UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL PERÚ

FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE

DERECHO

“TRAUMATOLOGÍA FORENSE”

AUTORES : Garcia Melendez, Lucero.

Huamancha Ramírez, Cinthia Medalith.
Huamaní Champac, Martha Elena.
Jiménez Santa Cruz, Carmen
Pujay de la Cruz, Diana.
Suarez Serrano, Vanesa.

DOCENTE : Alegría Trujillo, Ana Cecilia.

CURSO : Medicina legal.

CICLO/SECCIÓN : III-A.

SEMESTRE : 2017-II

LIMA SUR-PERÚ

2017
1
 INTRODUCCIÒN

El presente trabajo trata sobre la importancia de la traumatología forense como

rama auxiliar de la medicina legal se expondrá la definición para tratar el
dfenomeno de la lesionologia en este punto entre a tallar la lesión y el trauma lo
cual tipifica como sinónimo dentro de esta rama. El delito de Lesiones es un
tipo delictivo contra la integridad corporal y la salud de las personas,
determinante en los delitos contra la vida, el que en la actualidad tiene una alta
radicación en nuestros Tribunales. Como hecho está presente desde los
origines del hombre y como delito tiene la misma antigüedad que el derecho
romano.

El presente trabajo tiene como objetivos:

Demostrar la vinculación de las teorías medico legales con el Derecho Penal

actual relacionado con el delito de Lesiones.

Dotar a los Médicos Legales y a los Juristas que están vinculados a la

Administración de Justicia de una herramienta de trabajo para que conozcan y
diferencien cada una de las lesiones.

Ello está dado en que nuestros profesionales en ocasiones no poseen un nivel

de conocimiento sobre dichas teorías, lo que incide en que adoptemos
decisiones judiciales incorrectas.

Esta rama puede generar decisiones trascendentes para el esclarecimiento de

un caso así mismo para determinar la responsabilidad penal en proporción a su
acto delictivo

2
 ÍNDICE

Pág.

1. Medicina legal 4
1.1. Definición de medicina legal 4
1.2. Clasificación d medicina legal 6
1.2.1. Tanatología forense 6
1.2.2. Psiquiatría forense 7
1.2.3. Criminalística 7
1.2.4. Deontología forense 8
1.2.5. Asfixiologia forense 10
1.2.6. Toxicología forense 13
1.2.7. Obstétrica forense 17
1.2.8. Ginecosxologia 19
1.2.9. Traumatología forense 21
2. Etimología de la palabra traumatología forense 21
3. Definición de traumatología forense 22
4. Trauma o lesión 23
4.1. Definición de trauma o lesión 23
4.2. Formas de lesiones 24
4.3. Clasificación de lesiones 28
4.4. Concausa 29
4.5. Características de lesiones 31
5. Consecuencia jurídica de los traumatismos 33
6. Legislación en valoración del daño : Perú y Ecuador 36
6.1. Perú 36
6.2. Ecuador 38
7. Informe médico forense en traumatología 40
8. Casuística 37
9. Conclusiones 48
10. Recomendaciones 49
11. Anexos 50
12. Referencias bibliográficas 65

3
1. Medicina legal
1.1. Definición de medicina legal

En cuanto a la facultad de Medicina legal el Jefe y Profesor del

Servicio de Medicina Forense, Hernández (2014) afirmo en su
libro fundamentos de Medicina Legal:

• Especialidad que reúne los conocimientos de la medicina, que son

útiles para la correcta administración de la justicia, coadyuvando para
solucionar problemas de índole civil, penal, laboral y administrativa;
también como ciencia colaboradora en la formulación y aplicación de
ciertas leyes.

• Conjunto de conocimientos médicos útiles para la mejor valoración y

justa aplicación de las leyes. (pág.1).

Por lo manifestado, es cierto que esta ciencia presenta los

conocimientos de la Medicina legal para una correcta
administración de justicia en una adecuada aplicación de las
leyes, de esta manera ayudando a solucionar problemas en
diferentes índoles.

Así mismo Hernández (2014) sustenta en cuanto a la medicina legal en

la actualidad:

Hernández así mismo afirma que en la actualidad, la medicina legal

representa una ciencia y un arte. Ciencia, cuando se investigan
fenómenos psicobiológicos; arte, al proporcionar principios técnicos
adecuados para actuar.

Por tanto, la medicina legal constituye una ciencia diagnóstica, ya que

los signos y pruebas que el médico legista recoge del examen externo
de una persona, sea por lesiones sufridas en una agresión o accidente,
un delito sexual o en la práctica de un estudio de necropsia, sirven
para formular un diagnóstico basado en la evidencia y comprobación
científica en auxilio de la justicia. Este diagnóstico debe elaborarlo en
forma correcta y científica el médico que lo realiza. Con ese propósito
se tendrá una excelente capacitación técnica e intuición artística.

No es menos importante el hecho de que se contará con la capacidad

de realizar el estudio pensando en que en muchas ocasiones éste será
interpretado por personal no con ese propósito “es de vital importancia
la debida preparación científica tanto para el médico al practicar la
medicina legal, así como para los ministros de la justicia al interpretar
el estudio médico correctamente”. (pág.1)

Por lo anteriormente se entiende que medicina legal en la

actualidad es una ciencia de evaluación, ya que el médico legal
recoge un conjunto de pruebas y evidencias al examinar persona
fallecida por factores externos o naturales, esta será interpretado
4
por profesionales (por ejemplo, abogados, litigantes, defensores,
agentes del ministerio público, etc.), en auxilio de la justicia.

Según Rojas (como se citó en patitó, 2011, pág. 33), definió a la

medicina legal como:

"La aplicación de los conocimientos médicos a los problemas

judiciales". Es decir, los médicos aportan sus saberes a los
problemas de carácter judicial para una buena administración de
justicia.

Cartagena, et al (2016) afirman respecto al concepto de medicina

legal:

La Medicina legal nació con las exigencias de la Justicia. Todas las

sociedades a lo largo de la historia han planteado a la Justicia
problemas sobre los cuales tenía que pronunciarse en una sentencia
justa. Los juristas, en busca de esa verdad oculta, han necesitado de
conocimientos sobre materias que les eran y son ajenas a su
formación básica, siéndoles por ello necesaria la colaboración de otros
profesionales, que aportasen sus conocimientos propios y así poder
llegar a la resolución más correcta del problema que se le planteaba.

De todos los profesionales, los médicos han sido los más solicitados
por los Tribunales, dando lugar con ello al nacimiento de una rama del
conocimiento humano conocida como Medicina legal, ciencia que,
pese a su condición auxiliar del derecho, posee un contenido propio,
técnico y metodológico.

En base a la finalidad, la medicina legal puede ser definida como la

ciencia que aporta los conocimientos clínicos y biológicos necesarios
para resolver ciertos problemas judiciales, que de otra manera
quedarían insolubles. Es decir, la ciencia que tiene por objeto el
estudio de las cuestiones que se presentan en el ejercicio profesional
del jurista y cuya resolución se funda, total o parcialmente, en ciertos
conocimientos médicos o biológicos previos.

En definitiva, se trata de aplicar los conocimientos del médico, pero no

con el objetivo de diagnosticar y tratar, sino de resolver las cuestiones
de índole biológica que en la aplicación práctica de las leyes se le
plantean al jurista.

Por otro lado, junto a este aspecto puramente práctico y aplicativo,

tiene la medicina legal una finalidad de proporcionar elementos de
naturaleza biológica y médica al continuo desarrollo y
perfeccionamiento de las leyes. (pág. 21).

En el transcurso del tiempo los hombres de la justicia, en busca

de la verdad han necesitado conocimientos ajenos a ellas y de
esa manera llegar a una correcta exactitud de lo que realmente
provoco la muerte de sus estudiados, es por ello que los médicos
aplicando su conocimiento resuelven las cuestiones de índole
biológico haciéndose así más solicitados, creándose así una rama

5
 del conocimiento humano denominado Medicina Legal como
Ciencia auxiliar del Derecho.

Fg y Asociado (e.f) afirmó en cuanto al concepto de medicina

legal:
“La medicina legal es una ciencia, porque consta de un método de
estudio, el cual, tiene dentro de sus características formas que van a
iniciarse, etapas, procesos, etc., que van a identificar la comisión de un
hecho o la alteración cometida sobre alguna persona o cosa “. (párr. 1)

Entonces se afirma que para que su método de estudio funcione

debe pasar por una serie de procesos, que harán posible
identificar los verdaderos hechos del cual fue cometido.

1.2. Clasificación de medicina legal:

FgyAsociado (e.f) afirmó en cuanto a las ramas de la medicina
general que ayudan en el esclarecimiento de los hechos punibles,
estas se clasifican en:

Tanatología forense, Psiquiatría forense, Criminalística,

Deontología, Asfixiología, Toxicología, Obstetricia,
Ginecosexología y Traumatología forense.
1.2.1. Tanatología forense

Se encarga de tolo relacionado con la muerte, con el cadáver.

¿Por qué es importante la Tanatología Forense?

Es importante porque cuando muere una persona se deben cumplir con

ciertos requisitos que son de estricto cumplimiento: A las 24 horas
después de fallecida una persona debe procederse a su inhumación
(entierro), tiempo que se puede abreviar o extender dependiendo de
ciertos requisitos; como pudiera ser el caso de aquellos personajes que
por su importancia son expuestos (velados) en capilla ardiente, en
virtud de su desempeño en la parte económica, política, religiosa,
cultural, deportiva, etc. Pero puede darse el caso contrario también, es
decir, que haya que apresurar la inhumación del cadáver, producto que
su deceso pudo deberse a una enfermedad infectocontagiosa que
pudiera dar origen a una epidemia; o como pudiera ser el caso de
aquellos cadáveres localizados cierto tiempo después de fallecidos y se
encuentran en estado de descomposición avanzado.

Cuando las personas fallecen, sus cadáveres pasan por etapas post
mortens que pueden ser diferentes: pueden ser etapas conservativas o
etapas destructivas, una excluyente de la otra; puesto que el cadáver
no se puede corromper y a la vez conservar, por lo que, se conserva o
se corroe (descompone) lo cual dependerá de la contextura del

6
 cadáver, el lugar donde fue inhumado, la urna, sarcófago o cofre donde
fue inhumado, la ropa con la que fue vestido, etc. De todo esto se
encargará la Tanatología forense. (párr.14).

Dicho autor aclara que esta ciencia se encarga del estudio del
cadáver, es relevante ya que proporciona requisitos, los
cadáveres deben ser enterrados después de 24 horas; pero se
tiene excepción si los familiares del fallecido quieren extender el
tiempo para velar los restos, pues ello depende a las
circunstancias. Al fallecer un ser se determina que tiene que pasar
por etapas post morten las cuales serán de mucha importancia se
conserva o se corroe (descompone) lo cual dependerá de la
contextura del cadáver, el lugar donde fue inhumado, la urna,
sarcófago o cofre donde fue inhumado, la ropa con la que fue
vestido, etc.; de todo esto se encargará dicha rama.

1.2.2. Psiquiatría forense

El sujeto activo debe ser capaz mentalmente y responsable

penalmente, para que pueda ir al debate procesal penal. No se puede
llevar a juicio a una persona inimputable o con una imputabilidad
disminuida. El loco, el orate, no puede ser llevado a un debate procesal
penal; pues el propio Código Penal indica que estas personas deben
ser llevadas y recluidas en hospitales psiquiátricos y sometidas a
medidas de supervisión y vigilancia. (párr 31).

En cuanto a esta rama se encarga de hacer estudios psicológicos,

es decir para que un imputado valla a prisión necesita capacidad
de discernimiento, ser responsable y la psiquiatría forense
determinará si la persona se está haciendo pasar por loca o si
realmente está loca, y si tienen males se le consideran como
personas inimputables, es decir no se le atribuye el proceso de
prisión, sino estas son llevados a tratamientos psiquiátricos.

1.2.3. Criminalística

Es la ciencia que estudia lo que tiene que ver o está relacionado con
las pesquisas (investigación, indagación para descubrir algo o
cerciorarse de su realidad o circunstancia) policiales. El criminalista es
el experto que trabaja con el CICPC.
La criminalística va a estudiar todos los objetos, elementos, sustancias
y personas que puedan ayudar en el esclarecimiento de un hecho. Por

7
 ejemplo; si el hecho punible se produjo con arma de fuego, se debe
buscar y encontrar dicha arma de fuego; si el hecho se produjo por
ahorcamiento o envenenamiento, circunstancia que se determinará de
acuerdo con la prueba respectiva.

En cuanto a esta rama, se encarga de investigación de la

circunstancia, sujetos y objetos que están involucrados en un
hecho punible, es decir, en el lugar de los hechos y por ende
encontrar la verdad de lo sucedido.
1.2.4. Deontología forense

Briones (2012) Obstetra y Docente de la Universidad Católica Los

Ángeles Chimbote, señala en cuanto al concepto de Deontología:
"Estudio de las obligaciones y derechos del profesional en el arte
de curar y comprender aspectos éticos y legales." (p.5) Ante lo
señalado por la autora, la Deontología es el análisis de los
deberes del profesional a fin de realizar un buen trabajo.

Tubino (s.f) Catedrático de la Facultad de Derecho Universidad

Católica del Perú, en su estudio La Enseñanza de la Moralidad
Profesional en las Universidades, afirma en cuanto al concepto de
la Deontología:

[…] es ciencia de actitudes: cómo mirar el abigarrado entrevero de

actos, hechos, derechos y obligaciones controversia, incertidumbres,
que sin cesar se presentan en el bufete. Se trata de la mirada recta,
esto es conforme con lo humano y lo profesional, en armonía con los
valores superiores; mirada de respetuosa consideración a las llagas
sociales […] (p.47)

Por lo anteriormente expuesto, la Deontología es la forma correcta

de cómo sobrellevar y saber desarrollarse en una profesión,
teniendo en cuenta lo laboral con los valores y el sentido
humanista.

