C2 M3 Contenido Obligatorio

Curso 2 módulo 3:
SERVICIOS SOCIALES E INSTITUCIONALIDAD EN CHILE
Académica responsable:
PATRICIA PINTO
• Psicóloga UDP
• Diplomada en derechos humanos, vejez, personas mayores y políticas
públicas. Fundación Henry Dunant.
• Máster en psicogerontología, Universidad de Barcelona. España
• Magíster en Psicología Clínica Mención Adulto, línea Psicoanálisis
Universidad de Chile
• Diplomada en Intervenciones Psicoanalíticas en Instituciones de Salud PUC
Aprendizajes esperados:
• Reconocer el enfoque de las políticas públicas sobre vejez en Chile, junto
con conocerlas.
• Identificar la oferta pública dirigida a personas mayores.
• Identificar la oferta privada dirigida a personas mayores.
• Comprender los principales desafíos y oportunidades en Chile, desde la
Gerontología Social, para el trabajo con personas mayores.
INTRODUCCIÓN
I. Las políticas gerontológicas

En este capítulo se abordará el complejo entramado a la base de las políticas
públicas gerontológicas chilenas. Se conocerá parte del recorrido que han tenido
diversos modelos y líneas estratégicas desde las directrices de organismos
DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

internacionales y se transitará por el proceso de implementación de las políticas
gerontológicas de acuerdo al contexto y necesidades de nuestro país,
principalmente desde la oferta programática desde el Ministerio de Salud -MINSAL-
y del Servicio del Adulto Mayor -SENAMA-.
Además, se ofrecerá un mapeo de la oferta privada destinada a las personas

mayores. Finalmente, se reflexionará sobre algunos de los principales desafíos y
oportunidades de la red de servicios dirigida a esta población.
1. Los enfoques de las políticas gerontológicas internacionales

El aumento de la esperanza de vida, es un cambio demográfico que se produce a
nivel mundial y que preocupa a los organismos internacionales, siendo la
Organización de las Naciones Unidas -ONU-, quienes mencionan que el
“envejecimiento de la población es profundo y tendrá implicaciones en todas las
facetas de la vida” (ONU, 2010). La necesidad de abordar la salud y todos los
ámbitos de esta población a partir de políticas específicas, proviene de
orientaciones de la Organización Mundial de la Salud -OMS-. El recorrer la historia
de las políticas públicas y servicios gerontológicos a nivel global, permite entender
los cambios en las directrices y funcionamiento de las políticas de nuestro país,
siendo este proceso el que se revisará en este apartado.
A finales de la década del 50, la OMS, hacía hincapié en la importancia de mantener

y promover la funcionalidad de las personas mayores, con el fin de poder maximizar
su autonomía para realizar las actividades de la vida básica e instrumentales y
minimizar el riesgo de dependencia (OMS, 1959). Años más tarde, y debido al
incremento de las tasas de envejecimiento, se patenta la necesidad de contar con
políticas públicas específicas para esta población, lo que se ve reflejado en la
Primera Asamblea Mundial del Envejecimiento de Viena del año 1982 (ONU, 1982),
y se fortalece en la Segunda Asamblea Mundial de Envejecimiento, celebrada a
principios del 2000 en Madrid (ONU, 2002), la que tuvo como objetivo fomentar y
promover que los países diseñan e implementaran políticas y orientaciones

técnicas, enfocándose en el envejecimiento activo orientado en “las personas de
edad y el desarrollo, el fomento de la salud, el bienestar en la vejez y la creación de
un entorno propicio y favorable” (ONU, 2002).
A partir de dichos lineamientos, los países asociados a la ONU, comienzan a instalar
discursos sociales y políticos en torno al enfoque del envejecimiento activo, el que
contempla tres pilares fundamentales: la participación social de las personas
mayores, la seguridad económica y la salud (OMS, 2002).
Diversos organismos internacionales como la ONU, OMS y OPS, sostenían desde

hace a lo menos dos décadas que, debido al cambio demográfico, se impactará
también el ámbito productivo de las naciones, ante este desafío señalan que se
debe promover el enfoque de envejecimiento activo, el que se define como un
proceso de optimización de oportunidades para la salud, participación y seguridad
para mejorar la calidad de vida de las personas mayores. Este enfoque, se basa en
el reconocimiento de los derechos humanos de las personas mayores y en los
principios de independencia, participación y dignidad (OMS, 2002). En esta línea,
se hace un llamado a que las políticas sobre envejecimiento no sólo aborden el
sistema sanitario, sino también el empleo, el mercado laboral, la educación y las
políticas sociales, favoreciendo de esta manera que las personas mayores puedan
desenvolverse en todas las esferas de su vida. Las políticas desde el envejecimiento
activo, buscan equilibrar y alentar el autocuidado, los entornos amigables con la
edad y la solidaridad intergeneracional, con el fin de mejorar su inclusión social.
Siguiendo la línea del envejecimiento activo y del curso de vida, hace un poco más
de una década, organismos internacionales comienzan a acuñar el término
envejecimiento positivo, el cual se comprende de la siguiente manera:
El envejecimiento positivo, no se limita a solucionar problemas, sino que

busca que las personas mayores sean autovalentes, estén integradas en los
distintos ámbitos de la sociedad y reporten niveles de bienestar subjetivo tan
altos como los jóvenes (…) busca incrementar los aspectos positivos y

disminuir los negativos de la experiencia de envejecer y llegar a ser persona
mayor. (SENAMA, 2012a, p.10)
A principios del 2019, la OMS realizó un informe de evaluación de los años

anteriores y se comprometió a promover la Década del Envejecimiento saludable
2020-2030. La definición de envejecimiento saludable, sigue la línea del
envejecimiento activo y positivo, buscando la funcionalidad, inclusión social,
considerando capacidades intrínsecas de la persona mayor como son las
capacidades físicas y mentales y los factores que inciden en ellas como las
enfermedades, traumatismos y otros. Y a la vez, considera los factores del entorno,
en los que se incluye al hogar, comunidad y sociedad. Este compromiso implica:
La promoción del envejecimiento saludable, porque es un prerrequisito para

garantizar vidas saludables mediante la promoción del bienestar, el logro de
la igualdad de género y la reducción de las desigualdades, y la
transformación de las ciudades para que sean inclusivas, seguras, resilientes
y sostenibles, y la adopción de medidas concertadas para formular políticas
basadas en la evidencia en todos los sectores que fortalecen las capacidades
de las personas mayores. (OMS, 2019, p. 2)
Para lograr un envejecimiento activo, positivo y saludable se debe contar con un

enfoque de curso de vida, el que incluye los determinantes sociales, así como los
riesgos a nivel físico y mental, los que se van acumulando durante las distintas
etapas de la trayectoria vital y contribuyen al riesgo de desarrollar enfermedades a
corto, mediano y largo plazo, impactando así en el envejecimiento, e incluso a nivel
intergeneracional. Además, este enfoque reconoce que las personas mayores son
un grupo heterogéneo, cuyas diferencias individuales tienden a incrementarse con
el paso de los años, y que sus trayectorias biográficas se ven impactadas por las
experiencias personales, rasgos de personalidad y los cursos de enfermedad (OPS,
2017b).

Como se mencionó anteriormente, durante el curso de vida se acumulan una serie
de elementos intrínsecos y externos, dentro de estos últimos está el enfoque de
determinantes sociales, el que se define como las condiciones sociales en que las
personas viven, trabajan o estudian y que impactan sobre la salud. Se refieren tanto
al contexto social, como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales
se traducen en consecuencias para la salud. Por su parte, las estructuras y patrones
sociales forman u orientan las decisiones y oportunidades de ser saludables de los
individuos. En esta línea, el riesgo de padecer enfermedades mentales y físicas,
está asociado con indicadores de pobreza, bajos niveles de educación, violencia de
género, malas condiciones de vivienda y bajos ingresos, entre otros (OPS, 2009).
Considerando el curso de vida y los determinantes sociales que impactan en la

salud de las personas, y conllevan el riesgo de impactar también durante el
envejecimiento, los organismos internacionales buscan que las intervenciones no
sólo sean diversas e individualizadas, sino que apunten a dos enfoques, el primero
el de prevención, que abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino
también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida
(OMS, 1984). El segundo enfoque es el de la promoción de salud, que se entiende
como un proceso que permite a las personas incrementar el control sobre los
determinantes de la salud y, en consecuencia, mejorarla. La participación social, es
esencial para sostener la acción en materia de promoción de la salud (OMS, 1986).
Estos enfoques de prevención y promoción, se promueven no solo para evitar
agravamiento de enfermedades no transmisibles, sino también para disminuir el
impacto económico, tanto de las personas como de los estados (OMS, 2002).
A la base de estos enfoques y de todas las políticas públicas, se encuentra la

perspectiva de derechos, la que se centra “en los grupos de población que son
objeto de una mayor marginación, exclusión y discriminación.
Este enfoque a menudo requiere un análisis de las normas de género, de las

diferentes formas de discriminación y de los desequilibrios de poder a fin de
5

garantizar que las intervenciones lleguen a los segmentos más marginados de la
población” (UNFPA, s/f).
Por su parte, la CEPAL y otros organismos internacionales, instan constantemente

a que las políticas públicas estatales se aborden y se basen en la perspectiva de
derechos, referendo que “el principio de la titularidad de derechos debe guiar las
políticas públicas. Se trata de orientar el desarrollo conforme al marco normativo de
los derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales plasmados en
acuerdos vinculantes tanto nacionales como internacionales” (CEPAL, 2009, p.23).
De esta manera, las políticas, incluidas las gerontológicas, deben promover,
respetar y proteger los derechos humanos de todas las personas, pasando así del
asistencialismo a la concepción de sujeto de derecho.
La necesidad de incorporar la perspectiva de derechos en las políticas públicas,

queda patentado en la Declaración de Asunción del año 2017, en la que se reconoce
que se mantienen las dificultades y obstáculos de la participación de las personas
mayores en la vida social, política, cultural y económica. Exhorta a especificar y
profundizar medidas para combatir el viejismo, abandono, maltrato y la
violencia hacia las personas mayores y llama a la participación de las
organizaciones de la sociedad civil de América Latina y el Caribe en el diseño, la
implementación y la evaluación de las políticas públicas relativas a los derechos
humanos de las personas mayores (CEPAL, 2017).
De los países de Latinoamérica y el Caribe, Chile mantiene una cultura en que aún
se discrimina, estigmatiza, excluye y ejerce malos tratos a parte de la población de
personas mayores.
Esto lo confirma SENAMA, quien señala que las personas mayores son
constantemente y siguen siendo vulneradas en sus derechos fundamentales,
primando situaciones de abandono, maltrato psicológico y abuso patrimonial
(2019b).

