Bronquiolitis

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA

BRONQUIOLITIS EN NIÑOS
IMPORTANTE: REFIÉRASE AL DOCUMENTO CT-GC-115 EN LA INTRANET INSTITUCIONAL, PARA LA VERSIÓN

OFICIAL Y COMPLETA DE ESTA GPC.
1. Códigos CIE-10 relacionados con las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento priorizadas:
Patología Código CIE-10

BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO J210
BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS J218
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J219
2. GPC utilizadas para la adaptación y sus niveles de gradación de la evidencia:
- “Guía de práctica clínica para para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en
niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años - Ministerio
de Salud y Protección Social de Colombia, 2014” y “Bronchiolitis: diagnosis and management of
bronchiolitis in children - National Institute for Health and Care Excellence, 2015”: Ambas guías
para la presentación de la evaluación de la evidencia y resumen de los hallazgos se basaron en la
escala GRADE para la creación de las recomendaciones mencionadas en cada guía.
NIVEL DE REPRESENTACIÓN
DEFINICIÓN
EVIDENCIA GRÁFICA
Se tiene gran confianza en que el verdadero efecto se encuentra cerca
Alta ⊕⊕⊕⊕
al estimativo del efecto
Se tiene una confianza moderada en el estimativo del efecto: es
probable que el verdadero efecto esté cercano al estimativo del
Moderada ⊕⊕⊕⊝
efecto, pero existe la posibilidad de que sea sustancialmente
diferente
La confianza que se tiene en el estimativo del efecto es limitada: el
Baja verdadero efecto puede ser sustancialmente diferente del estimativo ⊕⊕⊝⊝
del efecto
Se tiene muy poca confianza en el estimativo del efecto: es probable
Muy baja que el verdadero efecto sea sustancialmente diferente del estimativo ⊕⊝⊝⊝
del efecto
- “Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis –
El contenido de este documento es de propiedad y de uso exclusivo de la Clínica Universitaria Bolivariana.

Cualquier impresión o copia tomada de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA Página 1 de 19
American Academy of Pediatrics, 2014”: Esta guía utiliza su propio modelo para determinar el
nivel de calidad de la evidencia tomada para el desarrollo de la guía, llamado AAP policy
statement “Classifying Recommendations for Clinical Practice”
NIVEL DE BALANCE BENEFICIO O

DEFINICIÓN
EVIDENCIA DAÑO
Intervención: Ensayos clínicos con adecuado diseño y
metodología, meta-análisis aplicados en las poblaciones
A Recomendación fuerte
Diagnóstico: Estudios independientes de estándares de oro
de poblaciones aplicables.
Ensayos clínicos o estudios diagnósticos con limitaciones
B menores; hallazgos consistentes de diversos estudios Recomendación moderada
observacionales
Un único o varios estudios observacionales o estudios
Recomendación débil
C múltiples con hallazgos inconsistentes o mayores
limitaciones
Opinión de expertos, reportes de caso, razonamiento desde
D Recomendación débil
los primeros principios
Situaciones excepcionales donde estudios de validación no
Recomendación fuerte /
X pueden ser realizados y que haya una clara preponderancia
moderada
de beneficio o daño
DECLARACIÓN DEFINICIÓN IMPLICACIÓN

Una acción particular es favorecida porque Los clínicos deben seguir una
Recomendación los beneficios anticipados claramente recomendación fuerte a menos que
fuerte exceden los daños (o viceversa) y la calidad una razón clara y convincente para un
de la evidencia es excelente o inalcanzable enfoque alternativo esté presente
Una acción particular es favorecida porque Los clínicos deberían ser prudentes
los beneficios anticipados claramente para seguir a una recomendación
Recomendación
exceden los daños (o viceversa) y la calidad moderada, pero deben permanecer
moderada
de la evidencia es buena pero no excelente alerta a nueva información y tener en
o inalcanzable cuenta a las preferencias del paciente
Los clínicos deberían ser prudentes

