Administración de Tecnología

Biomédica
Gloria M. Cruz, PhD
Programa Ingeniería Biomédica
Universidad Manuela Beltrán, UMB
Decreto 1011 de 2006
Sistema Obligatorio de
Está integrado por cuatro componentes a saber: Garantía de Calidad
(SOGC)

Habilitación

Auditoria
Acreditación

El Sistema de Información
para la Calidad en Salud
Grupo
APOYO DIAGNÓSTICO Y
COMPLEMENTACIÓN
TERAPÉUTICA

INTERNACIÓN

QUIRÚRGICO
GRUPO ATENCIÓN INMEDIATA
APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA
Servicio de Terapias Servicio Farmacéutico
Servicio de Radiología Odontológica
Servicio de Imágenes Diagnósticas
Métodos Diagnósticos con Imágenes Obtenidas Mediante Equipos
Generadores De Radiaciones Ionizantes
Métodos Diagnósticos con Imágenes Obtenidas mediante equipos
generadores de radiaciones no ionizantes
Servicio de medicina nuclear
Servicio de radioterapia
Servicio de quimioterapia
Servicio de diagnóstico vascular
Servicio de hemodinámia e intervencionismo servicio de gestión
pre transfusional
Servicio de Toma de Muestras de Laboratorio Clínico
Servicio de Laboratorio Clínico
Servicio de Toma De Muestras De Cuello Uterino Y Ginecológicas
Servicio de Laboratorio de Citologias Cervico-uterinas
Servicio de Laboratorio de histotecnologia
Servicio de patología
Servicio de diálisis
INTERNACIÓN
Servicio de hospitalización
Servicio de hospitalización paciente crónico
Servicio de cuidado básico neonatal
Servicio de cuidado intermedio neonatal
Servicio de cuidado intensivo neonatal
Servicio de cuidado intermedio pediátrico
Servicio de cuidado intensivo pediátrico
Servicio de cuidado intermedio adulto
Servicio de cuidado intensivo adulto
Servicio de hospitalización en salud mental o consumo de
sustancias psicoactivas
Servicio de hospitalización parcial
QUIRÚRGICO
Servicio de cirugía
ATENCIÓN INMEDIATA
Servicio de urgencias
Servicio de transporte asistencial
Servicio atención prehospitalaria
Servicio para la atención del parto
 ALCANCE ESTANDARES
TALENTO
HUMANO
INFRAESTRUCTURA
DOTACIÓN
MEDICAMENTOS,
Existencia de
procesos para la
DISPOSITIVOS
gestión MÉDICOS E
INSUMOS
Existencia, socialización y gestión del
cumplimiento de los principales procesos
PROCESOS PRIORITARIOS
asistenciales
Es la existencia
y cumplimiento HISTORIA CLÍNICA Y REGISTROS
de procesos

Existencia o
disponibilidad INTERDEPENDENCIA
de servicios
Sistema Único de Acreditación
 Sistema Único de Acreditación
¿Cuáles son los principios del
Sistema Único de acreditación?
La Confidencialidad
La Gradualidad y
La Eficiencia
Así como el cumplimiento
de los parámetros
internacionales de ISQUA
para este tipo de
evaluaciones.
 Sistema Único de Acreditación
El Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad
en la Atención en Salud - PAMEC es:

