Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Generalidades.
Macarena Moya
1
Hola!
Soy Macarena Moya Inzunza
Pediatra – Consultora Internacional en lactancia (IBCLC).
Docente PEDYCIS – Facultad de medicina – U. De Chile.
Comité de lactancia Sociedad Chilena de Pediatría.
Directora académica Comunidad de la leche.
Mi instagram es @dra.moyaped
2
Conflictos de interés:
༝ Declaro no tener conflictos de interés con
ninguna empresa productora o
distribuidora de fórmulas o alimentos
infantiles.
3
Objetivos:
༝ Reconocer el acto de amamantar como un acto
mamífero y recordar los beneficios de la lactancia
materna.
༝ Conocer importancia de la capacitación en lactancia e
instancias de apoyo disponibles.
༝ Conocer conceptos sobre destete e inicio de la
alimentación complementaria.
༝ Conocer la duración natural de la lactancia, la
evidencia disponible en lactancia materna en niños
mayores de un año y los tipos de destete.
4
1. Amamantar como un
acto mamífero.
“En una cultura donde se ha convencido a la
mujer que necesita sobre-asistencia en cada una de las
etapas del ciclo reproductivo y se pone en duda
constantemente la capacidad de gestar, maternar y
nutrir a sus/nuestras crías es indispensable, tanto
como familias y como profesionales de la salud,
armarnos de conocimientos basados en la evidencia,
que sirvan de soporte del empoderamiento y
acompañar respetuosamente a las familias en sus
decisiones informadas”.
6
No olvidar que la mujer y el hombre somos mamíferos y ello implica que la
alimentación de la cría en los primeros años de la vida se produce de la
secreción de la glándula mamaria de las hembras de la misma especie
(composición especie específica).
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
https://www.nationalgeographic.es/animales/2017/08/las-30-fotografias-mas-adorables-de-mamas-animales-amamantando-sus-crias
1I. Beneficios de la lactancia
materna y riesgos de no
amamantar.
Beneficios para el niño y la niña:
¡Corto y largo plazo!.
Beneficios para el niño y la niña mientras
recibe leche materna:
• Diarrea, hasta 2 meses post destete.
• Otitis media aguda y recurrente.
• Infecciones respiratorias altas y bajas.
• Bronquiolitis por VRS grave.
• Mortalidad por neumonía y por causas generales.
• Hospitalizaciones por IRA baja.
• Caries en el menor de 1 año.
• Enterocolitis necrotizante.
• Muerte súbita.
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
Brahm, Paulina, & Valdés, Verónica. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. Revista chilena de
pediatría, 88(1), 07-14. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000100001
Beneficios para el niño y la niña que
persisten en el tiempo luego del destete
(1):
• Menor riesgo de maloclusión.
• Menor prevalencia de obesidad.
• Disminución del riesgo de leucemia.
• Mejor desarrollo psicomotor, cognitivo y académico.
• Facilita el vínculo madre/hij@.
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
Brahm, Paulina, & Valdés, Verónica. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. Revista chilena de
pediatría, 88(1), 07-14. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000100001
Beneficios para el niño y la niña que
persisten en el tiempo luego del
destete (2):
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
Brahm, Paulina, & Valdés, Verónica. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. Revista chilena de
pediatría, 88(1), 07-14. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000100001
Beneficios para la madre.
Beneficios para la madre:
• Disminución del sangrado postparto e involución uterina más rápida.
• Facilita la recuperación del peso pre gestacional.
• Disminuye el riesgo de cáncer de mama premenopáusico y de ovario
(beneficio por al menos un año de lactancia acumulada en la vida).
• Disminuye el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas: DM2, HTA,
dislipidemias y ECV.
• Menor riesgo de artritis reumatoide y esclerosis múltiple.
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
Brahm, Paulina, & Valdés, Verónica. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. Revista chilena de
pediatría, 88(1), 07-14. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000100001
Beneficios para la familia.
27
Beneficios para la familia:
• Es económico, práctico e
higiénico.