Recomendación Una acción particular es favorecida porque
para seguir a una recomendación
débil (basada en los beneficios anticipados claramente
débil, pero deben permanecer alerta a
evidencia de baja exceden los daños (o viceversa) pero la
nueva información y ser muy sensibles
calidad) calidad de la evidencia es débil
ante las preferencias del paciente
Recomendación Se proporciona una recomendación débil Los clínicos deben considerar las
débil (basado en cuando el agregado de la base de datos opciones en su toma de decisiones,
balance muestra evidencia de beneficios y daños pero la preferencia del paciente

daño/beneficio) que aparecen similares en magnitud para puede tener un papel sustancial
cualquier curso disponible de acción
3. Recomendaciones
Diagnóstico de bronquiolitis y factores de riesgo para enfermedad

severa
Recomendación 1: Se recomienda aplicar los criterios de AIEPI, en la evaluación inicial de menores de 2 años
de edad con sospecha de bronquiolitis: Menor de 2 años de edad con: un primer episodio sibilante precedido
de cuadro gripal de hace 2 o 3 días y no tiene tiraje subcostal, no tiene respiración rápida, sin apneas,
saturación de O2 al aire ambiente adecuada para su edad y altura sobre el nivel del mar (msnm), mayor de
tres meses de edad, sin antecedente de prematuridad, prematuridad mayor de 6 meses de edad.
Guía de Práctica Clínica: Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social, Universidad de Antioquia. Guía de
padres y cuidadores para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de
5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años. 2014 Guía No. 42.
Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Assessment, Development and Evaluation).
Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte a favor de la estrategia diagnóstica.

Calidad de la evidencia baja.
Recomendación 2: Se sugiere desaconsejar el tabaquismo en los familiares durante la evaluación inicial de

menores de 2 años de edad con bronquiolitis.
5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años. 2014 guía No. 42.


Recomendación 3: Se recomienda usar la definición de caso y practicar la oximetría de pulso en menores de 5

años con neumonía o menores de 2 años de edad con bronquiolitis.



Calidad de la evidencia moderada.
Recomendación 4: Los médicos deben evaluar los factores de riesgo de enfermedad grave, como la edad
inferior a 12 semanas, antecedentes de prematuridad, enfermedad cardiopulmonar subyacente o
inmunodeficiencia, que ayuden a tomar decisiones sobre la evaluación y el tratamiento de niños con
bronquiolitis.
Guía de Práctica Clínica: American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: the diagnosis,
management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics. 2014; 134(5):e1474-502.
Escala de graduación de la calidad de la evidencia: AAP policy statement “Classifying Recommendations for
Clinical Practice”.

Calidad de la evidencia B.
Recomendación 5: Al diagnosticar la bronquiolitis, tenga en cuenta que ocurre en niños menores de 2 años y
más comúnmente en el primer año de vida, con un pico de entre 3 y 6 meses.
Guía de Práctica Clínica: National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Bronchiolitis:
Diagnosis and Management of Bronchiolitis in Children. London: National Institute for Health and Care
Excellence (UK); 2015.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja a baja.
Recomendación 6: Al diagnosticar la bronquiolitis, tenga en cuenta que los síntomas generalmente alcanzan
su punto máximo entre 3 y 5 días, y que la tos se resuelve en el 90% de los bebés dentro de las 3 semanas.

Nivel de evidencia de grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja a baja.

Recomendación 7: Diagnosticar bronquiolitis si el niño tiene un pródromo de coriza que dura de 1 a 3 días,
seguido de:
- Tos persistente y
- Ya sea taquipnea o retracción torácica (o ambas) y
- Sibilancias o crépitos en la auscultación del pecho (o ambos).

Recomendación 8: Considere un diagnóstico de neumonía si el niño tiene:

- Fiebre alta (más de 39 ° C) y/o
- Crépitos persistentemente focales.