"El mecanismo sistémico y continuo de la

evaluación y mejoramiento de la calidad
observada, respecto de la calidad esperada,
de la atención en salud que reciben los
usuarios."
Estándares de acreditación
El Decreto 903 de 2014
Resolución 2082 de 2014
Resolución 1445 de 2009 : Por la cual
se definen las funciones de la Entidad
Acreditadora y se adoptan otras
disposiciones
Anexo Técnico de la Resolución
1445 de 2006 : Lineamientos para
el desarrollo del proceso de
otorgamiento de la Acreditación
en Salud
Resolución 3960 de 2008 :Por la
cual se modifica parcialmente la
Resolución 1445 de 2006 y los
Anexos Técnicos
Resolución 123 de 2012, Por la cual
se modifica el artículo 2 de la
Resolución 1445 de 2006: Incluye el
"Manual de Acreditación en Salud
Ambulatorio y Hospitalario
Colombia​“.
Decreto 0903 de 2014 : Resultados de
acreditación, junta acreditadora, perfiles de la
junta acreditadora
2427 de junio del 2014 : Entidad acreditadora a
nivel nacional (ICONTEC)
Fuente: Ministerio de Salud
En la actualidad este Sistema Único de Acreditación
componente se
encuentra regido por
• El decreto 903 de 2014
• La resolución 2082 de 2014
• Anexo técnico #1 de la
resolución 1445 de 2006 y
• Anexo técnico de la
resolución 0123 de 2012.
Sistema Único de Acreditación
 • El decreto 903 de 2014
Artículo 186
La organización de un
de la Ley 100 Sistema Obligatorio
de 1993 de Garantía de
Calidad de la
Atención en Salud

Propiciar la
conformación de un
Sistema de
Acreditación de
las instituciones
prestadoras de
servicios de salud
 • El decreto 903 de 2014

Se estableció el Sistema Obligatorio de Garantía de

Decreto 1011 de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General
2006 de Seguridad Social en Salud

Auditoría para el
Sistema de
Mejoramiento de Sistema Único Información para
Sistema Único de la Calidad de Acreditación la Calidad
Habilitación de la Atención de
Salud
 Sistema Único de Acreditación

Previó adelantar un mecanismo

para
Documento Conpes 3446 de 2006
"Lineamientos para una Política Nacional
de la Calidad", en el ítem correspondiente
al Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención de Salud El Sistema Nacional de
Normalización, Certificación y
Metrología
Reconocimiento internacional a través
del proceso de acreditación de la
International Society for Quality in
Healthcare (ISQUA), para la entidad
acreditadora del Sistema de Acreditación
en Salud
 Decreto 1011 de • El decreto 903 de 2014
El Instituto Colombiano de
2006 Normas Técnicas y
Certificación, ICONTEC,
actuó como acreditador del
Sistema Único de Acreditación
en Salud y alcanzó la
acreditación con la
International Society for
Quality in Healthcare -
ISQUA en el año 2009

https://www.icontec.org/eval_conformidad/acreditacion-en-salud/
Principios
Decreto 1011 de
2006
Manejo de
Gradualidad información
El nivel de exigencia del
Se sujetará a las condiciones
Integralidad
cumplimiento de los estándares,
será creciente en el tiempo establecidas entre la entidad Sólo podrá obtenerse
acreditadora y las entidades cuando en todos los
que adelanten el proceso de procesos de la entidad
acreditación interesada se apliquen los
estándares

La inspección, vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de Salud

La reglamentación que para su desarrollo e implementación, expida el Ministerio de Salud y Protección Social
Entidades acreditadoras y requisitos • El decreto 903 de 2014
Registro Especial de Acreditadores en Salud
Sólo podrá ser operado por entidades nacionales que cumplan los
siguientes requisitos:
Experiencia mínima de cinco (5)
International Society for años en la acreditación de
Quality in Healthcare – ISQUA entidades del sector salud en
Colombia
 Fotocopia de la certificación que Aportarán certificación
les haya expedido expedida por las entidades
 La vigencia del término de la con los procesos
acreditación desarrollados
Rectoría del Sistema Único de
Acreditación en Salud Ministerio de Salud
y Protección Social
Adoptar las estrategias necesarias para el
fortalecimiento
Definir y adoptar los estándares
Conformar un sistema de referenciación competitiva
para promover las
experiencias exitosas de las entidades
Establecer los incentivos a otorgar a las entidades que
obtengan la acreditación
Efectuar recomendaciones a las entidades
acreditadoras
Demás actuaciones que se requieran

Apoyo Estancia técnica: Gestión, evaluación y mejoramiento

Ciclo de la Acreditación en Salud • El decreto 903 de 2014
La selección por
parte de las
entidades
acreditadora La autoevaluación
por parte de la
Reclamaciones entidad interesada
en acreditarse

