para la seguridad de los equipos
y las instalaciones, a fin de minimizar las causas de riesgo para pacientes y
operadores. Ello incluye establecer programas de adiestramiento y capacitación
relacionados con las normas de seguridad eléctrica del hospital, sistemas y
equipos médicos.
 Coordinar las nuevas inversiones de tecnologías biomédicas, a fin de
propiciar la mejor selección de acuerdo al crecimiento programado, procurando
adecuadas garantías de mantenimiento del nuevo equipo a fin de asegurar su
explotación durante toda su vida útil.

8. Departamento de Ingeniería Clínica:

Una institución hospitalaria requerirá de un servicio de Ingeniería Clínica

cuando comprenda toda la potencialidad que ofrece la tecnología para luchar
contra las enfermedades y en consecuencia la acepte como nueva especialidad
aliada a la medicina sin la cual se debilitaría.

Una institución hospitalaria debe tener un departamento de Ingeniería Clínica

cuando le resulte imprescindible y más rentable para llevar a cabo la Gestión de la
Tecnología en el Hospital, ya que es el factor económico el aspecto determinante.
En instituciones pequeñas estos servicios pueden obtenerse desde departamentos
de Ingeniería Clínica de hospitales cercanos o de organizaciones especializadas.

Por tanto, la misión del Departamento de Ingeniería Clínica es la de garantizar

una atención de excelencia a costos razonables, mediante una eficaz Gestión
Tecnológica Hospitalaria.

9. Funciones del Departamento de Ingeniería Clínica:

a) Control de Costos:
  Selectividad en la aplicación de nuevas tecnologías y asesoría sobre
adquisición.
 Supervisión de Contratos de Servicios.
 Dotación de nuevas facilidades o ampliaciones.
 Asesoramiento y evaluación de equipos a ser comprados.
 Análisis de Costos.

b) Equipos Médicos:

 Calibración.
 Instalación.
 Inspección de equipos nuevos y pruebas de aceptación.
 Mantenimiento preventivo y correctivo.
 Actividades clínicas mediante el manejo o supervisión "en caliente" de
medios de alta tecnología.
 Diseños especiales y modificaciones de equipos para requerimientos
específicos del hospital.
 Investigación clínica y desarrollo.

c) Procedimientos:

 Entrenamiento de usuarios.
 Biblioteca Técnica.
 Seguridad hospitalaria.
 Control del equipamiento (inventario)
 Control de insumos y piezas de repuesto
 Medidas de productividad.

10. Criterios para la Organización de un Departamento de Ingeniería Clínica:

La magnitud del Departamento de Ingeniería Clínica dependerá de la cantidad

de servicios, tamaño, equipamiento y nivel tecnológico de las instituciones de
salud a su cargo. Cabe destacar, que una buena organización debe permitir la
constante adaptación de los cambios que se presenten en el día a día con el fin de
mejorar las funciones y actividades para la cual ha sido desarrollado el
departamento de ingeniería clínica.

Por tanto, existen algunos requisitos generales, por diferentes áreas, que
deben ser considerados para la organización provechosa y oportuna del
departamento de Ingeniería Clínica; quedando entonces compuesto por:

a) Dirección: La dirección del departamento de Ingeniería Clínica tendrá a su

cargo el control sobre la ejecución de: el Plan de inspecciones, mantenimiento
preventivo y correctivo, programas de Inversiones, programas de Investigación y
desarrollo, programas de Capacitación, planes de Trabajo de las Secciones y
Grupos que integran el Departamento. También evaluaciones periódicas y
proyecciones de trabajo a fin de aumentar la productividad y competitividad de la
Instalación de Ingeniería Clínica.

b) Especialidades Técnicas: Las secciones de Especialidades Técnicas se

organizan en función de la cantidad, complejidad y diversidad de equipos
instalados, servicios médicos y proyecciones de las instituciones de salud. Ellas
pudieran ser:

 Electrónica Médica: Agrupando Equipos electrónicos para el registro y

procesamiento de bioseñales, típicamente ECG, EEG, EMG, medidores de
presión, temperatura, etc., puede incluir de no ser agrupados en otras secciones
equipos tales como monitores, desfibriladores, ultrasonidos, algunos equipos del
laboratorio clínico, electroestimuladores, etc., Esta sección está integrada por
especialistas de perfil electrónico.

 Equipos de Laboratorio: Agrupa los equipos del Laboratorio Clínico y

otros dedicados a la investigación Médica, Biotecnológica o Farmacéutica.
Participan especialistas en electrónica, automática, instrumentación y
electromecánica.

 Cuidados Intensivos, Intermedios y Especiales: Agrupa los equipos de

monitoreo, terapia y sostenimiento de la vida, tales como monitores,
desfibriladores, ventiladores, máquinas de diálisis, flujo laminar, etc. Participan
especialistas en electrónica, instrumentación, automática y electromecánica.