Recomendación 9: Piense en un diagnóstico de sibilancias inducidas por virus o asma de inicio temprano en
lugar de bronquiolitis en bebés mayores y niños pequeños si tienen:
- Sibilancias persistentes sin crujidos o
- Sibilancias episódicas recurrentes o
- Antecedentes personales o familiares de atopia.
Tenga en cuenta que estas condiciones son inusuales en niños menores de 1 año.

Recomendación 10: Medir la saturación de oxígeno en todos los niños que se presentan con sospecha de
bronquiolitis, incluidos los que acuden a la atención primaria si se dispone de oximetría de pulso.


Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja.
Recomendación 11: Asegurar que los profesionales de la salud que realizan la oximetría de pulso estén
debidamente capacitados para su uso específicamente en bebés y niños pequeños.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia muy baja.
Uso de ayudas diagnósticas y criterios de hospitalización - remisión

Recomendación 12: No se recomienda realizar una radiografía simple del tórax en la evaluación inicial de
menores de 2 años de edad con bronquiolitis.


Calidad de la evidencia moderada.
Recomendación 13: No se recomienda el uso rutinario de hemograma o cuadro hemático (conteo de

leucocitos), proteínas C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG) en la evaluación inicial
de menores de 2 años de edad con bronquiolitis o menores de 5 años de edad con neumonía.


Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación débil a favor de la estrategia diagnóstica.
Recomendación 14: Cuando los médicos diagnostican la bronquiolitis basándose en la historia clínica y el
examen físico, no deben obtenerse estudios radiográficos o de laboratorio de forma rutinaria.
Clinical Practice”
Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación moderada a favor de la estrategia
diagnóstica. Calidad de la evidencia B.
Recomendación 15: No realice rutinariamente una radiografía de tórax en niños con bronquiolitis, ya que los
cambios en la radiografía pueden simular una neumonía y no deben usarse para determinar la necesidad de
antibióticos.

Recomendación 16: Considere realizar una radiografía de tórax si se propone un cuidado intensivo para un
niño.

Recomendación 17: Se recomienda que todo menor con diagnóstico de bronquiolitis o neumonía con
cualquiera de los signos que definen un caso de neumonía más una saturación de oxígeno ≤94% (de 0 a 1500
msnm) se hospitalice o remitir para hospitalizar. La cifra de SaO2 podrá variar de acuerdo a la altitud sobre el
nivel del mar en la que se atiende al menor, en sitios 1501-2000 msnm considerar hipoxemia una cifra de
SaO2 ≤92%, de 2001-2500 msnm ≤90%, 2501-3000 mnsm ≤88%, 3000-3500 msnm ≤85%, 3500-4000 msnm

≤83.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte. Calidad de la evidencia
Recomendación 18: Sospeche la insuficiencia respiratoria inminente y tome las medidas adecuadas, ya que
estos niños pueden necesitar cuidados intensivos, si se encuentra presente alguno de los siguientes:
• Signos de agotamiento, por ejemplo, apatía o disminución del esfuerzo respiratorio
• Apnea recurrente
• No mantener la saturación de oxígeno adecuada a pesar de la suplementación con oxígeno.

Recomendación 19: Inmediatamente remita a los niños con bronquiolitis para UCIP
- Apnea (observada o informada).
- El niño se ve muy mal por un profesional de salud.
- Dificultad respiratoria grave, por ejemplo, gruñidos, recesión marcada en el pecho.
- Frecuencia respiratoria superior a 70 respiraciones/minuto.
- Cianosis central.
- Saturación de oxígeno persistente de menos del 92% al respirar aire.

Recomendación 20: Considere hospitalizar a los niños con bronquiolitis si presentan:

- Una frecuencia respiratoria superior a 60 respiraciones/minuto.
- Dificultad para amamantar o ingesta inadecuada de líquidos por vía oral.
- Tener en cuenta los factores de riesgo y utilizar el juicio clínico.

- Deshidratación clínica.