Ciclo de la
Acreditación La gestión
Seguimientos
de planes de
posteriores a la
mejoramiento continuo,
acreditación que debe
por parte de la entidad
adelantar la entidad
interesada en
acreditadora
acreditarse
Otorgamiento de la
acreditación por parte
de la entidad
acreditadora
Manuales de estándares del Sistema
Único de Acreditación en Salud Resolución 2082 de 2014

Adoptará los manuales

de acreditación, los
cuales serán de uso libre
por parte de las Ministerio de Salud
entidades que se y Protección Social
encuentren inscritas en
el Registro Especial de
Acreditadores en Salud
Se encuentren acreditados por la
International Society for Quality
in Healthcare - ISQUA

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resolucion-2082-de-2014.pdf
 Resolución 2082 de 2014
Atención centrada en el
usuario de los servicios Responsabilidad
de salud social
*identificar, satisfacer y *la sociedad, los
exceder sus individuos y el medio
expectativas y ambiente,
necesidades condiciones de vida
Gestión clínica excelente y Proceso de
segura, *minimizar el riesgo
Ejes trazadores en el Sistema transformación cultural
de Único de Acreditación en permanente
sufrir un evento adverso *comportamiento ético y
*contribución a la salud y el
Salud transparente
bienestar de la sociedad Gestión de la
Humanización tecnología
* garantizar el respeto *racional de
y la dignidad adquisición y
utilización, beneficio
Gestión del riesgo
* Beneficios riesgos
y costos
Responsabilidades de las entidades
acreditadoras

Definir y documentar los procesos y procedimientos del ciclo de

acreditación
Seleccionar y entrenar a los profesionales que realizarán la evaluación
externa ( información de cada uno)

Definir las características y condiciones de uso del certificado de

acreditación, así como su alcance.
• El código numérico del registro
• Entidad acreditada, sedes
• vigencias
• cuatro (4) años
Conformar al interior de la entidad la máxima instancia en materia de
acreditación, quien analizará el documento técnico del grado de
cumplimiento de los estándares de acreditación
Responsabilidades de las entidades
acreditadoras

Otorgar o negar la acreditación

Efectuar dentro de los cuatro (4) años de vigencia de la acreditación,

como mínimo dos (2) seguimientos a la acreditación otorgada

Revocar o suspender la acreditación otorgada, cuando durante el

proceso de seguimiento a la acreditación ( se evidencie falla)

Resolver las reclamaciones presentadas por la entidad que aspire a

acreditarse o a mantenerse acreditada, imparcialidad

Mantener actualizado el Registro Especial de Acreditadores en Salud con

la información que para el efecto requiera el Ministerio

Promover y realizar la divulgación sobre las organizaciones acreditadas

Máxima instancia en materia de
acreditación y sus calidades
Un número no inferior
a cinco (5) integrantes
(5) años de experiencia
relacionada en cargos directivos o
asesor en instituciones
prestadoras de servicios de salud o
en organismos de
administración y financiación en el
Sistema General de Seguridad
Social

Cinco (5) años de

experiencia profesional
en gestión de la calidad
y/o de la
auditoría o del riesgo
 Proceso de autoevaluación de
estándares de acreditación:

Enfoque: Hace referencia

a las directrices, métodos
y procesos que en forma
sistémica y metódica
utiliza la institución para
ejecutar y lograr el
propósito solicitado en
cada estándar y la forma
en que se evalúa y mejora

Resultados: Hace
referencia a los logros
Implementación: Hace y efectos alcanzados
referencia al despliegue y
con la aplicación de los
aplicación del enfoque, a su
alcance y extensión a los enfoques
procesos de la entidad que
aplique y a los clientes o
usuarios internos o externos
La calificación de los estándares de
acreditación
Evaluación cuantitativa

Incluye la asignación numérica del

Evaluación cualitativa
en la implementación del estándar,
Definición de fortalezas y
oportunidades de
mejora para cada estándar,
teniendo en cuenta el grado de
cumplimiento
de las dimensiones de enfoque,
implementación y resultados
grado de avance
teniendo en cuenta el grado de
cumplimiento de las dimensiones
de enfoque, implementación y
resultados,
de acuerdo con la escala de
calificación que se detalla a
continuación
 Enfoque

