ANATOMÍA RADIOLÓGICA

CEFALOMETRÍA

O bien, incidiendo perpendicular al plano frontal, esta radiografía PA de cráneo

o AP de cráneo.

Cefalometría. - Es un método que empleando radiografías orientadas obtienen

medidas lineales y angulares de los diversos elementos anatómicos del cráneo y
de la cara, ofreciendo importante información para la elaboración de los
análisis cefalométricos.

Análisis Cefalométricos. - Es una metodología de interpretación de los valores

obtenidos en el cefalograma.

INDICACIONES DE LA CEFALOMETRÍA

1. Permite la evaluación del crecimiento y desarrollo de los huesos de la

cara y el cráneo.
2. Los datos proporcionados por el cefalograma brindan al Ortodoncista
clínico medios eficientes para diagnosticar las anomalías y alteraciones
encontradas en las diferentes regiones del cuerpo.
3. Las radiografías tomadas del mismo paciente en las diferentes fases del
tratamiento permitirán que sean observados los cambios que están
procesándose tanto por el crecimiento como por la mecánica empleada;
dando la oportunidad de esta manera que se promuevan cambios en el plan
de tratamiento cuando la radiografía nos enseña un posible error de
planificación.
4. Al final del tratamiento ortodóncico la radiografía es analizada con el
objetivo de evaluar los resultados obtenidos y verificar si las metas
propuestas fueron alcanzadas como documento medico legal en el desarrollo
y aspecto profesional del ortodoncista.

TÉCNICA RADIOGRAFICA

Las dimensiones de la película para la obtención de la radiografía son de 18 x

24 cm. La distancia de la fuente rayos x hasta el plano sagital de la cabeza es
de 1.52 mt la cabeza debe estar perfectamente posicionada en el cefalostato para
que la superposición de las estructuras anatómicas bilaterales sean coincidentes
y proyecten.

CEFALOGRAMA
El cefalograma está compuesto por el diseño de las estructuras anatómicas, de
los puntos cefalométricos, las líneas y planos y después de tener estos
elementos tomamos las mediciones.

Sobre la radiografía pegamos un papel transparente que puede ser: papel

cefalométricos o bien albanene o papel mantequilla que presenta una cara lisa y
una cara rugosa, la cara lisa va contra la radiografía y la cara rugosa o áspera
hacia el profesional, todo el diseño es recomendable hacerlo sobre el
negatoscopio donde las estructuras anatómicas son perfectamente visualizadas.

ESTRUCTURAS

a) Silla turca. Se aloja o se encuentra en la cara superior del cuerpo del

esfenoides, es una concavidad ocupada por la glándula hipófisis. Se
dibuja la misma en su contorno anterior, inferior y posterior. Las
apófisis clinoides también tendrán sus contornos delineados.

La silla turca marca el punto medio de la base del cráneo y se localizan

en el plano sagital medio.

b) Glabela y huesos nasales. Se diseña la cortical externa del hueso frontal

o Glabela y el limite anterior de los huesos nasales. El hueso nasal
tiene la forma de pico de pájaro.

c) Conducto auditivo externo. Está localizado detrás del cóndilo de la

mandíbula, no confundirlo con el conducto auditivo interno que se
localiza mas arriba y atrás. El conducto auditivo externo tiene una forma
ovalada y es mayor que el interno. En ocasiones lo podemos confundir con
las celdillas mastoideas.

d) Borde inferior de la órbita. Se diseña el contorno de la órbita, recordar

que el piso de la órbita corresponde al techo de el seno maxilar asimismo
entre estas estructuras encontramos el conducto infraorbitario.

e) Fosa Pterigomaxilar. La fosa esta limitada en su parte anterior por la

tuberosidad del maxilar (que es la pared posterior del seno maxilar). En
su parte posterior el límite de la fosa pterigomaxilar es en el vértice
de las apófisis pterigoides. En la parte superior está limitada por las
alas mayores del esfenoides.

En el fondo de la fosa pterigomaxilar encontraremos el agujero

esfenopalatino.
f) Maxilar. Se diseña en su contorno superior e inferior. El contorno
inferior corresponde al techo de la cavidad bucal, su contorno superior
corresponde al piso de las fosas nasales que termina en la espina nasal
anterior. La espina nasal anterior es la base de la columnela, para poder
identificarla mejor nos apoyamos de la base de las alas de la nariz.

La espina nasal posterior la podemos identificar donde se origina la

úvula.
 g) Mandíbula. Se traza en su totalidad desde la cara vestibular de la
sínfisis mentoniana hasta el contorno del cóndilo, las corticales
vestibulares y linguales se diseñan tanto en la parte externa como en la
parte interna.

h) Incisivo superior/inferior. Se diseñan las imágenes de los incisivos

central superior e inferior que estén mas vestibularizados, así como sus
raíces. Se hacen los diseños de las coronas de primeros molares
permanentes, así como de los segundos si estos estuvieran en oclusión. En
caso de existir duplicidad de imágenes se dibuja la media de estas
estructuras.
Si no se aprecia con claridad el primer molar, puede tomar como
referencia el tercero.