Recomendación 21: Al decidir si derivar a un niño con bronquiolitis a la atención secundaria, tenga en cuenta
los siguientes factores de riesgo para la bronquiolitis más grave:
- Enfermedad pulmonar crónica (incluyendo displasia broncopulmonar).
- Enfermedad cardíaca congénita hemodinámicamente significativa.
- Edad en lactantes menores de 3 meses.
- Nacimiento prematuro, particularmente en menos de 32 semanas.
- Trastornos neuromusculares.
- Inmunodeficiencia.

Recomendación 22: Medir la saturación de oxígeno mediante la oximetría de pulso en todos los niños que
acuden a la atención secundaria con evidencia clínica de bronquiolitis.

Recomendación 23: Evaluar clínicamente el estado de hidratación de los niños con bronquiolitis.

Manejo médico
Recomendación 24: No se recomienda el uso de antibiótico (incluyendo betalactámico o macrólido) para el

tratamiento ambulatorio o el tratamiento hospitalario de menores de 2 años de edad con bronquiolitis

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte. Calidad de la evidencia moderada.
Recomendación 25: No se recomienda el uso de solución salina al 3% para el tratamiento de menores de 2

años de edad con bronquiolitis, para disminuir el riesgo de hospitalización.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación débil. Calidad de la evidencia alta.
Recomendación 26: Se recomienda el uso de solución salina al 3% en el tratamiento hospitalario de menores

de 2 años de edad con bronquiolitis, para disminuir los días de estancia hospitalaria.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte. Calidad de la evidencia alta.
Recomendación 27: No se recomienda el uso de la adrenalina inhalada sola o en combinación, para el

tratamiento ambulatorio u hospitalario de menores de 2 años de edad con bronquiolitis, con el fin de
disminuir el riesgo de hospitalización o la estancia hospitalaria.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación débil. Calidad de la evidencia alta.
Recomendación 28: No se recomienda el uso de esteroides sistémicos o inhalados ni para el manejo

ambulatorio ni el hospitalario de menores de 2 años de edad con bronquiolitis.

Recomendación 29: No se recomienda el uso de tratamientos sintomáticos (antihistamínicos, antitusígenos,

descongestionantes, mucolíticos) en menores de 2 años con bronquiolitis y en menores de 5 años de con
neumonía.

Recomendación 30: No se debe administrar solución salina hipertónica nebulizada a bebés con diagnóstico de
bronquiolitis en el servicio de urgencias.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación moderada. Calidad de la evidencia B.
Recomendación 31: Los médicos pueden administrar solución salina hipertónica nebulizada a bebés y niños
hospitalizados por bronquiolitis.
management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics. 2014; 134(5): e1474-502.
Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación debil. Calidad de la evidencia B.
Recomendación 32: Los médicos no deben administrar corticosteroides sistémicos a los bebés con
diagnóstico de bronquiolitis en ningún entorno.
Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte. Calidad de la evidencia A.
Recomendación 33: Los médicos pueden optar por no usar la oximetría de pulso continua en bebés y niños
con diagnóstico de bronquiolitis.
Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación débil. Calidad de la evidencia C.
Recomendación 34: Los médicos no deben administrar medicamentos antibioticos a bebés y niños con
diagnóstico de bronquiolitis, a menos que exista una infección bacteriana concomitante o una fuerte
sospecha de una.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerta. Calidad de la evidencia B.
Recomendación 35: Considere solicitar una evaluación de fisioterapia torácica en niños con comorbilidades
relevantes (por ejemplo, atrofia muscular espinal, traqueomalacia grave) cuando puede haber dificultades
adicionales para eliminar las secreciones.