Planificar, hacer,
Verificar y
actuar
Implementación
Resultados
Resultados
 Reglas y categorías para el otorgamiento de
la acreditación

Después de un
año puede volver
a aplicar
 Sistema Único de Acreditación

MANUALES DE ESTÁNDARES DEL SISTEMA ÚNICO DE

Resolución 1445 de 2006
ACREDITACIÓN

Dictar disposiciones y realizar ajustes al Sistema Único de

El Decreto 903 de 2014 Acreditación en Salud, como componente del Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/Manual-Estandares-Sistema-Acreditacion-Resolucion-
1445-2006.pdf
 Sistema Único de Acreditación

El Sistema Único de Acreditación es un componente del Sistema de

Garantía de Calidad que se pone a disposición de los prestadores
de servicios de salud, EPS, ARS y empresas de medicina pre pagada​
que voluntariamente quieran demostrar cumplimiento de altos
niveles de calidad

La oportunidad de ser competitivas en el plano internacional,

con el fin de que puedan exportar servicios de salud, y, por
otra, genera competencia entre las entidades por ofrecer
mejores servicios.

 Beneficio de los usuarios

 Altos estándares de calidad

RESOLUCIÓN 1445 DE
2006
1. Promover el Sistema Único de
Acreditación
La Entidad
2. Seleccionar y entrenar a los profesionales
Acreditadora
que seleccione 3. Estandarizar los procedimientos de evaluación
4. Definir el procedimiento operativo
el Ministerio de
5. Conformar la Junta de Acreditación y el
la Protección Comité de Apelaciones
Social : 6. Revocar o suspender la acreditación otorgada
7. Diseñar, sistematizar y mantener actualizado un banco
de datos
8. Realizar la divulgación sobre las organizaciones

9. Presentar al Ministerio de la Protección Social sin

afectar el principio de confidencialidad los informes

10. Elaborar y enviar un informe ejecutivo semestral al

Ministerio
ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN Los lineamientos instrumentales que
guiarán el proceso de acreditación
1. Manual de Estándares de
Acreditación para las Entidades
Administradoras de Planes de
Beneficios - EAPB. 2. Manual de Estándares de
Acreditación para los
3. Manual de Estándares de Laboratorios Clínicos
Acreditación para las
Instituciones que ofrecen
servicios de Imagenología

5. Manual de Acreditación en Salud

4. Manual de Estándares de Ambulatorio y Hospitalario (la
Acreditación para las Instituciones Resolución 123 de 2012).
que ofrecen servicios de salud de (https://youtu.be/p8uF0J6K68w )
Habilitación y Rehabilitación.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/Manual-Estandares-Sistema-
Acreditacion-Resolucion-1445-2006.pdf
Afiliación y Activación de
Derechos: se analizan tres
grandes tópicos
El segundo tópico son las
actividades de Registro y
El primer tópico es la Información Afiliación del ciudadano que ha
que la EPS brinda al ciudadano decidido, con base en la
como pilar fundamental para la información suministrada por la
toma acertada de las decisiones EPS, afiliarse a una determinada
del mismo organización

El tercer tópico es el Recaudo, donde es

importante que la organización describa cuáles
son las actividades de educación al empleador
y cotizante para identificar y corregir los
riesgos potenciales de una no atención al
cliente debido a una inadecuada liquidación de
aportes
Planeación de la Atención
Identificación de grupos de riesgo
Perfiles de esos grupos
Planeación a futuro de actividades de promoción y prevención
Identificación y planeación de actividades de educación, promoción y
prevención
Características de su población y perfil de uso de servicios
Enfermedades crónicas, así como riesgos de enfermedades
futuras
Condiciones como el embarazo
Actividades preventivas y de educación
Seguimiento estricto de las actividades de planeación,
implementación y mejoramiento
Red de servicios: la cual provee el soporte al
cliente para la resolución de sus necesidades.

