Chancroide

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Es una infección bacteriana que se disemina por contacto sexual.

Causas

El chancroide es causado por un tipo de bacterias llamadas Haemophilus ducreyi.

La infección se encuentra principalmente en las naciones en vías de desarrollo y países del tercer
mundo. En los Estados Unidos, cada año, a muy pocas personas se les diagnostica esta infección.
La mayoría de las personas en este país que reciben este diagnóstico han viajado por fuera del
país a áreas donde la infección es más común.

Síntomas

Al cabo de 1 día a 2 semanas después de contraer el chancroide, a la persona se le formará una

protuberancia pequeña en los genitales, la cual se convierte en una úlcera al día siguiente de su
aparición. La úlcera:

 Varía de tamaño desde los tres milímetros (1/8 de pulgada) hasta los cinco centímetros (2
pulgadas) de ancho.
 Es dolorosa.
 Es suave.
 Tiene bordes definidos de forma muy nítida.
 Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo grisáceo.
 Tiene una base que sangra fácilmente si se lesiona o rasca.

Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presenta una sola úlcera, mientras que las
mujeres afectadas presentan con frecuencia cuatro o más úlceras, las cuales aparecen en partes
específicas.

Los lugares comunes en los hombres son:

 Prepucio
 Surco detrás de la cabeza del pene
 Cuerpo del pene
 Cabeza del pene
 Abertura del pene
 Escroto

En las mujeres, la ubicación más común de las úlceras es en los labios externos de la vagina
(labios mayores). Pueden presentarse las "úlceras besadoras", que son úlceras que aparecen en
superficies opuestas de los labios genitales.
Otras áreas, como los labios internos de la vagina (labios menores), el área entre los genitales y el
ano (área perianal) y la parte interna de los muslos también pueden resultar comprometidas. Los
síntomas más comunes en las mujeres son micción y relación sexual dolorosas.

La úlcera puede lucir como la úlcera típica de la sífilis primaria (chancro).

Aproximadamente la mitad de las personas infectadas con chancroides presentará inflamación de

los ganglios linfáticos inguinales, que se localizan en el pliegue entre las piernas y la parte inferior
del abdomen.

En la mitad de las personas que tienen inflamación de los ganglios linfáticos inguinales, estos se
romperán a través de la piel y causarán abscesos que supuran. Los ganglios linfáticos inflamados y
los abscesos con frecuencia se denominan bubones.

Pruebas y exámenes

El diagnóstico del chancroide se hace examinando la(s) úlcera(s) y verificando la presencia de

ganglios linfáticos inflamados. No hay exámenes de sangre para el chancroide.

Tratamiento

La infección se trata con antibióticos entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxona,
ciprofloxacina y eritromicina. Las inflamaciones grandes de los ganglios linfáticos requieren
drenaje, ya sea con aguja o con cirugía local.

Expectativas (pronóstico)

El chancroide puede mejorar por sí solo. Sin embargo, algunas personas pueden tener úlceras
dolorosas que supuran durante meses. El tratamiento con antibióticos por lo general elimina las
lesiones rápidamente dejando muy poca cicatrización.

Posibles complicaciones

Las complicaciones abarcan fístulas uretrales y cicatrices en el prepucio del pene en los hombres
incircuncisos. A los pacientes afectados por el chancroide también se los debe examinar en busca
de otras infecciones de transmisión sexual (ETS), como sífilis, VIH y herpes genital.

Los chancroides en personas con VIH pueden tardar mucho más tiempo en sanar.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si:

 Presenta síntomas de chancroide.

 Ha tenido contacto sexual con una persona que usted sabe que padece alguna infección
de transmisión sexual (ITS).
 Usted ha estado involucrado en prácticas sexuales de alto riesgo.

Prevención
El chancroide es una infección bacteriana trasmitida por contacto sexual con una persona
infectada. El hecho de evitar todas las formas de actividad sexual es la única manera absoluta de
prevenir una enfermedad de transmisión sexual.

Sin embargo, los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo. El uso apropiado de
condones, ya sea del tipo masculino o femenino, disminuye enormemente el riesgo de contraer una
enfermedad de transmisión sexual. Es necesario usar el condón desde el comienzo hasta el final
de cada actividad sexual.

Referencias

Murphy TF. Haemophilus species (including H. influenzae and chancroid). In: Mandell GL, Bennett

JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Churchill Livingstone; 2009:chap 225.

Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract: vulva, vagina, cervix, toxic shock
syndrome, HIV infections. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive
Gynecology. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007:chap 22.

Workowski KA, Berman S: Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted
diseases treatment guidelines 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010 Dec 17;59:1-110.

Actualizado: 9/1/2013

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard
Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine,
Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and
the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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Haemophilus ducreyi

 
Haemophilus ducreyi
 Fotomicrografía de H. ducreyi

Clasificación científica

Reino: Bacteria

Filo: Proteobacteria

Clase: Gammaproteobacteria

Orden: Pasteurellales

Familia: Pasteurellaceae

Género: Haemophilus

Especie: H. ducreyi
(NEVEU-LEMAIRE 1921)
BERGEY ET AL. 1923

Haemophilus ducreyi o bacilo de Ducrey es un cocobacilum Gram-negativo causante

del chancroide, una enfermedad de transmisión sexual caracterizados por llagas dolorosas en
los genitales (chancros), con una base eritematosa que se transforma en
una ulceración dolorosa con linfadenopatía asociada.
 Perteneciente a la familia Pasteurellaceae, pero no al género Haemophilus de acuerdo con los
análisis genómicos. El bacilo de Ducrey se le incluye en este género debido a que no se ha
creado uno nuevo para él.
Categoría: 

 Pasteurellales
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 Contacto
Herpes genital
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Es una infección de transmisión sexual (ITS), causada por el virus herpes simple (VHS).

Este artículo se enfoca en la infección por el VHS tipo 2 (VHS-2).

Causas

El herpes genital afecta la piel o las membranas mucosas de los genitales. El virus se disemina de
una persona a otra durante el contacto sexual.

Hay dos tipos de VHS: 

 El virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) generalmente afecta la boca y los labios y causa
herpes labial (boqueras) o herpes febril. Sin embargo, se puede transmitir de la boca a los
genitales durante el sexo oral. 
 El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) casi siempre causa el herpes genital y se puede
transmitir a través de secreciones (líquidos) orales o genitales.

Usted se puede infectar con herpes si su piel, vagina, pene o boca entran en contacto con alguien
que ya tiene herpes.

Usted es más propenso a contraer el herpes si toca la piel de alguien que tenga úlceras, ampollas
o una erupción. Sin embargo, el virus del herpes simple se puede diseminar incluso cuando no hay
ninguna úlcera ni otros síntomas presentes. En algunos casos, usted no sabe que está infectado.

Las infecciones genitales por el VHS-2 son más comunes en las mujeres que en los hombres.

Síntomas

Muchas personas con herpes genital nunca presentan úlceras o tienen síntomas muy leves que ni
siquiera notan o los confunden con picaduras de insectos u otra afección cutánea.
Si en realidad se presentan signos y síntomas durante el primer brote, éstos pueden ser bastante
intensos. El primer brote generalmente sucede al cabo de dos días a dos semanas de resultar
infectado.

Los síntomas generalizados pueden abarcar:

 Inapetencia
 Fiebre
 Indisposición general (malestar)
 Dolores musculares en la región lumbar, los glúteos, los muslos o las rodillas
 Ganglios linfáticos inflamados y sensibles en la ingle durante un brote

Los síntomas genitales incluyen la aparición de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un

líquido claro o color paja. Generalmente se encuentran:

 En las mujeres: las ampollas pueden estar en los labios vaginales externos, la vagina, el
cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en las nalgas.
 En los hombres: las ampollas pueden estar en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los
muslos o en las nalgas.
 En ambos sexos: las ampollas pueden estar en la lengua, la boca, los ojos, las encías, los
labios, los dedos de la mano y otras partes del cuerpo.
 Antes de que las ampollas aparezcan, puede haber hormigueo, ardor, picazón en la piel o
tener dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer.
 Cuando las ampollas se rompen, dejan úlceras superficiales que son muy dolorosas, las
cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante 7 a 14 días o más.

Otros síntomas pueden ser:

 Micción dolorosa.
 Las mujeres pueden tener flujo vaginal o pueden ser incapaces de vaciar la vejiga y
requerir una sonda vesical.

Un segundo brote puede aparecer semanas o meses más tarde. Por lo regular, es menos intenso y
desaparece más pronto que el primer brote. Con el tiempo, el número de brotes puede disminuir.