Este panorama de vulneración de derechos de las personas mayores, se observa a
pesar loables iniciativas, como el Programa de Prevención Contra el Maltrato a las
Personas Mayores (SENAMA, 2012b) y en actual Programa Defensor Mayor
(SENAMA s/f). Ambos programas tienen por objetivo contribuir a la promoción y
ejercicio de los derechos de las personas mayores a través de la prevención,
asesoría y coordinación con las redes locales para abordar el maltrato.
Debido a este contexto de vulneración de derechos a las personas mayores que

sigue existiendo en el mundo y sobre todo en países del cono sur, es ratificada en
el año 2017 la urgente y necesaria Convención interamericana sobre la
protección de los derechos humanos de las personas mayores, la que tiene
como principal objeto:
Promover, proteger y asegurar el reconocimiento y el pleno goce y ejercicio,

en condiciones de igualdad, de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales de la persona mayor, a fin de contribuir a su plena inclusión,
integración y participación en la sociedad. (OEA, 2017, p.2).
La Convención dirigida a la promoción y protección de los derechos humanos de las

personas mayores, se instala como un punto de inflexión, y a la vez, como un
llamado de atención ante la realidad de las personas mayores, al igual como ocurrió
con otros grupos en riesgo de exclusión y maltrato, como son los niños, niñas y
adolescentes, personas con discapacidad, las mujeres y la población LGTBIQ+.
Esto porque, tales grupos y en este caso las personas mayores, han sido
continuamente vulneradas en sus derechos fundamentales, lo que
lamentablemente aún se mantiene en varios países, a pesar de haber firmado la
Convención y de contar con algunas políticas públicas y líneas estratégicas que se
enmarcan en estados democráticos y en sistemas de protección y promoción de los
derechos. Es así, como en este nuevo marco de acción que exige la Convención,
Chile firma y adscribe a sus artículos, comprometiéndose a lo siguiente:

La República de Chile declara que el enfoque de curso de vida será entendido
como el continuo de la vida de la persona, desde el inicio de su existencia
hasta la última etapa de su vida, que, condicionada por diversos factores,
como el familiar, social, económico, ambiental y/o cultural, configuran su
situación vital, siendo el Estado el encargado de desarrollar este enfoque en
sus políticas públicas, planes y programas, con especial énfasis en la vejez.
(OEA, 2017, p.2)
Con esta frase, el Estado de Chile se muestra frente al mundo, decidido a incorporar
y dar prioridad al tema del envejecimiento en sus políticas públicas, así como a
destinar y gestionar los recursos humanos, materiales y financieros necesarios para
lograr una adecuada implementación y evaluación de los programas destinados a
las personas mayores.
Junto con la incorporación del enfoque de derechos en las políticas públicas, estas
también han ido cambiando y mutando de un enfoque asistencialista o centrado en
el servicio a un modelo de Atención Centrada en la Persona (ACP), el que busca
y prioriza la calidad de vida de las personas mayores que precisan cuidados.
Plantea una atención desde la profesionalidad y el conocimiento técnico, pero
poniendo en el centro de la planificación de los cuidados a la persona usuaria de los
servicios. Desde el Modelo de Atención Centrado en la Persona, se señala que los
modelos tradicionales y biomédicos de atención gerontológica tienden a concebir a
la persona mayor en un rol pasivo, receptor de servicios y sitúa a los profesionales
en un rol de expertos, quienes tendrían el conocimiento para prescribir y definir, qué
es lo más adecuado para el tratamiento (Martínez, 2011), al seguir esa línea se va
en contra de los principios de la perspectiva de derechos. En la siguiente imágen se
observan las principales diferencias entre dos modelos.
En la columna izquierda se visualiza el modelo centrado en la persona, en que -tal

como lo señala su nombre- el foco está puesto en las capacidades, habilidades, y
la calidad de vida de la persona mayor.

En la columna derecha, se puede observar el modelo centrado en el servicio, el cual
está enfocado en los déficits y necesidades.
Imagen 1
Fuente: Martínez, 2011
La imagen 1, señala las diferencias entre el Modelo centrado en el servicio

y el centrado en la persona.

2. Políticas públicas gerontológicas en Chile
El envejecimiento poblacional es un fenómeno que ocurre en gran parte del mundo,
donde se observa que la esperanza de vida al nacer aumentó de 64,2 años en 1990
a 72,6 años en 2019, y se espera siga incrementándose, alcanzando los 77,1 años
en 2050 (ONU, 2019). Chile no se queda atrás, con el pasar de las décadas se ha
modificado la estructura etaria con gran rapidez. El último Censo, arrojó que las
personas mayores equivalen al 16,2% de los habitantes del país y la esperanza de
vida alcanza a 83 años en las mujeres y 78 años en los hombres (INE, 2017). Se
espera a la vez que, tanto la cantidad de personas mayores como la esperanza de
vida, vaya aumentando cada vez más, proyectándose que al 2050 se contará en
nuestro país con un 30% de la población en edades de 60 y más años (Roqué y
Fassio, 2015).
Según organismos internacionales, el cambio demográfico es “más rápido e intenso

en los países de ingresos bajos y medianos” (OMS, 2010, p.20), siendo Chile una
de esas naciones. Este cambio tan vertiginoso, implica que el diseño e
implementación de políticas públicas asociadas al envejecimiento, debe ser mucho
más oportuno, eficiente y eficaz. A la vez, presenta el desafío de construir
sociedades más equitativas y que ofrezcan oportunidades y buena
cobertura/calidad de los servicios, ofrecidos para todas las edades incluyendo la
población mayor.
El rápido cambio de la estructura demográfica y epidemiológica de nuestro país, así

como el estigma y edadismos dirigidos a las personas mayores, los determinantes
sociales, la dependencia y la feminización de la vejez y cuidados, favorecen la
inequidad en acceso y oportunidad de salud, trabajo, educación y vivienda, así como
demuestra la complejidad multidimensionales que implica el proceso de
envejecimiento, lo que obliga al Estado y sus operadores a buscar nuevas formas
de abordaje, atención e inclusión de las personas mayores.
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La inequidad que experimentan las personas mayores, así como los otros factores
estructurales y socioculturales mencionados previamente, son justamente los que
la Convención Interamericana busca eliminar, haciendo un llamado a los países que
adscriben, entre ellos Chile, a implementar políticas públicas que estén dirigidas a
buscar la equidad y promoción de los derechos humanos de las personas mayores.
Considerando este contexto, el Estado chileno ha tenido que ir rediseñando,
buscando nuevos enfoques y fórmulas, que le permitan ofrecer líneas estratégicas
que logren abordar, en parte, la necesaria intersectorialidad que se requiere para,
abordar y lograr dar una respuesta especializada, a las necesidades de las personas
mayores de nuestro país. Para comprender el funcionamiento de las políticas
públicas gerontológicas actuales en nuestro país, se hará un breve recorrido de su
evolución.
La institucionalidad de las políticas públicas entorno al envejecimiento, comenzaron

a suscitarse a principios de la década de los 90, específicamente en el gobierno de
Patricio Aylwin Azocar, en el cual se instala a las personas mayores como grupo
prioritario. Al no contar con muchos datos sobre el estado y necesidades de este
grupo, comienzan a realizarse las primeras investigaciones y diagnósticos para
conocer el perfil de la persona mayor chilena, a la vez, se inician los primeros
convenios municipales para realizar las primeras intervenciones específicas con
esta población. Posteriormente, en el Gobierno de Eduardo Frei Ruiz-Tagle,
específicamente en el año 1995, se pronuncia la Comisión Nacional para el Adulto
Mayor, un grupo de profesionales de diferentes ámbitos que se encargan de
asesorar al presidente en materias vinculadas al envejecimiento. Luego de
diagnósticos y diversos informes, que mostraban un panorama sobre las principales
necesidades de esta población, se publicó el decreto supremo n° 203, que incitó la
creación del Comité Nacional para el Adulto Mayor y al año siguiente, se aprobó la
primera política de gobierno en torno a esta población. Dentro de los años
sucesivos, se establecieron Comités Regionales para el adulto mayor y se
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implementó a su vez, la primera política pública en el ámbito de la salud, la que tenía
por objetivo mejorar el acceso de este grupo.
Las iniciativas anteriores fueron los cimientos, para que en el año 1999 se emitiera
el proyecto de ley nº 19.828 para crear el Servicio Nacional del Adulto Mayor -
SENAMA-, en el marco del Ministerio de Desarrollo Social. Ese mismo año, además,
fue declarado como el “año internacional del Adulto Mayor”, en el cual el gobierno
chileno sella su compromiso de fomentar políticas inclusivas con las personas
mayores. Este proyecto pudo ver la luz el año 2002, gobierno de Ricardo Lagos,
donde finalmente se aprueba la creación del SENAMA, cuyo objetivo principal es
favorecer un sistema de protección social inclusivo con y para las personas
mayores, con el fin de mejorar su calidad de vida. Es en este recorrido, que la
principal institución estatal encargada de diseñar, gestionar e implementar políticas
en torno a la vejez y envejecimiento, se establece en un director de orquesta en
relación a otros servicios y ministerios, con el fin de buscar una sociedad más
inclusiva con las personas mayores.
Imagen 2:
Fuente: MIDESO, 2019
La imagen 2, establece los servicios provenientes del Ministerio de desarrollo

social, entre ellos el SENAMA que se crea el 2002 a partir de la Ley 19.828.
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La misión del SENAMA es: fomentar el envejecimiento activo y el desarrollo de
servicios sociales para las personas mayores, cualquiera sea su condición,
fortaleciendo su participación y valoración en la sociedad, promoviendo su
autocuidado y autonomía, y favoreciendo el reconocimiento y ejercicio de sus
derechos; por medio de la coordinación intersectorial, el diseño, implementación y
evaluación de políticas, planes y programas (SENAMA, s/f). Oferta programática
que se revisará en detalle en los próximos apartados.
Respecto a los objetivos específicos de SENAMA son los siguientes:
● Fomentar la integración y participación social efectiva de las personas

mayores.
● Articular una red de servicios sociales dirigida a personas mayores en
situación de vulnerabilidad y/o dependencia.
● Inducir un cambio cultural que promueva la valoración positiva de las
personas mayores.
● Fortalecer la gestión territorial del Servicio.
Por su parte, los ejes estratégicos de SENAMA son:
● Proteger y garantizar los derechos de las personas mayores.

● Fomentar la participación social de quienes pertenecen a este grupo etario.
● Fortalecer el sistema de protección social dirigido a los mayores.
● Avanzar hacia un cambio cultural que reconozca a las personas mayores
como sujeto de derechos.
● Fortalecer la gestión territorial y descentralización del Servicio.
Hace años que la sociedad civil y el mundo académico solicitaban reformas

estructurales, tanto para la inclusión social, la atención y el abordaje de las
necesidades de las personas mayores de nuestro país. Sin embargo, fue necesario
que pasaran 12 años desde la inauguración del SENAMA, para que los organismos
estatales tomarán medidas más serias que incluyeran una planificación a corto,
mediano y largo plazo, fue así como se erige la Política Integral de Envejecimiento
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Positivo 2012-2025 (SENAMA, 2012a), la que se proyecta como una política que va
más allá de la estancia de un gobierno, sino más bien, se promueve un proceso de
cambio continuo, que traspase los cambios de los mandos.
Durante la inauguración de esta Política, las autoridades mencionaron que era

necesario generar una orgánica destinada a la gestión y mejora de programas
destinados a las personas mayores, ante esto señalaron: “Chile necesita un cambio
cultural para volver la mirada hacia los adultos mayores y comprender el valor de
su aporte al tejido social” (SENAMA, 2012, p.7). Para lograr este fin, el primer
gobierno de Sebastián Piñera refuerza el presupuesto del SENAMA, así como la
extensión y acceso a sus programas y promueve reformas legales y de protección,
para prevenir el maltrato, abandono o abuso de las personas mayores.
En esta Política, se explicitan los principales enfoques que están a la base de la

estructura pública en torno al envejecimiento de nuestro país, los que quedan
reflejados en la siguiente cita, en la cual resaltó algunos conceptos que permiten
evidenciar los enfoques que se promueven:
La Política Integral de envejecimiento positivo que presentamos hoy, a

doce años de la creación de SENAMA constituye un avance sustancial que
recoge cabalmente los desafíos del envejecimiento, que permite proteger la
salud funcional de las personas mientras van envejeciendo, frena el avance
de los niveles de dependencia, fomenta el autocuidado, la identidad, la
autonomía y la participación de las personas mayores, intenta terminar con
la exclusión y el maltrato y fomenta la integración social, económica y
cultural, desde una perspectiva de sujetos de derechos. (SENAMA;
2012a, p. 8.)
De esta manera, se aprecia como las políticas públicas de nuestro país, se han ido
acogiendo paulatinamente las recomendaciones y lineamientos de organismos
internacionales, en torno al abordaje del envejecimiento.
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Considerando los enfoques que sustentan esta Política, los cuales buscan mejorar
la inclusión y calidad de la vida de las personas mayores, se propone trabajar en 10
áreas que implican una necesaria coordinación intersectorial, transformándose así
en un desafío a nivel estatal y de las instituciones u organizaciones no
gubernamentales. Las áreas que invitan a desarrollar esta política son: turismo,
salud, trabajo, educación, ingresos familiares, vivienda, cultura, transporte,
participación social y justicia. Esta diversidad, deja de manifiesto el interés a nivel
estatal de iniciar un proceso de integración de políticas gerontológicas que aborden
gran parte de las dimensiones de las personas mayores.
Esta política gerontológica propone 3 objetivos generales, que son los

siguientes:
1. Proteger la salud funcional de las personas mayores.