Cárdenas (2010) manifiesta en cuanto al concepto de

Deontología:

La Deontología o técnica forense es el conjunto de reglas a las cuales

los abogados deben someterse en el ejercicio de su profesión. El
abogado debe comenzar por tomar conocimiento detallado de los
hechos, tal cual sucedieron en la realidad. Luego viene el análisis de
los hechos confrontándolos con el ordenamiento jurídico para

8
 establecer si el hecho de la realidad se asimila al hecho previsto en el
supuesto normativo.
El estilo forense, además de ser claro y preciso, debe ser sobrio;
conviene evitar los excesos declamatorios, las expresiones demás
demasiado hiperbólicas (similar a ella) o demasiado vulgares o
demasiado agresivas. Pero no tiene por qué ser seco o árido. (…)
La Deontología se relaciona con la axiología jurídica en dos sentidos:
• Primero; comportamiento ético, en el que deberá tener en cuenta los
valores jurídicos.
• Segundo; que, tanto la axiología jurídica (valores jurídicos) como la
deontología jurídica se refieren ambas al plano valorativo. (párr.4)

Según el autor del presente artículo, esta ciencia es también

conocida como técnica forense y consiste en presentar reglas a
los abogados para acertar en su importante función. Se detalla
que el estilo forense debe ser formal y entendible, más no brusco
y aburrido. Asimismo, esta técnica considera muy importante la
intervención de la axiología jurídica, es decir el uso de valores en
lo legal.

Chinchilla (2006) Juez Superior Tribunal de Casación Penal en su

Revista de Ciencias jurídicas, afirma que:

La Deontología desde su origen etimológico expresa el deber (deon,

deber en griego), lo que debe ser hecho. La forma de comprender y
aplicar las normas éticas puede ser de dos tipos; un tipo teleológico,
dirigido al análisis de los fines, de las metas, de las consecuencias, de
la utilidad, de las repercusiones de la acción, o un tipo deontológico –el
que ahora nos interesa–, donde se brinda importancia a la cualidad
intrínseca de obligación unida a la norma misma (v.gr.; ¡la ley es la ley!)
(22)
La deontología es “aquella parte de la filosofía que trata del origen,
la naturaleza y el fin del deber, en contraposición a la ontología, que
trata de naturaleza, el origen y el fin del ser”(23) (la negrita ha sido
suplida).
La deontología profesional es el conjunto de las reglas y principios
que rigen determinadas conductas del profesional (v. gr.; abogado,
médico, ingeniero, etc.) de carácter no técnico, ejercidas o vinculadas,
de cualquier manera, al ejercicio de la profesión y a la pertenencia al
grupo profesional.(25)
(22) Cfr. Desclos, Jean, Una moral…, cit. p. 393.
(23) Cfr. Battaglia, Salvatore, Grande diccionario de la lengua
italiana, Torino, Tomo IV, 1966, p. 198.
(25) Cfr. Lega, Carlo, Deontología de la profesión de abogado, en
Curso de Ética Profesional Jurídica, San José, 2005, p. 193. (p. 215)

Por lo anteriormente afirmado, se entiende que la Deontología

manifiesta como debe actuar un profesional, es decir presenta las
reglas que debe seguir para el correcto ejercicio de su profesión,
además destaca que esta ciencia forma parte de la filosofía y que

9
es aplicada en todas las profesiones, a fin de que sean bien
ejecutadas.

Rodríguez (2010) señala en cuanto al concepto de Deontología:

Es faceta aplicada a la ética, se ocupa de deberes de los profesionales,

de la conducta y actos propios, de los integrantes de una determinada
profesión. La lista de valores, y conductas propias de la profesión del
psicólogo se reúnen en su código deontológico. Es necesario entender
que las reglas de actuación profesional, recogidas en el código
deontológico son más detalladas y precisas que los principios éticos
que rigen la profesión del psicólogo. (p.10)

Ante lo señalado por el autor, se afirma que la Deontología es el

conjunto de deberes basados en valores que los profesionales
están obligados a respetar y cumplir para una mejora en la
función de cada profesión.

Salas y Matarrita (2007) se refieren al concepto de Deontología

como:

La Deontología (del Griego Deón (deber) y Logos (razonamiento o

ciencia): (Ciencia del Deber), es la disciplina que trata lo concerniente a
los deberes que corresponden a ciertas situaciones personales,
sociales y profesionales. […]
Por extrapolación, en el caso de una Deontología Jurídica, debe
entenderse el conjunto de prescripciones orientadas a disciplinar las
diversas formas de ejercicio y prestación de los servicios por parte de
los abogados, dentro de un marco moral y jurídico en el que se busca
hacer prevalecer los valores de orden, seguridad, paz, solidaridad y
justicia y en donde su condición de profesionales en Derecho se
considera elemento fundamental a la hora de establecer ciertos
deberes y obligaciones. (p.57)

Según lo señalado por los autores, se entiende por Deontología

que es la ciencia orientadora o que dirige al proceder adecuado
de las personas, no solo aporta positivamente en cada profesión
sino también en la sociedad y en uno mismo. Lo más importante
de esta ciencia es que destaca a los valores, ya que gracias a
estos se puede tener un mejor ejercicio en la aplicación de la
profesión.

1.2.5. Asfixiologia forense

Según Galvao (s.f) se afirma por Asfixiología lo siguiente:

10
"Parte de la Medicina Legal que estudia las asfixias. La sphysxis
(gr.) Ausencia de pulso, pues Galeno yotros sabios griegos,
creían que en las arterias, se encontraba el elemento (espirito)
que daba vida." (p.2) De acuerdo a lo afirmado por el autor, la
Asfixiología es aquella rama de la Medicina Legal que se encarga
de estudiar los tipos de asfixia causantes de lesiones o muertes
de muchas personas, víctimas de violencia.

En el blog Medicina Legal (2012) se prescribe en cuanto a la

Asfixiolagía:

“Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia

por interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido
carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser
reversible o irreversible.”
Mecanismo de producción:
Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilación pulmonar
y de la pequeña circulación, que obstaculizan la captación de oxígeno;
de alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que
impiden el transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos; y de
inhibición de la respiración intraorgánica, que obstaculiza el uso de
oxígeno por los tejidos. (párr. 2)

Según lo prescrito en el blog, la Asfixiología es el estudio de las

alteraciones en la función respiratoria, originada por intervención
natural o provocada por un sujeto activo con fin de causar daño.
Se habla de asfixia cuando el oxígeno no recorre su camino en
nuestro organismo o se queda truncado debido a fuerzas
exteriores.

Solano (2008) se refiere en cuanto al concepto de Asfixiología

forense:
Las asfixias representan un tema relevante dentro de la Medicina Legal
y sobre todo dentro de la Patología Forense. Este fenómeno que
tradicionalmente se asocia a falta de oxígeno, puede producirse por
múltiples alteraciones a diferentes niveles de la cadena respiratoria,
desde ausencia de aire respirable hasta defectos de la respiración
celular.
El término “Asfixia” es utilizado en medicina (no siendo la medicina
forense una excepción), para describir condiciones de falta de oxígeno,
aunque etimológicamente signifique ausencia de pulso. Sin embargo,
en muchas de las situaciones este último significado pareciera más
adecuado, especialmente en las que hay compresión del cuello.1,2,3 Al
constituir este fenómeno múltiples defectos de la cadena de

11
 respiración, la respuesta del organismo se encuentra ligada a la
etiología y duración de esta. (p.57)

Según lo manifestado por Solano, la asfixia consiste en la falta de

oxígeno en el tracto respiratorio, la cual es ocasionada por
diversos factores, que la Asfixiología forense por deber estudia,
tanto la causa de una asfixia o desórdenes respiratorios.

Brizuela y Quiroz. (2004) Médico Cirujano y Licenciada en

Derecho respectivamente, afirman lo siguiente en cuanto al
concepto de Asfixiología:

Etimológicamente la palabra asfixia fue creada en la época galénica

para designar las muertes repentinas acompañadas de parada
cardíaca. Sin embargo, su significado se ha ido modificando con el
tiempo y actualmente se utiliza para indicar la dificultad o detención
respiratoria; o dicho de otra manera, la supresión de los cambios
respiratorios por la falta de oxígeno en los distintos niveles del
intercambio gaseoso. De ahí que se haya acuñado un nuevo término,
anoxia, en un sentido más amplio, o anoxemia, más restringido, para
expresar que lo fundamental es el empobrecimiento gradual de la
sangre en oxígeno, lo que conduce a la paralización de todas las
funciones vitales y, en primer término, las del sistema nervioso y
corazón que, como elementos más nobles, son los primeros que
sucumben a la falta de oxígeno.
De acuerdo con esto, la palabra asfixia va siendo sustituida en el
lenguaje médico por los términos anoxia y anoxemia y ha quedado
limitada en su uso al lenguaje popular, o bien a expresar un concepto
sintético que abarca: 1) el mecanismo fisiopatológico que desencadena
la anoxia; 2) la sintomatología debida a este mecanismo; 3) la muerte
resultante eventualmente de este síndrome. En consecuencia,
podemos definir la asfixia como un síndrome patológico, eventualmente
terminado por la muerte, producido por la anoxemia e hipercapnia
resultantes de la dificultad o supresión de la función respiratoria. (p.31)

De acuerdo a lo manifestado por ambos autores, el significado de

asfixia se ha ido modificando, por ello actualmente existen otros
dos términos que suplen la palabra asfixia, estos son anoxia y
anoxemia, de tal manera que la palabra asfixia se limitó al
lenguaje popular. Cabe resaltar, que la asfixia es un síndrome que
impide que el oxígeno llegue a los órganos más sensibles de
nuestro cuerpo, tales como el corazón y el sistema nervioso, a
causa de factores exteriores o de la propia naturaleza.

En el blog Criminalística y más (2017) se prescribe lo siguiente en

cuanto al concepto de asfixia:

12
 Asfixia: Es la privación del oxigeno en el organismo. “La lucha o
esfuerzo para respirar contra alguna forma de interferencia con los
movimientos respiratorios”. “Es la muerte debida a obstrucción para
respirar”. Etimológicamente: “Alfa: privativa, y suizo: palpito”
sintomatología clínica del asfixiado: Ausencia o debilidad del pulso. El
uso de la definición dada por Balthazard es: La muerte causada por
privación completa o parcial, lenta o rápidas del oxigeno. (p.23)

Ante lo expresado en el presente blog, se deduce que asfixia es el

impedimento del tránsito del oxígeno por nuestro organismo, se
manifiesta que en este tiempo de alteraciones respiratorias, el
sujeto pasivo intenta luchar por respirar, la lucha puede ser
duradera o rápida y por consiguiente se convierte en agonía,
causando finalmente la muerte

Silva (1991) Profesor de Medicina Legal y Psiquiatría Forense de

la Pontificia Universidad Católica de Chile, afirma en cuanto a la
Axiología Forense:

Trata de las distintas formas de asfixia que producen la muerte en lo

que dice relación con los medios para cometerla, sofocación,
estrangulación, ahorcamiento, sumersión, etc.; como los medios
empleados, por ejemplo: gases, líquidos, lazos, enterramiento,
confinamiento, etc. Ciertos tratadistas expresan que la Asfixiología es
solo una parte de la Tanatología, y una muerte específica producida por
la falta de oxígeno. (p.8)

De acuerdo a lo planteado por el Profesor Silva, la Axiología

Forense se encarga de estudiar a fondo las maneras de asfixia
que provocan la muerte de una persona y cuáles son los factores
o medios que la ocasionan. También se aclara que para otros
autores, la Axiología, pertenece a una parte de la Tanatología, la
cual se encarga del estudio de cadáveres.

1.2.6. Toxicología forense

Briones (2012) Obstetra y Docente de la Universidad Católica Los

Ángeles Chimbote, señala en cuanto al concepto de Toxicología:
"Se encarga del estudio de los tóxicos, venenos y fármacos en el
organismo como productores de daño en el cuerpo, la vida y la
salud del hombre." (p.6) Ante lo expuesto por la Obstetra y
Docente, la Toxicología se encarga del análisis de ciertas
sustancias tóxicas que provocan daño al organismo de un
humano y que en muchas ocasiones atenta contra la vida de este.
13
Álvarez (2011) afirma en cuanto al concepto de Toxicología
Forense:
Toxicología Forense es la rama de toxicología que estudia los métodos
de investigación médico-legal en los casos de envenenamiento y
muerte. Muchas sustancias tóxicas no generan ninguna lesión
característica, de tal manera que si se sospecha alguna reacción
tóxica, la investigación visual no sería del todo suficiente para llegar a
una conclusión. También podemos decir que la toxicología forense es
rama de la medicina forense que estudia las sustancias químicas y
venenos relacionados con delitos. […]
Como rama de la medicina forense que estudia los venenos en relación
con un hecho delictivo, estableciendo la relación existente entre las
causas de la muerte y sus complicaciones. Nos ayuda a determinar
cuáles sustancias tóxicas están presentes, bajo que concentraciones, y
cual serían los efectos de dichas sustancias en el organismo humano
de la persona lesionada o en el cadáver. (p.6)

Por lo anteriormente expuesto, la Toxicología forense es una

parte de la Toxicología, la cual estudia el examen médico legal en
casos de envenenamiento y de muerte, ocasionada por un hecho
criminal. Gracias a esta especialidad se puede determinar el
estudio y consecuencias del consumo de ciertas sustancias
psicotrópicas.

En las diapositivas de Introducción a la Toxicología. Aspectos

básicos. (s.f) se prescribe a la Toxicología como:

La toxicología es una disciplina científica muy joven en la que los

científicos llamados “toxicólogos” han llegado a serlo a través de su
experiencia, más que por un entrenamiento formal. Su objetivo es
entender cómo afectan ciertas sustancias químicas al organismo de los
seres vivos y encontrar los niveles de estas sustancias a partir de los
cuales un compuesto pasa de ser seguro a no serlo. Esta meta es muy
difícil de alcanzar puesto que lo que es inocuo para una persona podría
ser letal para otra. (p.2)

Según lo prescrito en la presente diapositiva, se puede entender

que la Taxicología es aquella ciencia que analiza a fondo los
factores químicos que ocasionan daños irreversibles en el cuerpo
de una persona. En muchas circunstancias se desarrollan
exámenes con algún.

