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I. La Patología de la Antigüedad
Desde tiempos inmemoriales el quehacer humano se desenvuelve con la cons-
tante preocupación de enfrentarse a la "enfermedad", de conocerla en toda su
dimensión para evitarla o contrarrestarla en el deseo de prolongar la vida o inten-
tar perpetuarla. Esta preocupación busca las causas de la enfermedad en designios
misteriosos que entrañan una suerte de castigo divino, de acciones malévolas, de
espíritus satánicos que contrastan con sentimientos de culpa o sacrificio de entre-
ga y autodestrucción buscando la "vida eterna".
Las culturas preincas e inca del antiguo Perú revelan a través de sus ceramios
en particular, sus creencias y la riqueza del pensamiento primitivo en relación con
las enfermedades y la medicina, Weiss, en sus aportes sobre paleopatología ameri-
cana, enfatiza el gran valor que encierran las diferentes representaciones de lesio-
nes corporales en los ceramios de los antiguos peruanos, que permte analizar y
entender el pensamiento de la época respecto a las enfermedades. Weiss dice: "El
ceramista nunca pretendió hacer una lámina médica, menos representar al pobrecito
enfermo; sino a la misma enfermedad (la patología en esencia) en su ser mágico
humanizado o a la lesión, no precisamente como tal, sino como tropo, en casos,
simbolizando conceptos abstractos y paradójicos, tales como fertilidad, fecundi-
dad... señales de poderes mágicos, sobrenaturales"... E l ser portador de un defec-
to congénito podría ser motivo de privilegio, orgullo o distinción por acciones
supremas, mágicas o divinas.
de estudios está orientado a "formar médicos útiles a la salud pública, a las artes y
a la industria". Contiene las materias de Matemática, Física, Historia Natural,
Zoonomía, Anatomía y Fisiología, Patología, Psicología Clínica, Operatoria, Obste-
tricia, Farmacia y Topografía.
En 1856, Cayetano Heredia funda la Facultad de Medicina y contrata profeso-
res extranjeros para continuar con la reconstrucción. Entre ellos viene Evaristo
D'Ornellas, natural de Funchal, ubicada en la isla portuguesa de Madera y gradua-
do de médico en París con la tesis Anatomía Patológica y tratamiento de los tumo-
res fibrosos de la nasofarínge. Aunque D'Ornellas era cirujano, y trajo el clorofor-
mo como anestésico, reemplazó a Mariano Arosemena Quesada en la Cátedra de
Anatomía General y Patológica, quien luego fundó la Cátedra de Anatomía Patoló-
gica de la Facultad de Medicina de San Fernando, siendo el primer anatomopatólogo
del Perú. En una de sus publicaciones, que aparece en la Gaceta Médica de 1857,
se ocupa de un tumor de origen nervioso bajo el título de "Neurona del Cubital".
En este trabajo menciona que practicado el examen macroscópico y microscópico,
encontró "núcleos y cuerpos fibroblásticos fusiformes...", dejando entender que
había realizado estudios del caso utilizando el microscopio compuesto, hecho que
le daría el privilegio de ser el primero en traer al Perú un instrumento de esta
naturaleza ya que sería forzado pensar que él hubiese remitido el tejido a Francia
para dicho estudio.
D'Ornellas renunció al cargo cuatro años más tarde y fue reemplazado por
Leonardo Villar, quien ocupa la Cátedra de Anatomía Patológica en forma interina
en 1860. Después de varios años, llega a ser Catedrático Titulary ejerce la Cátedra
hasta 1876 en el Hospital Santa Ana, para luego hacerse cargo de un servicio de
medicina en el Hospital Dos de Mayo que se inauguró un año antes. Concluyó su
carrera docente como Decano de la Facultad de Medicina.
En 1869, el nombre de la Cátedra de Anatomía Patológica es reemplazado por
el antiguo nombre de Anatomía General y Patológica y perdura hasta la salida de
Villar.
En el nuevo currículo de estudios médicos que se aprueba, se reemplaza a la
Cátedra de Anatomía General y Patológica por la de Patología General y Anatomía
Patológica y en 1888 se hace cargo de la Cátedra, en condición de Catedrático
Titular por concurso, ol Dr. Julio Becerra.