2. Mejorar su integración en los distintos ámbitos de la sociedad.
3. Incrementar sus niveles de bienestar subjetivo.
A su vez, se incluyen 13 objetivos específicos con metas y acciones concretas a

lograr a corto, mediano y largo plazo (SENAMA, 2012a), estos se pueden revisar en
detalle en los anexos de este capítulo.
Junto con los objetivos específicos, metas y acciones a corto, mediano y largo plazo,
se incluyen 3 líneas de acción, que se reflejan también, enfoques teóricos y
metodológicos que están a la base de esta política. Las líneas de acción de esta
Política son 3: el envejecimiento saludable, activo y positivo. Cada una de estas
líneas de acción, contempla compromisos gubernamentales, es decir, programas o
servicios dirigidos a las personas mayores y que están albergados en distintos
servicios o ministerios.
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Los 3 objetivos generales, los 13 específicos y su distribución en las distintas
Instituciones estatales, se pueden apreciar en la siguiente gráfica.
Imagen 3
Fuente: SENAMA, 2012

La imagen 3, señala la multisectorialidad de los objetivos específicos de la Política
integral de envejecimiento positivo, destacan el Ministerio de Desarrollo Social,
MINSAL, Ministerio del Trabajo, entre otros.
A pesar de que, SENAMA actuaba como un servicio articulador de las políticas y

programas gerontológicos en nuestro país, había numerosos desafíos y deudas, por
ejemplo, en relación al rol e inclusión de las personas mayores en la sociedad, déficit
en la calidad de la atención programas de salud, discontinuidad en la atención de
salud, así como falta de formación y especialización gerontológica. De ahí la
importancia no sólo de diseñar, sino de implementar de forma orgánica una política
integral y multisectorial dirigida a esta población.
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Otro actor fundamental en el marco de políticas gerontológicas en Chile, es el
Ministerio de Salud -MINSAL-, el que se establece como uno de los principales
aliados intersectoriales, y con quien SENAMA comparte habitualmente para el
diseño e implementación de planes estratégicos dirigidos a la población sobre 60
años. Promover el envejecimiento activo y pleno goce de los derechos de las
personas mayores, es un desafío multidimensional, en este sentido, es la salud
tanto, física como mental, una de las dimensiones que mayor impacto tras el paso
de los años, así como por los avatares de la inequidad y de los determinantes
sociales, que ya sabemos afectan a gran parte de las personas mayores, por lo
mismo se deben destinar recursos y esfuerzos para este fin.
A partir de los cambios demográficos, epidemiológicos y socioculturales de nuestro

país, los que interpelan sobre todo a las personas sobre 60 años, el Ministerio de
Salud desde hace dos décadas promueve, aunque en un inicio paulatinamente, una
atención especializada a este grupo. En 1995 se instala el Control Sano del Adulto
Mayor, donde se evaluaba principalmente el estado funcional mediante la Ecala
Funcional del Adulto Mayor -EFAM-, solo en el 2008, esta evaluación cambia de
nombre a Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor -EMPAM-
,actualmente es una Garantía Explícita de Salud (GES), el que además de evaluar
la funcionalidad, tiene por objetivo:
Conocer otros factores de riesgo como: cardiovascular, alteraciones

locomotoras, salud mental, social ante falta de redes de apoyo, baja
escolaridad, sospecha de maltrato, entre otros; y con ello es posible hacer
una clasificación (autovalentes, autovalentes con riesgo, autovalentes sin
riesgo y dependientes) que permite determinar el riesgo de perder
funcionalidad. Junto a la clasificación del riesgo funcional se consideran
acciones preventivas, de tratamiento o de rehabilitación. (MINSAL, 2016a,
p.61).
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Un hito importante en la historia de las políticas de salud gerontológicas en Chile,
fue en el año 2014, donde se diseñó el Programa Nacional de Salud de las
Personas Adultas Mayores que consolida enfoques, modelos de atención y
prestaciones destinadas a esta población. Su principal objetivo es:
Mejorar la autonomía, autovalencia y prevenir la dependencia en personas

adultas mayores enfatizando la calidad de la atención, con un enfoque de
derechos, género y pertinencia cultural, considerando el modelo de atención
integral de salud con enfoque familiar y comunitario y el modelo de
determinantes sociales de la salud, con relevancia nacional e internacional.
(MINSAL, 2014a, p. 132)
Este Programa, provee los principios generales de atención a las personas mayores
como: la intersectorialidad, prevención primaria, detección precoz, tratamiento
integral y de calidad a la persona mayor, además, de ofrecer servicios de apoyo e
integración a los cuidadores.
En la actualidad, MINSAL manifiesta la necesidad de hacerse cargo de las temáticas

de envejecimiento y su impacto en la salud, ante esto señala el siguiente desafío:
es necesario “hacernos cargos de la prevención de enfermedades de las personas
mayores, en especial aquellas de curso crónico en el curso de vida, que pueden
llevarlas a la dependencia” (MINSAL, 2019a, p.3). Planteando este reto, es que
MINSAL se ha propuesto, gracias a la Política Integral de Envejecimiento Positivo,
rediseñar, actualizar y crear nuevos programas y servicios destinados a mejorar la
salud y calidad de vida de las personas mayores.
Intentado dar respuesta a las necesidades de las personas mayores, el MINSAL

presenta nuevas líneas estratégicas que se enmarcan en el Programa de Salud
del Adulto Mayor, mediante el cual diseña orientaciones técnicas, programas,
servicios y prestaciones, que poco a poco se han ido especializando desde un
abordaje geriátrico y gerontológico.
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Las políticas para las personas mayores instaladas desde MINSAL, además de
concebir a las personas mayores como sujetos de derecho y de promover el
envejecimiento activo y positivo, fomentan que las intervenciones se realicen
desde un enfoque anticipatorio y preventivo, con el objetivo de retrasar lo más
posible la dependencia, es decir, fomentar la autonomía y funcionalidad de las
personas durante todo el curso de vida y sobre todo durante el proceso de
envejecimiento. Considerando lo anterior, el Programa del Adulto Mayor de
MINSAL, tiene como visión que las personas mayores permanezcan autónomas y
autovalentes por el mayor tiempo posible y que sus problemas de salud sean
resueltos en forma oportuna con calidad en la atención, asegurando de este modo
una buena calidad de vida (MINSAL, s/f).
En el siguiente apartado, se dará a conocer la oferta programática multisectorial

pública que está destinada a las personas mayores de nuestro país y que gran parte
de ella se centraliza en el Plan Adulto Mejor, el que lleva a la práctica los objetivos
de la Política Integral de Envejecimiento positivo 2012-2025.
II. Oferta pública dirigida a personas mayores
Las estrategias programáticas actuales, se basan en los enfoques promovidos por

los organismos internacionales, algunos de estos enfoques, como se revisó son: la
perspectiva de derechos, la atención centrada en la persona, el envejecimiento
activo y positivo, el curso de vida y determinantes sociales, así como la prevención
y promoción de salud. La oferta programática estatal, se ha ido implementando a la
luz de los hitos en la historia de las políticas gerontológicas de nuestro país, las que,
como se revisó, se inician con la creación de SENAMA en el 2002, luego con el
Programa de Salud del Adulto Mayor del MINSAL, posteriormente se complementa
con las acciones y las estrategias a corto, mediano y largo plazo a nivel
multisectorial que enfatiza la Política Integral de Envejecimiento Positivo 2012-2025
y que se fortalecen con la firma de la Convención Interamericana sobre la Protección
de los Derechos Humanos de las Personas Mayores.
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Una de las medidas institucionales relevantes que pretende promover el Programa
de Envejecimiento Positivo, es el fortalecimiento institucional, el presupuesto y la
orgánica de SENAMA, con el fin de llevar a cabo las reformas gerontológicas en
nuestro país.
Considerando lo anterior, en este apartado se revisará la oferta pública dirigida a

las personas mayores, partiendo por el Plan Adulto Mejor, el que integra a diversas
instituciones estatales que implementan programas destinados a este grupo etario.
Posteriormente, se detallarán aquellos servicios y programas que no están incluidos
en este Plan, específicamente desde SENAMA y MINSAL.
1. Plan Adulto Mejor

Este programa gubernamental dirigido por la Primera Dama Cecilia Morel, surge
para reforzar la Política Integral de Envejecimiento Positivo 2012-2025. El Plan
Adulto Mejor, se crea en el año 2018 y tiene por objetivo reunir diversos servicios y
programas estatales, y por misión, construir un Chile más amable para las personas
mayores, un país para un Adulto Mejor (Plan Adulto Mayor, s/f). Este Plan, se diseña
a propósito de los cambios epidemiológicos y demográficos en nuestro país, y
también, para mejorar la gestión intersectorial a nivel estatal, planteando una
estrategia multisectorial, gestionada por diversos Servicios y Ministerios. Este Plan
cuenta con cuatro pilares:
- Ciudades Amigables
- Buen Trato
- Vida Saludable
- Desarrollo y oportunidades
20

1.1 Primer pilar: Ciudades Amigables
Los programas que se enmarcan en este pilar, busca promover comunas adaptadas
para las personas mayores, y son los siguientes:
- Ciudades amigables: surge de una iniciativa de la OMS, que desde el 2006

está en proceso de buscar estrategias que permitan dar respuesta a la los
Objetivos de Desarrollo Sostenible, siendo la adaptación de las ciudades y
comunidades a las personas mayores, uno de los objetivos que favorecen la
integración y equidad de todas las edades (OMS, 2017). Chile se suma a
esta iniciativa, siendo gestionada por SENAMA y otros servicios del Ministerio
de Desarrollo Social, y plantea por objetivo generar las condiciones óptimas
en las diversas comunas del país que promueven un envejecer activo, la
participación ciudadana y la integración social de las personas mayores. Para
transformarse en una comuna amigable, los alcaldes o alcaldesas de las
comunas, deben enviar una carta con el interés de presentarse, luego se
realiza un diagnóstico participativo a nivel local, se diseña un plan de acción
que tiene una duración de 3 a 5 años, el que pasado ese periodo se revisa,
rediseña y renueva. A marzo 2020, han sido aceptados en la Red Mundial de
Ciudades Amigables 119 municipios de Chile (SENAMA, s/f).
- Centros diurnos: son espacios destinados a personas mayores que

presentan dependencia leve a moderada, cuentan con un equipo
multidisciplinar quienes realizan intervenciones individuales y grupales, con
el objetivo de favorecer la autonomía y socialización. Estos centros están
gestionados por el Ministerio de Obras Públicas y SENAMA.
Los avances a octubre del 2019 eran los siguientes:

› Al 2019, había 47 Centros Diurnos Comunitarios operando, con 3.770
beneficiarios.
21

› Para el 2020, se solicitó aumentar el presupuesto, para poner en
operación 43 nuevos y 4 Centros Diurnos Referenciales.
› La meta es que al 2022, estén operativos 176 centros diurnos
comunitarios, es decir, dar apertura a 43 centros por año (MIDESO,
2019).
- Condominios de viviendas tuteladas: destinados a personas mayores

autovalentes solos/as o en pareja y que necesiten una solución habitacional
y apoyo psicosocial, el que se gestiona a través profesionales que realizan
un plan de intervención social, que promueve la participación comunitaria y
el acceso a redes de apoyo (SENAMA, 2019a). Este programa está
gestionado por Ministerio de Vivienda y Urbanismo y SENAMA.
- Vive tu vereda: por medio de la construcción y mejoramiento de veredas

en barrios, se busca dar mayor seguridad en desplazamiento a las personas
mayores y personas con movilidad reducida, previniendo así las caídas de
las personas mayores, que es uno de los factores de riesgo de la
dependencia. Este programa está gestionado por el Ministerio de Vivienda y
Urbanismo.
- Semáforos amigables: debido al mayor tiempo de desplazamiento que

requieren las personas mayores y el riesgo de sufrir accidentes, se está
implementando un Plan Piloto entre el Proyecto Red Activa y la Universidad
Católica, el cual busca aumentar el tiempo de los semáforos, para brindar
mayor seguridad y tiempo a las personas mayores que cruzan vías
principales. Este programa está gestionado por el Ministerio de Transporte y
Telecomunicaciones.
22