López (s.f) en su libro TOXICOLOGÍA FORENSE. Uso y Abuso de

Fármacos y Drogas, señala que la toxicología es:
[...] principal instrumento científico que nos permite obtener información
precisa, útil e interesante, acerca de los alcances y efectos que

14
 cualquier sustancia contaminante, principalmente de tipo químico
(tóxico), tendría sobre los seres vivos, al entrar en contacto con éstos,
mediante un mecanismo determinado directo o indirecto, pudiendo
originar importantísimos daños a nivel fisiológico e incluso hasta la
muerte.
La Toxicología es definida como la ciencia de los venenos o de las
sustancias tóxicas, los efectos orgánicos que ejercen dichas
sustancias, su detección, seguimiento correctamente monitoreado y
antídotos utilizados.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece, que la T
oxicología es una:
…disciplina que estudia los efectos nocivos de los agentes químicos y
de los agentes físicos (agentes tóxicos) en los sistemas biológicos y
que establece además, la magnitud del daño en función de la
exposición de los organismos vivos a dichos agentes. Se ocupa de la
naturaleza y de los mecanismos de las lesiones y de la evaluación de
los diversos cambios biológicos producidos por los agentes nocivos.
Toxicología Forense: esta área especializada de la Toxicología, brinda
apoyo al rubro de la Patología y Medicina Forense, en el
esclarecimiento de las causas de muerte y para todos los propósitos
médico legales, en incidentes en los cuales se sospecha que un crimen
haya ocurrido (p.ej. una intoxicación intencional). (p.135)

Dirección de Comunicaciones y Relaciones Públicas (2016) brinda

información en cuanto a Tóxicología Forense:

[...]La Toxicología Forense proporciona un dictamen sumamente

objetivo, pues conlleva intrínsecamente la verdad y con la ventaja de su
reproducibilidad en la mayoría de los casos, respetando siempre la
cadena de custodia y la confidencialidad de los casos planteados.
¿Cuál es el ámbito de aplicación de la Toxicología Forense? Tiene
relación con la detección del uso indebido de drogas, entendiéndose
por droga toda sustancia que causa cambios en el funcionamiento
normal del organismo y estas pueden ser legales como los
medicamentos o ilegales como la cocaína; asimismo casos de
envenenamiento, intoxicación o incluso en materia de contaminación
ambiental, generalmente se solicita en jurisdicciones como: Penal,
Transito, Familia y Menores.
¿En qué casos se utiliza la Toxicología Forense?
La finalidad probatoria que se persigue con el resultado de las
diferentes experticias es variable, pero se pueden destacar casos
como: ¿Estaba el imputado bajo la influencia de alguna droga a la hora
de cometer el hecho delictivo?; ¿La cantidad de sustancia eportada era
suficiente como para matar a una persona (sobredosis)?; ¿Es la
persona adicta a alguna sustancia?, para evacuar dichas interrogantes
el tipo de muestra que se recolecta y analiza es muy importante,
tomando en cuenta situaciones como: la facilidad de la toma de
muestra, el tiempo en que la droga permanece en el organismo, con
base en lo anterior los fluidos biológicos de mayor utilidad para el
estudio son los siguientes: sangre, orina, cabello y saliva, aunque con
la tecnología actual pueden emplearse otros como uñas o contenido
gástrico. El laboratorio cuenta con todo el equipo de última generación
para realizar los análisis técnico- científicos, garantizando todos los
procesos con la aplicación de un método científico que aporta
credibilidad a las conclusiones contenidas en el dictamen respectivo.

15
 Los dictámenes están conformados por una serie de conclusiones que
emanan de las ciencias forenses y que son requeridas por la autoridad
competente: Jueces, Fiscales, Procuradores o Policías. (párr.5)

Según esta entidad, la Toxicología Forense es aquella que se

encarga del estudio de sustancias tóxicas, que en muchas
ocasiones altera el estado mental de las personas debido a la
cantidad de sustancia consumida. Se resalta que la Toxicología
forense se desarrolla o aplica en el ámbito penal, ya que
dependiendo al estado en el que se encontró el sujeto activo o ya
sea pasivo se emitirá la sanción justa al caso.

Ávalos (s.f) Químico Farmacéutico Forense manifiesta en cuanto

a Toxicología Forense: "Ayuda al establecimiento de relaciones
causa - efecto entre la exposición a un medicamento o a una
sustancia química y los efectos tóxicos o mortales que pueda
causar esa exposición." (p.4) Por lo anteriormente manifestado,
se entiende que esta disciplina apoya al profundo análisis de las
sustancias tóxicas, a razón de que no causen graves daños en la
persona.

Arguello y Duarte (s.f) señala lo siguiente sobre la Toxicología

Forense:

En Toxicología Forense se realizan un serie de estudios que incluyen

los siguientes: Análisis para aislar, detectar y cuantificar la presencia
de alcohol, drogas de abuso, psicotrópicos, plaguicidas y otras
sustancias o medicamentos en fluidos biológicos y tejidos provenientes
de cadáveres, para contribuir a determinar la causa y manera de la
muerte.
Análisis para aislar, detectar y cuantificar la presencia de alcohol,
drogas de abuso y psicotrópicos o cualquier otra sustancia o
medicamento en fluidos biológicos provenientes de personas vivas.
Estos análisis se realizan para establecer la influencia de dichas
sustancias en la comisión de un delito o de un accidente o para
determinar el consumo.
Análisis para identificar sustancias controladas, tales como marihuana,
cocaína, opiáceos, anfetaminas, barbitúricos y otras drogas ilícitas.
(p.7)

De lo planteado por los autores, se señala la serie de análisis que

se debe hacer a la persona que consumió una sustancia tóxica o
también conocida como psicotrópica, con el propósito de conocer

16
la gravedad del delito y dependiendo a eso aplicar la pena más
justa y correcta.

Silva (1991) Profesor de Medicina Legal y Psiquiatría Forense de

la Pontificia Universidad Católica de Chile, afirma en cuanto a la
Toxicología Forense :

Se refiere a los agentes tóxicos, a los venenos, las drogas, su

identificación, sus efectos, etc.; las lesiones que produce en una
persona viva. Los distintos tóxicos, sus consecuencias en el organismo
humano, el uso terapéutico de las drogas, medicamentos, etc.; las
implicancias médico-legales, su fisiopatología, su tratamiento, etc.; la
investigación que se practica en el cadáver, la autopsia judicial en caso
de intoxicaciones, los informes periciales, etc.; el control sanitario de los
fármacos, los delitos cometidos bajo el consumo de drogas, etc. (p.9)

Ante lo señalado por el autor, se entiende que la Toxicología

Forense se enfoca a los efectos que puedan causar las
sustancias psicotrópicas en nuestro organismo, entre ellos y el
que tiene más influencia con el Derecho, son los delitos que se
puedan cometer bajo los efectos de estos, en muchos de estos
se hace referencia a la inimputabilidad en los crímenes cometidos,
usando como excusa el estado del sujeto activo.

1.2.7. Obstetricia forense

Briones (2012) Obstetra y Docente de la Universidad Católica Los

Ángeles Chimbote, señala en cuanto al concepto de Obstetricia
forense:

OBSTETRICIA FORENSE: Pertenece al campo específico de la

medicina legal. Estudia la aplicación del conocimiento obstétrico y
médico legal en sus implicancias legales que determina la legislación
(código civil y código penal); y comprende los delitos que se presentan
en el embarazo, parto, puerperio y nacimiento, investigación de la
paternidad, aborto, inseminación y fecundación artificial, delito contra la
libertad sexual, parafilias e infanticidio.
OBSTETRICIA FORENSE.- Estudia la esfera sexual del individuo y sus
alteraciones relativas al instinto y personalidad, así como los delitos
relacionados con la vida, el cuerpo y la salud, como son aborto,
infanticidio, y aquellos referidos a los delitos contra la libertad sexual.
(p.6)

De acuerdo a lo expuesto, la Obstetricia Forense corresponde al

estudio de los delitos que se puedan cometer cuando la mujer
está gestando o cuándo dio a luz, es decir cuando se lesiona a la
vida de la madre, la del feto o la del niño, todos estos delitos son

17
tipificados en el Código Civil y Penal y son netamente de carácter
punible.

Rodríguez (2013) afirma que: "La Obstetricia Forense; es la rama

de la medicina legal que se encarga de la aplicación del
conocimiento médico sobre el embarazo y el nacimiento a
situaciones de implicancia legal." (párr.3) Ante lo afirmado, se
entiende que Obstetricia Forense es una rama de la Medicina
Legal que se encarga de vincular lo médico con las leyes, siendo
estas aplicadas cuando se vulnere la vida de la gestante o del
bebé.

Suárez (1999) señala en cuanto a Obstetricia Forense: "Se

ocupan de todos los problemas relacionados con el embarazo,
sus complicaciones y alteraciones de su curso." (p.97) Por lo
anteriormente señalado, se rescata que esta disciplina cumple
una función muy importante, con respecto al cuidado de un bien
jurídico, el cual es la vida, o factores que atenten contra ella
durante la etapa de gestación.

En el blog Derecho Venezolano.com (2014) se expresa que la

Obstetricia Forense: "Es la rama de la Medicina que trata de la
Gestación, Parto y Puerperio. También es conocida como
Tocología." (párr.1) Ante lo presentado por el blog, se deduce que
es una ciencia que interviene en toda la etapa de embarazo y
después de él, es decir, hasta que el niño nazca. Además, se
señala que esta disciplina es conocida como Tocología.

Eskenazi et.al. (2009) afirman que:

La obstetricia se muestra como una de las especialidades más

proclives a los reclamos judiciales; de hecho en un reciente trabajo con
datos propios del Fondo de Resguardo Profesional, del Colegio de
Médicos de la Provincia de Buenos Aires. Distrito III, observamos que
el 26% de las demandas civiles correspondía a Tocoginecología,
Obstetricia, la especialidad con más reclamos judiciales, representó
casi el 20% del total de las demandas tramitadas por este fondo.
¿Cuáles fueron los motivos mas frecuentes de reclamos relacionados
con la especialidad? Sin lugar a dudas el daño o muerte neonatal
encabeza la estadística, casi siempre relacionado con los eventos del
parto caracterizados como sufrimiento fetal agudo. (p.27)

18
De acuerdo a lo planteado, se resalta que está ciencia es la que
más reclamos legales trae, según una reciente investigación
realizada en Argentina. Y esto se debe a la implicancia del daño
que se pueda dar al feto o la madre, siendo sancionados
severamente, dependiendo a la magnitud del daño.

Silva (1991) Profesor de Medicina Legal y Psiquiatría Forense de

la Pontificia Universidad Católica de Chile, afirma en cuanto a la
Obstetricia Forense :

Algunos autores la denominan Tocoginecología Médico-legal

Obstetricia Médico- Forense, y trata de la fecundación natural, artificial,
la descripción morfología de los órganos genitales masculinos y
femeninos, el embarazo, nacimiento, parto, medicina legal del recién
nacido, feticidio, los distintos tipos de aborto, métodos y maniobras
abortivas, del aborto terapéutico, la viabilidad y la vitalidad, la muerte
del recién nacido, las docimasias, etc. (p.7)

Según lo expuesto por Silva, a esta rama de la Medicina se le

puede denominar Tocoginecología, y trata de todos los problemas
que se pueda dar durante el embarazo o al momento del parto,
esta tiene como finalidad indirecta proteger la vida de la
progenitora y del procreado.

1.2.8. Ginecosexologia

Calero (2016) manifiesta en cuanto al concepto de Gineco-

Sexología: " Se ocupa de las cuestiones medico legales
relacionadas con el instinto sexual, tales como los llamados
delitos sexuales, para filias, etc." (p.13) Según lo manifestado se
encarga del estudio de los delitos sexuales, las lesiones que estos
ocasionan al cuerpo y la integridad y cuál es la pena impuesta
dependiendo a la gravedad.

Chávez (s.f) señala en cuanto al concepto de Ginecosexología:

"Estudia los problemas ligados al sexo (parafilias, aborto,
reproducción, matrimonio, fecundación, impotencia)" (párr.1) Ante
lo expuesto por el autor, se entiende que esta ciencia analiza
todos los dilemas ligados al sexo, siendo el caso que algunos de
estos problemas, trae consigo una consecuencia jurídica.

19
En el libro virtual, titulado Disciplinas auxiliares de la medicina y
ciencias forenses (2013) se expone lo siguiente:

Es la sexología médico legal es la interrelación de los problemas

sociales con la justicia, en la cual comprende desviaciones sociales o
perversiones sexuales en las cuales se puede destacar el aborto, los
delitos sexuales y el embarazo.
Esta área de la medicina legal estudia a profundidad las situaciones
relacionadas con el sexo de los individuos procediendo a la evaluación
mediante una experticia la cual cumple con los siguientes aspectos:
i. La examinada debe acudir con el mandato del funcionario
instructor competente.
ii. El lugar y la forma del examen deben ser adecuadas.
iii. Es indispensable la presencia de la enfermera y por prudencia
médica debe estar presente la madre o el padre de la examinada, si es
menor de edad.
iv. Como perito, actuar con la ciencia del médico, la veracidad del
testigo, la ecuanimidad del juez y ser objetivo en las apreciaciones.
Estas acciones son llevadas cuando hay existencia de un delito contra
la libertad sexual, estos delitos son entendidos como: que conjunto de
delitos que tienen en común la falta de libertad en el consentimiento de
la víctima para la relación sexual. En el Código Orgánico Penal
Venezolano estos delitos están referidos en el título VIII referidos a los
delitos contra las buenas costumbres y buen orden de la familia, dentro
de los cuales se pueden mencionar, las violaciones, los actos lascivos,
la prostitución, entre otros. (párr.17)

De acuerdo a lo planteado, la Ginecosexología implica en el

estudio del sexo en relación con los problemas sociales, un claro
ejemplo de estudio de esta disciplina es la violación sexual, ya
que esta analiza un problema relacionado al sexo. Además, se
detalla cuáles son los pasos, que da en su evaluación. Estos
delitos son castigados por la Materia Penal, ya que atentan contra
la tranquilidad y bienestar no solo de la víctima, si no de toda la
sociedad.

Según el ensayo Ginecología forense (2012) se prescribe lo

siguiente:

La Gineco-sexología forense es la rama de la medicina legal que

estudia los problemas ligados al sexo, sus manifestaciones y todo
cuanto se relaciona con él; tales como los vinculados a las parafilias, al
aborto, a la reproducción, al matrimonio, a la fecundación, a la
impotencia.
La sexología médico legal es la interrelación de los problemas sexuales
con la justicia, en la cual comprende desviaciones sexuales o

20
 perversiones sexuales en las cuales se puede destacar el aborto, los
delitos sexuales y el embarazo.
Los delitos sexuales más frecuentes encontrados en la práctica
médico-legal son: los actos lascivos, la violación, el estupro y la
sodomía o pederastia con violencia. (párr. 9)

Ante lo señalado, se confirma lo que anteriores autores

expresaron con respecto al concepto de Ginecología forense, solo
que en el presente ensayo se agregan los delitos más comunes
ligados al tema, los cuales son: la violación sexual, el estupro y la
pederastia, cabe resaltar que todos ellos son sancionados según
el Código Penal, poniendo en práctica el principio de legalidad.

