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Perspectivas funcionalista y marxista de la prctica mdica

Departamento de Ciencias de la Conducta


Facultad de Medicina
Universidad de Los Andes
Mrida, Venezuela
Prof. Gustavo Alcntara Moreno

PERSPECTIVAS FUNCIONALISTA Y MARXISTA DE LA PRCTICA MDICA1


(Resumen).
1. Teora funcionalista y la funcin de la prctica mdica (implicaciones econmicas, sociales,
ideolgicas):
- La prctica mdica funciona como un mecanismo de control para enfrentar la
enfermedad y superar las alteraciones de la salud de sus miembros.
- Este modelo se concreta en relacin medicopaciente. Se supone que estos 2 factores
deben ajustar sus roles a fines y medios socialmente institucionalizados.
- El mdico es la instancia socialmente reconocida y legitimada para reconocer o no la
enfermedad. El enfermo est obligado a buscar ayuda mdica en caso de necesitarlo.
Este es el enfoque mdico predominante en nuestra sociedad.
- El mdico acta como un agente de control desconectado de las condiciones de vida y
de los intereses emocionales del paciente. La funcin del mdico esta normativizada en
base a ciertos roles.
- Se reduce la enfermedad a lo individual y a lo psicolgico y se desconocen los factores
estructurales que la determinan.
- La relacin mdico paciente se convierte en un subsistema con autonoma propia y sin
conexiones con el todo social.
- Se reduce lo social a lo individual y no se analiza como lo social y sus contradicciones
generan patologa.
- La prctica mdica se convierte en una suerte de tranquilizante social.

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Resumen elaborado en enero del 2011.

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- En su articulacin con el modo de produccin capitalista, la medicina juega el papel de


reproductora de las condiciones que en la sociedad determinan las formas de enfermar y
morir los conjuntos sociales.
- Para el funcionalismo, las caractersticas sociales aparecen como atributos de los
individuos, no hay clases, sino que los individuos y los grupos tienen niveles sociales
diferentes.
Es importante la teora unicausal en el capitalismo monoplico, la cual estaba relacionada
con el mayor rendimiento de la fuerza de trabajo, ampliacin y tecnificacin productiva y
expansin de mercados. Se argumentaba que la enfermedad era producida por
factores externos,, regando la influencia de las condiciones de vida y de trabajo ( en esta
postura destacan autores como Virchow y Engels), la cual era resaltada por los
anticongestionistas.
Una funcin poltica interesante de la medicina es la que tiene que ver con el inters del
Estado en lo relativo a planificacin de la salud, por lo que se introducen nuevas
modalidades de prctica y se busca la aplicacin de concepciones sobre la salud
enfermedad abiertas a lo social. Entonces, el Estado burgus capitalista juega el papel
de rbitro de los conflictos sociales, pero sin tocar las bases estructurales del sistema.
De lo que se trata es de mantener el consenso y la estabilidad.
A partir de aqu surge la necesidad de superar el modelo unicausal. Por eso se llevaron
a cabo polticas desarrollistas para legitimar al Estado en poca de crisis, a travs del
modelo SE multicausal, para reivindicar el control poltico de masas.
Una funcin econmica es la que consideran la enfermedad con la incapacidad de
trabajar. Se interpreta el concepto saludenfermedad con categoras tales como:
hombresano, hombre productivo. La salud se define en trmino de la recuperacin de
la fuerza de trabajo.
Los problemas mdicos se definen en trminos de la productividad y
competencia de la fuerza de trabajo. Hay que asegurar mano de obra sana. La
enfermedad es indeseable porque impide el logro de la productividad y rentabilidad.

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2. Articulacin de la medicina con la estructura econmica desde una perspectiva


marxista.
La medicina en el capitalismo reproduce las contradicciones de una sociedad basada en
la apropiacin privada de la fuerza de trabajo, para acumular capital. Esto se ve en:

Atencin diferenciada de los servicios de salud, de acuerdo con la estructura de


clases.
Se presta cierto tipo de asistencia mdica que no refleja los intereses de la
mayora, sino el inters del capital.
Practica mdica mercantilista en funcin de la ganancia.
La medicina es un tranquilizante social, porque resuelve en trminos mdicos,
problemas que se originan en la desigualdad social.

2.1. Medicalizacin de la salud.


Se refuerza con la educacin mdica curativabiologicistamecanicista que se imparte en
las universidades. Cuando se llega al nivel clnico de enseanza, los frmacos se convierten
en el recurso ms idneo. Es aqu cuando las empresas que comercian con la tecnologa
penetran las facultades de medicina. Se da la suma medicamento y tecnologa mdica,
reforzando la medicina curativa, de alto costo y que funciona con la lgica de la acumulacin
de capital.
Se trata de prescribir medicamentos para la cura. Lo preventivo se reduce a educacin
para la salud, aceptar el medicamento, seguir las indicaciones del mdico y cambiar ciertos
hbitos.
Especializacin Mdica. Hombre enfermo significa rgano afectado. Curar significa
reparar el rgano afectado.

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2.2. Articulacin de la medicina y la estructura poltica e ideolgica segn el marxismo.


La escisin histrica que ha hecho el modelo dominante de las determinaciones
estructurales en el proceso saludenfermedad encuentra su explicacin en razones
de orden ideolgico y poltico con connotaciones clasistas.
La finalidad del trabajo mdico es reponer el valor de uso de la fuerza de trabajo.
Se trata del concepto de salud como capital.
La Extensin de cobertura de los servicios mdicos obedeci a:

a) Seleccin de grupos sociales de acuerdo a u significado en el proceso


econmico.
b) Diferenciacin de las instituciones mdicas en pblicas y privadas. As la
medicina reproduce el carcter de clase de la sociedad capitalista, ya que
selecciona patologas, incorpora tecnologas y favorece la atencin
diferencial de las clases sociales.
Aqu es importante el papel de la medicina de amortiguador de conflictos
sociales.
2.3. Especializacin Mdica.
Tiene que ver con los nuevos recursos tecnolgicos que exigen concentraciones
financieras. Se da una desaparicin progresiva de la medicina liberal, dando paso a
formas de organizacin de la produccin de servicios mdicos que no se orienta a las
necesidades de la poblacin sino a la acumulacin de capital.
Qu tipos de problemas resuelve esta prctica mdica y a qu sectores de la
poblacin se dirige? La enfermedad se ve como fuente de ganancias y poder para la
profesin mdica. As se enriquece la industria farmacolgica, las compaas que
producen suministros y equipos de hospitales.
Tambin aumenta la ganancia de los mdicos, lo cual produce la comercializacin
de la atencin mdica.
La especializacin origina barreras porque a ella no pueden acceder los
pacientes de escasos recursos. Adems hay barreras geogrficas porque a

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ella llegan solo los que estn cerca de los hospitales ubicados en los grandes
centros urbanos.
La especializacin permite una mejor insercin del profesional en el ejercicio
y mejores ingresos. Entonces, la especializacin no deviene
necesariamente de las necesidades sentidas de la poblacin.
Esta medicina es un ejemplo de la sociedad de consumo que fabrica
necesidades.

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