Acciones
permanentes en el
tiempo Direccionamiento
Contacto del cliente con
los prestadores

Recursos humanos
Sistema de información
Gerencia
Ambiente físico: incluye las decisiones y procesos que
deben ser tenidos en cuenta en la organización para que la
funcionalidad de la estructura colabore con el adecuado
funcionamiento de los procesos asistenciales.
PROCESO DE AFILIACIÓN Y
ACTIVACIÓN DE DERECHOS
PROPÓSITO

La libertad de los usuarios para elegir la

EPS Información básica en
cuanto a deberes y
derechos
La viabilidad financiera del
sistema depende en gran medida
del uso
adecuado de los servicios
disponibles, la oportunidad y
honestidad en los aportes
PROCESO DE AFILIACIÓN Y
ACTIVACIÓN DE DERECHOS
PROPÓSITO
PROCESO DE AFILIACIÓN Y
ACTIVACIÓN DE DERECHOS
PROPÓSITO
PROCESO DE AFILIACIÓN Y
ACTIVACIÓN DE DERECHOS
PROPÓSITO
REGISTRO Y AFILIACIÓN
La información capturada debe cumplir los
requisitos legales y debe permitir a la organización
la adecuada identificación de los usuarios del
sistema y sus respectivos beneficios

EPS debe garantizar que la calidad de la La ARS, la buena calidad de

información de los afiliados y sus beneficiarios, la información es
le permita realizar adecuadamente el proceso indispensable para la
de compensación con el Fondo de Solidaridad y formalización de contratos
Garantía y obtener la UPC que garantiza la con los entes territoriales y
atención de los afiliados que se encuentren al la carnetización de los
día en sus pagos beneficiarios.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/Manual-Estandares-Sistema-
Acreditacion-Resolucion-1445-2006.pdf
 ARS verifica, cuantifica y aplica
correctivos en los casos que su
sistema de información
no provea los recursos necesarios
RED DE La organización cuenta con un proceso que permanentemente permite
planear y redimensionar las necesidades de su red (cantidad, tamaño y
SERVICIOS características)

EPS selecciona sus prestadores de acuerdo con una serie de criterios

explícitos diseñados

La contratación de los prestadores de servicios se identifican:

 Condiciones de la atención en salud, los procesos

de autorización de servicios, las formas de
facturación y las condiciones de auditoría
 Proceso de análisis y concertación sobre la
tecnología a emplear y se evalúa la pertinencia y
la costo efectividad
 Sistemas de evaluación de desempeño de los
prestadores
 Deberes y derechos de los prestadores hacia la
EPS
 Proceso para protestar una decisión o solicitar
una segunda opinión
AUDITORÍA Mecanismo sistemático y continuo de
evaluación del cumplimiento de
estándares de calidad
complementarios

Básicos en el Sistema único de Habilitación

Procesos de auditoría
serán obligatorios
Procesos de auditoría
serán obligatorios
 Las entidades departamentales, distritales y municipales de
salud
 Las instituciones prestadoras de servicios de salud
 Las entidades promotoras de salud
 Las administradoras del régimen subsidiado
 Las entidades adaptadas y las empresas de medicina prepagada

La realización de
actividades de evaluación y
seguimiento de procesos
definidos como prioritarios
Seguimiento y monitoreo de las acciones y mecanismos de auditoría / La auditoría
La comparación entre la
Calidad Observada y la
Calidad Esperada, guías
y normas técnicas,
científicas y
administrativas
interna/externa
Medidas tendientes a
corregir las desviaciones
detectadas con respecto
a los parámetros
previamente
establecidos
 Contemplar los recursos físicos, el
mantenimiento de la seguridad y la
GERENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO preparación para emergencias y
desastres

Medidas de Control y manejo de

emergencias y desastres se debe contar
con procesos definidos debidamente
documentados y articulados con
entidades coordinadoras
Revisar protocolos y mantener una
disciplina y organización de
responsabilidades del personal
Medir indicadores la gerencia del ambiente
físico, los factores de calidad del proceso de
atención de manera priorizada por el riesgo,
el volumen, su incidencia sobre factores
clave de calidad
CONSULTAR

https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Acreditaci%C3%B
3n-en-Salud.aspx

http://www.acreditacionensalud.org.co/qs/Paginas/Mis.aspx

Leer: Gestión de la Tecnología

http://www.acreditacionensalud.org.co/ea/Pagin
as/GesTec.aspx