Patología Clínica que se mantuvo por muchos años. Urteaga cesó el año de 1978, y
se quedó como jefe del departamento su discípulo Pedro Larrea Ramírez.
Los discípulos del profesor Weiss, adscritos a su Cátedra que funcionaba en
el Hospital Arzobispo Loayza, organizaron y ejercieron las jefaturas de varios hos-
pitales de Lima y Callao.
Herbert O'Hara, con postgrado en los Estados Unidos, fue nombrado Jefe del
Departamento de Patología del Hospital Obrero, hoy Hospital Guillermo Almenara
Irigoyen de EsSalud. A su regreso del país del norte, a comienzos de los años
cincuenta, el Dr. O'Hara dedicó sus esfuerzos al ejercicio de la patología quirúrgi-
ca; fue el consultor del grupo de Weiss por varios años. Ejerció la docencia como
profesor auxiliar en la Cátedra de Anatomía Patológica. El Dr. O'Hara fallece en la
década del sesenta y es reemplazado por su discípulo el Dr. Juan Gutiérrez Manay,
quien permanece en el Servicio hasta 1987 y después es ascendido a Director
Médico del Hospital Almenara. En la actualidad la jefatura de patología del Alme-
nara la ejerce la Dra. Carmen Asato, quien hizo la residencia de patología en el
Hospital Cayetano Heredia del Rímac.
Gerardo Boisset Boisset, ocupó el cargo de Jefe del Servicio de Patología del
Hospital de Policía en la década de los cincuenta, así como la Jefatura de la Sec-
ción de Anatomía del Hospital del Niño, hoy Instituto de Salud del Niño.
En 1956 viajó a los Estados Unidos a hacer un postgrado en patología
pediátrica. El Dr. Boisset, organizó el museo de malformaciones congénitas del
corazón del Hospital del Niño, facilitando el estudio de esta patología a cardiólo-
gos clínicos y cirujanos.
Su actividad docente fue intensa a nivel de pre y postgrado en las Universi-
dades de San Marcos y Cayetano Heredia.
Escribió un libro sohre neumopatías agudas en niños y ejerció la Jefatura del
Departamento de Patología de la Universidad San Marcos en la década del ochen-
ta. Al fallecer el Dr. Boisset, fue reemplazado en el Hospital del Niño y en la do-
cencia universitaria por su discípulo el Dr. Joaquín Narváez Soto.
Alberto Cuba Caparó, graduado en 1944 de médico cirujano, inició su vida
profesional dedicado a la docencia y la investigación en la Cátedra del profesor
Weiss. Poco tiempo después fue ascendido a Profesor Auxiliar de Anatomía Pato-
lógica.
La flamante Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos que se fundara para reemplazar a la Escuela de Veterinaria
del Ejército, en la década del cuarenta, solicitó sus servicios como Profesor Princi-
pal de histología primero y después como profesor de patología, siendo uno de los
pilares que hizo posible que esa facultad alcanzara el prestigio que tuvo en los
años cincuenta y sesenta. E l profesor Cuba, organizó la Escuela de Patología de
Veterinaria y desarrolló una intensa labor de investigación en el campo de las
neoplasias de origen viral y en patología de altura de los ovinos y los vacunos.
Trabajó con el profesor Duran Reynals en la Universidad de Yale y en el Sloan
Kettering de New York.
PATOLOGÍA 1225
se hizo cargo del Servicio de Patología del Hospital San Juan de Dios, del Callao, el
mismo que había sido escogido por la Facultad de Medicina como sede docente
principal, a raíz de una norma gubernamental que designaba hospitales a las tres
Facultades de Medicina de Lima (San Fernando, Villarreal y Cayetano Heredia),
como sede de docentes principales.
Parte del equipamiento del instituto de patología ubicado en el Hospital Ar-
zobispo Loayza, pasó al Hospital San Juan así como la reubicación de algunos
profesores de la sede central del Departamento de Patología.
Vega R. P. ejerció la especialidad en centros privados y actualmente se en-
cuentra jubilado.
En el Hospital San Juan de Dios quedó como Jefe del Departamento el Dr.