• Ayuda en la planificación familiar.
• Menor riesgo de abuso y
negligencia materna.
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
Brahm, Paulina, & Valdés, Verónica. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. Revista chilena de
pediatría, 88(1), 07-14. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000100001
Beneficios para la sociedad.
29
Beneficios para la
sociedad:
• Población más sana, mayor
desarrollo, productividad y
satisfacción.
• Cuida el medio ambiente, no
genera residuos ni basura.
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
Brahm, Paulina, & Valdés, Verónica. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. Revista chilena de
pediatría, 88(1), 07-14. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000100001
Beneficios de la LM para la sociedad:
Sustentabilidad Medioambiental
Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, et al; Lancet Breastfeeding Series Group. Why invest, and what it will take to improve
breastfeeding practices? Lancet 2016;387(10017):491-504.
Beneficios de la LM para la sociedad:
Sustentabilidad Medioambiental
Johan O. Karlsson, Tara Garnett, Nigel C. Rollins, Elin Röös. The carbon footprint of breastmilk substitutes in comparison with
breastfeeding, Journal of Cleaner Production, Volume 222, 2019, Pages 436-445
Riesgos de no amamantar.
33
“
༝ Los beneficios de la
lactancia materna se dan
siempre que el niño la
reciba, independiente del
volumen, con un efecto dosis
dependiente.
34
Alteración de Alteración de Alteración de
la cavidad la microbiota oxigenación y
oral. intestinal. regulación de
temperatura
corporal.
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
Brahm, Paulina, & Valdés, Verónica. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. Revista chilena de
pediatría, 88(1), 07-14. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000100001
1II. Importancia de la
capacitación en lactancia e
instancias de apoyo
disponibles.
༝
“
Es de suma importancia que como
profesionales de la salud
aprendamos sobre lactancia,
derribemos mitos y realicemos
recomendaciones basadas en la
evidencia.
37
༝
“
Y que seamos capaces de
reconocer cuando no tenemos los
conocimientos y/o expertiz para
resolver un problema de lactancia,
teniendo redes a quienes derivar.
38
¿Cómo formar esa red?
Profesionales de la Consultoras
salud formados en internacionales
lactancia lactancia (IBCLC).
39
1II. Destete e inicio de la
alimentación complementaria.
Recomendación:
༝ Lactancia materna hasta los 6 meses de
manera exclusiva, y luego
complementado con alimentación
sólida, mínimo hasta los 2 años.
༝ Posteriormente hasta que la madre y el
niño deseen
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
Consensos internacionales:
Recordar mínimo hasta los 2 años para todos los países.
American Academy of Family Physicians [AAFP], 2012; Asociación Española de Pediatría [AEP], 2012; Australian Breastfeeding Asocciation, 2013; Ministerio
de Salud [MINSAL], 2010; National Association of Pediatric Nurse Practicioners [NAPNAP], 2007; Organización Mundial de la Salud [OMS], 2003
Destete:
Acompañando tu lactancia – Manual operativo de lactancia materna. Grupo LAM, ChCC, MINSAL. 2017.
¿Cuándo se inicia la alimentación
complementaria?
Se requiere:
༝ Interés activo por la comida.
༝ Desaparición del reflejo de extrusión.
༝ Ser capaz de tomar comida con la mano y
llevarla a la boca.
༝ Mantener la postura de sedestación con
apoyo.
༝ La alimentación complementaria no es
“sustitutiva”, sino “complementaria” como
lo indica su nombre.
Recomendaciones de la asociación española de pediatría sobre la alimentación complementaria. Asociación española de pediatría (AEPED). 2018
Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado OMS - OPS. Asociación Española de Pediatría. 2003.
1V. Duración natural de la
lactancia.
Lactancia como práctica biológica, afectiva, social,
cultural que ha ido modificándose durante la historia.