 Imágenes: Agrupa los equipos de Rayos X, Tomografía, Ultrasonidos y

RMN, puede incluir otros equipos generadores de imagen como Gammacámara.
Participan especialistas en electrónica o en automática.

 Medicina Nuclear: Agrupa los equipos de radiaciones particularmente los

empleados en oncología o que emplean indicadores radioactivos. Participan
especialistas en electrónica, instrumentación, automática, nuclear y
electromecánica.

 Equipos para la Oftalmología: Agrupa los diferentes equipos utilizados

para el diagnóstico en la especialidad, así como otros de características
especiales empleados para la terapia. Participan especialistas en electrónica,
instrumentación, óptica, automática y electromecánica.

 Óptica: Agrupa los diferentes medios de magnificación y aplicaciones

médicas del Láser. Participan especialistas en electrónica, instrumentación, óptica,
física, automática y electromecánica.
  Esterilización y Gases Medicinales: Agrupa los medios de esterilización,
anestesia, oxigenoterapia y similares. Participan especialistas en, instrumentación,
automática y electromecánica.

 Quirófanos: Agrupa los equipos en esta área, incluyendo mesas y

lámparas. Puede incluir monitores, desfibriladores, máquinas de circulación extra
corpórea, etc. Participan especialistas en, electricidad, mecánica, electrónica,
instrumentación, automática y electromecánica.

 Equipos Especiales: Agrupa otros equipos que por su complejidad no se

agrupen en otros grupos, estos pudieran ser, litrotricia extra corpórea, cámara
gamma, RMN, oxigenación hiperbárica, corazón artificial, etc. Participan
especialistas en, electricidad, mecánica, electrónica, instrumentación, automática y
electromecánica.

c) Verificación y Control de la Calidad: La sección de Verificación y Control

de la Calidad, es la encargada de verificar todos los equipos que han sido objeto
de mantenimiento correctivo (o preventivo si se establece por plan). Debe tener a
su cargo además chequear la calidad del mantenimiento, cumplimiento de las
normas de disciplina tecnológica, verificación de los niveles de seguridad del
equipo y su instalación, visibilidad de procedimientos y normas de seguridad para
el empleo de los diferentes equipos, etc. Está obligada a poner en conocimiento
del organismo competente las violaciones que se produzcan de las normas de
seguridad o disciplina tecnológica, con el correspondiente informe técnico, a fin de
que se tomen las medidas necesarias para minimizar riesgos.

d) Talleres Generales: Esta sección agrupa todas las acciones de apoyo al

trabajo del Departamento de carácter general tal como: pintura, latonería,
soldadura, maquinado, galvanoplastía, circuito impreso, vidrio, reparación de
motores, bombas, compresores, transformadores, etc.

e) Capacitación: La Sección de Capacitación será la encargada de gestionar,

programar, ejecutar y controlar la superación técnica del personal del
Departamento de Ingeniería Clínica y de todo el personal médico y paramédico
con respecto a las Tecnologías Biomédicas. Controlará que se cumpla la regla de
disciplina tecnológica de que nadie repara u opera un equipo sin estar capacitado
para ello.

f) Información Científico-Técnica: es la encargada de guardar, conservar y

controlar la documentación siguiente:

 Manuales de Servicio o Reparación.

 Manuales de Usuario u Operador.
 Instrucciones o Procedimientos Especiales, Notas de Aplicación, etc.
 Literatura Científico Técnica relacionada con la especialidad tales como:
Textos, Manuales, Instructivos, Tesis, Revistas y Otros de interés.
 g) Archivo: La Sección de Archivo, es la encargada de guardar y controlar que
se mantengan actualizados los libros de mantenimiento de cada uno de los
equipos. Se guiará para ello por el plan de mantenimiento preventivo y correctivo.

h) Sistemas: la Sección de Sistemas es la encargada de la automatización de:

 Gestión de Mantenimiento.
 Control de Almacenes.
 Control de Equipos (Catastros o Inventarios)
 Controles estadísticos encaminados al aumento de la productividad y
competitividad.

i) Almacenes: la Sección de Almacenes es la encargada del almacenamiento

y conservación de piezas, repuestos, partes e insumos de acuerdo a las
necesidades del mantenimiento y las tareas de investigación-desarrollo. Se ha de
controlar los niveles de existencia de manera tal que no se produzcan ni faltas ni
excesos de ítems.

j) Administración: la Sección de Administración es la encargada de facilitar

todo el trabajo administrativo relacionado con:

 Contratos de Mantenimiento.
 Garantías.
 Cuentas por Cobrar.
 Cuentas por Pagar.
 Control de personal.
 Adquisición y distribución de medios, herramientas e insumos para el
trabajo.
 Garantizar el Mantenimiento, Higiene y Condiciones de Trabajo de la
instalación.
 Seguridad y protección de la instalación y sus recursos.