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El problema
Marco terico
Metodologa
Referencia
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Desde el inicio de la civilizacin el mdico ha tenido la responsabilidad moral, social,
profesional y penal de salvaguardar vidas y garantizar el mximo bienestar a sus pacientes. Y
es objeto de reconocimiento cuando los resultados de su intervencin son exitosos, mientras
que en caso contrario pasa a ser objeto de especial atencin por los familiares del paciente y el
resto de la sociedad en caso de fallecimiento o cuando los resultados de la intervencin no son
los esperados por el paciente.
En efecto, en caso de fallecimiento del paciente y cuando se promueven los medios o
motivaciones necesarios para determinar la culpa o responsabilidad medica, se acude a una
importante rama auxiliar del derecho como lo es la medicina legal, que segn Nez (2003) es
la disciplina que efecta el estudio, terico y prctico de los conocimientos mdicos y biolgicos
necesarios para la resolucin de problemas jurdicos, administrativos, cannicos, militares o
provisionales, con utilitaria aplicacin propedutica a estas cuestiones.
Para Quirz (2002), la medicina legal como madre de las ciencias forenses aporta avances
cada vez mas significativos que son de vital importancia no solo para determinar la muerte, sino
tambin de la naturaleza y clasificacin de las lesiones, presentadas por el cadver, con un
sentido humano y legalista que es el esclarecimiento de la verdad, y para determinar la
responsabilidad mdica, que es la obligacin que tiene el medico de reparar faltas cometidas
en el ejercicio profesional indemnizando a la persona daada o sufriendo una pena
En este contexto, un importante medio probatorio en el caso de malapraxis mdica es la
autopsia legal, que segn Dominici (2005) "consiste en el examen anatmico del cadver"
(p.9). Este examen debe responder a una serie de rigurosidades tcnico-legales con la finalidad
de aportar al proceso penal, el diagnstico exacto de la enfermedad y sobre todo el
reconocimiento de las causas verdaderas que desencadenaron la muerte del paciente, as
como tambin encontrar evidencia que sea digna de ser presentada ante un tribunal.
Sobre este particular, Bolvar J. Y Dominicci (2004), en el marco del I Congreso Internacional
de Criminalidad y Seguridad de las Fuerzas Armadas Policiales del Estado Lara (2004),
puntualizaron que:
pese a los grandes avances plasmados en los instrumentos jurdicos
venezolanos y en el proceso penal en si, las debilidades se encuentran en la
escasa participacin de expertos en la prctica legal de la medicina forense, al
procederse a la autopsia legal, y mas an de los jueces, fiscales y abogados,
razn por la cual deben incorporarse a los estudios de los abogados y jueces,
seminarios terico prctico para abordar el peritaje clnico, la autopsia forense
y la tanatologa, no tanto para la realizacin de las mismas, pero si para el
conocimiento profundo de los procedimientos y protocolos existentes, y de los
cuales depende la evidencia cierta (p. 7).
Lo anterior permite inferir, que si bien la medicina forense es una rama auxiliar de gran
importancia para el juez y dems actores del proceso, es importante que estos tengan una
clara nocin terica de los procedimientos implcitos en la evaluacin forense. En
consecuencia, los actores que interviene en el proceso penal venezolano, (jueces, fiscales y
abogados), estn en la obligacin de conocer puntual y asertivamente las particularidades de
cada protocolo y procedimiento implcito en el examen del cadver, bajo fiel cumplimento de los
requerimientos deontolgico, tcnicos y jurdicos.
En atencin a los sealamientos que se realizan, se hace necesario el estudio de los
requerimientos tcnico-legales de la autopsia legal para la comprobacin de responsabilidad
mdica en el proceso penal venezolano.
Para tal fin se plantean a continuacin las siguientes interrogantes: Cmo se define la
responsabilidad medica a la luz de la jurisprudencia venezolana?, Cules son los
instrumentos jurdicos que establecen los requerimientos tcnico-legales de la autopsia legal
para la comprobacin de responsabilidad mdica en el proceso penal venezolano?.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
Objetivo General
Analizar los requerimientos tcnico-legales de la autopsia legal para determinar la
responsabilidad mdica en el proceso penal venezolano.
Objetivos Especficos
Justificacin e Importancia
Con este estudio, se pretende generar hallazgos cualitativos de los requerimientos tcnicolegales de la autopsia legal para la comprobacin de responsabilidad mdica en el proceso
penal venezolano, con la finalidad de fortalecer el desempeo de los actores en el proceso
penal venezolano, al exponerse los medios probatorios requeridos en caso de muerte, donde
se pretende determinar la responsabilidad mdica.
Sobre este particular, Dominici (2004), seala la importancia de cumplir con los principios
cientficos en que se funda la explicacin detallada de las operaciones tcnicas realizadas en la
autopsia mdico-legal, sustentada en slidos principios ticos. As el perito rendir su dictamen
y lo har en forma objetiva, imparcial, concreta, precisa y clara, con la finalidad de contribuir de
forma efectiva al dictamen del Juez.