Recomendación 36: No use ninguno de los siguientes para tratar la bronquiolitis en niños: antibióticos,
solución salina hipertónica, adrenalina (nebulizada), salbutamol, Montelukast, bromuro de ipratropio,
corticosteroides sistémicos o inhalados, combinación de corticosteroides sistémicos y adrenalina nebulizada.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia baja.
Recomendación 37: Administre suplementos de oxígeno a niños con bronquiolitis si su saturación de oxígeno
es persistentemente menor al 92%


Recomendación 38: Considere la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en niños con bronquiolitis
que tienen insuficiencia respiratoria inminente

Recomendación 39: No realice la aspiración de las vías respiratorias superiores en niños con bronquiolitis

Recomendación 40: Considere la posibilidad de aspirar las vías respiratorias superiores en niños con dificultad
respiratoria o dificultades para alimentarse debido a las secreciones de las vías respiratorias superiores.

Recomendación 41: No realice rutinariamente pruebas de gases en sangre en niños con bronquiolitis.


Recomendación 42: Considere realizar pruebas de gases capilares en sangre en niños con insuficiencia
respiratoria grave (cuando la concentración de oxígeno suplementario es superior al 50%) o sospecha de
insuficiencia respiratoria inminente.

Recomendación 43: Administre líquidos isotónicos intravenosos a los niños que no tolere fluidos
nasogástricos u orogástricos o tiene insuficiencia respiratoria inminente.

Criterios para el alta

Recomendación 44: Al decidir el momento del alta para los niños ingresados en el hospital, asegúrese de que
el niño: es clínicamente estable, está tomando suficientes líquidos orales, ha mantenido la saturación de
oxígeno por encima del 92% en aire durante 4 horas, incluido un período de sueño.

Recomendación 45: Al decidir si dar de alta a un niño, tenga en cuenta los factores que podrían afectar la
capacidad de un cuidador para cuidar de un niño con bronquiolitis, por ejemplo: circunstancias sociales, la
habilidad y la confianza del cuidador en el cuidado de un niño con bronquiolitis en el hogar y confianza en

poder detectar síntomas de bandera roja a distancia de la atención médica en caso de deterioro.

Recomendación 46: Proporcionar a los padres o cuidadores información de seguridad clave cuando el niño
sea dado de alta.

Signos de alarma
Recomendación 47: Proporcione información de seguridad clave para que los padres y cuidadores se la lleven
como referencia a los niños que serán atendidos en casa. Esto debería cubrir:
• Reconocer los síntomas de "bandera roja" en desarrollo: empeoramiento del trabajo respiratorio (por
ejemplo, gruñidos, aleteo nasal, recesión marcada en el pecho); la ingesta de líquidos es de 50 a 75%
del pañal normal o no húmedo durante 12 horas; apnea o cianosis; agotamiento (por ejemplo, no
responde normalmente a las señales sociales, solo despierta, con estimulación prolongada).
• Las personas no deben fumar en el hogar del niño porque aumenta el riesgo de síntomas más graves
en la bronquiolitis
• Obtener ayuda inmediata de un profesional apropiado si se presenta algún síntoma de bandera roja


Prevención
Recomendación 48: Los clínicos deben administrar palivizumab durante el primer año de vida a bebés con
enfermedad cardíaca hemodinámicamente significativa o enfermedad pulmonar crónica de prematuridad
definida como niños prematuros <32 semanas 0 días de gestación que requieren> 21% de oxígeno durante al
menos los primeros 28 días de vida.
Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación débil. Calidad de la evidencia B.
Recomendación 49: Los médicos deben administrar un máximo de 5 dosis mensuales (15 mg / kg / dosis) de
palivizumab durante la temporada del virus sincitial respiratorio a los bebés que califican para palivizumab en
el primer año de vida.
Recomendación 50: Todas las personas deben desinfectarse las manos antes y después del contacto directo
con los pacientes, después del contacto con objetos inanimados en las inmediaciones del paciente y después
de quitarse los guantes
Recomendación 51: Todas las personas deben usar productos a base de alcohol para la descontaminación de
las manos cuando atienden a niños con bronquiolitis. Cuando no se dispone de productos con base de