Rubén Rizas, Profesor Principal de Patología de la Facultad de San Fernando. El
Instituto de Patología de San Fernando, a partir de 1963, fue sede del residentado
de patología como especialidad integrada (Anatomía Patología y Patología Clíni-
ca). Como centro formador de especialistas en Patología funcionó hasta 1970, fe-
cha en la que por normatividad nacional de residentado médico, los residentes
son pagados por las instituciones prestadoras de salud, hospitales del Ministerio
de Salud y del ex IPSS y la residencia médica se debe hacer en los servicios de su
circunscripción.
Los médicos patólogos que hasta entonces se habían formado en el Instituto,
hoy ocupan cargos asistenciales y docentes en diferentes hospitales de la capital y
de algunas provincias.
Enrique Encinas, natural de Puno, educado en Arequipa, se graduó de Médi-
co Cirujano en 1926.
Encinas recibió la influencia de la importancia que clínicos de la época le
dieron al estudio post mortem para establecer el correlato clinicopatológico. Tra-
bajó en investigación colaborando estrechamente con Carlos Monge Medrano quien,
en 1934, fundara el Instituto de Biología y Patología Andina, atrayendo el interés
de muchos jóvenes estudiosos que constituyeron el núcleo más importante de
investigadores de la fisiología y patología de los pobladores de las grandes alturas
(los andes peruanos).
En 1935, Encinas viaja a Europa para estudiar con los maestros de la patolo-
gía neurológica alemana y española como Nissl y Pío del Río Hortega. Con este
último, en el Instituto Ramón y Cajal de Madrid, aprendió las técnicas de tinción
argéntica, de gran utilidad en la investigación del sistema nervioso central.
Encinas, vuelve al Perú en 1939 y es contratado por la Facultad de Medicina
para trabajar en neuropatología en el Hospital Víctor Larco Herrera, adscrito a la
Cátedra del profesor Honorio Delgado, integrando, a partir de esa fecha, el cuadro
docente de la Cátedra de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de San Fernando.
Encinas mantuvo la influencia de las escuelas europeas a lo largo de toda su
carrera de investigador y docente, mostrando la prolijidad de sus estudios del
sistema nervioso central. En las postrimerías de su carrera, incursionó en algunos
PATOLOGÍA 1227
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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PATOLOGÍA CLÍNICA
Introducción
En opinión de W. D. Foster (1) el término patología clínica fue utilizado ya
desde 1880. En 1886 Tulius Dreschfel, profesor de patología en Manchester, escri-
bió lo siguiente:
'Aún aparte de los exámenes post morten hay otros al lado de la cama los de
patología clínica".
Kolmer (2) hace una apreciación sobre la denominación de patología clínica,
sostiene que clínico no se refiere sólo al lugar donde se realiza el diagnóstico; es
decir, a la cabecera del enfermo, sino que el análisis clínico tiene un valor muy
importante en el diagnóstico de la enfermedad y se debe considerar como una
ampliación del examen clínico porque permite complementarlo mediante la utili-
zación de instrumentos que potencialicen los datos obtenidos a través de nues-
tros sentidos.
El laboratorio clínico es el lugar de trabajo del médico y sus colaboradores;
los médicos que ejercen la especialidad se denominan Patólogos Clínicos,
Laboratoristas Clínicos, Analistas Clínicos, Médicos de Laboratorio (3).
El término de patólogos clínicos ha sido internacionalmente adoptado por la
WASH [Word Association of Societies of Anathomic and Clinical Pathologist) enti-
dad que agrupa a más de 40 000 patólogos en el mundo (4).
En un principio hubo médicos, la mayoría internistas, que practicaban lo
que hoy es parte del examen macroscópico de las muestras, así lo podemos cons-
tatar en grabados en donde se aprecia al médico tomando el pulso y observando
las características de la orina. Posteriormente, los profesores dedicados a sus espe-
cialidades efectuaban algunos análisis simples; todavía quedan rezagos de los
ambientes para laboratorios en algunas salas de medicina de los Hospitales Dos de
Mayo y Arzobispo Loayza; también, se puede apreciar en algunas revistas médicas
y periódicos de esa época avisos de médicos internistas ofreciendo servicios de
análisis clínicos.