Ramírez (2012) señala en cuanto al concepto de Ginecosexología

forense:

Es el estudio sistemático de la sexualidad humana y de las cuestiones

que se relacionan con ella. Es el estudio de la vida sexual humana
desde un punto de vista genital, fisiológico general, social y psicológico,
en el cual participan un gran número de disciplinas y especialidades
médicas y humanísticas, abarcando así todos los aspectos de la
sexualidad. (párr.5)

De acuerdo a lo anteriormente planteado, esta ciencia implica en

la investigación profunda en cuanto a la sexualidad y la influencia
que ésta tiene con la sociedad, la cual muchas veces es negativa,
ya que es en la sociedad dónde se vulneran los aspectos
sexuales, mediante delitos o crímenes que atentan contra la
dignidad y causan perjuicios a las víctimas, por ejemplo a víctimas
de violación sexual.

1.2.9. Traumatología forense

2. Etimología de la palabra traumatología forense

La traumatología en pureza es el estudio y cuidado de lesiones o heridas

físicas causadas por alguna acción violenta o disruptiva, dicho término
esta originalmente divido en el latín traumatos: trauma (herida) más
logia: logos (discurso, tratado). Esta terminología fue ya documentada a
partir del siglo V a.C. por Hipócrates. Se aclaró al fin de la palabra
traumatología significaba el tratado de las lesiones o heridas y los
procedimientos para sanar sus efectos.

21
 “Importa decir que en psicología se utiliza el término trauma para
referirse a una experiencia dolorosa que puede causar trastornos o
desordenes emocionales y conductuales de duración variable” (Treviño,
2016).

Entonces entendemos que tienen significados distintos dependiendo de

la rama. En este caso el término traumatología que usaremos hará
referencia al tratado y estudio de heridas o lesiones.
Sin embargo se hace mención de la prevención de dichas lesiones o
traumas, es así que en nuestro tema no se toca la prevención si no la
investigación del porqué de dichos acontecimientos. La terminología
adecuada es la traumatología forense.

3. Definición de traumatología forense

Tafur (2011) manifiesta referente a la definición de la traumatología
forense:

Es la rama de la medicina forense que se encarga del estudio de las

acciones u omisiones, que implican violencia y de su resultado al ser
ejercidas sobre el individuo, resultando un daño de la vida del cuerpo o
la salud. (pág. 57)

Toca el punto sobre acción y omisión la cual está legislado en nuestro

ordenamiento además del daño de la vida cuerpo y la salud esto nos
dice que el estudio de la traumatología forense basa en la
responsabilidad que pueda tener una lesión.

Según Tafur (como se citó en Vibert) “La traumatología forense es la

ciencia que estudia la acción de los agentes exteriores (físicos,
químicos) sobre la organización animal” (p.57). Esto quiere decir, que
trata las fuerzas exteriores que perjudican la organización de tejidos o
sistema carnal.

Nuevamente según Tafur (como se citó en Gisbert Calabuig).”Introduce

el concepto de lesiono logia aduce que la lesión es un término más
amplio y resulta ser el elemento objetivo contra la vida, el cuerpo y la
salud“ (p.57). Un concepto más completo donde se entiende que no solo
es la afectación del organismo si no que es causa de responsabilidad
penal.

22
 Silva asegura (1991) que (como se citó en Nerio Rojas, p.33). “La
traumatología médico legal es el estudio de los estados patológicos
inmediatos o mediatos causados por violencia ejercidas sobre el cuerpo
“. En este aspecto se toma en cuenta la temporalidad del efecto de la
lesión tanto como la forma directa o indirecta de ocasionarse.
Nuevamente Silva afirma que (como se citó en Vargas Alvarado, p.93).
“La parte de la medicina legal que estudia el efecto de los traumatismos
en las personas”. Expresa el efecto inmediato es decir la responsabilidad
legal.
Silva afirma también que (como se citó en Basile y Waisma, p.138). “La
lesionologia o traumatología forense es el estudio médico-legal de las
lesiones o traumatismos en todas sus formas de producción y
consecuencias, conforme al derecho legislado”. Se entiende que
depende de la legislación establecida la gravedad o forma por la cual se
causa una lesión.
Silva (1991) afirma referente a la traumatología forense:
El estudio médico legal de las lesiones comprende sus causas u origen,
los tipos de lesione, su importancia, los medios agentes o agentes que
lo producen, los resultados que ocasionan sus efectos, las
complicaciones, etc., las violencias ligera, los golpes y herida, su
gravead, tiempo de curación del ofendido, la pericia médico-legal de las
lesiones, etc.(p. 210).

Uno de los conceptos más completos sobre que es en esencia la

traumatología forense o médico legal es la búsqueda de la razón,
consecuencia y duración de una lesión o trauma a esto le sumamos la
forma características y gravedad de dicha lesión, dependiendo de eso se
estudiara también las consecuencias legales.
“También se estiman como lesiones las producidas por choques
emocionales intensos y por causas psíquicas y morales.”(Silva, 1991,
p.210). Es decir de alguna manera no solo se trata como lesión al
trauma físico si no del aspecto psicológico ya que alguna fuerza violenta
exterior aplicada a la persona podría también causar secuelas
emocionales. Generalmente un impacto emocional es más difícil de
desvanecerse que uno físico.
4. Trauma o lesión
4.1. Definición de trauma o lesión

“Lesión: Es el resultado de una violencia que ejercida sobren un

individuo sin animo de matar, va a condicionar un daño a la vida el
cuerpo y la salud.”(Tafur, 2011, pág. 58). Se entinde que la lesión es una
afectación que no llega a la muerte.

23
Así mismo Tafur (2011) da otra definición de la misma “es toda
alteración anatómica o funcional ocasionada por un agente externo,
sobre el cuerpo humano

Según Silva (1991) (como se citó en dicc.t, Goldstein, Labatut, Del Rio,
Achaval) referente a lo que es una lesión:

1.”daño o alteración, alteración morbosa orgánica o funcional de los

tejidos”.
2.”daño detrimento corporal, alteración morbosa orgánica o
desequilibrio en la integridad, funcionamiento, estructura y vitalidad de
los tejidos, causado por cualquier hecho o proceso violento.
3.”se entiende todo daño causado en la integridad corporal o en la
salud orgánica o psíquica de una persona.
4.”todo daño o perjuicio causado a la integridad corporal o a la salud de
las personas por medios mecánicos químicos, virulentos o de cualquier
otro material”.
5.”la definimos como alteración de la integridad física o perturbación
funcional provocada por un traumatismo, de cualquier origen para el
estudio de las lesiones debe tenerse en cuenta la absoluta
independencia del tipo de daño con el sexo, la edad, el tipi de trabajo la
condición económica, condición social.
[…] (p.212).

Se entiende en términos generales como el deterioro total o parcial de

los tejidos funcionales y externos producidos por alguna fuerza externa
dañando la integridad y la salud. Basándonos en el punto cinco, la lesión
es consecuencia directa del trauma ya que las lesiones pueden
ocasionar traumas tanto físicos como psíquicos o emocionales,
dependiendo las circunstancia, en síntesis damos una separación de
términos entre lesión y trauma. Hablamos en este sentido de un
fenómeno de causa-efecto.
Una lesión es un prejuicio físico o psíquico por fuerzas externas y
violentas rodeadas de características variadas como el tipo de lesión, la
forma o clasificación. En el ámbito legal según las características
estudiadas por la traumatología se podría determinar una
responsabilidad penal.
Teniendo ya la definición exacta de lo que significa lesión, en la materia
legal, tiene un significado único y diferente cristalizándose en las
características para un mejor encuadramiento en el ámbito legal.

4.2. Formas de lesiones

Gutiérrez L. (S.F, pág. 02) manifiesta que:

Anatómicas
Las alteraciones anatómicas pueden ser causadas por agentes
externos o internos.
Los agentes externos pueden ser mecánicos, físicos o químicos y
determinan la región en que se hayan aplicado la atracción, dislocación
y hasta la destrucción de los elementos anatómicos.

24
Los traumatismos provocados por los agentes mecánicos, pueden ser
activos o pasivos, los primeros se producen por el efecto de un cuerpo
animado de movimiento y velocidad al chocar contra el sujeto, los
segundos son el resultado del movimiento y velocidad del cuerpo del
sujeto contra el agente mecánico inmóvil.
En el caso en que tanto el agente mecánico como el cuerpo del sujeto
estén animados de movimiento y velocidad se tiene como resultado un
traumatismo mixto. El cuerpo sólido que determina la ¿atrición? de los
tejidos se llama cuerpo vulnerante. Este puede ser un proyectil de arma
de fuego, un instrumento cortante o punzante, una rueda de vehículo u
otra parte de éste, un fragmento de hueso que actúa sobre los tejidos
de adentro afuera, etc.
Las lesiones traumáticas pueden ser debidas a agentes físicos como el
fuego, el calor, la electricidad, los rayos X o el rádium, que actúan
destruyendo los elementos anatómicos unas veces y otras provocan
reacciones a su nivel.
Funcionales.
Desde el punto médico una lesión funcional es toda alteración sufrida
en el cuerpo de la víctima que limiten las funciones de órganos y partes
del cuerpo humano.
Psíquicas.
Son patologías surgidas en la víctima con posterioridad a la comisión
del hecho delictivo.
Siguiendo los preceptos aplicables a esta situación quedará ello
demostrando, inequívocamente los tres requisitos siguientes:
Papel etiológico inequívoco del delito en su producción.
Carácter permanente de la pérdida que representa.
Trascendencia a un diagnóstico.
Lesiones según el agente vulnerante.
Las Lesiones según el agente vulnerante se clasifican en:
Contusiones.
Heridas.
Quemaduras.

Contusiones:
Consiste en el daño producido por la presión ejercida sobre los tejidos
por un agente vulnerante contuso que por su simple acción mecánica
(cuerpo duro, romo) determina la atrición de la piel de las
características del objeto y la cuantía de la fuerza de los diferentes
grados de contusión.
Las contusiones se dividen en superficiales y profundas, dentro de las
primeras están la hiperemia contusa, las excoriaciones, las equimosis
superficiales y los hematomas superficiales, catalogadas las mismas de
primer grado. Por su parte las profundas son viscerales, nerviosas,
musculares, ligamentosas, óseas y linfáticas
Los instrumentos que pueden utilizarse son:
Construidos como agentes de defensa: porra, vergajo.
Órganos naturales de ataque y defensa del hombre y los animales
(manos, uñas, dientes).
Son de uso habitual para el hombre y que, accidentalmente, sirven
como armas contundentes (bastones, martillos, culatas de armas,
vehículos, etc.)
Las contusiones pueden ser de diferentes grados, el primero y uno de
los de mayor trascendencia en Medicina Legal está constituida por la
hiperemia contusa, las excoriaciones y las equimosis, las que sólo
afectan la piel, las de II grado se caracterizan por afectar la hipodermis,
en el III grado existe participación muscular en la lesión y en las de IV
grado se ha afectado el tejido óseo.

25
 Hiperemia contusa: Consiste en un cúmulo de sangre por dilatación
de pequeños vasos sanguíneos, provocada por un efecto traumático.
Ejemplo una bofetada.

Excoriaciones: Es una lesión superficial de la piel, pérdida de la

epidermis con denudación del corión. Ejemplo un rasponazo. En este
caso la hemorragia sanguínea es mínima, hay secreción serosa que
forma costra. Cuando se asienta en mucosa, algunos autores la
denominan erosión de gran importancia, en relación con algunos
hechos como en los casos de delitos sexuales.
Estas lesiones tienen importancia desde el punto de vista médico legal
cuando se analizan según tres criterios: topográfico, morfológico y
cuantitativo.
Criterio topográfico:
Con frecuencia se producen en partes descubiertas y asequibles,
especialmente sobre partes salientes, debajo de las cuales hay
resistencia ósea, los que proporcionan datos valiosos en los siguientes
casos:
Accidentes del tránsito: En los atropellos la localización de las
excoriaciones indica la posición del individuo al ser atropellado y la
dirección que llevaba el vehículo incluso, en muchas ocasiones, se
puede interpretar la naturaleza del suelo. En los casos en que se
producen arrastramiento se pueden apreciar rasguños extensos y
profundos que señalan la dirección del arrastre y la naturaleza del
suelo.
Asociadas a la estrangulación y sofocación se ven excoriaciones
producidas por uñas, que se localizan alrededor de la nariz, boca y
cuello. Estas también se pueden apreciar relacionadas con los delitos
sexuales sobre todo en extremidades superiores, como resultado de las
violencias para sujetar a la víctima y alrededor de la boca para impedir
los gritos.
Criterio morfológico: La forma de las excoriaciones puede ser irregular
o que dibujen determinadas figuras, que pueden orientar, en algunas
ocasiones, hacia el agente productor, también existen excoriaciones
rectangulares, alargadas, en ocasiones, con dibujos, propias de las
ruedas de vehículos provistas de neumáticos.
Excoriaciones lineales, finas, múltiples, paralelas y equidistantes, se
debe pensar en garras de animales, así como en agresiones con
bastones.
Criterio cuantitativo: Se determina por la cantidad de excoriaciones
producidas.
Las lesiones tienen diferentes factores y que cada una de ellas es
importante y relevante, como las quemaduras o las equimosis,
cabemos resaltar en la información que las diferentes lesiones
afecten al ser humano. Las lesiones es un daño hacia el cuerpo
de la persona y que mediante este problema puede haber
problemas psicológicas, las lesiones se dan por muchos factores
(anatómicas, funcionales psíquicas). Ejemplo las anatómicas se
produce mediante la fuerza entre dos personas ósea el choque
del cuerpo que sr efectúa el movimiento y la velocidad de una
persona activa o pasiva, también podemos hablar sobre las
funcionales que trata de un daño hacia el órgano. Estés diferentes

26
lesiones son producidas por cada uno de los seres humanos y
cuánto daño que efectúa

Estrada , H. (agosto 29, 2011) nos dice:

ONTUSIÓN.- Son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros,
romos es decir no tienen bordes cortantes que actúen sobre el
organismo por intermedio de una fuerza más o menos considerable.
ESCORIACIÓN.- Es una lesión superficial de la piel, con destrucción de
la epidermis y afectación leve de la dermis.
Estudio.-    forma,    costra,    secreciones, localización, edema
circundante.

EQUIMOSIS.- Es una infiltración sanguínea bajo la piel en la dermis por

una ruptura de vasos sanguíneos con indemnidad de la epidermis.

Estudio.-    forma,    dimensión, coloración, localización.