alcohol, las personas deben lavarse las manos con agua y jabón.
Recomendación 52: Los clínicos deben preguntar acerca de la exposición del bebé o del bebé al humo del
tabaco cuando se evalúa a los bebés y los niños para detectar bronquiolitis.
Recomendación 53: Los médicos deben asesorar a los padres acerca de exponer al bebé o infante al humo
ambiental del tabaco y al abandono del hábito de fumar al evaluar a un niño para detectar bronquiolitis.
Recomendación 54: Los médicos deben alentar la lactancia materna exclusiva durante al menos 6 meses para
disminuir la morbilidad de las infecciones respiratorias
Recomendación 55: Los clínicos y las enfermeras deben educar al personal y a los familiares sobre el
diagnóstico, el tratamiento y la prevención basados en la evidencia en la bronquiolitis

4. Miembros del grupo desarrollador de la guía:
NOMBRE CARGO
Director del
Juan Guillermo Barrientos Gómez Director científico de la Clínica Universitaria Bolivariana
proyecto
Coordinador del
Laura María Pineda Jiménez Médico hospitalario de la Dirección científica
proceso de Guías
Médico especialista de la Clínica Universitaria
Experto temático Eduar Ferney Valencia Palacio
Bolivariana
Asesor Daniel Mejía Arrieta Médico hospitalario de la Clínica Universitaria
metodológico Natalia Angélica Valencia Gallego Bolivariana
Equipo de tarea
Briam Jiménez Franco Gerente en Sistemas de Información en Salud
ampliada
Representante de Axel Castro Londoño, hijo de Yuli Representante de pacientes con atención del parto por
pacientes Tatiana Londoño cesárea
Aprobó Juan Guillermo Barrientos Gómez Director científico de la Clínica Universitaria Bolivariana


Bronquiolitis

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PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA

IMPORTANTE: REFIÉRASE AL DOCUMENTO CT-GC-115 EN LA INTRANET INSTITUCIONAL, PARA LA VERSIÓN

1. Códigos CIE-10 relacionados con las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento priorizadas:

Patología Código CIE-10

2. GPC utilizadas para la adaptación y sus niveles de gradación de la evidencia:

- “Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis –

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NIVEL DE BALANCE BENEFICIO O

DECLARACIÓN DEFINICIÓN IMPLICACIÓN

Los clínicos deberían ser prudentes

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Diagnóstico de bronquiolitis y factores de riesgo para enfermedad

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte a favor de la estrategia diagnóstica.

Recomendación 2: Se sugiere desaconsejar el tabaquismo en los familiares durante la evaluación inicial de

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte a favor de la estrategia diagnóstica.

Recomendación 3: Se recomienda usar la definición de caso y practicar la oximetría de pulso en menores de 5

El contenido de este documento es de propiedad y de uso exclusivo de la Clínica Universitaria Bolivariana.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte a favor de la estrategia diagnóstica.

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte a favor de la estrategia diagnóstica.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja a baja.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia de grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja a baja.

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Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja a baja.

Recomendación 8: Considere un diagnóstico de neumonía si el niño tiene:

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja a baja.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja a baja.

El contenido de este documento es de propiedad y de uso exclusivo de la Clínica Universitaria Bolivariana.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia de muy baja.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia muy baja.

Uso de ayudas diagnósticas y criterios de hospitalización - remisión

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte a favor de la estrategia diagnóstica.

Recomendación 13: No se recomienda el uso rutinario de hemograma o cuadro hemático (conteo de

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

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Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia muy baja.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia muy baja.

El contenido de este documento es de propiedad y de uso exclusivo de la Clínica Universitaria Bolivariana.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Recomendación fuerte. Calidad de la evidencia

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia muy baja.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia muy baja.

Recomendación 20: Considere hospitalizar a los niños con bronquiolitis si presentan:

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Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia muy baja.

Escala de graduación de la calidad de la evidencia: Sistema GRADE (Grading of Recommendations

Nivel de evidencia y grado de recomendación: Calidad de la evidencia muy baja.