Conforme se amplió el número de análisis y de los instrumentos de preci-
sión, los médicos fueron delegando a sus jóvenes asistentes el conocimiento y la
habilidad necesaria para realizar esos exámenes. Desde el inicio del presente si-
glo, la importancia del laboratorio de análisis clínicos ha ido en aumento en forma
constante y progresiva, incrementó explosivamente el número de análisis clínicos.
1232 GUILLERMO CONTRERAS PALACIOS
Referencias Bibliográficas
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1234 GUILLERMO CONTRERAS PALACIOS
Srs. Miguel Cervelli, Eduardo Bermúdez, Ernesto Ráez, Raúl Picón, Constan-
te López, Paulo Mori Chávez, Tomas Escajadillo, Andrés Rotta, Víctor Villa García.
1931 Sexta Comisión de Investigación de Altura (La Oroya):
Dr. Carlos Monge. Srs. Miguel Cervelli, Héctor Villa García, Fausto Fernández,
Tomas Escajadillo, Teodora Miro Vargas, Víctor Villa García, Paulo Mori Chávez,
Eulogio Vásquez, Nicanor Espinosa.
17 de abril, se comunica al Dr. Carlos Monge que ha sido designado Director
del Instituto de Biología Andina.
2 de mayo, se acuerda adjudicar al Instituto de Biología Andina el Laborato-
rio de Investigación en Altura, obsequio a la Facultad del señor Severino Marcionelli,
siendo Decano el Dr. Max González Olaechea.
1932: Séptima Comisión de Investigación de Altura (Morococha):
Dr. Hugo Pesce.
Octava Comisión de Investigación de Altura (La Oroya):
Dr. Carlos Monge y el Sr. Víctor Villa García.
1934: Siendo Decano el Dr. Carlos Villarán se publica el plan de estudios de
la Facultad de Ciencias Médicas el cual incluía dentro de su programa los siguien-
tes asignaturas relacionadas con la Patología Clínica:
• Primer año: Química Biológica; Segundo año: Bacteriología y Parasitología;
Tercer año: Anatomía Patológica y Fisiología; Quinto año: Nosografía Médi-
ca (Gastrocardiología y Hematología)
Esta Cátedra se dictaba en el Hospital Loayza bajo la dirección del Dr. Carlos
Monge.
1935: Los siguientes profesores son encargados de la enseñanzas de las mate-
rias que a continuación se señalan:
Dr. Telémaco Batistíni Bacteriología y Parasitología.
Dr. Alberto Guzmán Barrón Química Biológica.
Dr. Alberto Hurtado Fisiopatología.
Dr. Raúl Rebagliati Clínica de Enfermedades Infecto-
contagiosas y Parasitológicas.
1941; Se nombra al Dr. Alberto Hurtado Director de Investigaciones del Insti-
tuto de Biología Andina.
1954: 22 de julio, la Junta del Consejo Universitario aprueba los planos para
el local de Ciencias Básicas, entre las cuales se encuentra incluido el Instituto de
Bioquímica y Nutrición (Rector: Mariano Ibérico)
1955: Se inicia las obras de construcción del laboratorio de investigación en
tuberculosis y enfermedades del aparato respiratorio, en el Hospital Sanatorio I
(Bravo Chico), Decano Dr. Oswaldo Hercelles.
PATOLOGÍA CLÍNICA 1237
Referencias Bibliográficas:
1. La Crónica Médica.
2. Anales de la facultad de las Ciencias Médicas. UNMSM.
3. Anales de la Facultad de Medicina.
4. CONTRERAS, P.G. Patología Clínica, especialidad Médica. Revista Diagnósti-
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5. CONTRERAS, P.G. Lo enseñanza de la Patología Clínica en Pre Grado. Facul-
tad de Medicina, UNMSM. Séptimo Congreso Latinoamericano de Patología
1986.
PATOLOGÍA CLÍNICA 1241
lidad, los cuales por su dedicación siempre han estado a la vanguardia de la espe-
cialidad; difundiendo a través de trabajos científicos los avances metodológicos y
técnicos en el campo de la Bioquímica, Hematología, Microbiología, Inmunología
y Banco de Sangre, convirtiéndose en dignos discípulos de Claude Bernard, Luis
Pasteur, Robert Koch, Landsteiner, Boehringer, y de tantos otros sabios benefacto-
res de la humanidad.