Cronología:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 días

Azul-violáceo.- 3 a 6 días

Verde.- 7-10 días

Amarillo- 11 a 15 días

HEMATOMA.- Acumulación de sangre líquida intersticial en un espacio

formado por la separación de planos de tejidos.
Estudio.- forma, dimensión, localización.

HERIDAS.- Solución de continuidad de la piel.

Estudio.-    Localización,    mecanismo,  longitud, profundidad, bordes y
forma.

HERIDA POR CONTUSIÓN.- Es una lesión (herida) producida por la

acción de un instrumento contundente.
Estudio.- Bordes: irregulares, despegados, la pared es de superficie
irregular con puentes dérmicos. El fondo es desigual.

LACERACIÓN.- Es una solución de continuidad de un órgano interno,

producida por un agente contundente.

FRACTURA.- Es una solución de continuidad de un hueso,   originada  

por   un   agente contundente.

CONTUSIONES COMPLEJAS.- Son producidas por la asociación de

dos o más mecanismos de contusión.

MORDEDURA.- Es una lesión contusa producida por los dientes, se

debe a un mecanismo combinado dé presión y de tracción. Las
lesiones quedan dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su
concavidad.

APLASTAMIENTO.- Es la lesión producida por la acción convergente   

de    dos    agentes contundentes,    que    actúan    por compresión,

27
 por lo general uno de los agentes es inmóvil y debido a su mayor
superficie actúa de apoyo, mientras el otro origina compresión a causa
del peso.
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO.- Son aquellas lesiones en
las que el agente contundente produce desprendimiento de tejidos o de
segmentos corporales. (parr.05)

La clasificación de lesiones está caracterizado por los

componentes más duros, es decir, son lesiones que están en
diferentes influencias como: equimosis es una infiltración
sanguínea bajo la piel. Que esta estudiado en formas,   
dimensión, coloraciones y en localizaciones. Las heridas están
conformado por longitud, profundidad .etc. Las mordeduras son
lesiones que son producidas con los dientes, la diferentes
clasificaciones de lesión tiene la magnitud de altos y bajos. Tal
que esto produce una trauma en el humano.

4.3. Clasificación de lesiones

. Clasificación de las Lesiones:

a) Según su grado:
Se clasifican en leves, graves y gravísimas:
* LEVES: Son consideradas como faltas. Y
cuantitativamente calificadas hasta un máximo de 10
días de inhabilitación.
* GRAVES: Caracterizadas por presentar:
- Debilitación permanente.
- Peligro de vida.
- Deformación (que no significa incapacidad)
* GRAVISIMAS: Caracterizadas por presentar:
- Mutilación.
- Enfermedad grave o insania.
- Impotencia funcional.
- Incapacidad o invalidez (es decir pérdida de la
función).
- Desfiguración grave.
b) Según su intencionalidad:
Pueden ser dolosas o culposas.
c) Según su etiología:
Es decir según su origen, se clasifican en:
- Lesiones contusas.
- Lesiones por arma blanca.
- Asfixias.
- Lesiones por agentes físicos.
- Lesiones por agentes químicos.
- Lesiones psíquicas.
d) Según su etiología médico forense:
- Por accidente.

28
 - Por suicidio o mano propia.
- Por homicidio o mano ajena. (párr. 14)

De acuerdo al blog anteriormente citado, se desprende las

diferentes clasificaciones de las lesiones, ya sea por su grado, su
intencionalidad, su etiología, es decir por su origen. Es muy
importante tener en cuenta las clasificaciones de estos daños, ya
que estos permiten un mejor análisis para los profesionales de
Medicina y de Derecho.

Según el blog Medicina Legal (2012) se prescribe lo siguiente, en

cuantas clasificaciones:

SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:

-Lesiones por instrumentos punzantes
-Lesiones por instrumentos cortantes
-Lesiones punzo-cortantes
-Lesiones contuso-cortantes
-Lesiones contusas
-Lesiones por proyectiles de arma de fuego
-Lesiones por explosión
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
-Lesiones por agentes físicos
-Lesiones por agentes mecánicos
-Lesiones por agentes químicos
-Lesiones por agentes biológicos
TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN:
-Contusiones
-Heridas por arma blanca
-Heridas por arma de fuego
-Quemaduras
-Electrocución
SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO
Lesiones gravísimas
Lesiones menos graves
Lesiones leves
Lesiones levísimas

29
 SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO
Lesiones intencionales
Lesiones preterintencionales
Lesiones culposas. (párr.4)

Ante lo señalado, se reafirma lo manifestado por el anterior blog

jurídico, en el cual se clasificaba de diferentes formas la
traumatología, todo con la finalidad de un mejor estudio de la
ciencia médica y jurídica.

4.4. Concausa

Banda J. (s.f.) manifiesta:

Concausa es el elemento o situación que se agrega al efecto de la
acción violencia y provoca un daño mucho más serio. El evidenciar la
concausa sirve para atenuar la pena, siempre en cuando el autor
desconociera la presencia de esa concausa.
Hay tres clases de concausas:
A) Preexistentes:
Congénitas: situs inverso, órganos de mayor tamaño.
Fisiológicas: gestación, plenitud gástrica.
Patológicas: tumoraciones, diabetes mellitus.

B) simultaneas:
Lesiones que se presentan al mismo tiempo: tétanos

C) sobrevivientes:
Errores de tratamiento, muerte por anestesia, neumonía por estasis,
insuficiencia respiratoria del adulto. (pag.11)

Existen tres tipos de concausas: preexistentes, simultáneas, y

sobrevenidas. La concausa preexistente es la más frecuente, y se debe
a la agravación de un Estado Anterior patológico por el accidente: tráfico,
laboral, caídas. Por ejemplo:

Una persona con un nivel bajo o muy bajo de vitamina D .situación muy
frecuente en todas las edades, y que sufre una fractura por accidente de
tráfico o por una caída, tiene mayor riesgo de que la fractura no
evolucione de forma adecuada. El nivel bajo de vitamina D podría
constituir una concausa preexistente.

El incumplimiento de un tratamiento médico puede constituirse en

una concausa sobrevenida agravante, prolongando el tiempo de sanidad
de forma artificial, y estableciendo secuelas que podían haberse evitado.

30
La existencia de posibles concausas en un evento traumático, han de
ser estudiadas para establecer el accidente casual de lesiones y
secuelas. Si existe una concausa, debe hacerse constar en el informe
de Valoración del Daño Corporal, explicando su influencia en el proceso
traumático. Cabe resaltar que también son las enfermedades como
diabetes, mellitus y tumoraciones.

Villalba V. (S.F) nos manifiesta ¨Son ocurrencias causales, que

agregadas a las causas traumáticas, producen el efecto mortal. Las
circunstancias o factores ajenos al hecho del autor pero que agravan sus
consecuencias, tornando grave una herida leve¨ (pág. 03)

La concausa es más que una lesión leve, ya que se conoce como el

caso más fuerte y serio, en este caso una herida grave puede ser mortal.
Es importante saber que la concausa es más relevante que cualquiera
lesión porque pueden ser profundas y extensas que puede ocasionar
consecuencias al hecho.
4.5. Características de lesiones
Universidad de manzales (s. f., pág. 01) nos informa sobre las
Características y descripción detallada:
 Identificación de la lesión (por ejemplo: equimosis, escoriación, herida,
etc.).

 Forma (por ejemplo: circular, ovalada, regular, irregular, lineal, elíptica,

estrellada, etc.).

 Tamaño (por ejemplo: de 15 cm de longitud; de 6 cm de diámetro; de 3 x

5 cm, etc.).

 Dirección, sentido (por ejemplo: longitudinal, horizontal, oblicua,

anteroposterior, supero-inferior, etc.).

 Color.

 Consistencia, contextura (por ejemplo: blando, duro, renitente, rugoso,

nodular, queloide, etc.).

 Peculiaridades de los bordes (por ejemplo: regulares, irregulares, edema

tizados, etc.).

 Lesión patrón o patrón de lesiones (ver glosario).

 Evidencia (o ausencia) de intervención médica (por ejemplo: sutura,
inmovilización y descripción de la misma, oclusión oftalmológica, etc.).

 Presencia o ausencia de signos de infección u otra complicación.

31
  Periodo evolutivo en el que se encuentra la lesión al momento del
examen (cuando sea el caso describir los signos de resolución,
cicatrización, consolidación o regeneración, en proceso o concluida).

 Presencia o ausencia de residuos macroscópicos de disparo.

 Evidencia de alteraciones funcionales al examen clínico (alteraciones

fisiológicas físicas y/o psíquicas).

Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un

daño externo como los traumatismos. Las lesiones producen una
alteración de la función o fisiología de órganos, sistemas y aparatos,
trastornando la salud y produciendo enfermedad. Una lesión es una
alteración de las características morfológicas o estructurales de un
organismo en cualquiera de sus niveles de organización: molecular,
celular, tisular, anatómico, corporal o social. Producido por causas
físicas, químicas o biológicas. La especialidad médica encargada de
identificar las características microscópicas de las lesiones,
generalmente mediante biopsias, es la patológica. También las lesiones
se caracterizan por tamaño, forma, color, dirección .etc. ejemplo el
tamaño de la herida, los centímetros de la lesión causada.

Ramírez A. (S. F., parr.01) nos dice las clasificaciones:

1: Apergamina miento: Son lesiones de aspecto de pergamino

de color amarillento que tienen poca reacción inflamatoria (hinchazón)
alrededor, causadas por fricción del objeto traumático. Estas lesiones
son producidas en estado agónico o después de la
muerte (Posmorten).
2: Excoriaciones (raspones): Son lesiones superficiales consistentes en
el desprendimiento de epidermis, con poco o sin sangrado. Estas se
deben a la fricción del objeto contundente.
Se observan con frecuencia en las partes expuesta sobre el tejido que
se encuentra sobre los huesos.

Son comunes las excoriaciones ungueales que son las producidas por

las uñas (marcas) cuando hacen presión sobre la piel.

3: Equimosis: Salida de sangre y su infiltración en el tejido celular

subcutáneo. El color de la piel en caso de las equimosis se debe al
infiltrado de la sangre y va cambiando en la medida de que la lesión se
va resolviendo.

- 3 primeros días: Dorado negruzca

- 4 al 6 días: Violácea.
- 8 al 12 días: verde
- 13 días: Amarilla hasta desaparecer.
- Este tiempo puede variar de acuerdo a la magnitud de la lesión.

Clases de equimosis:
Traumática: Los traumas rompen los vasos sanguíneos, lo que da lugar
a la infiltración de la sangre.

Sugilaciones (chupones): Son las producidas por la succión con la boca

sobre el tejido, por la presión negativa que se ejerce, se rompen los

32
 vasos sanguíneos dando lugar a las equimosis, también conocidas
como equimosis erótica.

Hematomas (tumor de sangre): Se puede definir como la protuberancia

producida por la ruptura de vasos medianos o grandes (acumulación de
sangre)

Heridas Contusas:
- Causada por un instrumento romo.
- Bordes de la piel irregulares.
- De aspecto machacado.
- Puentes dérmicos (puentes de piel) entre un borde y otro.
- Pueden ser superficiales y profundas.

Las lesiones se clasifican en apergamina miento, excoriaciones y

equimosis: en caso de apergamina miento nos dice que son lesiones
de piel amarillento, hinchazón tal que esto produce después de la
muerte. En caso del sangrado. La equimosis es la salida y la
infiltración del tejido celular, el color de la piel cambia mientras la
sangre infiltra. La equimosis también se clasificaciones en: traumática,
sugilaciones, hematomas y las herida contusas
5. Consecuencia jurídica de los traumatismos

En materia Civil:

- Indemnizaciones de secuelas traumáticas.

- Compensación o pago de tratamientos.

- Reintegro de lucros.

- Daño moral, etc.

En materia Penal:

- Delitos.

- Faltas.

Según nuestro código penal peruano (1991) referente al delito de

lesiones

"Artículo 121.- Lesiones graves

El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor
de ocho años. Se consideran lesiones graves: 1. Las que ponen en
peligro inminente la vida de la víctima. 2. Las que mutilan un miembro u
órgano principal del cuerpo o lo hacen impropio para su función,
causan a una persona incapacidad para el trabajo, invalidez o anomalía

33
 psíquica permanente o la desfiguran de manera grave y permanente. 3.
Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal, o a la
salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de
asistencia o descanso, según prescripción facultativa. Cuando la
víctima muere a consecuencia de la lesión y si el agente pudo prever
este resultado, la pena será no menor de cinco ni mayor de diez años.
Cuando la víctima es miembro de la Policía Nacional del Perú o de las
Fuerzas Armadas, Magistrado del Poder Judicial o del Ministerio
Público, en el cumplimiento de sus funciones, se aplicará pena privativa
de libertad no menor de cinco años ni mayor de doce años. "

Se toma en cuenta la gravedad del acto para poder dar una

responsabilidad adecuada en este caso según las clausulas se califica
como lesión grave a la cual se dará entre tres a ocho años de pena
privativa.

