14/09/2021

Hepatitis Virales

DIANA DI FILIPPO VILLA

Bióloga
Magister en Virología
Grupo de Gastrohepatología

Imágenes tomadas de
Google

Descubrimiento Virus Hepatitis

Transmisión Enteral

“Infecciosa” A
E

Descripción No A No B
Hepatitis viral

“Sérica” B C

D
Transmisión Parenteral

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Familia Hepadnaviridae, Género Orthohepadnavirus

Virus envuelto
Simetría icosahédrica, 27-42 nm
Genoma: dsADN parcial*
Codifica una Transcriptasa Reversa*
Partícula estable >60 °C 4 h
Inactivación 120 °C, 20 min

Organización Genómica del VHB

*Genoma viral: dsADN 3.2 Kb, circular,

doble cadena parcial

Marcos abiertos de lectura (ORF):

 ORF S: Antígeno de Superficie
(HBsAg) L, M, S 3,2 Kb

 ORF P: Transcriptasa reversa

 ORF C: Proteína Core (HBc) y

HBeAg (HBeAg)
 ORF X: Proteína X (HBx)

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Partículas Infecciosas y no Infecciosas

A. Partícula Dane (Partícula infecciosa)

B. Partículas esféricas (HBsAg, envoltura)
C. Partículas filamentosas (HBsAg,
envoltura)

100 FN821465_genotipo_A
A
Diez genotipos designados FN821461_genotipo_A
AB602818_genotipo_B

desde la letra A hasta la J 66 AB540582_genotipo_B

B
99 FJ023661_genotipo_I
FJ023663_genotipo_I
I
74 AF160501_genotipo_G
97 HE981174_genotipo_G
G
Porcentaje de Divergencia 100 AB091257_genotipo_E
E
JQ000009_genotipo_E

90 AB554023_genotipo_D
D
 Genotipos: 8 al 15% EF690482_genotipo_D
AB486012_genotipo_J J
AB644287_genotipo_C
79
C
 Subgenotipos: 4 al 7,5% 97

100
AB540584_genotipo_C
AF369542__genotipo_H
AF369536__genotipo_H
H
99 FJ589068_genotipo_F
HM585199_genotipo_F
97
DQ899150_genotipo_F
F
60
AB116551_genotipo_F
Región parcial del HBsAg, pol, América
80

core y Genoma viral 0.01

3
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257M
crónicamente
infectados Prevalencia HBsAg

686m Alta (>8%)

Intermedia (2-7%)
Baja (<2%)
muertes

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Parenteral
Vertical

Sexual

Informe de Evento INS, 2020 Semana 53

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Infección por VHB

95% Adultos
5-10% Niños <5 años 60-90 días
< 1% < 1%
Resolución Infección Falla Muerte
clínica aguda hepática
 Anti-HBs + 5% Adultos  HBsAg +
aguda
 Anti-HBc Total + 90% Niños  Anti-HBc IgM +
 ADN viral – ó no detectable ADN viral +

Primaria

 ALTs Normales  ALTs Elevadas

Infección crónica Infección oculta

Secundaria
 HBsAg -
 Anti-HBc Total +/-
Inactiva Activa  Titulo viral (<200 UI/mL)
 ALTs normales o elevadas
 HBsAg + (< seis meses)  HBsAg + (< seis meses)
 Anti-HBc Total +  Anti-HBc Total +
 HBeAg –  Titulo viral variable
 Anti-HBe +  ALTs elevadas
 Bajo titulo viral
 ALTs normales Cirrosis Carcinoma hepatocelular

1. DNA viral
2. HBsAg
3. HBeAg
4. Anti-HBc IgM
5. Anti-HBc IgG
6. Anti-HBe
7. Anti-HBs

6
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El diagnóstico de la infección por VHB marcadores: ADN viral,

HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe y anti-HBc (IgM y Acs totales).

