PROFORMA: N° 0112 - 2021

LIMA,15 OCTUBRE DE 2021

SEÑORES
HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA
PRESENTE

ATENCION : UNIDAD DE LOGISTICA

REFERENCIA: SOLICITUD DE COTIZACIÒN

RAZON SOCIAL CORPORACION DISE E.I.R.L. REPRESENTANTE SOLANO CALDUA EDWIN

RUC 20393025868 E-MAIL ventas@cordise.com

Jr Agamis n° 902 - Zarate - San juan de lurigancho -
DIRECCION TELEFONO 3749219
Lima

CONDIC. PAGO CREDITO 30 DIAS FAX 374-9219

GARANTIA PROD. 12 MESES CELULAR 99827-3381

PLAZO ENTREGA 05 DIAS VAL. OFERTA 30 dias

ITEM FECHA DE VENC DESCRIPCION UM CANTIDAD MARCA PRECIO UNITARIO P. TOTAL S/.

ALUMINIO HIDROXIDO + MAGNESIO HIDROXIDO 400 -

1 18 MESES Unidad 500 PORT0078 S/7.30 S/3,650.00
400 MG / 5ML SUS 150 ML

2 18 MESES AMINOFILINA 25 MG / ML INY 10 ML Unidad 50

3 18 MESES AMIKACINA SULFATO 50 MG / ML INY 2 ML Unidad 150 VIT0001 S/2.30 S/345.00

4 18 MESES AMLODIPINO 5 MG TAB Unidad 4500 PORT0012 S/0.10 S/427.50

5 18 MESES ATENOLOL 100 MG TAB Unidad 3000

6 18 MESES BISOPROLOL 5 MG TAB Unidad 5000 IQ0075 S/1.57 S/7,850.00

BROMURO DE IPRATROPIO 20 UG / DOSIS AER 200

7 18 MESES Unidad 360
DOSIS

8 18 MESES CARBAMAZEPINA 200 MG TAB Unidad 12000 MEDR0004 S/0.32 S/3,780.00

9 18 MESES CLORANFENICOL SUCCINATO SODICO 1 G INY Unidad 150

10 18 MESES CLOTRIMAZOL1 G/ 100 G CRM 20 G Unidad 300 PORT0047 S/3.35 S/1,005.00

11 18 MESES DEXTROSA 5 G / 100 ML INY 100 ML Unidad 600

12 18 MESES DICLOFENACO 1 MG / ML SOL OFT 5 ML Unidad 50

EPINEFRINA (COMO CLORHIDRATO O TARTRATO) 1 MG

13 18 MESES Unidad 600 DDY0041 S/3.50 S/2,100.00
INY 1 ML

14 18 MESES ERGOMETRINA MALEATO 200 UG / ML INY 1 ML Unidad 300

15 18 MESES EPOTINA ALFA 2000 UI / ML INY 1 ML Unidad 150

16 18 MESES ESCOPOLAMINA N - BUTILBROMURO 10 MG TAB Unidad 15000

17 18 MESES ESPIRONOLACTONA, 100 MG TAB Unidad 3000 AC0023 S/2.30 S/6,900.00

18 18 MESES FITOMENADIONA 10 MG / ML INY 1 ML Unidad 600 DDY0039 S/2.20 S/1,320.00

19 18 MESES FLUCONAZOL 150 MG TAB Unidad 1000 IQ0063 S/0.61 S/610.00

FLUTICASONA PROPIONATO + SALMETEROL 250 UG +

20 18 MESES Unidad 150
25 UG / DOSIS AER 120 DOSIS
 LATANOPROST 50 UG / ML (0.005 %) SOL OFT 2.5
21 18 MESES Unidad 50
ML

22 18 MESES NIFEDIPINO 10 MG TAB Unidad 1000

23 18 MESES NIFEDIPINO 30 MG TAB Unidad 5000 PORT0186 S/0.95 S/4,725.00

24 18 MESES NIMODIPINO 30 MG TAB Unidad 1000 TEC0023 S/2.28 S/2,280.00

25 18 MESES NITROFUNATOINA 100 MG TAB Unidad 3000 IQ0048 S/1.84 S/5,520.00

26 18 MESES NOREPINEFRINA 1 MG / ML INY 4 ML Unidad 1500

27 18 MESES OMEPRAZOLO 20 MG CAP LM Unidad 18000 FIN0157 S/5.00 S/750.00

28 18 MESES ONDANSETRON CLORHIDRATO 2 MG / ML INY 4 ML Unidad 150

29 18 MESES PROPRANOLOL CLORHIDRATO 40 MG TAB Unidad 4500

30 18 MESES RISPERIDONA 2 MG TAB Unidad 6000 MEDR0044 S/0.43 S/2,580.00

31 18 MESES SODIO BICARBONATO 8.4 G / 100 ML INY 20 ML Unidad 1200

32 18 MESES SULFADIAZINA DE PLATA 1 G / 100 G CRM 50 G Unidad 150

33 18 MESES SULPIRIDA 200 MG TAB Unidad 1500

34 18 MESES TIMOLOL MALEATO 5 MG / ML SOL OFT 5 ML Unidad 50 VITA0002 S/18.50 S/925.00

MONTO TOTAL S/ S/44,767.50

FIRMA Y SELLO DEL

PROVEEDOR