Llaves de la oclusión de Andrews.

Articulo publicado en 1972 por Andrews Lawrence, en la Revista Americana de

Ortodoncia.
Debemos primero comprender que la Odontología ha ido evolucionando, pero las bases
de esta son lo que refuerzan lo que es la Odontología hoy en día y lo que nos hace
buscar, comprender y reforzar lo que aprendemos día con día; es por esto que Andrews
nos explica que, aunque lo que nos dio a conocer Angle sobre oclusión no es lo único y
definitivo en lo que debamos basar nuestro diagnóstico y por ende dar un buen plan de
tratamiento.
Por esto llevo a cabo un estudio de 120 pacientes con oclusión normal, que no hubieran
tenido tratamiento ortodóntico y basados en ellos, encontrar las llaves para una oclusión
normal que son:

 Llave 1: Relación molar

- Toma como referencia también importante a Angle

- Cúspide mesiobucal del primer superior cae dentro del surco entre la cúspide
mesial y central del primer molar inferior (Angle).
Pero agrega, ya que es una constante en los 120 pacientes con oclusión normal lo
siguiente:
- La superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar superior hace
contacto y ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del
segundo molar inferior.
- Los caninos y premolares poseen una relación cúspide-tronera bucalmente y
cúspide-fosa lingualmente.

 Llave 2: Angulación de la corona (tip)

La porción gingival del eje mayor de la corona clínica debe estar ubicada en una
posición más distal que la porción oclusal

- Angulación del eje mayor de la corona, en todos los dientes (excepto molares)
es considerado el lóbulo central de desarrollo (porción más prominente y
vertical de la superficie labial o bucal de la corona).
- En los molares el eje mayor de la corona se identifica por el surco vertical de la
superficie bucal de la corona.
  Llave 3: Inclinación de la corona o torque labiolingual
Ángulo formado entre una línea tangente al lugar del bracket (en el centro del eje mayor
de la corona clínica) y una línea perpendicular al plano oclusal
- La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clínicas de los
incisivos centrales y laterales superiores tienen una inclinación desde gingival y
palatino hacia inicisal y vestibular (torque positivo)
- En los dientes restantes del maxilar superior y en todos los del maxilar inferior,
la dirección de esta tangente es desde vestibular y gingival hacia incisal y
lingual (torque negativo)

 Llave 4: Rotaciones
No deben existir rotaciones, ya que estas pueden provocar que el diente rotado ocupe un
mayor o menor espacio en la arcada. Molares y premolares rotados ocupan un mayor
espacio; mientras que incisivos rotados ocupan menos espacio.

 Llave 5: Puntos de contacto

No deben existir espacios, los pacientes estudiados no presentaban espacios.
Las personas que tienen discrepancias en el tamaño de sus dientes genuinamente tienen
un problema, pero, en ausencia de este tipo de anomalías, los puntos de contacto deben
existir y estar ajustados.

 Llave 6: Plano oclusal (curva de Spee)

Los pacientes estudiados mostraron un rango que va desde una curva de Spee plana a
una leve curva.
A pesar que no todos los pacientes presentaban un plano oclusal plano, Andrews
considero esto como la meta de un tratamiento como una forma de sobrecorrección, ya
que una tendencia natural al aumento de la curva de Spee con el tiempo, por:
- El crecimiento de la mandíbula hacia abajo y hacia delante
- Después del crecimiento, los molares inferiores (en especial el tercer molar),
empujan hacia delante.
- La intercuspidación de los dientes es mejor cuando el plano oclusal es
relativamente plano
Comprendemos así que para tener un tratamiento de ortodoncia exitoso depende no solo
de la ortodoncia si no de llevarlo multidisciplinariamente para al final lograr con estas 6
llaves de la oclusión normal llegar a la oclusión final deseada.