- Vive tu Naturaleza: mediante este programa se ofrece a personas sobre
60 años, acceso gratuito a todas las áreas protegidas parques y reservas
nacionales del país. Este programa está gestionado por el Ministerio de
Agricultura (CONAF).
1.2 Segundo pilar: Buen trato
Los programas alojados en este pilar busca mejorar los servicios y ofrecer un trato
digno a las personas mayores, y son los siguientes:
- Defensor Mayor: este programa busca otorgar orientación legal frente a la

vulneración de derechos de las personas mayores, por medio de un equipo
que incluye un/a abogado/a y profesionales del área psicosocial, que están
establecidos en las comunas participantes (SENAMA, s/f). Este programa es
gestionado por el Ministerio de Desarrollo Social y Familia y SENAMA. A
octubre del 2019, los avances eran los siguientes:
› Implementación en 8 regiones.
› Las atenciones ascendieron a 1.614 personas, las cuales
principalmente se asesoran por casos de abuso patrimonial y maltrato.
- Títulos de Dominio: mediante este programa, se espera poder agilizar y

priorizar la tramitación de los títulos de dominio de personas sobre los 60
años, es gestionado por el Ministerio de Bienes Nacionales.
- Corporación de Asistencia Judicial (CAJ): favorece la coordinación y

derivación entre la CAJ y los defensores mayores del SENAMA, con el objeto
de establecer las articulaciones necesarias para identificar necesidades
jurídicas de las personas mayores. Este Programa está gestionado por el
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos.
- Consejo Ciudadano para Personas Mayores: tiene por objetivo escuchar,

visualizar y transmitir al Gobierno las necesidades, demandas y peticiones
23

de las personas mayores, por medio de reuniones realizadas, entre actores
expertos en envejecimiento y representantes de las personas mayores.
Gestiona SENAMA.
- Operativos a zonas aisladas: se realizan diversas acciones como

atenciones médicas, reparaciones o apoyo en la movilización a personas
mayores que se encuentran en zonas aisladas de nuestro país. Estos
operativos son realizados por integrantes del Ejército, Armada y Fuerza
Aérea. A cargo de este Programa está el Ministerio de Defensa.
- Cooperación Solidario: a través de este programa, se gestionan

donaciones internacionales en el equipamiento y ayudas técnicas está
destinado a personas mayores y dependientes de alta vulnerabilidad. En la
gestión de estas acciones, participan los Ministerio de Desarrollo Social y
Familia, Ministerio de Salud, Ministerio de Defensa, Ministerio de Hacienda y
Ministerio de Relaciones Exteriores.
1.3 Tercer pilar: Vida saludable
Los programas que se enmarcan en este tercer pilar, buscan promover una vida
activa, participativa y saludable en las personas mayores y se buscan lograr los
siguientes objetivos específicos:
• Mejorar oferta, calidad y eficiencia de los servicios de cuidado y protección,

prevención, atención y rehabilitación.
• Aumentar la prevalencia de factores protectores.
• Aumentar el número de profesionales y técnicos con conocimientos
específicos.
• Evaluar y optimizar periódicamente la contribución de la política al bienestar
subjetivo de las personas mayores.
24

- Unidades Geriátricas de Agudos: se establece el compromiso de
inaugurar 11 nuevas Unidades Geriátricas de Agudos (UGA). Espacios que
buscan brindar una atención integral, oportuna, segura y continua a las
personas mayores durante su proceso de hospitalización, tratando en forma
oportuna y efectiva, la condición clínica aguda por la cual es ingresada, con
el fin de disminuir el deterioro de la funcionalidad y discapacidad,
considerando aspectos biomédicos, funcionales, mentales y sociales
(MINSAL, 2018). Los avances de esta medida se observan a continuación:
› Marzo 2018: 0 UGA.

› Diciembre 2018: Confección de la Orientación Técnica para UGA.
› Agosto 2019: Implementación de 3 UGA en Maipú, La Florida y
Coquimbo
› Fines 2019: Normalización de 2 UGA en Coyhaique y San Juan de
Dios.
› 2020-2021: Normalización de 6 UGA en Talcahuano, Araucanía,
Valdivia, Puerto Montt, Puente Alto y Peñalolén (MIDESO, 2019).
- Más Geriatras para Chile: esta gestión busca aumentar en un 50% la

formación de geriatras en el país, así como complementar la formación de
equipos de salud en temáticas geriátricas y gerontológicas. A marzo 2018,
había 104 geriatras, a agosto 2019, aumentó a 121 y el compromiso a marzo
de 2022 es llegar a 156 de estos profesionales (MIDESO, 2019). Sin
embargo, según cálculos de las OMS deberían ser 600 geriatras,
considerando la cantidad de personas mayores en nuestro país. A la vez,
mediante esta línea estratégica, se buscará establecer la especialidad de
geriatría en las 9 regiones más envejecidas. Hoy se cuenta sólo con 5
universidades que ofrecen becas de geriatría: Universidad Católica,
Universidad de Chile, Universidad de Santiago, Universidad Mayor y
Universidad del Desarrollo. A cargo de esta gestión está el Ministerio de
Salud y SENAMA.
25

- Programa de Salud Oral “Ríe Mayor”, tiene por objetivo dar atención
dental, ofreciendo prótesis fija a las personas mayores que lo requieran,
extendiendo la cobertura Auge entre los 60 y 70 años. Se aumentarán en 900
canastas nuevas de rehabilitación con prótesis implanto soportadas y se
aumentará la cobertura de atención odontológica en APS en un 10-15%, a
través de consultas de morbilidad y atención domiciliaria, gestionado por
MINSAL (MIDESO, 2019).
- Incorporación de Alzheimer y otras demencias al Plan Auge: estas

patologías se incorporan al AUGE el año 2019, tomando como antecedente
que el envejecimiento aumenta el riesgo de presentar demencia, actualmente
afecta a cerca de 220 mil personas, generando altos costos a nivel de salud,
emocional y económico, tanto para la persona que la presenta como a su
familia. Es el Ministerio de Salud quien está a cargo de gestionarlo.
- Plaza Mayor: mediante esta propuesta se busca ofrecer talleres gratuitos

en parques y plazas públicas dirigidos especialmente para personas
mayores. Es el Ministerio del Deporte quien gestiona este Programa.
- Vacaciones Tercera Edad: es una iniciativa que busca potenciar el quiebre

de la estacionalidad turística y la puesta en valor de destinos y atractivos
turísticos emergentes, facilitando el acceso de los adultos mayores. Quienes
están a cargo de esta gestión son el Ministerio de Economía y SERNATUR.
- Generaciones Conectadas: este programa integra el componente

intergeneracional, en el cual se gestionan instancias de encuentro entre
personas mayores y niños/niñas de los Jardines Integra, a través de talleres
de “Mini huertos” y “Cuenta cuentos”. Es Ministerio de Desarrollo Social y
Familia quien está a cargo de este Programa.
- Rutas Patrimoniales: a través de este programa, se realizan circuitos

turísticos destinados especialmente a personas mayores, se realiza en todas
26

las capitales regionales del país y se recorren diferentes lugares históricos.
El Ministerio de Bienes Nacionales está a cargo de este programa.
- Con Buena Energía: mediante este programa se realizan capacitaciones

de eficiencia energética, se entrega material educativo y un kit eficiente,
otorgando prioridad a personas mayores. Este mismo kit, se entrega a todos
los Condominios de Viviendas Tuteladas de Senama. El Ministerio de
Energía lo gestiona.
1.4 Cuarto pilar: Desarrollo y Oportunidades
Los programas multisectoriales que son parte de este pilar, tienen por objetivo
promover el desarrollo continuo, la capacitación e inclusión social de las personas
mayores. La oferta dentro de esta línea programática es la siguiente:
- Reforma SENCE: este Programa promueve la capacitación de las personas

mayores, las que hasta hace un tiempo solo estaba destinada a personas
menores de 65 años. Actualmente, todas las personas mayores que estén
dentro del 60% más vulnerable podrán acceder a todos los cursos de
capacitación que ofrece SENCE. A cargo de esta reforma y su
implementación está el Ministerio del Trabajo y Previsión Social y SENCE.
- Capital Semilla: se inaugura un fondo específico destinado a las personas

mayores que quieran iniciar un emprendimiento. Pueden postular personas
mayores de 60 años que tengan una idea de negocio y se podrán adjudicar
un subsidio de hasta $3.500.000. Lo gestiona el Ministerio de Economía y
SERCOTEC.
- Experiencia Mayor: este es un Programa de incentivo, en el cual se otorga

una bonificación a aquellas empresas que contratan a personas mayores de
60 años. Se les entregará un bono por concepto de contratación de hasta el
60% de un ingreso mínimo mensual y una bonificación por concepto de
27

capacitación, de hasta $400.000 por persona contratada. A cargo de esta
planificación e implementación está el Ministerio del Trabajo y Previsión
Social y SENCE.
- Inclusión Laboral: al igual que el Programa anterior, se busca incentivar la

actividad laboral de las personas mayores, en este caso se promueve la
inclusión de aquellos/as que quieran seguir trabajando. Mediante este
Programa, se quiere promover la contratación, participación y buenas
prácticas hacia las personas al interior de las empresas, por medio de la
implementación de programas pilotos de contratación, políticas de ahorro
previsional y capacitaciones digitales. Las instituciones gubernamentales a
cargo de llevarlo a cabo son la Confederación de la Producción del Comercio,
SENAMA y empresas privadas asociadas como el Banco de Crédito e
Inversiones (BCI), SKY Airlines, Walmart, Empresas SB, Pontificia
Universidad Católica de Chile, Telefónica y Abastible.
2. Oferta programática específica SENAMA
En este apartado, se dará a conocer la oferta de programas y servicios destinados

a personas mayores que son propios del SENAMA y que son difundidos en su
página web. Estos programas, no están incorporados dentro del Plan Adulto Mejor,
descrito precedentemente.
- Fondo Nacional Adulto Mayor: financia proyectos para favorecer la

autonomía, autogestión e integración social, a través de tres líneas de acción la
autogestionada que financia proyectos ideados, elaborados y desarrollados por
organizaciones de adultos mayores; los ejecutores intermedios que fomenta
iniciativas presentadas por instituciones, públicas o privadas; y los convenios
institucionales que financia iniciativas desarrolladas por instituciones que
trabajan con personas mayores en situación de vulnerabilidad.
28

- Turismo social: ofrece posibilidad a personas mayores de escasos recursos,
a que puedan acceder a lugares de interés turístico-cultural y espacios de
recreación y esparcimiento. Destinado a usuarios de ELEAM, Viviendas
Tuteladas, Programa Vínculos, Centros Diurnos Comunitarios y a personas
mayores que pertenecen al 60% más vulnerable según el Registro social de
hogares.
- Escuela de Formación para Dirigentes Mayores: este programa ofrece

espacios de participación y formación a personas mayores integrantes de
organizaciones que no cuentan con toda la información sobre políticas y oferta
pública dirigida a ellos, con el objetivo de que puedan conocer y hacer valer sus
derechos y difundirlos a nivel local.
- Voluntariado País de Mayores: este es otro Programa que fomenta el vínculo

intergeneracional, a través de, personas mayores preferentemente
profesores/as jubilados o con habilidades comunicacionales, quienes otorgan
apoyo socio-educativo a niños y niñas de familias en situación de vulnerabilidad
pertenecientes al Sistema de Protección Social, con el objetivo de que mejoren
su rendimiento escolar y refuercen autonomía, mediante hábitos de estudio e
involucración de las familias. A la vez, favorece la integración social y valoración
del rol de las personas mayores en la sociedad.
- Programa Buen Trato al Adulto Mayor: tiene por objetivo promover los
derechos y buen trato, así como pesquisar, denunciar y gestionar, cuando
existen casos de vulneración de derechos y maltrato a personas mayores.
Mediante este Programa, se realizan capacitaciones y se apoya en las
articulaciones, gestiones, asesorías y coordinación de casos entre dispositivos
locales como Municipalidades, CESFAM, Consultorios, SERNAMEG, Programa
de Apoyo Víctimas Delitos Violentos, entre otros.
29