En sus servicios se han formado hombres, científicos cultos, con gran sensi-
bilidad social, comprometidos con las instituciones médicas y sociales. De sus
filas han salido los fundadores de la Sociedad Peruana de Patología, de la Asocia-
ción Médica Peruana Daniel Alcides Carrión, de la Federación Médica Peruana,
del Colegio Médico del Perú, así como miembros, de la prestigiosa Academia Na-
cional de Medicina y del Cuerpo Médico del Hospital Dos de Mayo.
En el plano internacional, miembros de esta institución fueron los que im-
pulsaron la formación de la Asociación Latinoamericana de Patología Clínica ha-
biendo llegado a la presidencia dos de sus médicos.
A continuación realizaremos una secuencia cronológica de los principales
acontecimientos realizados en este laboratorio desde su fundación a la fecha:
1875. 28 de febrero: Inauguración del Hospital Dos de Mayo después de 6
años y 7 meses de iniciada su construcción.
1879: Guerra con Chile.
1880: Ingreso de las tropas de chilenas al nosocomio, que permanecieron
hasta 1883.
1885. 27 de agosto: E l estudiante de sexto año de Medicina, Daniel Alcides
Carrión García se inocula sangre de un verrucoma para demostrar la unidad de la
verruga andina y la fiebre de la Oroya.
05 de octubre: Muerte del Mártir de la Medicina Peruana, Daniel Alcides
Carrión, demostrando la unidad de esta enfermedad, en la Clínica Maison de Sante.
1895: Nombran al doctor José Anselmo de los Ríos profesor encargado del
curso de Química de la Facultad de San Fernando y Jefe de Laboratorio de las
Clínicas, en ambientes del Hospital Dos de Mayo, en este pequeño laboratorio se
enseñaba a los alumnos a realizar análisis de orina.
1900. 25 de julio: Fallece el profesor José Anselmo de los Ríos encargando al
doctor Oswaldo Hercelles la organización del Laboratorio Integral del Hospital
Dos de Mayo, institución perteneciente a la Beneficencia Pública de Lima.
1901. 16 de mayo: Se nombra al doctor Oswaldo Hercelles Jefe del Laboratorio
1906: El señor Constantino Carvallo (ayudante) realiza su tesis sobre "Médu-
la ósea en Verrucosos".
1907: E l señor Carlos Monge Medrano (ayudante) realiza su tesis sobre
"Hematología de la Verruga".
1909: Se nombran nuevos ayudantes: señor Francisco Camino, Leónidas
Pajuelo, Guillermo Almenara Irigoyen.
PATOLOGÍA CLÍNICA 1243
1942: Nombramiento del doctor Félix Castillo como Médico Asistente de la-
boratorio. Adquisición de un aparato marca Barclay para la determinación de
Electrolitos.
Renuncia del doctor Vitaliano Manrique quien se incorpora al laboratorio del
Hospital Obrero. Adquisición de un espectrofotómclro marca Ebelin,
1942: Nombramiento del doctor M u ñ o z Baratta en reemplazo del doctor Luis
A. Rospigliosi. Se crea el Banco de Sangre de la Cruz Roja en ambientes del Labo-
ratorio previo convenio con la Beneficencia Pública de Lima. Se le encarga al doc-
tor M u ñ o z Baratta para que organice este servicio.
1945: Traslado del Laboratorio a un nuevo local el cual fue terminado de
construir en 1942, pero que fue ocupado temporalmente por los Servicios de Der-
matología y San Camilo, en estos ambientes se instala el Banco de Sangre realizan-
do su entrenamiento en esta subespecialidad los doctores Alfonso Nicho, José M .
Tatáje, Luis Ponce, Luis Escudero Franco, Manuel Costa Alfaro; médicos que trans-
mitirían estos conocimientos en otros hospitales de la capital.
1945. 22 de setiembre: En ceremonia solemne se le da el nombre de Oswaldo
Hercelles Monterola a los laboratorios recientemente construidos como justo ho-
menaje al fundador del Laboratorio del Hospital.
1946: Se nombra al doctor Aníbal Llanos Píñeyro encargado del Servicio de
Bioquímica, así como al señor Alfredo Tatáje en reemplazo de la señora María
Reigter de Roitman. E l doctor Julio Morales encargado de la Sección de Microbio-
logía pide licencia por un a ñ o para estudios de la especialidad en el extranjero.