Pruebas y exámenes

Se pueden hacer exámenes en las úlceras o ampollas cutáneas para diagnosticar el herpes. Estos
exámenes casi siempre se realizan cuando alguien tiene un primer brote o cuando una mujer en
embarazo presenta síntomas de herpes genital. Los exámenes abarcan:

 El cultivo del líquido de una ampolla o úlcera abierta puede ser positivo para el virus del
herpes simple. Éste es más útil durante el primer brote.
 Reacción en cadena de la polimerasa (RCP), realizada en el líquido de una ampolla, es el
examen más preciso para decir si el virus del herpes está presente en la ampolla.
  Los exámenes de sangre en los que se analizan niveles de anticuerpos contra el virus del
herpes pueden identificar si una persona ha estado infectada con este virus, incluso entre
brotes. Estos exámenes pueden ser positivo incluso si la persona  nunca han tenido un
brote.

Tratamiento

El herpes genital no se puede curar. Se pueden recetar antivirales: 

 Ayudan a aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las úlceras más

rápidamente. Estos fármacos parecen funcionar mejor durante un primer ataque más que
en los brotes posteriores.
 En caso de brotes repetitivos, el medicamento se debe tomar tan pronto como el
hormigueo, el ardor o la picazón comiencen o tan pronto como aparezcan las ampollas.
 Las personas que tienen muchos brotes pueden tomar estos medicamentos diariamente
durante un tiempo. Esto puede ayudar a prevenir brotes o a acortar su duración. También
puede reducir la probabilidad de transmitirle el herpes a alguien más.

Las mujeres embarazadas se pueden tratar para el herpes durante el último mes del embarazo
para reducir la probabilidad de tener un brote en el momento del parto. Si hay un brote alrededor
del momento del parto, se recomendará una cesárea para reducir la probabilidad de infectar al
bebé.

Entre los posibles efectos secundarios de los medicamentos para el herpes están:

 Fatiga
 Dolor de cabeza
 Náuseas y vómitos
 Erupción cutánea
 Convulsiones
 Temblor

Siga las indicaciones del médico sobre cómo cuidar los síntomas de herpes en casa.
Grupos de apoyo

El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo para el
herpes. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en común
puede ayudarle a no sentirse solo. 

Expectativas (pronóstico)

Una vez que usted resulte infectado, el virus permanece en su cuerpo por el resto de su vida.
Algunas personas nunca sufren otro episodio, mientras que otras tienen brotes frecuentes que se
pueden desencadenar por fatiga, enfermedad, menstruación o estrés.

Posibles complicaciones
Las mujeres embarazadas que tienen una infección por herpes activa cuando dan a luz pueden
transmitirle la infección a su bebé.

El virus se puede propagar a otras partes del cuerpo, incluyendo el cerebro, los ojos, el esófago, el
hígado, la médula espinal o los pulmones. Estas complicaciones se desarrollan con frecuencia en
personas que tienen un sistema inmunitario debilitado, debido a VIH o ciertos medicamentos.
Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene cualquier síntoma de herpes genital o si presenta fiebre, dolor de
cabeza, vómitos u otros síntomas  durante o después de un brote de herpes.

Prevención

La mejor manera de evitar el contagio con el herpes genital es abstenerse de todo contacto sexual,
incluso el sexo oral.

Estar en una relación prolongada y mutuamente monógama con alguien a quien lo hayan
examinado y nunca haya estado infectado con el virus también puede ayudar a reducir las
probabilidades de resultar infectado. Si usted tiene herpes genital, debe comentarle a su pareja que
padece la enfermedad, incluso si no tiene síntomas.

Los condones son la mejor forma de protegerse contra el contagio con la infección por herpes
genital durante la actividad sexual.

 El uso correcto y continuado del condón ayuda a evitar la propagación de la enfermedad.

 Sólo los condones de látex previenen la infección. Los condones de membranas animales
(piel de oveja) no funcionan debido a que el virus los puede penetrar.
 El uso del condón femenino reduce igualmente el riesgo de transmisión del herpes genital.
 Se debe usar un condón de látex durante todo contacto sexual, incluso si la persona
infectada no tiene ninguna úlcera ni ampollas en ese momento. Sea consciente de que
igualmente puede contraer herpes genital al usar un condón.