- Programa Vínculos: busca entregar herramientas psicosociales a personas
mayores que se encuentran en situación de vulnerabilidad y que pertenecen a
listados del Ministerio de Desarrollo Social. A la vez, gestiona con las redes
locales servicios y prestaciones según las necesidades pesquisadas. El
acompañamiento se realiza durante 2 años, de forma personalizada y en el
territorio.
- Programa envejecimiento activo: proporciona a personas mayores en

situación de vulnerabilidad, actividades, conocimientos y oportunidades para el
desarrollo personal, cognitivo, biológico, físico y la participación social, a través
de 3 componentes que son: Talleres para fortalecer habilidades en la
vejez, Jornadas y seminarios para fortalecer habilidades en la vejez y Espacio
Mayor.
- Escuela para Funcionarios Públicos: tiene como objetivo formar a

funcionarios que trabajan en las instituciones ejecutoras de la Red Adulto
Mayor, del SENAMA y otras instituciones públicas y privadas sin fines de lucro.
Se operativiza a través de un diplomado, en línea y que es ejecutado por la
Institución de Educación Superior, que se adjudique la licitación pública
convocada por SENAMA.
- Fondo de Servicios de Atención de Vivienda al Adulto Mayor: se encarga

de otorgar servicios integrales de vivienda y cuidados sociosanitarios a
personas mayores de 60 años de acuerdo a su nivel de dependencia y
vulnerabilidad. Cuenta con dos líneas de acción:
› Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM): se les brindará servicios

y cuidados de largo plazo a personas mayores con dependencia
moderada a severa y pertenecientes hasta del 60% del registro social de
hogares.
30

› Condominios de Viviendas Tuteladas: ofrece viviendas adecuadas
para personas mayores autovalentes, carentes de redes de
apoyo, proporcionando apoyo psicosocial y comunitario.
- Fondo Subsidio Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores:

busca mejorar las condiciones de vida de residentes en situación de
dependencia y vulnerabilidad, por medio de fondos a los que pueden postular
los ELEAM sin fines de lucro. A través de estos proyectos, se busca satisfacer
necesidades básicas, como atención médica especializada, implementar
estrategias de integración a la comunidad, protección de sus derechos y
promoción del envejecimiento activo.
- Cuidados Domiciliarios: entrega servicios de apoyo y cuidados a personas

mayores que presentan dependencia moderada y/o severa, que no cuentan con
un cuidador principal y que se encuentran en situación de vulnerabilidad
socioeconómica. SENAMA financia proyectos de cuidados domiciliarios, a
instituciones públicas y privadas sin fines de lucro, que cuentan con experiencia
de trabajo con esta población.
- Chile Cuida: forma parte del Sistema de Protección Social del Estado,
específicamente del Ministerio de Desarrollo Social y Familia y tiene como
misión acompañar y apoyar a través de diferentes servicios, a las personas en
situación dependencia, sus cuidadores y cuidadoras y su red de apoyo
(MIDESO, s/f).
Los servicios que se ofrecen desde este Subsistema, se gestionan por medio de las
20 Municipalidades participantes. Los servicios que ofrece son:
- Servicio de cuidados domiciliarios, dirigido a personas mayores con

dependencia moderada a severa, favoreciendo espacios de respiro al
cuidador/a
31

- Gestión y entrega de ayudas técnicas
- Adaptaciones en el hogar, para mejorar la accesibilidad
- Capacitación, orientación a la persona mayor y su familia
- Apoyo en la gestión para ingresar a Centros diurnos, Condominios de
Viviendas Tuteladas, hogares Protegidos o ELEAM.
3. Oferta programática específica MINSAL
Como se comentó en apartados precedentes, MINSAL ofrece programas y servicios

destinados a las personas mayores desde la década de los 90’, los cuales han ido
replanteando sus enfoques, metodologías de intervención, hasta llegar a la
actualidad, en donde en el Plan Adulto Mejor, específicamente en el tercer pilar de
Vida Saludable, se incluyen algunos de los Programas de Salud dirigidos a las
personas mayores e incluyen las siguientes metas:
› Mejorar acceso, universalidad, cobertura y trato preferencial a la persona mayor:

dar mayor prioridad y facilidad en el acceso a la atención en salud, mediante
acciones que favorezcan el buen trato, la gestión de casos, la capacidad de
resolución, desde el modelo socio sanitario.
› Cobertura de enfermedad de Alzheimer en su fase temprana: lograr que el 85%
de las personas mayores esté cubierta por el sistema universal de salud.
› Mejorar la capacidad de atención de las personas mayores: aumentar en 50%
el n° de geriatras y formar equipos de salud en gerontología.
› Implementar las Unidades Geriátricas de Agudos -UGA- (MINSAL, 2018).
› Implementar el Programa de salud oral “Ríe Mayor”.
Otras metas:
› Implementar eje salud del Programa Nacional Salud Integral Personas

Mayores.
32

› Mejorar los estándares de calidad de los Establecimientos de Larga Estadía
Adultos Mayores (ELEAM), generando nuevos reglamentos y orientaciones
técnicas.
› Reformulación del PACAM Programa de Alimentación de Personas Mayores.
› Implementar el Programa Elige Vivir Sano para personas mayores.
Es importante hacer alusión a que la oferta programática de MINSAL está

diferenciada según el nivel de atención establecido en la red de salud pública, es
decir, algunos de los Programas se realizan a nivel de atención primaria de salud
como los Centros de Salud Familiar -CESFAM-, otros se realizan en la atención
secundaria y conjuntamente se ofrecen servicios a nivel terciario, es decir, en los
hospitales. Esta diferenciación de las prestaciones y su nivel de atención se puede
apreciar en la siguiente gráfica:
Imagen 4
Fuente: SENAMA, 2012
33

La imagen 4, grafica el diagrama general del modelo de atención integral de las
personas mayores en los diferentes niveles de atención primaria, secundaria y
terciaria, vinculado a su grado de dependencia
Actualmente MINSAL ofrece los siguientes Servicios o Programas destinados a las

personas mayores, y que no están incorporados en el Plan Adulto Mejor:
3.1 Nivel Atención Primaria de Salud
- Examen de medicina preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), destinado a

personas mayores que tengan FONASA, ISAPRE o CAPREDENA. En salud
pública se administra en Atención Primaria de Salud (APS). El EMPAM, evalúa
estado de salud, factores de riesgo psicosocial y funcionalidad.
Incluye valoración salud física, marcha, equilibrio, capacidad sensorial,
estado cognitivo y anímico (MINSAL, 2014b). Este año, se espera
incorporar nuevos componentes como evaluación de sarcopenia y
detección de suicidio.
- Programa Más Adultos Mayores Autovalentes, tiene como objetivo mantener

o mejorar la condición funcional de las personas mayores, capacitar a la red
local en estrategias de autocuidado y estimulación funcional. Las actividades
las realizan kinesiólogos y/o terapeutas ocupaciones en los CESFAM (MINSAL,
2015). Está presente en 200 comunas y actualmente se está evaluando
incorporar la sarcopenia.
- Programa Elige Vivir Sano: se enfoca en la promoción de factores protectores

de salud en personas mayores, cuenta con 4 pilares en los cuales se promueve
la actividad física, alimentación saludable, vida al aire libre y vida en familia.
(MINSAL, 2019b).
34

- Programa Dependencia Severa: tiene por objetivo entregar una atención de
salud integral en el domicilio de la persona con dependencia severa, según fue
evaluada por el Índice Barthel en el EMPAM. Se entregan estrategias de
prevención y promoción de salud al cuidador y familia, potenciando la
recuperación, rehabilitación y el acompañamiento a la persona dependiente y a
su red de apoyo (MINSAL, 2014c). Desde el 2019, se incorpora la atención
odontológica en el domicilio
- PACAM: es el Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor, en

los CESFAM se entrega leche y sopa fortificados con micronutrientes. El
objetivo de este programa es mantener o mejorar el estado nutricional y la
funcionalidad física y psíquica de las personas mayores (MINSAL, 2016b).
Actualmente la retiran solo un 50% y presenta alta desaprobación, por lo
que se está reformulando y se relanzará campaña publicitaria para
mejorar satisfacción.
- 3.2 Prestaciones de salud en ELEAM. Para su funcionamiento, los Establecimientos
de Larga Estadía para Adultos Mayores deben contar con autorización otorgada por la
SEREMI de Salud del lugar en que se encuentra ubicado. Al 2018, había 457
residencias que funcionaban de forma clandestina según denuncias en la SEREMI
(INDH, 2018), por lo que es un desafío aumentar y mejorar las estrategias de
fiscalización. Estos establecimientos, reciben financiamiento del sector salud para las
prestaciones necesarias de los residentes, las que son financiadas por FONASA.
Actualmente están en construcción 8 nuevos ELEAM SENAMA a nivel país.
- 3.3 Plan Nacional de Demencias. Este Plan, viene a consolidar el compromiso por
parte del Ministerio de Salud en la sensibilización, la atención y trato inclusivo desde
una perspectiva de derechos, a las personas que viven con demencias, a sus
cuidadores y familias, además, de proponer estrategias para integrar los dispositivos
según los 3 niveles de atención mediante un Protocolo específico, debido al ingreso en
octubre del 2019 de esta patología al AUGE. En atención primaria se realiza la pesquisa
y diagnóstico, se deriva a especialidad en caso de dudas diagnósticas en los COSAM,
35

Centros Diurnos para personas con demencia o en las Unidades de Memoria en los
Servicios de Neurología de los Hospitales. El tratamiento se puede otorgar según la
complejidad del caso en APS, Centros Comunitarios Diurnos o Unidades de Memoria
(MINSAL, 2017b).
3.4 Salud mental y políticas gerontológicas en Chile. Una deuda pendiente.