“Formas agravadas. El menor como víctima

Artículo 121-A.- En los casos previstos en la primera parte del artículo
121, cuando la víctima sea menor de catorce años y el agente sea el
tutor, guardador o responsable de aquel, la pena será privativa de
libertad no menor de cinco ni mayor de ocho años, remoción del cargo
según el numeral 2 del artículo 554 del Código Civil e inhabilitación a
que se refiere el artículo 36 inciso 5. Cuando la víctima muere a
consecuencia de la lesión y el agente pudo prever este resultado, la
pena será no menor de seis ni mayor de doce años.”
“Formas agravadas. Lesiones graves por violencia familiar
Artículo 121-B.- El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la
salud por violencia familiar será reprimido con pena privativa de libertad
no menor de cinco ni mayor de diez años y suspensión de la patria
potestad según el literal e) del artículo 75 del Código de los Niños y
Adolescentes. Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y
el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de seis ni
mayor de quince años.”
Artículo 122.- Lesiones leves El que causa a otro un daño en el cuerpo
o en la salud que requiera más de diez y menos de treinta días de
asistencia o descanso, según prescripción facultativa, será reprimido
con pena privativa de libertad no mayor de dos años y con sesenta a
ciento cincuenta días-multa. Cuando la víctima muere a consecuencia
de la lesión y el agente pudo prever este resultado, la pena será no
menor de tres ni mayor de seis años.
“Formas agravadas. El menor como víctima
Artículo 122-A.- En el caso previsto en la primera parte del artículo
122, cuando la víctima sea menor de catorce años y el agente sea el
tutor, guardador o responsable de aquel, la pena será privativa de
libertad no menor de tres ni mayor de seis años, remoción del cargo
según el numeral 2 del artículo 554 del Código Civil e inhabilitación a
que se refiere el artículo 36 inciso 5. Cuando la víctima muere a
consecuencia de la lesión y el agente pudo prever este resultado, la
pena será no menor de cinco ni mayor de nueve años.” “Formas
agravadas. Lesiones leves por violencia familiar Artículo 122-B.- El que
causa a otro daño en el cuerpo o en la salud por violencia familiar que
requiera más de diez y menos de treinta días de asistencia o descanso,
según prescripción facultativa, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de tres ni mayor de seis años y suspensión de la

34
 patria potestad según el literal e) del artículo 75 del Código de los Niños
y Adolescentes. Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y
el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de seis ni
mayor de doce años.”
Artículo 123.- Lesiones preterintencionales con resultado fortuito
Cuando el agente produzca un resultado grave que no quiso causar, ni
pudo prever, la pena será disminuida prudencialmente hasta la que
corresponda a la lesión que quiso inferir.
Lesiones culposas
Artículo 124.- El que, por culpa causa a otro un daño en el cuerpo o en
la salud, será reprimido, por acción privada, con pena privativa de
libertad no mayor de un año, o con sesenta a ciento veinte días-multa.
La acción penal se promoverá de oficio y la pena será privativa de
libertad no menor de uno ni mayor de dos años y de sesenta a ciento
veinte días-multa, si la lesión es grave. El Juez podrá acumular la multa
con la pena privativa de libertad.

6. Legislación en valoración del daño: Perú y Ecuador

6.1. Perú:

1. La validez de la Guía de Valoración del Daño Psíquico en Víctimas

adultas de Violencia Familia, Sexual, Tortura y otras formas de violencia
intencional
El primer tipo de validez inspeccionada fue la validez de contenido. La
inspección de la validez de contenido de un instrumento novedoso es
una tarea obligatoria y es el primer tipo de validez que se realiza.

“La validez de contenido se refiere al grado en que un instrumento refleja

todos los aspectos del contenido del fenómeno que se evalúa” Whitley
( 2002). El autor nos quiere decir que tenemos que conocer la magnitud
para poder dar una buena evaluación.
Kaplan &Scuzzo, (2006). nos dicen que :

Si la guía es un instrumento que evalúa el daño psicológico que pueden

presentar las personas que experimentaron algún tipo de violencia,
entonces, debería evaluar los contenidos que representan las
consecuencias psicológicas que una persona puede desarrollar al
haber vivido experiencias de violencia.
Estos tres autores nos explican la importancia del instrumento
evaluado, ya que si hablamos de daños morales en la persona tenemos
que ver que tipos de consecuencias deja, para asi considerar que
medida de valoración o indemnización utilizar.

Este procedimiento se llevó a cabo mediante un “juicio de expertos”,

también llamado “criterio de jueces” (Escurra, 1988; Merino y Livia,
2009). Este método consiste en seleccionar un grupo de expertos (o
jueces) en el tema que se está investigando para que juzguen la

35
idoneidad del contenido de los ítems del instrumento, en otras palabras,
si los ítems son relevantes y representativos del constructo (Whitley,
2002).

Así, se seleccionaron 16 expertos del campo de la salud mental

(nacionales y extranjeros) con experiencia clínica y forense con años de
experiencia en temas relacionados a la violencia política, tortura, familiar,
sexual, social y comunitaria. Para recoger sus opiniones se creó un
cuadernillo de validación en el que los jueces informaron acerca de la
congruencia existente entre el contenido de fenómeno evaluado y el
ítem, es decir, si el ítem representaba las posibles consecuencias que se
suscitan al haber experimentado violencia y si su presencia era relevante
para poder lograr un juicio acerca del daño ocasionado por la violencia
experimentada. Además se preguntó a los jueces acerca de la
naturaleza del proceso de recolección de información del guía, por lo
que los expertos dieron también sugerencias acerca del tipo de la
formulación de las preguntas del guía (ver resultados del esta sección).

Las opiniones de los expertos son luego cuantificadas y se obtuvo el

coeficiente V de Aiken (Merino y Livia, 2009). El coeficiente V de Aiken
puede ser expresado del 0 al 1 y los valores de 0.80 en adelante
consideran al contenido del ítem como aceptable (Escurra, 1998), es
decir como representante del contenido.

El segundo tipo de validez utilizada fue la validez interna, la que hace

referencia a la capacidad de obtener conclusiones a partir de las
relaciones causales entre las variables (Cozby, 2005; Coolican 2004).

Usualmente utilizada en la investigación experimental, la validez interna

también puede ser utilizada en el caso de instrumentos de medición
encargados de evaluar relaciones causales entre variables. En la
presente guía, se reúnen diversas fuentes de información (observación,
entrevista, informes escritos, entre otros) para luego obtener
conclusiones acerca del estado de daño psíquico del entrevistado. Así,
las conclusiones que se obtengan deberán ser derivadas de la
información que es recopilada por el perito a lo largo del instrumento

36
estableciéndose así una relación causal entre la información
antecedente y las conclusiones.

Para inspeccionar este tipo de validez, se reunió a un grupo de 13

expertos (psicólogos y psiquiatras con años de experiencia en temas de
violencia política, tortura, familiar, sexual y social-comunitaria) que dieron
su opinión acerca de la funcionalidad de la guía para recoger
información relevante (de diversas fuentes) que pueda reflejar el daño
psíquico y concretamente de la capacidad de obtener conclusiones
causales de daño psíquico a partir de la información recogida por el
perito. Las opiniones favorables o desfavorables de los expertos fueron
cuantificadas y aquellas áreas o ítems que obtuvieron puntuaciones
menores al 80% fueron evaluadas y modificadas por el comité
conformado por profesionales del Instituto de Medicina Legal del Perú y
las ONGs Movimiento Manuela Ramos y Centro de Atención Psicosocial
(CAPS)

Finalmente se inspeccionó la validez externa del instrumento. Esta hace

referencia a la capacidad de un instrumento para generalizar sus
resultados en diversos grupos de personas (Whitley, 2002). En este caso
y con relación a la Guía, este proceso evalúa si el instrumento podría ser
utilizado en diversos grupos de personas que se encuentran en
diferentes partes de nuestro país. Usualmente utilizada en la
investigación experimental, la validez externa se concentra en estudiar si
las relaciones entre las variables pueden ser generalizadas en muestras
diversas (Bordens& Abbott, 2008).

En la guía, se reúnen diversas fuentes de información (observación,

entrevista, informes escritos, entre otros) para luego obtener
conclusiones cerca del estado de daño psíquico del entrevistado. La
validez externa resulta útil porque permite tener la seguridad de que los
diferentes elementos a partir de los cuales se obtiene conclusiones no
son ajenos a las muestras evaluadas. Dado que el objetivo de esta guía
es evaluar el daño psíquico, a nivel nacional se requiere de un
instrumento que pueda ser aplicado en muestras de diversas localidades

37
y cuyos resultados sean susceptibles de ser interpretados en las
diversas regiones del país.

Con el fin de poder explorar la validez externa del guía se realizaron

aplicaciones del instrumento en diversas regiones del país. Así, se
realizó un entrenamiento en la aplicación, calificación e interpretación del
guía a un grupo de peritos del norte, centro y sur del país. Este
entrenamiento se llevó a cabo en la ciudad de Lima y en una de las
sesiones de entrenamiento se les explicó el proceso de validación
externa del guía y se les pidió que por favor apliquen la guía en sus
localidades y envíen el resultado de sus evaluaciones. De esta manera
se pudo obtener la información acerca de la aplicabilidad del guía en
diversas localidades.

Al igual que en los casos de inspección de validez anteriores, se elaboró

una guía con una serie de preguntas dirigidas a explorar si la aplicación
del guía resultaba idónea en diversas partes el país. Nuevamente, las
opiniones favorables o desfavorables de los 14 peritos que devolvieron
sus formatos de la guía fueron cuantificadas y se obtuvo un coeficiente
de aceptación de cada uno de los elementos de la prueba que los
expertos evaluaron. La pertinencia de aquellas áreas o ítems que
obtuvieron puntuaciones menores al 80% fueron evaluados por el comité
conformado por profesionales del Instituto de Medicina Legal del Perú y
las ONGs Movimiento Manuela Ramos y Centro de Atención Psicosocial
(CAPS). El Comité evaluó las sugerencias planteadas por los peritos y
llevó a cabo ciertas modificaciones en la guía para asegurar la validez
interna del instrumento.

2. Cambios realizados en la Metodología para la valoración del daño

psíquico a partir del proceso de validación
a) En la Parte IV de la Metodología (Fuentes Secundarias de
Información) se agregó la lista de fuentes de información la Carpeta
Fiscal.
b) En la parte VIII de la Metodología (Análisis del Caso), se procedió a
quitar la sección de modelos de daño psíquico y se agregó la sección de
referencia diagnóstica.
38
6.2. Ecuador

Según, Jose Garcia(2005), nos dice que :

No existe daño moral si se comprueba que el bien es susceptible de ser
reemplazado en especie o por su equivalente económico, en este caso
no hay Daño Moral, pues no se ha atentado contra la honra, reputación
o buen nombre de una persona, sea esta natural o jurídica, obviamente
que en caso contrario procedería la ación por daño moral y perjuicios.
Este autor nos trata de decir que un daño moral es cuando va encontra
de nuestra dignidad como persona humana y no tiene precio. Si se
llegara fijar un precio que este plasmado en una ley penal. Entonces no
sería daño moral ya que se puede recuperar monetariamente.

El legislador ecuatoriano al dictar la Ley 174 que regula al Daño Moral,

en su considerando manifestaba expresamente, que las disposiciones
del Título XXXIII del Libro Cuarto del Código Civil, trata sobre las
indemnizaciones relativas a los delitos y cuasidelitos, pero que estas
versan únicamente sobre los casos de daños materiales causados a las
personas, pero que en la realidad existían innumerables actos ilícitos
que lesionan bienes morales, sin que estos se encuentren jurídicamente
protegidos, por esta razón se dictó la ley 171 que regula al Daño Moral,
que se encuentra publicada en el R.O. No. 779 del 4 de Julio de 1984.

Cuando hay daño moral

La Ley 171 señala que exista Daño Moral, en los siguientes casos:

a) Quienes manchen la reputación ajena mediante cualquier forma de

difamación;
b) Quienes causen lesiones;
c) Quienes cometan violación, estupro o atentado al pudor;
d) Quienes provoquen detenciones o arrestos ilegales o arbitrarios;
e) Quienes provoquen procesamientos injustificados;
f) Quienes provoquen: angustia, ansiedad, humillaciones u ofensas
semejantes.

En doctrina se señala otros hechos que independientemente de la

acción penal que hubiese lugar, de ser lesivos contra la honra y por tal
pueden ser demandados por Daño Moral.

39
 No hay reglas precisas para avaluarlo una indemnización en daño moral,
pues el Daño Moral reside en las órbitas de los afectos, en el mundo de
los sentimientos más íntimos, o sea que no puede ser avaluado, en las
mismas condiciones que lo pueden ser los llamados perjuicios
materiales; así hemos concluido que existe dificultad de establecer si un
sujeto ha sufrido o no dolor y en su caso en que medida o intensidad,
como consecuencia del hecho o acto ilícito, pero también hemos
manifestado en clases que para fijar el monto, si el juez opta por la
acción por daño moral en sentencia debe tener en cuenta los siguientes
parámetros:

a) La naturaleza del acto o hecho ilícito;

b) La ocupación habitual del ofendido; y,

c) El dolor producido a la parte actora.

No olvidemos que el profesor colombiano Alfonso Reyes Echandía, dice

que los perjuicios morales, se dividen en

1.- Objetivados.- Que son los que producen consecuencias susceptibles

de valoración económica.

2.- Subjetivos o de Afección, que son los que hieren la parte afectiva de
patrimonio moral, las convicciones y los sentimientos de amor dentro de
las vinculaciones familiares, como la pérdida o el daño en las personas
jurídicas.

Cuando nos dice que no hay reglas o monto exacto para una valoración
del daño moral es porque, nuestra dignidad no tiene un valor estipulado,
el valor que se da es el que nosotros consideramos. La decisión de
aceptar el monto sugerido es del juez, dependiendo la coherencia de lo
que se pide.

7. Informe médico forense en traumatología

-Tipo de arma
-Tipo de lesión
-Si hubo peligro de vida o no
-Circunstancias especiales
40
 -Perjuicio físico
El perito forense debe de evaluar y discutir:
a. Perjuicio Físico: Es decir la evaluación de:
- Defecto físico.
- Pérdida de fuerzas.
- Perjuicio Estético.
- Decaimiento Físico.
- Dolor (es indemnizable)
b. Traumatismo:
- Directo.
- Indirecto.
c. Imputabilidad: Es decir la relación causa efecto:
- Naturaleza del Traumatismo.
- Concordancia de asiento.
- Correlación anatomo-clínica.
- Condición de tiempo.
- Ver si la afección no existía antes.
- Exclusión de causa extraña.

La Guía Médico legal (2014) nos prescribe una relevante información en

cuanto al informe médico forense en Traumatología forense:
DIAGNÓSTICOS CLINICOS RELACIONADOS A TRAUMATISMOS
DURANTE LA GESTACIÓN:

• Hematoma retro placentario.

• Desprendimiento prematuro de placenta.

• Rotura uterina.

• Irritabilidad uterina / Amenaza de aborto.

• Trauma abdominal cerrado.

• Embolia líquido amniótico.

• Hematoma retroperitoneal.

• Fracturas de pelvis y/o acetábulo.

CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES:

La evaluación de la paciente embarazada con trauma requiere de una

evaluación primaria y secundaria con énfasis en la permeabilidad de las
vías aéreas, respiración y circulación. Si es necesario, se deben
realizar estudios de imagen, estudios hemodinámicos; así como
manejo médico y/o quirúrgico. El tiempo mínimo de observación

41
intrahospitalaria post traumatismo en ausencia de signos y síntomas
debería ser hasta de 6 horas. Sin embargo, la complicaciones post
traumatismo pueden manifestarse hasta las 48 horas posttraumatismo.
Desde el punto de vista médico legal, para poder establecer el nexo de
causalidad se debe tomar en cuenta estos periodos de tiempo, siendo
necesario documentar en el informe médico legal la edad gestacional y
la viabilidad fetal (bienestar fetal), así como los diagnósticos clínicos
derivados de dichas lesiones.
Consideración especial merecen hematoma retroplacentario,
desprendimiento prematuro de placenta y la rotura uterina, cuyas
valoraciones deben individualizarse según cada caso.
CICATRIZACION DE HERIDAS
La reparación biológica (cicatrización) de las heridas se realiza a través
de un complejo proceso regulado por mecanismos celulares, humorales
y mecanismos moleculares que inician al momento de haberse
producido la lesión. El proceso de reparación de las heridas puede ser
dividido artificialmente en tres a cinco fases que se superponen en
tiempo y espacio.
La respuesta vascular: En esta fase ocurre la hemostasis y
coagulación, se forma una matriz de tejido provisional, ocurre
inmediatamente ocasionada la lesión y se completa en algunas horas.
La cascada de coagulación es iniciada por mecanismos extrínsecos
(factores de coagulación) y por mecanismos intrínsecos (activación de
trombocitos); ocurre una vasoconstricción provocada por plaquetas
para reducir la pérdida de sangre y llenar la solución de continuidad con
coágulo de sangre, citoquinas y factores de crecimiento.88 El coágulo
de fibrina contiene moléculas de fibrina, fibronectina, vitronectina, etc. y
actúa como una matriz provisional. La vasoconstricción es entonces
seguida por una vasodilatación en la que los trombocitos invaden la
matriz provisional de la herida . Además, las plaquetas influyen en la
infiltración de leucocitos por la liberación de factores quimiotácticos.
Tanto las plaquetas y los leucocitos liberan citocinas y factores de
crecimiento para activar el proceso inflamatorio, estimulan la síntesis de
colágeno, activan la transformación de los fibroblastos a
miofibroblastos, inician la angiogénesis y apoyan el proceso de
reepitelización. La vasodilatación también puede ser reconocida por un
enrojecimiento local (hiperemia) y por un edema de la herida.
La respuesta celular: En esta fase ocurre la inflamación, se activa
durante la fase de la hemostasia y coagulación, se puede dividir en una
fase temprana con el reclutamiento de neutrófilos y una fase tardía con
la aparición y la transformación de los monocitos. El complemento
activado, las plaquetas degranuladas y los subproductos de
degradación bacteriana, promueven la migración de neutrófilos al sitio
de la lesión, y estarán presentes durante 2-5 días a menos que la
herida se infecte, los neutrofilos actúan mediante la fagocitosis y
secreción de proteasas, con lo que se eliminan las bacterias y se
promueve la degradación del tejido necrótico, asimismo amplifican la
respuesta inflamatoria y estimulan la producción de factores de
crecimiento e interleucinas para una respuesta de reparación adecuada
. Aproximadamente 3 días después de producida la lesión, los
macrófagos ingresan a la zona de la lesión y apoyan el proceso en
curso mediante la realización de la fagocitosis de patógenos y residuos
celulares.
Proliferación y reparación:
 Reepitelización: En la fase de proliferación (aprox. 3-10 días después
de producida la herida) el foco principal del proceso de curación se

42
encuentra en la cobertura de la superficie de la herida, la formación de
tejido de granulación y la restauración de la red vascular. Por lo tanto,
conjuntamente con la inmigración de los fibroblastos locales a lo largo
de la red de fibrina y el comienzo de reepitelización de los bordes de la
herida, la neovascularización y la angiogénesis se activan mediante
brotes capilares. La síntesis de colágeno, fibronectina y otras
sustancias básicas por los fibroblastos representa la base para la
nueva matriz de tejido conjuntivo, que sirve para el cierre del tejido y la
restauración de la resistencia mecánica de la herida.
 Neovascularización: La restauración del sistema vascular es una
compleja cascada de eventos celulares, humorales y moleculares en el
lecho de la herida. El primer paso en la formación de nuevos vasos es
la unión de factores de crecimiento a sus receptores en las células
endoteliales de los vasos existentes, activando de este modo cascadas
de señalización intracelulares. Las células endoteliales activadas
secretan enzimas proteolíticas que disuelven la lámina basal. Por lo
tanto, las células endoteliales son ahora capaces de proliferar y migrar
a la herida, un proceso también conocido como “brote”.
 Formación de tejido de granulación: Es el último paso en la fase de
proliferación. De manera simultánea se inicia la fase de remodelación.
Se caracteriza por una alta densidad de fibroblastos, macrófagos,
granulocitos, capilares y haces de colágeno organizadas libremente,
debido a esta gran cantidad de compuestos celulares se llama tejido de
granulación. Además, como la angiogénesis no está completamente
terminado, este tejido es altamente vascular, como resultado de ello,
aparece con un enrojecimiento clásico y podría ser traumatizado
fácilmente. La célula dominante en esta fase es el fibroblasto, que
cumple diferentes funciones tales como la producción de sustancias de
colágeno, fibronectina, glicosaminoglicanos, proteoglicanos y ácido
hialurónico. Al final de esta fase el número de fibroblastos se reduce
por la diferenciación de miofibroblastos.
Remodelación: La remodelación es la última fase de la cicatrización de
las heridas y tiene lugar desde el día 21 hasta 1 año después de la
lesión. El colágeno III, que se produjo en la fase proliferativa, ha sido
sustituido por el colágeno I, que es más resistente. Más tarde los
miofibroblastos causan contracción de la herida por su fijación múltiple
al colágeno y ayuda a disminuir la superficie de la cicatriz en desarrollo.
EXAMEN CLÍNICO FORENSE DE LAS LESIONES: CRITERIOS
PARA EVALUACIÓN Y ESTUDIO DE LAS LESIONES:
Los Médicos Legistas, realizan reconocimientos médicos legales a
solicitud de las siguientes autoridades competentes tales como:
Autoridades Judiciales, Fiscales y Policiales. El Reconocimiento Médico
Legal de Integridad Física, busca perennizar las lesiones mediante la
descripción detallada de toda lesión o secuela, reconocer el agente
causante de dicha lesión y, realizar la valoración médico legal
correspondiente, con la finalidad de ayudar a determinar la etiología
médico legal de las mismas. Para ello es imprescindible, la formación
académica y experticia acreditada y suficiente del perito, todo esto
traducido en un Examen Médico Legal de calidad, con la finalidad de
realizar un Informe Pericial, científico, veraz e imparcial.
El Nuevo Código Procesal Penal, en su artículo 199º, establece que
“En caso de lesiones corporales se exigirá que el perito determine el
arma o instrumento que la haya ocasionado, y si dejaron o no
deformaciones y señales permanentes en el rostro, puesto en peligro la
vida, causado enfermedad incurable o la pérdida de un miembro u
órgano y, en general, todas las circunstancias que conforme al Código

43
Penal influyen en la calificación del delito.” En pocos casos, la lesión
suele orientar hacia un arma o instrumento específico (por ejemplo una
equimosis figurada de una cadena, una equimosis figurada de una
hebilla de correa, herida de entrada por proyectil de arma de fuego,
etc), sin embargo en la gran mayoría de casos, las lesiones son
inespecíficas, no expresan el tipo ni la forma del arma o instrumento
utilizado, En este escenario, y como ocurre habitualmente, cuando al
médico legista se le envía a un ciudadano con oficio en mano donde se
solicita la realización del reconocimiento médico legal por lesiones, éste
describe las lesiones (Tipo de lesión, tamaño, forma, color, ubicación
anatómica, etc) y en base al tipo de lesión puede deducir de manera
genérica el agente causante (agente contuso, agente cortante, agente
contuso cortante, agente con punta, etc). Para que el médico legista
pueda, emitir un juicio valorativo en términos de certeza o probabilidad
con respecto al instrumento o arma que ocasionó una lesión, es
necesario tener información adicional relacionado a: Estudio de la
escena de los hechos, características del lugar del hecho y
circunstancias previas al suceso, manifestación policial o fiscal de los
involucrados así como de los testigos, resultados de exámenes
periciales de otros indicios o evidencias materiales (ingeniería forense,
exámenes físico químicos, biología forense, balística forense, etc); sin
esta información de interés criminalístico, el perito médico estaría
emitiendo una opinión personal especulativa, sin base ni fundamento
científico; con lo cual estaría realizando un acto médico subestandar,
transgrediendo la Ley de Trabajo Médico así como lo dispuesto por el
Colegio Médico del Perú. Siendo un acto imprudente que puede
conllevar a errores de apreciación en los fueros jurisdiccionales. Por
tanto, para que se cumpla con lo dispuesto en el Artículo 199 del
Código Procesal Penal que establece que en caso de lesiones
corporales se exigirá que el perito determine el arma o instrumento que
le haya ocasionado; la autoridad solicitante debe proporcionar al perito
médico, la información criminalística, así como los actuados y
exámenes periciales obrantes en el expediente judicial, que permitan al
médico legista emitir juicios valorativos objetivos con respecto al arma o
instrumento que ocasionó una lesión corporal.
CONTENIDO DEL INFORME PERICIAL:
A.- DATOS GENERALES: - Dependencia Médico Legal examinadora,
con la fecha y hora del examen. - La motivación o fundamentación del
examen técnico solicitado en el documento. - Datos de filiación del
peritado. Estarán a cargo del personal administrativo y según su
Manual de Organización y Funciones o encargatura tendrán su
responsabilidad funcional.
B.- ANAMNESIS O RELATO DE LOS HECHOS: El Médico Legista
debe consignar lo referido por el peritado, la situación o estado de
hechos que motiva la atención, fecha, lugar, y naturaleza del mismo, el
motivo del reconocimiento médico legal (agresión física por violencia
familiar, suceso de tránsito, suceso laboral o de trabajo, tortura,
mordedura canina u otros), es importante consignar si hubo o no
atención médica después del suceso violento. La información contenida
en este acápite es referencial y subjetiva, el médico legista registra
información de interés criminalístico en relación al examen médico legal
solicitado por la autoridad competente.
C.- EXAMEN CLÍNICO FORENSE: (La exposición detallada de lo que
se ha comprobado del encargo) Se debe consignar el tamaño, forma,
color, la ubicación topográfica anatómica y otras características
relevantes de la lesión (dirección, sentido y trayectoria), ello podría
permitir determinar el agente causante, la etiología médico legal y la
gravedad de las lesiones.

44
El examen siempre se realizará previo consentimiento informado
verbal, la negativa al examen médico legal deberá registrarse en la
descripción del examen clínico y conclusiones del informe pericial. El
examen se realiza de forma integral, en todo el cuerpo, consignando
los hallazgos en forma ordenada, de arriba hacia abajo, de derecha a
izquierda y de adelante hacia atrás. Las lesiones consignadas en este
acápite deben estar en correspondencia al hecho motivo de denuncia y
solicitud de evaluación médico legal. Las lesiones corporales que son
de diferente data (estadio de evolución) deben registrarse en el ítem
“Observaciones”. Si el caso así lo amerita y el criterio médico lo exige,
se usarán instrumentos adicionales o exámenes auxiliares adicionales
como pruebas de laboratorio, radiografías, interconsulta a especialistas,
etc, para corroborar y/ ampliar la evaluación médico legal o
diagnósticos, con la finalidad de realizar la Valoración de Daño
Corporal. En este caso, estando pendientes los resultados, no se podrá
emitir la calificación hasta tener los resultados, salvo disposición
expresa y por escrito de la autoridad competente.
Perennización de las lesiones por otros medios distintos al escrito:
Queda a criterio médico la perennización de los hallazgos, ya sea
mediante un registro fotográfico o de video, el cual debe de realizarse
con cámara analógica y/o digital, bajo luz natural o luz artificial blanca
(halógena), con escala numérica y leyenda donde se consigne el
Número del Informe Pericial.
D.- METODO EMPLEADO: (La indicación de los criterios científicos o
técnicos, médicos y reglas de los que se sirvieron para hacer el
examen) Empleamos el Método Científico aplicado a la Medicina Legal,
que se conoce como “Método Médico Legal”, que consiste en seguir
normas y reglas del Método Científico para la resolución de problemas
médico legales; debe recordarse que el Método Científico es uno solo y
se aplica en todas las ciencias. La aplicación del Método Científico en
la Medicina, se realiza mediante la aplicación de la técnica del examen
clínico (anamnesis, examen físico, diagnóstico); en Medicina Legal se
siguen las mismas reglas del examen clínico, y puede darse bajo dos
modalidades: 1.- Examen Clínico Forense: Utilizamos técnicas propias
del examen clínico (Anamnesis, Examen físico, diagnóstico,
Interconsultas y Exámenes complementarios). 2.- Estudio Forense Post
Facto: Utilizamos técnicas de análisis (identificar los componentes de
un todo, separarlos y examinarlos para lograr acceder a sus principios
más elementales) de los documentos médico legales recibidos, y
posterior síntesis (resumen lógico y ordenado) de los mismos en el
informe pericial. *Luego de la aplicación del Método Médico legal, se
llega a las conclusiones mediante razonamiento analógico y deductivo.
E.- CONCLUSIONES MÉDICO LEGALES:
Variante 1.- Después del Examen Clínico Forense el Médico Legista
estará en la posibilidad de diagnosticar las lesiones que presenta el
evaluado y podrá realizar la Valoración del Daño Corporal según tabla
adjunta (Ver anexo 10.3); consignando el ítem salvo complicaciones,
cuando no se pueda preveer con certeza la evolución de la lesión.
Ejemplo:  Presenta signos de lesiones corporales traumáticas
recientes.  Presenta signos de lesiones traumáticas corporales en
proceso de resolución temprana.
 Presenta signos de lesiones traumáticas corporales en proceso de
resolución avanzada. En todas las alternativas se realizará la
valoración de:
Asistencia facultativa: …….
Descanso Médico Legal:…………