Nombres alternativos

Herpes en los genitales; Herpes simple genital; Herpesvirus 2; VHS-2

Referencias

Habif TP. Sexually transmitted viral infections. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed.
Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2009:chap 11.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex virus. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and
Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap
136.

Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted
diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-12):1-110.
Actualizado: 8/5/2013

Versión en inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of
Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington;
Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington
School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M.
Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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Donovanosis (granuloma inguinal)

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Es una enfermedad de transmisión sexual que rara vez se ve en los Estados Unidos.

Causas

La donovanosis (granuloma inguinal) es causada por la bacteria Klebsiella  granulomatis. La

enfermedad se encuentra comúnmente en las áreas tropicales y subtropicales del mundo, como el
sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea, pero puede presentarse en ocasiones en los Estados
Unidos, particularmente en el sudeste, en donde se notifican aproximadamente 100 casos por año.

La enfermedad se disemina sobre todo a través de la relación sexual vaginal o anal. En muy raras
ocasiones, se propaga durante el sexo oral.

Los hombres resultan afectados con una frecuencia más del doble que las mujeres y la mayoría de
las infecciones se presentan en personas entre los 20 y 40 años de edad. La enfermedad rara vez
se observa en niños y en ancianos.

Síntomas

Los síntomas pueden ocurrir entre 1 a 12 semanas después de estar en contacto con la bacteria
que causa la enfermedad.

 Aproximadamente la mitad de los hombres y mujeres infectados tienen úlceras en el área

anal.
 Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeñas en los genitales o en el área perianal.
 La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten
en nódulos levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulación.
Generalmente son indoloros, pero sangran con facilidad si se lesionan.
 La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital.
 El daño tisular se puede extender al área donde las piernas se unen al tronco. Esta área se
denomina pliegues inguinales.
 Los genitales y la piel circundante pierden color.

En sus etapas iniciales, puede ser difícil diferenciar la donovanosis del chancroide.

En las etapas más avanzadas, el granuloma inguinal puede parecerse a los cánceres genitales
avanzados, allinfogranuloma venéreo y a la amebiasis cutánea anogenital.

Puede tratarse de la donovanosis si las úlceras genitales han estado presentes por mucho tiempo y
han estado propagándose. 

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden realizar abarcan:

 Cultivo de muestra de tejido (difícil de hacer y no está disponible de manera rutinaria)

 Biopsia en sacabocado o raspados de la lesión

Hay disponibilidad de exámenes de laboratorio, como los que se usan para detectar sífilis,
solamente con fines investigativos para diagnosticar la donovanosis.

Tratamiento

Se utilizan antibióticos para tratar la donovanosis y la curación requiere un tratamiento prolongado.

La mayoría de los esquemas de tratamiento duran tres semanas o hasta que las úlceras hayan
sanado por completo.

Es importante una evaluación de control, debido a que la enfermedad puede reaparecer después
de que parece estar curada.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento oportuno de esta enfermedad disminuye las posibilidades de destrucción o

cicatrización del tejido. Sin tratamiento, la enfermedad ocasiona daño del tejido genital.

Posibles complicaciones

 Daño y cicatrización genital

 Pérdida del color de la piel en el área genital
 Hinchazón genital permanente debido a la a cicatrización

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si:

 Ha tenido contacto sexual con una persona que se sabe que tiene donovanosis.
 Presenta síntomas de donovanosis.
 Le aparece una úlcera en el área genital. 

Prevención

La abstinencia de toda actividad sexual es la única manera absoluta de prevenir una enfermedad
de transmisión sexual, como la donovanosis. Sin embargo, los comportamientos sexuales seguros
pueden reducir el riesgo.
El uso apropiado de condones, ya sea del tipo masculino o femenino, disminuye enormemente el
riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual. Es necesario usar el condón desde el
comienzo hasta el final de cada actividad sexual.

Nombres alternativos

Granuloma inguinal

Referencias

Ballard RC. Klebsiella granulomatis (Donovanosis, Granuloma Inguinale). In: Mandell GL, Bennett

JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Churchill Livingstone; 2009:chap 236.

Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract: vulva, vagina, cervix, toxic shock
syndrome, HIV infections. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive
Gynecology. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007:chap 22.

Workowski KA, Berman SM. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted
diseases treatment guidelines 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17:59:1-110.

Actualizado: 9/1/2013

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard
Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine,
Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and
the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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