Desde la perspectiva de las políticas públicas, existen grupos vulnerables y que
están expuestos a mayores riesgos de sufrir mayores problemas de salud mental,
dependiendo del contexto y grupo social al que pertenecen. Entre esos grupos
vulnerables, se encuentran personas expuestas a la pobreza, soledad, abandono,
maltrato, drogas y alcohol, además de los grupos minoritarios como las personas
de mayor edad (OMS, 2013).
En Chile, la complejidad de las personas mayores se asocia a factores de riesgos

epidemiológicos y socioculturales, los que pueden incidir en la salud mental, entre
ellos está la precarización y vulneración de derechos, la percepción de que la salud
va disminuyendo con la edad debido polipatologías, principalmente de afecciones
crónicas y por la polimedicación (MINSAL, 2014a). Sin dejar de mencionar, que
parte importante de las personas mayores presentan dificultades económicas, falta
compañía y cuidadores, exclusión y aislamiento (SENAMA, 2013).
Junto a lo anterior, y según lo señalado en el Plan de Salud Mental, al año 2017 las
personas sobre 65 años presentaban una prevalencia de 11,9% de trastornos
mentales en el último año, entre esas problemáticas de salud mental predominan:
un 7,4% por consumo perjudicial o dependencia de alcohol y/o drogas, un 4,4% por
trastornos de ansiedad y un 3,7% por trastornos afectivos (MINSAL, 2017a). Por su
parte, La Encuesta Nacional de Salud, entregó nuevas cifras: un 9,4% de personas
mayores refirieron síntomas depresivos durante el último año, siendo estos 5 veces
más frecuentes en mujeres (10,1%) que en hombres (2,1%). En cuanto al suicidio,
las personas mayores presentan altas tasas de ideación e intento suicida, siendo
más frecuente en hombres que en mujeres (MINSAL, 2017c).
36

Considerando lo señalado por los organismos internacionales y los datos de
prevalencia de trastornos de salud mental en población mayor a nivel local, las
políticas públicas chilenas en la actualidad se dirigen principalmente a la pesquisa
de sintomatología y tratamiento en el Programa de Salud Mental Integral, sin contar
con orientaciones técnicas específicas para el abordaje de la salud mental de esta
población. En el caso de las personas mayores de 65 años, se indica administrar
durante el EMPAM, tres escalas que hacen referencia a la salud mental: el
MINIMENTAL que permite identificar déficit cognitivo, el Yesavage para síntomas
depresivos y el AUDIT para pesquisar riesgo por consumo de alcohol. En caso de
pesquisar sintomatología en alguna de estas escalas se realiza derivación de la
persona mayor al área de salud mental de APS y se evalúa si permanece en dicho
centro o requiere un abordaje en COSAM (MINSA; 2014b).
3.5. Otros programas de salud gerontológicos. Junto con los programas y

servicios mencionados previamente, desde el Ministerio de Salud, se realizan
entregas de ayudas técnicas, lentes ópticos, audífonos, prótesis de cadera e
inmunización mediante vacunas a todas las personas mayores que tienen FONASA,
incluidas aquellas que viven en ELEAM, que asisten a Centros Diurnos del SENAMA
o que tienen convenio con este servicio. Para finalizar este apartado y en modo de
resumen, la siguiente gráfica permite diferenciar la trayectoria sociosanitaria de las
personas mayores según su grado de funcionalidad y a su vez, identificar los
diversos programas y servicios públicos a los que pueden acceder, siendo parte de
los derechos de las personas mayores y que están relacionados a sus necesidades
en torno a la salud, cuidados, recreación e integración social.
37

Imagen 5
Fuente: Elaboración propia
La imagen 5, señala los diferentes programas estatales según grado de

dependencia de sus destinatarios/as
En la actualidad, el Ministerio de Salud manifiesta la necesidad de hacerse cargo

de las temáticas de envejecimiento y su impacto en la salud, frente a esto pública el
documento Actualización manual de geriatría para médicos (MINSAL, 2019a), el
cual plantea orientaciones técnicas ante el tratamiento de diversas enfermedades
de personas mayores, señala perspectivas como las internacionales asociadas al
curso de vida, envejecimiento positivo determinantes sociales, poniendo en el
centro la prevención de la dependencia.
38

Integra un apartado de psicogeriatría y destaca el deterioro cognitivo leve, delirium,
depresión y demencias que son mucho más detalladas que las anteriores,
incluyendo inclusive instrumentos de valoración e intervención ante trastornos
conductuales en estos cuadros, así como destaca los factores de riesgo asociados
a la salud mental de las personas mayores.
En este mismo documento, se señala el siguiente desafío: es necesario “hacernos

cargos de la prevención de enfermedades de las personas mayores, en especial
aquellas de curso crónico en el curso de vida, que pueden llevarlas a la
dependencia” (MINSAL, 2019a, p.3). Planteando este reto, es que MINSAL se ha
propuesto, en vinculación con la Política Integral de Envejecimiento Positivo,
rediseñar, actualizar y crear nuevos programas y servicios destinados a mejorar la
salud y calidad de vida de las personas mayores. Intentado dar respuesta a las
necesidades de las personas mayores, el MINSAL presenta nuevas líneas
estratégicas que se enmarcan en el Programa de Salud del Adulto Mayor, mediante
el cual diseña orientaciones técnicas, programas, servicios y prestaciones, que poco
a poco se han ido especializando desde un abordaje geriátrico y gerontológico. La
oferta gerontológica actual del MINSAL es la siguiente:
• EMPAM.
• PACAM.
• Programa MAS Adultos Mayores Autovalentes.
• Unidades Geriátricas de Agudos (UGA).
• Programa de atención dependencia severa.
• Vacunación.
• Plan Nacional de Demencias.
• AUGE Mayor:
- Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera

con limitación funcional severa.
39

- Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio.
- Ayudas técnicas (lentes, audífonos, bastones y sillas de rueda).
- Hipoacusia Bilateral y que requieren uso de audífono.
III. Oferta privada dirigida a personas mayores
Respecto a la oferta en el ámbito privado, es difícil conocer todos los servicios y

programas destinados a las personas mayores, pues no existe algún organismo o
institución que reúna todas las iniciativas ni la oferta disponible, sin embargo, es
posible mencionar algunos proyectos o iniciativas que son las más reconocidas o
que tienen mayor visibilidad. Esta oferta de servicios desde lo privado, y para una
mejor comprensión, se diferenció en organismos con y sin fines de lucro.
1. Oferta gerontológica privada sin fines de lucro
Hogar de Cristo, cuenta con diversos programas destinados a las personas

mayores en situación de vulnerabilidad, pobreza, sin redes de apoyo y con distintos
grados de dependencia. Este Organismo al año 2019, atendió a lo largo de todo
Chile a 4.112 personas mayores, en sus 67 programas, que se diferencian en los
siguientes:
- Establecimientos de Larga Estadía, reciben a personas mayores en situación de

pobreza, con alto nivel de dependencia y sin redes de apoyo. Al 2014, contaban
con 17 residencias, las que daban cobertura a 849 personas.
- Centros de Encuentro Especializado, son programas ambulatorios destinados a
adultos mayores en situación de pobreza y exclusión social y que presentan nivel
de dependencia leve, tienen como principal objetivo la ocupación e integración
social.
- Programas de Atención Domiciliaria Especializada, atienden a personas mayores
en situación de pobreza y exclusión social, que presentan niveles de
40

dependencia moderada y severa cuando cuentan con soportes familiares, y
dependientes leves cuando no tienen apoyo familiar.
- Además, la Fundación cuenta con otros programas a los que también pueden
acceder personas mayores como son las Casas de acogida, Hospedería y
Comedores (Hogar de Cristo, 2020).
Fundación Las Rosas, es otra de las grandes organizaciones sin fines de lucro
que ofrece servicios especializados a las personas mayores y que tiene como
misión acoger, alimentar, acompañar en la salud y en el encuentro con el Señor a
personas mayores pobres y desvalidas, manteniéndose integradas a la familia y a
la sociedad, en forma digna y activa (Fundación Las Rosas, 2020). Actualmente,
Fundación Las Rosas cuentan con 28 establecimientos de larga estadía, ubicados
entre las regiones de Coquimbo y Los Ríos- A la fecha ofrecen una opción de
habitabilidad a 2.200 personas mayores que se encuentran en situación de
vulnerabilidad social, familiar o económica, de las cuales un 98% presenta algún
grado de dependencia que requiere ayuda para realizar sus actividades de la vida
diaria y el 75% presenta algún grado de deterioro cognitivo y, además, sólo el 15%
de los residentes recibe visitas de algún familiar (Fundación Las Rosas, 2017).
Consejo Nacional de Protección a la Ancianidad CONAPRAN, es una

Corporación creada en 1974, cuya misión es contribuir a mejorar la calidad de vida
de los adultos mayores de escasos recursos y en condición de vulnerabilidad social,
para lograr este fin cuentan con 13 ELEAM ubicados entre Iquique y Puerto Natales,
destinadas a personas mayores de 60 años de escasos recursos, que viven en
vulnerabilidad social por abandono familiar, falta de redes sociales de apoyo y/o
deterioro de su condición de salud. Al año 2018, el promedio de atención fue de 472
adultos mayores (CONAPRAN, 2018).
Organizaciones sin fines de lucro que ofrecen servicios especializados, junto

con los grandes organismos mencionados previamente, en Chile existe una variada
41

oferta de organismos sin fines de lucro, que ofrecen servicios y programas que
cubren algunas de las necesidades de las personas mayores, algunos de ellos son:
- Fundación de Beneficencia Los Sagrados Corazones: su misión es acoger

y acompañar a niños, jóvenes y adultos mayores en vulnerabilidad social o
empobrecidos, educando y humanizando para fortalecer el espíritu de familia y
descubrir al Dios de la vida en lo cotidiano (Los Sagrados Corazones, 2020). El
Centro Diurno, es el programa específico destinado a personas mayores que se
encuentran en estado de soledad y vulnerabilidad social.
- Fundación AMANOZ Juan Carlos Kantor: creada en el año 2000, con el

objetivo de promover el envejecimiento activo y positivo, aportando: afecto,
ejercicios cognitivos y vínculos con su entorno actual. Actualmente cuentan con
3 programas:
› Acompañamiento: mediante el cual voluntarios capacitados, brindan

acompañamiento individual o mediante talleres grupales, a personas
mayores en sus domicilios, ELEAM o condominios de viviendas tuteladas.
› Envejecimiento activo y positivo: que se fomenta a través de talleres,
charlas y tertulias dirigidas a personas mayores.
› Participación social: se promueve por medio de la difusión y visibilización
de las personas mayores. Dentro de sus actividades está el Programa
Radial Años Dorados, Podcast Amigos de los Grandes, Caravana del Adulto
Mayor y convenios con instituciones culturales.
- Fundación Reconocer: surge en el año 2005, y tiene como misión contribuir a

un envejecimiento activo y saludable de las personas mayores jubiladas de la
construcción, con el objetivo de satisfacer sus necesidades económicas,
previsionales, de salud física y mental. Dentro de los programas que ofrecen,
cuentan con bonos mensuales, programa preventivo de salud, actividades
42

recreacionales, capacitaciones, programa de apoyo para mejorar calidad de la
vivienda y orientación para postular a beneficios estatales (Fundación
Reconocer, 2020).
- Corporación Alzhéimer: fue fundada en el año 1990, con la misión de entregar

una atención integral de calidad a las personas afectadas con la enfermedad de
Alzheimer y afecciones similares, enfermos, familiares y/o cuidadores
(Corporación Alzhéimer, 2020). Ofrecen atención especializada de bajo costo,
como evaluación y tratamiento médico, kinésico y ocupacional, atención
psicológica a cuidadores. Además, cuentan con un Centro Diurno que ofrece
actividades e intervención profesional destinada a personas con demencia y sus
familias.
- Cajas de compensación, son entidades privadas que administran prestaciones
de seguridad social, pagan diversos beneficios y subsidios, otorgan créditos
sociales y otras prestaciones a sus afiliados.
Las cajas de compensación que actúan dentro del marco del Estatuto General
establecido por la Ley n° 18.833 y que actualmente participan en este sistema:
Los Andes, La Araucana, Los Héroes, 18 de septiembre y Gabriela Mistral. En
específico los servicios dirigidos a personas mayores, se establecen al
momento que la persona pensionada se inscribe de forma individual en una de
las cajas de compensación.
Para este grupo etario hay diversos servicios como: crédito social, licencias
médicas, asignación de bonos por bodas de oro/plata y fallecimiento del
pensionado afiliado o cónyuge, cursos y talleres que fomentan las redes de
apoyo social y abordan temas como desarrollo cognitivo, manualidades y
actividad física, actividades y estadías que fomentan el turismo, ocio y tiempo
libre, así como convenios en centros de salud, farmacias y otros servicios. Estos
43

servicios dependerán de la caja de compensación a la que esté afiliado/a la
persona mayora mayor (Superintendencia de Seguridad Social, 2020).
- Educación y formación
› El Programa Adulto Mayor de la Universidad Católica, ofrece cursos,

diplomados y capacitación en temáticas gerontológicas y otras de interés a
personas mayores, así como especialización en gerontología y otras
actividades formativas a profesionales interesados en el trabajo con esta
población. Además, trabajan junto a instituciones y organismos estatales
para diseñar e implementar proyectos relacionados a la vejez y
envejecimiento (PUC, 2020)
› La U3E Educación para el Adulto Mayor de la Universidad Mayor, ofrece
formación a personas mayores y profesionales que trabajen con esta
población, así como capacitación a cuidadores (Universidad Mayor, 2020).
2. Oferta gerontológica privada con fines de lucro
Los últimos años hay una creciente oferta privada, que cuenta con dispositivos de
atención que ofrecen servicios y programas destinados a las personas mayores,
que cuenten con recursos económicos para costearlos. Estos se pueden diferenciar
en:
- Servicios de Salud, encontramos diversos programas, planes y atención

particular para evaluar y tratar diferentes patologías y dar respuesta a
necesidades relacionadas al estado de salud físico y mental de las
personas mayores, las encontramos en Clínicas, Centros de Salud y en
Consultas particulares profesionales. Sin embargo, son escasos los que
cuentan con servicios especializados desde la geriatría y
psico/gerontología.
44