1947: Se nombra al doctor Juvenal González en reemplazo del doctor Julio
Morales Saravia.
1950: Conmemoración del 75 aniversario del Hospital y las bodas de oro del
Laboratorio. Asistió el general Manuel A. Odría, Presidente de la Junta de Gobierno.
1951: Nombramiento del Médico Asistente, doctor Luis A . Ponce.
1953: Nombramiento de Médico Asistente del Laboratorio al destacado i n -
vestigador doctor Manuel Cuadra Meza.
1954: Renuncia del doctor Carlos Muñoz Baratta para ir a d e s e m p e ñ a r la
jefatura del Servicio de Hemoterapia del Hospital de Policía.
1955: Ingreso de la interna, señorita Berta Ortega Navarro en reemplazo del
señor Alva Quiñones.
1956: E l doctor Rafael Acosta Meza reemplaza al Dr. Julio Morales en la
jefatura del Servicio de Microbiología pasando este último al Instituto Nacional de
Salud donde desempeñaría altos cargos.
1958; Nombran al Dr. Pedro Larrea en reemplazo del Dr. Manuel Cuadra
encargándosele el Servicio de Hematología. Homenaje al Dr. Oswaldo Hercelles e
inauguración de un busto de bronce que recordará al fundador del Laboratorio del
Hospital, el primero en cultivar la Bartonella bacilliformis. Ingreso del señor
PATOLOGÍA CLÍNICA 1247
Referencias Bibliográficas
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3. C A S T I L L O , N . F Testimonio Personal.
4. M U Ñ O Z , 13. C . Testimonio Personal.
5. ALEGRÍA, C . Y. Testimonio Personal.
Otros Laboratorios:
Laboratorios del Hospital S a n t í s i m a Virgen de Guadalupe y San Juan de Dios
PATOLOGÍA CLÍNICA 1251
Historia:
1832: Por iniciativa del religioso franciscano Fray Ramón María de Rojas,
conocido como Padre Guatemala, se funda el hospital que lleva como nombre la
Santísima Virgen de Guadalupe.
1871: La Sociedad de Beneficencia Pública del Callao decide construir un
hospital que llevaría el nombre de San Juan de Dios, su inauguración se realizó en
setiembre de 1873.
1875: La Beneficencia Pública del Callao realiza la ampliación del Hospital
Virgen de Guadalupe.
1881: Los Hospitales de San Juan de Dios y Guadalupe prestaron importantes
servicios en la Guerra del Pacífico.
1909: El doctor Alberto Barton realiza sus aportes valiosos a la medicina na-
cional y mundial al describir por primera vez los cuerpos endoglobulares, y los
relaciona con el agente causal de la Verruga Peruana, esta investigación la realizó
en el laboratorio del Hospital Santísima Virgen de Guadalupe.
1940. 24 de mayo: Un terremoto deja en escombros al Hospital San Juan de
Dios y destruye parcialmente al Hospital Guadalupe,
1941. Diciembre: Siendo Presidente el señor Manuel Prado Ugarteche y Mi-
nistro de Salud, Trabajo y Previsión Social el doctor Constantino J. Carvallo, se
inaugura el nuevo local del Hospital San Juan de Dios, el cual desde su inicio
contó con un Laboratorio Clínico, Banco de Sangre y Servicio de Anatomía Patoló-
gica.
El personal médico de este laboratorio estuvo formado por los siguientes doc-
tores:
Dr. Nicolás Ostoja (jefe), discípulo del doctor Alberto Barton, Dr. MacKehnie,
Dr. Alberto Venegas, Dr. Víctor Buendía.
Se incorporaron posteriormente a este plantel los doctores:
Dr. Manuel Morante,' Dr. Luis Gonzales Godoy, Dr. Juan Oré Baldezari. Dr.
Constantino Saenz, Dr. Ruperto Hesse, Dr. Velarde Zúñiga.
Hasta 1960 este servicio no estuvo dividido en secciones.
1965: Se inicia por parte de la Beneficencia Pública del Callao una nueva
construcción del Hospital San Juan de Dios. +
Referencias Bibliográficas
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