Pues adems del dictamen y elementos tericos-periciales aportados por el perito forense, los
actores del proceso con pleno conocimiento de causa, podrn vincular o desvincular los dems
elementos probatorios implcitos en un proceso de malapraxis, para determinar la
responsabilidad penal del mdico.
Asimismo, con esta investigacin, se podr generar la posibilidad de generar una nueva lnea
de investigacin orientada al desarrollo de investigaciones que giren en torno a la
responsabilidad mdica, tema sobre el cual se podrn generar importantes elementos tericos
partiendo de este estudio y de nuevos trabajos investigativos desde distintos enfoques,
realidades y contextos tericos y metodolgicos.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
Segn la historia jurdica, la criminalistica moderna nace en Francia , Vidoc crea la Suret, en
1823 y Purkinje funda una estudio sobre la disologia y el rgano cutneo en 1829 se crea en la
calle de bow henry fielding un agrupamiento de investigacin en 1833 nace el primer
antecedente de la antoprometria o fotografia forense con bertillon y el famossimo bertillonaje
en 1842 se funda SCOTLAN YARD, WILIAM HESCHEL en la india ya comienza su estudio en
identificacin y hace una manera de impresin dactilar en 1893 un personaje importante hace
su aparicin HANS GROSS con su Manual del Juez, dando el nombre propio a la criminalistica
en 1910, cuando se funda el primer laboratorio de criminalstica en 1914 en Mxico,
contndose con el primer centro dactiloscopico.
La Criminalstica comienza con el sentido humano respecto del esclarecimiento de la verdad
histrica que sucede en la realidad; la Criminalstica no por el simple hecho de ser una ciencia
que se encargue del estudio de los indicios con el fin de convertir las evidencias necesarias
para llegar a la verdad histrica. Para conseguir stos fines, los cuales podramos decir que
forman parte esencial de la Criminalstica, es necesario como toda ciencia relacionada con
aspectos sociales que tenga un sentido humano, es decir, la Criminalstica no es solo una
ciencia fra sino es una ciencia que ataca la manera exgena del actuar del victimario, y misma
que utiliza mtodos naturales y cientficos que se utilizan en otras ciencias como la qumica la
biologa, la medicina forense, entre otras, con el objeto principal de ser un auxiliar y de ser el
perito de la razn que lleve a los jueces a tomar decisiones en bases tcnicas cientficas, las
cuales mediante la metodologa pericial queden completamente determinadas
Para Dominici (2005), la Criminalstica tiene diferentes principios y diferente fines, entre los
fines podemos diferenciar uno mediato y uno inmediato.
El fin mediato, mismo cual es el ms importante socialmente, consiste en darle a la autoridad
competente los datos tcnicos jurdicos y cientficos para el ejercicio de la accin, y el fin
inmediato es la determinacin de la existencia de un hechos delictuoso, su reconstruccin y la
investigacin de quines en un momento dado participaron.
La Criminalstica moderna ya no solo depende del perito o el especialista que vaya a la escena
de los hechos o hallazgo, sino ya depende de muchas ciencias auxiliares que antes no se
tenan, entre las cuales se tiene a los peritos en huella genetica y las condiciones tcnicas
actuales para poder determinar la absorcin atmica y tcnicas modernas que son
fundamentales para poder determinar la responsabilidad penal del medico, cuando se presume
la existencia de mala praxis media.
Antecedentes Investigativos
Parra (2001), en su Trabajo Especial de Grado Titulado "Medios Probatorios para determinar la
Malapraxis Medica", presentado en la Universidad Fermn Toro para optar al ttulo de Abogado.
Realizada como una investigacin de tipo cualitativa, de carcter documental.
En este trabajo de grado, se presenta una clasificacin de todos los medios probatorios
admitido por el recin aprobado Cdigo Orgnico Procesal Penal, con la finalidad de analizar
su pertinencia, aplicabilidad y particularidad, al ,mismo tiempo que constituye un referente
terico para los actores del proceso penal. Estimndose, que del peritaje efectivo, se deriva la
comprobacin de la responsabilidad medica en caso de mala praxis.
Escalona (2002) en su trabajo de grado titulado "La investigacin pericial en el Proceso Penal
Venezolano" Estudia cualitativo, orientado al anlisis de los factores que inciden en la
investigacin pericial, tomando en cuenta los aspectos jurdicos, tcnicos y cientficos.
En este estudio se planta que la investigacin pericial no puede realizarse de cualquier forma,
sino que ha de someterse al estricto cumplimiento de normas e inspirarse en unos principios
fundamentales, a fin de ser verdaderamente til a los fines de la justicia. Pues de al
inobservancia de estas normas, redundara en la obstaculizacin de la justicia.