- Servicio de cuidados domiciliarios, ofrecen atención médica, de
enfermería y de otros profesionales, así como acompañamiento y
atención en el domicilio según las necesidades y capacidad de pago que
tenga la persona mayor y/o su familia.
- Establecimientos de larga estadía privadas, en el mercado existen
diferentes tipos de residencia, algunas de ellas de grandes consorcios e
incluso de origen extranjero, que se están instalando en Chile y están
ubicadas principalmente en el sector oriente de la capital, otras
residencias son de empresas familiares y están ubicadas en distintas
zonas del país. En nuestro país al 2018, habían 903 ELEAM autorizados,
de los cuales el 92% eran privados y administrados por empresas, pymes
o personas naturales (INDH, 2018). Uno de los problemas, es que la
SEREMI ha recibido constantemente denuncias de residencias que
funcionan sin las autorizaciones reglamentarias, y a la vez, las
instituciones estatales se encuentran con el problema de no poder
fiscalizar a todos los centros sino están en conocimiento de ellos.
- Centros de día privados, es una oferta que en los últimos 5 años ha ido
creciendo, no sólo en el ámbito público, sino también en el privado.
Actualmente, este servicio es ofrecido por municipios y diversas
empresas particulares, algunas de ellas de origen extranjero. En estos
Centros, en general cuentan con un equipo multidisciplinar que ofrece
diversas actividades socio recreativas y terapéuticas según el grado de
dependencia. Cobran mensualidades de acuerdo a los servicios ofrecidos
y al nivel socioeconómico al que se dirigen.
- Turismo y actividades de ocio y tiempo libre, esta área está cubierta
por programas, municipalidades y empresas privadas, que poco a poco
están viendo como un negocio rentable, ofrecer paquetes turísticos
destinados a personas mayores. Incluso hay agencias de viajes chilenas,
que están creando programas específicos dirigidos a este grupo etario,
ofreciendo alternativas como ellos señalan “más flexibles”,
45

diferenciándose así del programa “Vacaciones Tercera Edad” de
SERNATUR, ofertando diferentes destinos, modalidades, calidad y precio
(Revista La Agencia de Viajes Chile, 2019).
IV. Desafíos y oportunidades en Chile, desde la Gerontología Social, para el

trabajo con personas mayores.
Considerando las orientaciones técnicas de los organismos internacionales, la

transformación epidemiológica y demográfica de nuestro país, así como los
aspectos sociopolíticos, económicos y culturales, los determinantes sociales
propios de la sociedad chilena, y al revisar en detalle la oferta gerontológica tanto
pública como privada, se considera que como país hemos avanzado, y
paulatinamente estamos tomando la responsabilidad ética de promover una
sociedad más equitativa para todas las edades y empezando a considerar a las
personas mayores como sujetos de derechos. Sin embargo, lo avanzado hasta
ahora, es insuficiente ante las necesidades, que son múltiples y urgentes en este
grupo etario. Frente a esto, se plantean algunos desafíos y oportunidades de las
políticas gerontológicas chilenas:
En primer lugar, como ya se ha señalado en los apartados anteriores, existen

diferentes servicios y programas públicos dirigidos a la mejora de la salud de las
personas mayores, sin embargo, aún es un desafío ofrecer una continuidad en la
trayectoria de atención. Para ello, es clave promover un sistema de cuidados, que
no sólo siga ofertando servicios según las necesidades de este grupo etario, sino
que estén coordinados entre sí, según los niveles de atención primaria, secundaria
y terciaria, así como a nivel intersectorial.
En relación al punto anterior, se requiere mayor integración de la red de protección

y de cuidados, y que el foco sea tal como lo establecen los lineamientos de SENAMA
y MINSAL, que cuente con un modelo de salud comunitario participativo, con
foco en la Atención Primaria de Salud, los Centros de Día y con abordaje
intersectorial integrado, evitando así, lo que más se pueda, la hospitalización e
46

institucionalización. Lo anterior, desde un enfoque de derechos, donde
efectivamente se trabaje desde el modelo centrado en la persona, el buen trato, la
integralidad de la atención, la interculturalidad, la solidaridad intergeneracional y el
enfoque de género, con el fin de promover la real inclusión a la sociedad de este
grupo etario, el que, a la fecha, y tal como se ha mostrado con la crisis sociosanitaria
del COVID-19, sigue en deuda.
En tercer lugar, es urgente diseñar e implementar un Plan de Salud Mental que

incluya un apartado diferenciado, o en su defecto contar con un Programa
especializado en salud mental y envejecimiento. Esto, es señalado también por
el Ministerio de Desarrollo Social que menciona, que es necesario robustecer las
instancias de diagnóstico, intervención y apoyo a los mayores que enfrentan alguna
condición de salud mental con una perspectiva de derechos humanos (MIDESO,
2019). Actualmente, y como se observó en los capítulos precedentes, el Plan
Nacional de Salud Mental 2017-2025, hace alusión a importantes antecedentes,
mencionado el alto porcentaje de personas mayores que presentan problemas de
salud mental los que se agudizan o cronifican debido a los determinantes sociales
y condiciones de inequidad en la que se mantiene expuesta esta población.
Considerando estos antecedentes, los programas actuales indican pesquisar

síntomas depresivos en las personas de 65 años y más, mediante la escala
Yesavage, que se aplica en el EMPAM. Sin embargo, en el actual Plan de Salud
Mental, ni en la Política Integral de Envejecimiento Positivo, se ofrecen
orientaciones técnicas específicas, ni formas de intervención en salud mental
gerontológica desde la red de salud pública. Solo hacen referencia, a que esta
población debe atenderse en el Programa de Salud Mental Integral, tal como
cualquier otro grupo etario. Lo anterior, obstaculiza una atención de calidad,
pudiendo fomentar negligencias clínicas o técnicas, discontinuidad de los
tratamientos, agravamiento de los cuadros, entre otras dificultades. Ante esta
necesidad, recientemente surgió una iniciativa por parte de MINSAL y SENAMA,
quienes convocaron a diversos profesionales a una Mesa Técnica de Salud Mental
47

y Envejecimiento, la que tiene por objetivo promover el diálogo y reflexión ante las
principales necesidades de salud mental que presentan las personas mayores y
busca diseñar una estrategia y un plan de acción especializado para este grupo
etario. Esta iniciativa, se espera que sea un punto de partida para considerar de
forma seria y profesional la integración del abordaje psicogerontológico y
psiquiátrico en esta población, con el fin no sólo de bajar las tasas de incidencia de
trastornos de salud mental, sino para mejorar la promover el bienestar, calidad de
vida y la inclusión social de las personas mayores. Actualmente, esta Mesa Técnica
se encuentra suspendida debido a la crisis sociosanitaria generada por el Covid-
2019. A su vez, el MINSAL por primera vez publicó una breve Guía Práctica sobre
Salud Mental y Prevención del Suicidio en Personas Mayores (MINSAL, 2019c). Se
espera que estas sean las primeras de otras iniciativas que se implementen
prontamente.
En cuarto lugar, es fundamental mejorar la calidad, la gestión y promover el buen

trato en los centros gerontológicos, en específico de los ELEAM. Se ha
pesquisado una gran cantidad de residencias de larga estadía que cuentan con
recursos insuficientes para dar una atención de calidad a las personas mayores,
más aún en casos de alta complejidad y dependencia, e incluso muchas de ellas no
están autorizadas para funcionar, por lo tanto, no son fiscalizadas. Esta realidad, es
señalada por el Instituto Nacional de Derechos Humanos, donde en uno de sus
documentos menciona que: “muchos centros se mantienen en funcionamiento sin
contar con las autorizaciones sanitarias que otorga la Seremi de Salud respectiva e
incluso sin autorización sanitaria” (INDH, 2018, p.180). Algunos de estos centros
han sido cuestionados por su calidad técnica, llegando incluso en algunos casos a
ejercer vulneración de derechos a las personas mayores residentes.
Es por lo anteriormente descrito, así como por el aumento de personas mayores, se

requieren mayor cantidad y variabilidad de servicios de habitabilidad, pero, de
calidad y promuevan la perspectiva de derechos. Para esto, se requiere ampliar la
oferta de los Centros Día y mejorar la cobertura del Subsistema Nacional de Apoyo
48

y Cuidados, con el fin de que las personas mayores puedan vivir con sus familias,
personas significativas y/o en su territorio el mayor tiempo posible, para evitar y
tener como última opción la institucionalización. A su vez, se requiere una mayor y
mejor fiscalización por parte de las autoridades, tanto para autorizar el
funcionamiento de los ELEAM que están en condición irregular, así como mejorar
la supervisión con el fin de establecer condiciones ya no mínimas, sino de alta
calidad para la atención de las personas con mayor grado de dependencia. El
problema anterior, se produce pese a la existencia del Decreto 14, que “rige la
instalación y funcionamiento de los establecimientos de larga estadía para los
adultos mayores” (MINSAL, 2010, p.1).
A pesar de este piso mínimo, entre los años 2012 al 2018, se registraron a lo largo
de Chile 1.024 denuncias relacionadas con los ELEAM, entre ellas se menciona
que, de los 717 establecimientos de larga estadía en todo Chile, 457 funcionan de
forma clandestina, donde más del 90% se concentra en la Región Metropolitana.
Además, se realizaron diversas denuncias, 119 por maltrato, 80 por déficit en
condiciones sanitarias, 23 por falta de cuidados y las otras denuncias fueron por
déficit en el recurso humano o infraestructura deficiente (INDH, 2018).
Considerando esta realidad, el 2019, SENAMA difunde el Segundo protocolo
denominado -Estándares de calidad para establecimientos de larga estadía para
adultos mayores-, el cual busca que “los establecimientos de larga estadía de
SENAMA se transformen en un referente para este tipo de residencias en el país,
garantizando un ambiente protegido y con atención de calidad, que resguarde y
proteja los derechos de las personas mayores, por la entrega de directrices a los
equipos para evaluar y/o medir la implementación de dichos estándares” (SENAMA,
2019c, p.6). El desafío está entonces, en cómo fiscalizar y asesorar a aquellos
ELEAM que no cumplen con el marco regulatorio básico y que tal vez con buenas
intenciones, o solo por lucro, buscan dar respuesta a esta realidad tan compleja de
nuestro país. Hasta hoy, sigue siendo un desafío.
49

