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CAMBIOS DIMENSIONALES EN LOS ARCOS DENTARIOS:

En un principio el tamao y la forma de los arcos se encuentra determinada por el esqueleto


cartilaginoso del maxilar y la mandbula fetal. Luego se desarrolla una estrecha relacin entre los
grmenes dentarios y los huesos maxilares en crecimiento.

Al observar la denticin maxilar y mandibular correspondiente a la frmula temporal completa, se


destaca la existencia de espacios en tres reas: incisiva, canina (espacios primates) y molar. (Un
paciente puede o no presentar todos los espacios, o slo algunos).

Para el estudio de los cambios es necesario contar con 3 dimensiones:


1.Ancho .
2. Longitud o profundidad del arco.
3. Circunferencia o permetro.

1. ANCHO
Se registra a nivel de los caninos en una lnea que toca los cngulos y a nivel molar, entre las fosas
centrales de los dos segundos molares temporales.

Los cambios en este aspecto involucran 3 hechos


a. El incremento dimensional en ancho involucra al crecimiento del proceso alveolar ya que
hay poco aumento en el ancho esqueltico y su contribucin es mnima
b. Entre el maxilar y la mandbula existen diferencias clnicas ya que el incremento del ancho
se relaciona con el crecimiento en vertical del proceso alveolar el cul tiene una direccin
diferente para el arco superior y el inferior,
c. Los aumentos estn vinculados con los eventos del desarrollo dentario, menos a los del
crecimiento esqueltico, los cuales se encuentran mediados endocrinolgicamente (como
el brote adolescente en estatura).

Maxilar:
El maxilar superior se ensancha uno, por el crecimiento vertical debido a la divergencia de los
procesos alveolares conocido como el esquema de crecimiento de la V de Enlow (el ancho
aumenta a medida que aumenta la masa del hueso alveolar) coincidiendo con los incrementos en
el ancho premolar (primeros premolares aumento significativo especialmente en varones) y dos,
por los caninos superiores permanentes ya que se encuentran ms hacia distal respecto a los
temporales y erupcionan apuntando a mesial y vestibular participando tambin en el cambio de la
forma del arco.
Adems, la sutura palatina media puede ser reabierta con disyuncin palatina para lograr
cantidades sorprendentemente grandes de ensanchamiento verdadero del maxilar.

Mandbula:
El aumento ms relevantes es en el ancho intercanino producto de un desplazamiento distal de los
caninos primarios a los espacios primates durante la erupcin de los incisivos, tambin esta el
aumento en la regin premolar que se produce porque las coronas de los premolares estn
ubicadas ms hacia lingual que los centros de las coronas de los molares primarios, y por ltimo
los primeros molares causan un aumento en el ancho bimolar al alinearse completamente ya que
en un principio erupcionan inclinados hacia lingual, este proceso sucede luego de la erupcin de
los segundos molares, su aporte no hace que se aumente el dimetro de la mandbula, pero al
moverse hacia delante durante el corrimiento mesial tardo suprime cualquier espacio extra o
remanente asumiendo un dimetro ms angosto a lo largo del arco convergente.
El nico mecanismo posnatal para el aumento del ancho seo basal de la mandbula es el depsito
en los bordes laterales del cuerpo mandibular. Este depsito se produce pero en pequeas
cantidades y ofrece poca ayuda para ensanchar el arco dental inferior

2. LONGITUD O PROFUNDIDAD:

Se mide en la lnea media, desde un punto a mitad de distancia de los incisivos centrales hasta una
tangente que toca las caras distales de los segundos molares primarios, o los segundos
premolares. No tiene la importancia clnica de la circunferencia y la mitad de sta es considerada
como Longitud de arco
3. CIRCUNFERENCIA O PERMETRO:

Es la dimensin ms importante, se mide desde la cara distal del segundo molar primario o cara
mesial del primer molar permanente alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes
incisales, hasta la cara distal del segundo molar primario o primer molar permanente del otro lado,
formando una curva suave. Existen muchas variaciones entre los incrementos del maxilar y la
mandbula y los cambios en la longitud y el ancho del arco afectan su circunferencia, en esencia, el
espacio disponible para la alineacin dentaria.

Maxilar:
Entre los 5 y 18 aos aumenta ligeramente, 1,3 mm (nios) y 0,5 mm (nias), aunque existen las
mismas posibilidades de aumentar como de disminuir, pero normalmente se preserva la
circunferencia por la angulacin de los incisivos permanentes en comparacin con los primarios y
los aumentos en ancho aunque los molares estn desplazndose hacia mesial
Los cambios no slo estn determinados por los sucesos dentales (Tamao, posicin y secuencia
erupcional), sino tambin por las dependientes del patrn de desarrollo muscular y esqueltico de
la cara.

Mandbula:
Entre los 5 y los 18 aos se presenta una disminucin de 3,4 mm (nios) 4,1 (nias), esta
disminucin se presenta por el desarrollo natural comprendido en 5 hechos:
1. El desplazamiento mesial tardo de los primeros molares permanentes a medida
que el espacio extra es ocupado
2. La tendencia al movimiento mesial de los dientes posteriores durante toda la vida
3. Leves cantidades de desgaste interproximal de los dientes
4. La ubicacin lingual de los incisivos como resultado del crecimiento diferencial
mandbulomaxilar
5. Las posiciones inclinadas originales de los incisivos (lingual) y molares (mesial) de
esta manera se acorta el permetro disponible del arco.
Y puede presentar algunas variaciones causadas por diferencias en el patrn esqueltico, el sexo
(los arcos de las mujeres se acortan ms) y la presencia de caries. Las prdidas de esta dimensin
son muy difciles de recuperar.