45
  No presenta signos de lesiones traumáticas corporales. No requiere
descanso médico legal.
 No permite el (los) examen (es) médico legal(es) solicitado (s). 109
Variante
2.- Si el Médico Legista por la complejidad de la lesión o diagnóstico
considerara que requiere exámenes auxiliares o información médica
especializada para determinar el tipo o magnitud de la lesión, éste a su
criterio indicará interconsultas a especialistas médicos o solicitará
exámenes auxiliares que conlleven a un diagnóstico médico legal
definitivo. En este caso no debe realizarse la valoración cuantitativa.
Ejemplo de caso: En caso de lesionados que acude con epistaxis,
otorragia, hematuria, metrorragia, rectorragia, etc, no deberá realizarse
la valoración cuantitativa hasta definir la etiología (traumático o
patológico). Ejemplos de conclusiones:
 Para emitir conclusiones finales se requiere evaluación por la
especialidad ……… e informe médico respectivo.
 Para emitir conclusiones finales se requiere exámenes de
(diagnóstico por imágenes, laboratoriales u otros), y el informe médico
respectivo.
 Presenta signos de lesiones corporales traumáticas y para emitir
conclusiones finales se requiere evaluación por la especialidad ………
e informe médico respectivo. Posteriormente, recibida la información o
resultados, mediante Post Facto Ampliación de Informe el perito emitirá
sus conclusiones finales. Ejemplo: Visto la HCL, el informe médico e
informes de exámenes, presentó Traumatismo Cráneo Encefálico
(TEC) moderado, ocasionado por agente contuso. Requiere asistencia
Facultativa: 03 atenciones. Descanso Médico Legal: 15 días. Salvo
complicaciones.
Variante 3.- Cuando el peritado no fue evaluado en Medicina Legal, y
la autoridad remite solo documentos médicos: HCL, informes médicos,
Certificados médicos y otros documentos médicos con diagnósticos. El
médico legista mediante la modalidad de informe pericial Post Facto,
emitirá sus conclusiones finales.
Los informes médicos deben ser remitidos en original, las copias de
Historias Clínicas o informes remitidos por la autoridad judicial o fiscal
deben ser fedateados, autenticados o certificados. Ejemplo: Visto la
HCL, el informe médico, el certificado médico, presentó Traumatismo
Cráneo Encefálico (TEC) moderado, ocasionado por agente
contundente duro. Por lo cual habría requerido Atención Facultativa: 03
atenciones. Descanso Médico Legal: 15 días. Salvo complicaciones.
Los informes de PF-HCL, no son aplicables para establecer la
valoración de lesiones culposas por responsabilidad profesional, para
tales casos se debe aplicar la Guía específica de estudio de
Responsabilidad profesional Médica. (p.56)

Ante lo anteriormente señalado, se concluye que el informe médico

forense, es un análisis a fondo y detallado del daño ocasionado por el
delincuente, de tal manera que requiere de procedimientos que el
experto en el tema maneja de manera correcta, con el objetivo de lograr
un informe veraz y objetivo y posteriormente proteger al individuo
dañado con una reparación civil a su integridad dañada y poder pagar su
tratamiento médico.

46
8. Casuística

Rodríguez (2007) nos cuenta respecto a informe de traumatología forense

que:

[…]Acude a la consulta de medicina legal dos ciudadanas de

parentesco madre e hija las que residían en zonas rurales del municipio
de Encrucijada que se hacían acompañar por un instructor policial, este
último presenta un expediente investigativo donde se acusa al
concubino de la mujer con quien tenía relaciones desde hacía un año
aproximadamente por una denuncia de abuso sexual y lesiones, al
realizar un examen del expediente observamos la existencia de dos
certificados médicos de primera intención que se realizara en el
policlínico de la localidad por el médico de asistencia en el cuerpo de
guardia, al interrogar primeramente a la madre nos relató que además
de maltratarla de palabras constantemente no aportar nada
económicamente ni ayudar en las labores domésticas, ingería bebidas
alcohólicas con bastante frecuencia y era obligada a sostener
relaciones sexuales por vía natura y contranatura en presencia de la
hija llegando e incluso con ella, en ocasiones se negaba y entonces
bajo la amenaza de muerte con un arma blanca les golpeaba y pegaba
cigarrillos encendidos en la región posterior de tórax y en las mamas a
ambas, posteriormente les botaba los alimentos, las dejaba en ayuna.
Durante el interrogatorio nos pudimos percatar de que en ambos casos
existía la presencia de un retraso mental por lo que inmediatamente
sugerimos la realización de un peritaje psiquiátrico el que una vez
realizado corroborara el diagnóstico de un retraso mental ligero para la
madre y moderado para la hija, se realiza un examen físico minucioso
donde además de un estado de desnutrición marcado y falta de higiene
en ambos casos se observaron varias quemaduras en fase de
cicatrización redondeadas unas más pequeñas que otras, las mayores
no impresionaban de cigarrillo, las mismas eran profundas deformaban
la piel por queloides retráctiles tanto en la región posterior del tórax
como en las mamas, al imponer al órgano policial de esto las víctimas
confesaron que también en dos ocasiones les colocó plástico
encendido y les dejaba caer encima de la piel la fusión del mismo. El
dictamen médico legal de sanidad de lesiones concluye el caso como
graves para las dos lesionadas por deformidad toda vez que las
lesiones eran permanentes, visibles causaban fealdad repulsión. 

El examen físico por reconocimiento por delito sexual abordó en ambos

casos desfloración antigua con signos de violencia en la esfera anal por
la presencia de discreta erosiones fisuras lo que indicaba la presencia
de posible introducción del pene de forma violenta. El autor de este
caso fue acusado y procesado finalmente por los delitos de violación y
lesiones toda vez que en nuestro código penal no se contempla el
maltrato o abuso doméstico como figura delictiva, si la coacción pero la
evidente violencia de este caso iba más allá de los parámetros que
enmarca la ley para este artículo[…]. (párr.10)

En relación al perfil psicológico del autor podemos decir que se trata de

un perverso sexual donde la negatividad de la víctima desencadena un
estado de agresividad toda vez que calcula que ha perdido el control de
la situación, por lo que hay que distinguir el cuadro puro con los del débil

47
mental disarmónico de carácter psicopático y del psicópata sexual con
escasa dotación intelectual, mezcla que, cuando se da, aumenta de
forma importante la peligrosidad del violador, ya que el perverso sexual
busca encontrar en la fuerza empleada contra la mujer la seguridad de
su sexualidad precaria y pobre, ante la que necesita autoafirmarse. Esta
es la razón por la que la resistencia de la mujer estimula su agresividad,
siendo éste el motivo del alto riesgo del perverso sexual, en el que los
elementos sádicos determinantes de sus actos no son superdisponibles. 

Hernández (2016) nos cuenta respecto a informe de traumatología

forense que:
[…]Se trata de un cadáver localizado en el interior de cuatro bolsas
plásticas cerradas con cinta adhesiva, las cuales fueron localizadas en
cuatro lugares distintos de la vía pública. En el interior de estas cuatro
bolsas se encontraban distribuidos los diferentes segmentos del
cuerpo. Durante la revisión del cadáver se identifica del género
femenino, con un rango de edad entre 30 y 35, con palidez de
tegumentos generalizados, enfriamiento generalizado, sin datos de
deshidratación ocular, sin opacidad ni arrugas corneales, ausencia de
livideces y rigidez cadavérica, sin fenómenos tardíos destructores y sin
presencia de fauna cadavérica. Presenta como lesiones al exterior
heridas antemortem por contusión a nivel de frontal derecho en zona
desprovista de pelo, región interciliar, región ciliar izquierda, dorso de la
nariz, y labio superior. Así como múltiples secciones postmortem
realizadas algunas de ellas con instrumento cortante y otras con sierra
de cinta.
Las secciones postmortem del cuerpo se realizaron en las siguientes
zonas:
1.- Decapitación: Se determinó que fue realizada en dos tiempos,
mediante múltiples heridas cortantes sobre los tejidos blandos, para
posteriormente generar en un segundo tiempo la desarticulación a nivel
del disco intervertebral de cervical tres y cuatro mediante instrumento
dotado de filo.
2.- Separación de extremidades superiores: Se determinó que fue
realizada en dos tiempos, primero mediante el empleo de un
instrumento dotado de filo se realiza la sección de piel y tejidos
blandos, para posteriormente realizar el corte a nivel de tejido óseo
mediante la utilización de una sierra de cinta (Imagen 2).
Imagen 2: Separación de extremidades superiores a nivel de hombro
en dos momentos: Primero piel y tejidos blando con instrumento
cortante; segundo sección de tejido óseo realizado con sierra de cinta.
3.- Sección de tórax y abdomen en plano sagital: Se determina que
esta fue realizada en un solo tiempo, mediante el empleo de una cierra
de cinta, seccionando sobre el esternón en la parte anterior del cuerpo
y sobre la columna vertebral en la parte posterior del cuerpo,
observándose sobre la piel un corte de características dentadas con su
superficie ligeramente excoriada, y sobre el tejido óseo un corte nítido
sin muescas ni desniveles.
4.- Separación y sección de extremidades inferiores: Se identifica que
esta se realiza en un solo tiempo, mediante el empleo de una cierra de

48
 cinta, seccionando sobre la articulación de la cadera y a nivel de las
rodillas. Las lesiones a nivel de piel en la sección de la rodilla muestran
en la imagen un patrón dentado con ligera excoriación sobre la
superficie de la piel, este patrón dentado de repite en toda la
circunferencia de la extremidad […]. (P.1-4).

El análisis de las características de los bordes de la lesión es un

procedimiento indispensable para la identificación del posible agente
utilizado durante el desmembramiento o decapitación; a su vez la
literatura reporta que en general este proceso se realiza en dos
momentos o tiempos, ya que durante el primer momento se realiza
sección de piel y tejidos blandos, y en un segundo tiempo se realiza la
desarticulación o corte del hueso, en el caso analizado se identifica este
proceso si se cumple en la decapitación, y la separación de las
extremidades superiores a nivel de los hombros, sin embargo, en el caso
de la sección de tórax y abdomen a nivel de la línea media y la
separación y sección de las extremidades inferiores se realizan en un
solo tiempo, lo cual es posible mediante el empleo de la sierra de cinta,
muy utilizada en actividades laborales de carnicería. Por lo anterior
descrito se requiere de realizar estudios que permitan identificar y
diferenciar estos característicos macró y micro de los bordes de la
lesión, lo anterior en virtud de que cada vez son utilizados una mayor
diversidad de instrumentos.

9. Conclusiones
 Traumatología Forense, es la ciencia que se dedica al estudio de
golpes o lesiones, ocasionados por agentes externos, a causa de
la práctica de la violencia.
 Esta es la ciencia auxiliar que nos ayuda al esclarecimiento de un
caso, para darle seguridad y base a una acusación o
investigación sobre algún acto delictivo, se pone al descubierto la
gravedad de la lesión y las circunstancias en que paso para
poder dar una responsabilidad penal, sin duda es una de las
ramas más importantes de la medicina legal.
 Los médicos de asistencia de primera intención al lesionado no
siempre confeccionan correctamente la certificación médica
inicial al no consignar la naturaleza o clase, así como situación
de las lesiones conforme a las teorías médico legales antes
analizadas, lo que incide en que nuestras sentencias sean
omisas.

49
  Las penas adecuadas a los comisores de los delitos de Lesiones,
tanto en los Tribunales Municipales como en las Salas
Provinciales no se corresponden en ocasiones con la gravedad
del hecho en sí y la entidad de las lesiones causadas.
10. Recomendaciones
 Los médicos forenses deben aplicar sus conocimientos de
manera específica y exacta, a través del examen al sujeto pasivo,
de manera que, un tribunal pueda tipificar el delito de lesiones de
una forma correcta y justa.
 Se le recomienda a las victimas sufridas por patologías a causa
de lesiones en su cuerpo, que acudan ante especialista porque
de lo contraria puede traer consecuencias gravísimas, y con ello
se están vulnerando sus derecho fundamentales, que deben ser
respetados, ante ello es necesario denunciar si usted ha sido o
es víctima de lesiones denuncie, no deje que ese sujeto activo
aplicando el abuso de poder este libre dañando a demás
personas.
 Que este modesto trabajo sirva de material de estudio a los
profesionales del Derecho y personal médico.

11. Anexos:
Anexo 1°: Entrevista

TRAUMATOLOGÍA

Se refiere a las lesiones ya sean secundarias o propias y dirigidas al

sujeto pasivo, se denomina post morten cuando se investiga cuáles
fueron las lesiones que fueron antes de su muerte o esas lesiones fueron
las que provocaron su deceso o post deceso. Y de acuerdo se evalúa el
grado de incriminación de la persona o del acusado.

Por ejemplo:

Si este caso el sujeto activo le ocasiona un golpe en la mandíbula a la

50
 víctima, pero muy aparte de ello hubo una lucha previa ¿Cómo podemos
saber si es que ese golpe dado en la mandíbula le provoco un deceso?,
ya sea por inflamación o mal interno, que le provoco un sangrado o
simplemente fue causas externas por ejemplo puede ser que si hubo
golpe pero la persona se cubrió y no fue el factor de esa patología en si o
en todo caso su deceso.

Pero más que todo es identificar que tanto fue el daño que se provocado
y eso nos lleva a una buena administración de justicia, es decir la verdad
saldrá a la luz.

Flor Estefany Pérez Durán

LICENCIADA EN MEDICINA

Anexo 2°

Avendaño, L. (2014) GUÍA MÉDICO LEGAL DE VALORACIÓN INTEGRAL DE

LESIONES CORPORALES. [Cuadro de doble entrada]. Recuperado de
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_lesiones_
2014_final.pdf
Anexo 3°

51
Avendaño, L. (2014) GUÍA MÉDICO LEGAL DE VALORACIÓN INTEGRAL DE LESIONES
CORPORALES. [Ilustración]. Recuperado de
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_lesiones_20
14_final.pdf

Anexo 4°

52
Avendaño, L. (2014) GUÍA MÉDICO LEGAL DE VALORACIÓN INTEGRAL DE LESIONES
CORPORALES. [Ilustración]. Recuperado de
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_lesiones_20
14_final.pdf

Anexo 5°

53
54
55
56
57
58
59
60
61
Avendaño, L. (2014) GUÍA MÉDICO LEGAL DE VALORACIÓN INTEGRAL DE LESIONES
CORPORALES. [Tabla referencial]. Recuperado de
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_lesiones_20
14_final.pdf

62
Anexo 6°

Avendaño, L. (2014) GUÍA MÉDICO LEGAL DE VALORACIÓN INTEGRAL DE

LESIONES CORPORALES. [Documento]. Recuperado de
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_le
siones_2014_final.pdf

63
Anexo 7°

64
Avendaño, L. (2014) GUÍA MÉDICO LEGAL DE VALORACIÓN INTEGRAL DE
LESIONES CORPORALES. [Glosario]. Recuperado de
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_lesiones_
2014_final.pdf
Anexo 8°:

Navarro, T. (2011) COMPENDIO DE MEDICINA LEGAL PARA MÉDICOS Y ABOGADOS.

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419&sa=X&ved=0ahUKEwi9meScnKPWAhXMzFQKHe_uDmMQ6AEIJTAA#v=onepage&q=medic
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