Una quinta temática a reflexionar es sobre la necesaria y urgente formación
psico/gerontológica, tanto en pregrado, postgrado como mediante capacitaciones
de los profesionales y técnicos, no sólo del ámbito de la salud, sino de todos
aquellos/aquellas que mantienen trato o atención directa con las personas mayores.
A pesar de que cada vez, son más las instituciones educativas que están integrando
estos contenidos en sus mallas curriculares y en la oferta de formación, sigue siendo
insuficiente. De ahí, la importancia de que se cumpla la promesa del gobierno, de
aumentar no sólo la cantidad de geriatras, sino de promover la formación de los
equipos de salud completos, para que el abordaje no sea biomédico, sino geriátrico
y también gerontológico.
Considerando lo anterior, es clave la formación de los funcionarios públicos y de

trabajadores de centros privados, en temas de buen trato, habilidades
comunicacionales y calidad en la atención de las personas mayores, temas
que son claves para fomentar un cambio cultural desde los mismos servicios tanto
públicos como privados, ofreciendo espacios en los que se respetan y promueven
los derechos de las personas mayores.
Otro punto y relacionado al anterior, tiene que ver con las estrategias de
autocuidado y prevención del Burn-out (estrés asociado al trabajo), de los
equipos de trato directo de los centros o programas que ofrecen servicios a las
personas mayores, sobre todo de aquellas que presentan mayor grado de
dependencia física, cognitiva o psíquica. Lo anterior, implica no sólo la necesaria
formación que se mencionó precedentemente, sino también condiciones laborales
e infraestructura adecuadas, claridad de roles y funciones, enfoque de trabajo en
equipo, así como promover el buen trato en 360°, trabajar desde un abordaje clínico
y técnico de calidad, así como ético y centrado en la persona. A la fecha, existen
iniciativas como la de SENAMA, que está promoviendo que los equipos de los
ELEAM aborden la temática del Burn-out, dentro de las capacitaciones que se
exigen desde los Protocolos de Funcionamiento de la Residencia (SENAMA, 2016).
Sin embargo, hasta la fecha, no existe información respecto a si se están o no
50

implementando, ni qué resultados han obtenido, por tanto, sigue siendo un
importante desafío a abordar desde las políticas públicas gerontológicas.
Junto con la formación de trabajadores, es fundamental promover la inclusión de las

personas mayores, por ejemplo, a través de actividades o programas que
promuevan la solidaridad intergeneracional, la que según las Naciones Unidas
pueden ofrecer a todos los grupos de edad unos roles significativos y que impliquen
a individuos, instituciones y organizaciones en acuerdos de colaboración que
presten servicio a distintos grupos de edad en sus esfuerzos por ocuparse de
necesidades comunitarias (ONU, 2007). En esta línea, van los Programas de
Voluntariado País de Mayores y Generaciones Conectadas de SENAMA. Mediante
estos Programas se le otorga un rol significativo a la persona mayor y se promueve
así, un cambio cultural respecto a la necesaria inclusión de todas las edades, lo que
paulatinamente puede ser interiorizado desde la primera infancia y debe
promoverse en etapas posteriores. Por lo que se espera, que tanto en el sector
público como privado se sigan fomentando estas instancias.
Para finalizar y de alguna manera abordando los puntos previos, es necesario que
desde los organismos estatales, incluida la Comisión Nacional de Investigación
Científica y Tecnológica -CONICYT-, se promueva la formación e investigación a
nivel local en temas psico/gerontológicos, con el objetivo de ampliar los estudios
y diseñar políticas dirigidas a abordar temáticas inexistentes o escasamente
abordadas en los programas actuales, como son la sexualidad y erotización,
soledad y abandono, viudez, jubilación y maltrato a mujeres mayores. La
investigación en estas y otras temáticas, pueden ofrecer importantes insumos para
la toma de decisiones frente a lineamientos estratégicos, metodologías, formas de
abordaje e intervención, así como la necesaria evaluación de los programas y
centros gerontológicos de nuestro país, con el fin de contar con mayor información
para mejorar la calidad de la atención e inclusión social de este grupo etario.
51

GLOSARIO
Determinantes sociales de la salud: Son las condiciones sociales en que las

personas viven, trabajan o estudian y que impactan sobre la salud, donde las
estructuras y patrones sociales forman u orientan las decisiones y oportunidades de
ser saludables de los individuos. El riesgo de padecer enfermedades mentales y
físicas, está asociado con indicadores de pobreza, bajos niveles de educación,
violencia de género, con las malas condiciones de vivienda y de bajos ingreso, entre
otros (OPS, 2009).
EMPAM: es el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor, está enmarcado

dentro del AUGE y gestionado por el MINSAL. Tiene por objetivo “conocer otros
factores de riesgo como: cardiovascular, alteraciones locomotoras, salud mental,
social ante falta de redes de apoyo, baja escolaridad, sospecha de maltrato, entre
otros; y con ello es posible hacer una clasificación (autovalentes, autovalentes con
riesgo, autovalentes sin riesgo y dependientes) que permite determinar el riesgo de
perder funcionalidad. Junto a la clasificación del riesgo funcional se consideran
acciones preventivas, de tratamiento o de rehabilitación” (MINSAL, 2016a, p.61).
Enfoque curso de vida: Muestra como los determinantes sociales, experiencias

de vida, trayectorias de enfermedad, rasgos de personalidad y otros se acumulan
durante la vida y se transforman en factores de riesgo que impactan en la salud
hasta el envejecimiento e incluso de forma intergeneracional (OPS, 2017).
Equidad en salud: significa imparcialidad. La equidad en salud significa que las

necesidades de las personas guían la distribución de las oportunidades para el
bienestar (OMS, 1998).
Funcionalidad o Funcionamiento: funcionamiento se puede considerar como un

término global, que hace referencia a todas las Funciones Corporales, Actividades
y Participación; de manera similar, discapacidad engloba las deficiencias,
limitaciones en la actividad, o restricciones en la participación (OMS, 2001).
52

Ministerio de Salud, Programa Salud del Adulto Mayor: tiene por objeto que las
personas mayores permanezcan autónomas y autovalentes por el mayor tiempo
posible y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad
en la atención, asegurando de este modo una buena calidad de vida. Esto, se busca
lograr por medio de programas y servicios diferenciados para esta población, los
cuales se llevan a cabo desde los 3 niveles de atención de la red pública sanitaria
(MINSAL, s/f).
Perspectiva de derechos: se centra en los grupos de población que son objeto de

una mayor marginación, exclusión y discriminación. Este enfoque a menudo
requiere un análisis de las normas de género, de las diferentes formas de
discriminación y de los desequilibrios de poder a fin de garantizar que las
intervenciones lleguen a los segmentos más marginados de la población (UNFPA,
s/f).
Plan Adulto Mejor: es un Programa estatal liderada por la Primera Dama Cecilia
Morel y tiene por objeto reunir diversos servicios y programas estatales, su misión
es generar un Chile más amable para las personas mayores (Plan Adulto Mejor,
2020)
Plan Nacional de Demencias: tiene por objetivo de dar respuesta a las nuevas
necesidades que existen hoy en nuestro país y en nuestra población, de tal forma
de poder entregar un cuidado continuo, eficiente y eficaz, que involucre no sólo a la
persona que vive con demencia, sino que a su cuidador y entorno próximo (MINSAL,
2017, p.3).
Política Integral de Envejecimiento Positivo 2012-2025: una política que enfrenta

el desafío del envejecimiento y la vejez en toda su magnitud, partiendo por el
Estado, en conjunto con la sociedad civil y las familias chilenas. Esta política resume
y potencia el trabajo realizado hasta hoy, pero más importante aún, genera las
sinergias necesarias para abordar adecuadamente el envejecimiento con una
perspectiva de futuro. (SENAMA, 2012).
53

Política: Enunciado normativo que postula una gran finalidad de carácter
permanente. Establece un marco de referencia y da sustento a las distintas acciones
que se programen y realicen a favor de un sector determinado. La política se
constituye en un factor dinamizador de programas de acción dándole un significado
amplio y profundo. Las “políticas nacionales de Estado”, no sólo competen al
Gobierno, sino, también son consideradas por la sociedad civil, por todos los que
integran el Estado (SENAMA, s/f).
Política sanitaria: Declaración o directriz oficial dentro de las instituciones

(especialmente del Gobierno) que define las prioridades y los parámetros de
actuación como respuesta a las necesidades de salud, a los recursos disponibles y
a otras presiones políticas (OMS, 1998).
Salud pública: es un concepto social y político destinado a mejorar la salud,

prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y otras formas de
intervención sanitaria (OMS, 1998)
Servicio Nacional del Adulto Mayor -SENAMA-: Es un servicio público creado por
medio de la promulgación de la Ley Nº19.828, el 17 de septiembre de 2002.
Comenzó sus funciones en enero de 2003. SENAMA se crea como un servicio
público, funcionalmente descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio
propio, que se encuentra sometido a la supervigilancia del presidente de la
República a través del Ministerio de Desarrollo Social y Familia. Su misión es
fomentar el envejecimiento activo y el desarrollo de servicios sociales para las
personas mayores, cualquiera sea su condición, fortaleciendo su participación y
valoración en la sociedad, promoviendo su autocuidado y autonomía, y
favoreciendo el reconocimiento y ejercicio de sus derechos; por medio de la
coordinación intersectorial, el diseño, implementación y evaluación de políticas,
planes y programas (SENAMA, s/f).
54

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61

ANEXOS
Objetivos específicos de la Política integral de envejecimiento positivo para Chile 2012-2015

(SENAMA; 2012a).
62

63

64

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Curso 2 módulo 3:

SERVICIOS SOCIALES E INSTITUCIONALIDAD EN CHILE

I. Las políticas gerontológicas

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Además, se ofrecerá un mapeo de la oferta privada destinada a las personas

1. Los enfoques de las políticas gerontológicas internacionales

A finales de la década del 50, la OMS, hacía hincapié en la importancia de mantener

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Diversos organismos internacionales como la ONU, OMS y OPS, sostenían desde

El envejecimiento positivo, no se limita a solucionar problemas, sino que

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

A principios del 2019, la OMS realizó un informe de evaluación de los años

La promoción del envejecimiento saludable, porque es un prerrequisito para

Para lograr un envejecimiento activo, positivo y saludable se debe contar con un

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Considerando el curso de vida y los determinantes sociales que impactan en la

A la base de estos enfoques y de todas las políticas públicas, se encuentra la

Este enfoque a menudo requiere un análisis de las normas de género, de las

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Por su parte, la CEPAL y otros organismos internacionales, instan constantemente

La necesidad de incorporar la perspectiva de derechos en las políticas públicas,

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Debido a este contexto de vulneración de derechos a las personas mayores que

Promover, proteger y asegurar el reconocimiento y el pleno goce y ejercicio,

La Convención dirigida a la promoción y protección de los derechos humanos de las

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

En la columna izquierda se visualiza el modelo centrado en la persona, en que -tal

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Fuente: Martínez, 2011

La imagen 1, señala las diferencias entre el Modelo centrado en el servicio

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Según organismos internacionales, el cambio demográfico es “más rápido e intenso

El rápido cambio de la estructura demográfica y epidemiológica de nuestro país, así

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

La institucionalidad de las políticas públicas entorno al envejecimiento, comenzaron

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Fuente: MIDESO, 2019

La imagen 2, establece los servicios provenientes del Ministerio de desarrollo

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Respecto a los objetivos específicos de SENAMA son los siguientes:

● Fomentar la integración y participación social efectiva de las personas

Por su parte, los ejes estratégicos de SENAMA son:

● Proteger y garantizar los derechos de las personas mayores.

Hace años que la sociedad civil y el mundo académico solicitaban reformas

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Durante la inauguración de esta Política, las autoridades mencionaron que era

En esta Política, se explicitan los principales enfoques que están a la base de la

La Política Integral de envejecimiento positivo que presentamos hoy, a

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Esta política gerontológica propone 3 objetivos generales, que son los

1. Proteger la salud funcional de las personas mayores.

A su vez, se incluyen 13 objetivos específicos con metas y acciones concretas a

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Fuente: SENAMA, 2012

A pesar de que, SENAMA actuaba como un servicio articulador de las políticas y

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

A partir de los cambios demográficos, epidemiológicos y socioculturales de nuestro

Conocer otros factores de riesgo como: cardiovascular, alteraciones

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA

Mejorar la autonomía, autovalencia y prevenir la dependencia en personas

En la actualidad, MINSAL manifiesta la necesidad de hacerse cargo de las temáticas

Intentado dar respuesta a las necesidades de las personas mayores, el MINSAL

DIPLOMADO EN GERONTOLOGÍA SOCIAL APLICADA