Sankar, MJ., Sinha, B., Chowdhury, R., Bhandari, N., Taneja, S., Martines, J. y Bahl, R. (2015). Optimal breastfeeding practices
and infant and child mortality: a systematic review and meta-analysis. Acta Pediatrica, 104, 3-13. DOI:10.1111/apa.13147
Evidencia científica disponible:
Horta, B., Loret de Mola, C. y Victora, C. (2015). Breastfeeding and intelligence: a systematic review and meta- analysis. Acta
Pediatrica, 104, 14-19. DOI:10.1111/apa.13139
Evidencia científica disponible:
Horta, B., Loret de Mola, C. y Victora, C. (2015). Long-term consequences of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic
blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and meta- analysis. Acta Pediatrica, 104, 30-37.
DOI:10.1111/apa.13133
Evidencia científica disponible:
Bowatte, G, Tham, R., Allen, KJ., Tan, DJ., Lau, MXZ, Dai. y Lodge, CJ. (2015). Breastfeeding and childhood acute otitis media:
a systematic review and meta-analysis. Acta Pediatrica, 104, 85-95. DOI:10.1111/apa.13151
Evidencia científica disponible:
Glazer, K., Morales, A., Giacomelli, G. y Gomes, C. (2015). Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and
meta- analysis . Acta Pediatrica, 104, 54-61. DOI:10.1111/apa.13103
Evidencia científica disponible:
༝ La lactancia materna > 12 meses se asoció
en la madre con una reducción del riesgo de
cáncer de mama y ovario en un 26% y 37%,
respectivamente.
༝ La menor duración de la lactancia materna
se asoció con un mayor riesgo de depresión
posparto materno.
Bireshwar, S., Sankar, MJ, Taneja, S,. Bhandari,N., Rollins, N., Bahl, R. y Martines, J. (2015). Breastfeeding and maternal
health outcomes: a systematic review and meta- analysis Ranadip Chowdhury. Acta Pediatrica, 104, 114-135.
DOI:10.1111/apa.13127
Evidencia científica disponible: derribar mito de
que la LM luego de un tiempo “no alimenta”.
Mandel, D,. Lubetzky, R., Dollberg, S., Barak, S. y Mimouni, F. (2005). Fat and Energy Contents of Expressed Human Breast
Milk in Prolonged Lactation. Pediatrics. 116(3). E432. DOI: 10.1542/peds.2005-0313
Czosnykowska-Łukacka M, Królak-Olejnik B, Orczyk-Pawiłowicz M. Breast Milk Macronutrient Components in Prolonged
Lactation. Nutrients. 2018 Dec 3;10(12):1893. doi: 10.3390/nu10121893.
Experiencia del amamantamiento extendido:
༝ Segun
́ el tiempo que demora:
○ Destete natural.
○ Destete gradual o parcial.
○ Destete abrupto, forzoso o de urgencia.
༝ Segun
́ quien lo inicia:
○ Destete guiado por el niño.
○ Destete guiado por la madre.
༝ Según la forma: ¿Respetuoso?.
79
Ideas clave (2):
ü Recomendación actual: LME hasta los 6 meses y luego
complementada con alimentos sólidos mínimo hasta los
2 años y luego hasta que la madre y niño/niña deseen.
ü El destete es un proceso progresivo que se inicia con el
primer alimento que no sea LM y culmina con la última
mamada del niño.
ü Entre los 6 y 12 meses la LM ó FL siguen siendo el
alimento principal: no disminuir tomas ni reemplazar. La
AC no es sustitutiva.
80
Ideas clave (3):
ü La duración de la lactancia varía según el contexto
afectivo, social, cultural en que nos encontramos pero
se considera que el destete natural en humanos se
produce entre los 2,5 y los 7 años.
ü La lactancia en niños mayores de 12 meses tiene
beneficios comprobados y no existe evidencia de daño a
la madre o niños y niñas.
ü El destete es una decisión de cada mujer y familia, no
hay motivos médicos, nutricionales o psicológicos para
indicarlo a una edad específica.
81
¡Gracias!
Pueden escribir sus preguntas en el foro
de la plataforma.
Me pueden contactar en
@dra.moyaped
dra.moya.ped@gmail.com
82