Igualmente se plantea que la esencia de la investigacin pericial consiste en la recoleccin y el
anlisis sistemtico de los datos. El acopio de datos requiere de mirada sutil, entendiendo por
ella el hbito de observar, el espritu alerta e inquisitivo, la inteligencia activa, que percibe todo
lo que es desusado y ve un problema en sus ms recnditos aspectos.
Se tiene la certeza, de que aparte del genio, casi todos los descubrimientos se han debido
psicolgicamente a la combinacin de esta mirada sutil con el espritu inquisitivo.
Kavitko (2005), en su ponencia titulada Antecedentes histricos de los procesos por
responsabilidad profesional mdica y la malapraxis en el ejercicio de la medicina legal,
presentada ante la Asociacin Latinoamericana de Medicina Legal y Deontologa Mdica e
Iberoamericana de Ciencias Forenses.
Seala este experto que la problemtica de la responsabilidad mdica no es reciente, no es de
hace 20 aos, ni de este siglo, sino que nace con la historia del hombre, pues todas las
legislaciones escritas que han llegado hasta nuestros das tienen perfectamente determinada
esta situacin. Si estaba contemplada en esas legislaciones era porque realmente ocurra, les
preocupaba y generaba situaciones que la justicia, a su manera y dentro de sus posibilidades y
criterios, tena que resolver.
Bases Tericas
Prez (2005), seala que cuando se presume la mala praxis mdica, o se pretende determinar
responsabilidad mdica en alguna querella, el Juez recure tcitamente a la medicina Legal, que
es la rama de la medicina que asesora sobre asuntos biolgicos, fsicos, qumicos o
patolgicos al Poder Judicial, entidades administrativas del Estado y personas jurdicas que lo
requieran.
En efecto, la medicina legal es la disciplina que efecta el estudio, terico y prctico de los
conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas jurdicos,
administrativos, cannicos, militares o provisionales, con utilitaria aplicacin propedutica a
estas cuestiones. El mdico forense rebasa los conocimientos del mdico comn y tiene que
penetrar forzosamente en el terreno jurdico, es decir, en las relaciones que las leyes pueden
tener con la vida del individuo en sociedad. El facultativo forense es el mdico de la justicia. Es
un colaborador imprescindible.
Actualmente la medicina y el derecho marchan acompaando al hombre desde su estado
embrionario hasta despus de su muerte; es decir, desde antes de nacer hasta despus de que
ha desaparecido, prestndose auxilios mutuos, estudiando conjuntamente el modo de
garantizar eficazmente los derechos individuales y sociales.
En este contexto, los litigios por responsabilidad mdica han experimentado en los ltimos aos
un incremento vertiginoso, como consecuencia de mltiples factores, como: el desarrollo
tecnolgico de la medicina y las subespecialidades, la complejidad del ejercicio mdico, l
trabajo en equipo, la despersonalizacin de la atencin asistencial con un evidente deterioro de
las relaciones mdico-paciente y el cambio de la mentalidad en la poblacin por el gran acceso
a la informacin, que cada vez se torna ms exigente en la defensa, a veces desproporcionada
de sus derechos.
En consecuencia, el creciente aumento de las demandas por mala praxis, constituye una seria
preocupacin de los profesionales de la salud interfiriendo en el libre ejercicio de su actividad.
Es importante rescatar la relacin mdico- paciente, la correcta redaccin de la historia clnica y
del protocolo quirrgico, as como la no-omisin del consentimiento informado.
Responsabilidad Mdica
Para Gutirrez (2002), la responsabilidad significa deuda obligacin de reparar y satisfacer, por
s o por otro, a consecuencia de delito, de una culpa o de otra causa legal. Es cargo u
obligacin moral que resulta para uno del posible yerro en cosa o asunto determinado.
La responsabilidad mdica es, segn Lacassagne (citado por Gutirrez), la obligacin para los
mdicos de sufrir las consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas en el ejercicio de su
arte, faltas que pueden comportar una doble accin: civil y penal.
Por ello, el mdico puede caer en responsabilidad penal o civil, o penal y civil. Es responsable
penalmente si se trata de la comisin de un delito. Hay responsabilidad civil si ha causado
daos fsicos o perjuicios morales o econmicos. En el primer caso, tendr que sufrir la pena
que la autoridad determine, y, en el segundo, debe pagar indemnizacin reparadora del dao
hecho a la vctima. Es obvio que ambas situaciones se presentarn cuando el mdico sea
responsable penal y civilmente.
La responsabilidad profesional deviene de hechos culposos y dolosos, es decir no mediando o
mediando la intencin de configurar injustos. La responsabilidad jurdica surge de la obligacin
de las personas imputadas de dar cuenta ante la justicia por los actos contrarios a la ley y sufrir
las consecuencias legales. La responsabilidad civil procura reparar el dao causado a la
Tcnico-Legales
de
la
Autopsia
Legal
para
Determinar
la
NINOSKA CABRERA
ninoskacabrera@yahoo.com