Marcadores de infección aguda: ADN viral +, HBsAg+, IgM-HBc+.

Marcadores de infección crónica: ADN viral+, HBsAg+, IgM-HBc-,

HBeAg o anti-HBe.

Análogos de Nucleós(t)idos:
Entecavir, Tenofovir, Lamivudina
y Telmivudina

Esquema de vacunación PAI

Vacuna recombinante

1a dosis: Recién Nacido (HBIG)

2a dosis: 2 meses
3a dosis: 4 meses
4a dosis: 6 meses

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Introducción

Taxonomía y  Género: Deltavirus

Clasificación  Similar a un virus satélite
 Partícula subviral de 35nm

Fields Virology 5th Ed. 2007; ICTV, 2011

Introducción

Organización Genómica

24kDa

27kDa

Florian A. Lempp, et al 2016. Nature

8
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Introducción

Florian A. Lempp, et al 2016. Nature

Introducción

Variabilidad Genética 98
AM183330_genotipo_VIII
EU035518_genotipo_VIII
VIII
AX741145_genotipo_VII
100 AJ583888_genotipo_VII
VII
Ocho genotipos designados 98 AM183329_genotipo_VI
VI
AX741164_genotipo_VI
desde I hasta la VIII 63 76 AM183328_genotipo_V
AJ584845_genotipo_V
V
100 AB118826_genotipo_IV
AF309420_genotipo_IV
IV
Porcentaje de Divergencia AY261457_genotipo_II
II
100 AB118846_genotipo_II
AF251370_genotipo_I

 Genotipos: 23% al 34% 100

AF008416_genotipo_I
AF008407_genotipo_I
I
EU287868_genotipo_III

 Subgenotipos: 5 al 14%
FJ010634_genotipo_III
100
EF150937_genotipo_III III
EF150924_genotipo_III
Suramérica 80 AF251366_genotipo_III

Región parcial del HDAg-L y Genoma viral 0.05

Fields Virology 5th Ed. 2007; ICTV, 2011

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Introducción

15 a 20 millones de infectados en el mundo

Florian A. Lempp, et al 2016. Nature

Introducción

IgM anti-HBc (+)

IgM anti-HD (+)

IgM anti-HBc (-)

IgG anti-HBc (+)
IgM anti-HD (+)

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Introducción

Introducción

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Introducción

Vías de Transmisión

• Parenteral
• Sexual
• Sangre
• Vertical

Introducción

 Presencia de anticuerpos IgM

para HDAg

 Presencia de anticuerpos IgG

para HDAg

 Detección del genoma viral

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Introducción

Tratamiento o Vacuna

NO EXISTE UN TRATAMIETO ESPECÍFICO, NI

VACUNA, EL MANEJO ESTA BASADO EN EL
TRATAMIENTO Y VACUNACIÓN CONTRA EL
VHB

Fields Virology 5th Ed. 2007; ICTV, 2011

YFV
DEN
Flavivirus
WNV
TBE

GB virus
 Familia Flaviviridae Pestivirus
GBV-C
 Género Hepacivirus CSFV
HGV
 Virus envuelto, 50nm BVDV
GBV-A
 Genoma: ssARN+
 Alta tasa de mutación GBV-B
HCV

Hepacivirus

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9,6 kb

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Seis genotipos
designados desde 1 al 6

Porcentaje de Divergencia

 Genotipos: 20% al 35%

 Subgenotipos: 10 al 25%
Región parcial de 5NCR, pol, NS5B

Reutilización de
Contacto con sangre Transfusión agujas y jeringas
infectada

Tatuajes y piercings Madre - Hijo Relaciones sexuales sin protección

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71 millones de personas con infección crónica

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• Elisa: anti-VHC (NS3, NS4, NS5)

• RT-PCR Genoma viral
• Genotipificación

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Antiviral: Pangenotípico
(Ledipasvir, Sofosbuvir)

La vacuna para
VHC no está
disponible.

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