PUNTOS CEFALOMÉTRICOS

Silla turca.
En el centro de la silla turca marcamos un punto central. Se sugiere que
para localizar el punto central se cuadricule la silla turca de la
siguiente manera: una línea horizontal en el piso de la silla turca en el
vértice de las apófisis coronoides, una línea vertical en la pared
anterior de la silla turca y una línea vertical en la pared posterior de
la silla turca, establecer dos líneas diagonales que se cruzan.

Nasion.
Punto localizado en la articulación de el hueso frontal con el hueso
nasal, esta localizado en el plano sagital medio.

Condíleon o condilar.
Es el punto del cóndilo mandibular localizado mas posterior y superior.
Para localizar este punto de manera mas objetiva trazamos una línea
vertical en la parte posterior del cóndilo y una línea horizontal en la
parte mas superior de la cabeza del cóndilo, sacamos una bisectriz a
45°y en ese punto esta localizado Condíleon.

Porion.
Porion Anatómico: punto más superior del conducto auditivo externo. A
veces su localización difícil por la presencia de la apófisis mastoides.
Porion metálico: se encuentra en la parte más superior de las olivas
auriculares del cefalostato.
*el conducto auditivo externo esta inmediatamente detrás del cóndilo, en
ese sitio encontramos la oliva.

Orbitario.
 Es el punto localizado mas inferior en el piso de la órbita. Si
tuviéramos imágenes dobles de la órbita el punto orbitario será la media
de los dos puntos encontrados.

Basion
Punto mas inferior y anterior del agujero magno. Es el punto mas
posterior e inferior de la base del cráneo y se encuentra en el plano
sagital medio.

Pterigomaxilar.
Es el punto de la fosa pterigomaxilar localizado en la parte mas superior
y posterior de la fosa. Se traza una línea posterior y una horizontal en
la parte superior de la fosa, se traza una bisectriz y ese es el punto de
la fosa.

ENA (Espina Nasal Anterior)

Es el punto mas anterior del piso de las fosas nasales en el plano
sagital medio en el piso de las fosas nasales

ENP (Espina Nasal Posterior)

Punto localizado más posteriormente en el piso de las fosas nasales que
es el limite del paladar blando y el paladar duro.
*localizar la úvula

Prostion.
Es el punto mas inferior localizado entre los incisivos superiores en el
plano sagital medio.

Punto A o subespinal.
Esta ubicado en la parte mas profunda de la concavidad alveolar en
sentido anteroposterior entre la Espina nasal Anterior y Prostion.

Punto B o supramental.
Es el punto localizado en la parte más profunda en la concavidad inferior
en sentido anteroposterior en el plano sagital.

Infradental.
Punto localizado en la parte más superior en el reborde alveolar inferior
entre los incisivos inferiores en el plano sagital

Pogonion.
Es el punto mas saliente del mentón óseo. Este punto también lo podemos
determinar sacando una línea de Nasion a la parte mas prominente del
mentón

Punto D.
Es el punto central de la sínfisis mentoniana. Steiner determino ese
punto para estudiar el crecimiento de la mandíbula en su parte mas
anterior, esta localizado en el plano sagital medio.
 *trazar una línea vertical en la parte interna de la cortical y externa,
una línea horizontal en la parte mas inferior y superior del hueso
esponjoso, cruzar con dos líneas y el centro es el punto D.

Punto Mentoniano.
Es el punto mas inferior de la prominencia mentoniana en el plano sagital
medio

Gonion.
Es el punto mas posterior e inferior de la mandíbula en sentido antero
posterior. Para su localización se sugiere trazar una línea vertical en
la rama ascendente y una line horizontal en el cuerpo de la mandíbula
hasta que intersecte, se saca una bisectriz y se traslada a la mandíbula.

Gnation.
Punto mas inferior y anterior del contorno del mentón. Trazar línea
horizontal sobre el cuero de la mandíbula y una vertical sobre nasion-pg,
hacer una bisectriz y trasladarla.

Pogonion Blando.
Se marca bermellón de labio superior, inferior y contorno del mentón.
Es el punto mas anterior del pogonion del tejido blando.

Labio superior
Es el punto mas prominente del labio superior.

LINEAS Y PLANOS CEFALOMÉTRICOS

Diversos puntos anatómicos están localizados en el plano sagital medio y en una
radiografía solamente aparece una imagen. Otros puntos son bilaterales y las
imágenes podrán estar duplicadas siendo necesario tomar la media de las mismas

Plano.
Es la unión de dos estructuras anatómicas

Línea.
Es la unión de dos puntos cefalométricos, o bien la unión de un punto
cefalométricos con una estructura anatómica.

Planos: frh, oclusal, palatino y mandibular.

Plano de Frankfurt.
También llamado plano Porion-Orbital. Los limites del trazado son los márgenes
izquierdo y derecho del cefalograma, pasando por esos puntos, Porion y Orbital.

Plano palatino.
De la espina nasal anterior pasando por la espina nasal posterior. El trazado
inicia en ENA y termina en el margen izquierdo de la radiografía.