CAMBIOS A CONSECUENCIA DEL PRIMER PERODO DE RECAMBIO


A los 6 aos, tras la erupcin del molar, se da el cierre de los espacios intermolares temporales y
hay disminucin de espacios en los sectores frontales por erupcin de los incisivos centrales.

Maxilar:
Se aumenta la longitud por la protrusin de los incisivos permanentes. La diferencia no es mayor
ya que es usada por la movilizacin mesial de los primeros molares permanentes para el cierre de
los espacios intermolares temporales. Adems se observa un incremento en el ancho intercanino
resultado del desplazamiento que stos hacen hacia distal y ligeramente hacia vestibular con el
recambio de los incisivos.

Mandbula:
La longitud se mantiene con el reemplazo de los incisivos temporales por los permanentes casi en
la misma relacin espacial y al igual que en el maxilar se observa un aumento en el ancho
intercanino por el desplazamiento distal

CAMBIOS A CONSECUENCIA DEL REEMPLAZO DE LA ZONA DE SOSTN

Se utiliza el espacio libre / leeway space (L.W.S), de tal manera, que dejando el recambio sin
control, se produce naturalmente mesializacin de los segmentos posteriores, para consolidar una
neuroclusin, o trasladando el espacio de la neuroclusin preexistente a una posicin ms anterior.
Esto representa una disminucin de la longitud en ambos arcos.
Las tendencias en las variaciones de la longitud del arco se resumen en:
1. Pequea disminucin durante la erupcin de los primeros molares permanentes debido al
cierre de los espacios entre los molares temporales.
2. Pequeo aumento durante la erupcin de los incisivos permanentes superiores, el cual es
insignificante en la mandbula.
3. Disminucin despus de la exfoliacin de los molares temporales, especialmente los
segundos.
Las dos disminuciones son mayores al aumento lo que hace que el arco sea menos a los 18 que a
los 4 aos, espacialmente en el arco mandibular.

CAMBIOS DIMENSIONALES DURANTE LA TERAPIA ORTODNCICA:

Tabla 6.32 (Para las diapositivas)


Es ms fcil aumentar el ancho y la longitud en el arco superior que en el inferior adems en este
ltimo es difcil mover significativamente los molares inferiores hacia distal para un aumento del
permetro.
Los efectos del tratamiento ortodncico sobre las dimensiones del arco son diferentes a los efectos
sobre las dimensiones del esqueleto craneo-facial.
El permetro se aumenta con ayuda de:
*Bumpers labiales
*Arcos de alambre utilitarios
*Aparatos funcionales que modifican la posicin de la lengua o las actividades de los labios.
Estos procedimientos tienen limitaciones, y slo tienen xito aplicndose donde se tengan
condiciones especficas. Pocos permetros de arcos mandibulares pueden ser alargados
permanentemente y no existen aparatos mgicos para lograrlo. El xito est asegurado cuando la
alteracin de la funcin muscular y la posicin de los dientes dentro del proceso alveolar es posible
de manera segura. (Super literal, lo siento)

CAMBIOS VERTICALES

El overbite y el overjet, son signos determinados por la posicin e inclinacin de los incisivos y
tambin por las condiciones del espacio, las relaciones entre el desarrollo de los procesos
alveolares en incisivos y molares y en la proporcin de altura anterior y posterior de la cara.
A pesar que el overbite promedio (37-41% de la altura coronaria de los incisivos inferiores) es
bastante similar a los 5-6 y 16-18 aos de edad, las variaciones individuales, en la denticin
temporal y permanente de ambos sexos, oscila entre 0 overbite y mordida cubierta; del mismo
modo se puede observar una disminucin marcada (3-4 mm) o un aumento moderado (1-2 mm) del
overbite con la edad.
Los estudios longitudinales muestran que una mordida en denticin temporal puede bajar o
aumentar considerablemente con la edad.
Por ejemplo, si un nio manifiesta una forma de crecimiento facial que signifique mayor crecimiento
proporcional de la altura anterior con respecto al crecimiento posterior, esto resulta en disminucin
del overbite, o mordida abierta, en este caso de naturaleza esqueltica.

MIGRACIN DENTARIA
Adems del movimiento mesial de los primeros molares permanentes hacia el leeway space,
despus de la exfoliacin de los segundos molares temporales, la migracin mesial de las piezas
ocurre como un fenmeno fisiolgico, observndose cambios de posicin con respecto a las
rugosidades palatinas, las cuales sirven como referencias relativas estables.

SOBREMORDIDA Y RESALTE:

Sobremordida:
Es la superposicin vertical de los incisivos y se relaciona con una cantidad de dimensiones fciles
verticales (ej: La altura de la rama). Durante la denticin disminuye levemente, desde el inicio de la
denticin mixta hasta que la permanente est completa aumenta ligeramente y luego disminuye
pero puede variar ya que se relaciona con las dimensiones verticales de la cara.

Resalte:
Es una superposicin horizontal y se da por el reflejo de la relacin anteroposterior esqueltica, es
tambin sensible a la funcin labial y lingual anormal.
Durante el crecimiento de maloclusiones graves de Clase II y Clase III, la sobremordida y el resalte
deben adaptarse a relaciones esquelticas anormales y entonces se comporta diferentemente de
los cambios medios descritos anteriormente.