EXAMEN FISICO DE GESTANTES:

CABEZA:
NORMOCEFALA

OJOS:
PINRAL, ESCLERAS ANICTERICAS, VISION 20/20 BILATERAL SIN ALTERACIONES, CONJUNTIVA
ROSADA

NARIZ:
SIN ALTERACIONES

OIDOS:
SIN ALTERACIONES

BOCA:
MUCOSA ORAL HUMEDA, DENTADURA INTEGRA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIN
HALITOSIS

CUELLO:
MOVIL, SIMETRICO, SN ADENOMEGALIAS, NO MASAS, TIROIDES NO PALPABLE

TORAX:
SIMETRICO EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS, PULMONES CLAROS BIEN
VENTILADOS, SIN ESTERTORES

ABDOMEN:
GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, AU: 24 CM, FUV, CEFALICO LONGITUDINAL DORSO IZQUIERDO,
FCF: 134 LPM, MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, ACTIVIDAD UTERINA 0X0X10

GENITORUINARIO:
NORMOCONFIGURADO, CUELLO POSTERIOR CERRADO, SIN CAMBIOS CERVICALES, NO
LEUCORREA, NO VARICES VULVARES

SISTEMA NERVISO:
SIN DEFICIT COGNITIVO, SENSITIVO NI MOTOR APARENTE

EXTREMIDADES:
EUTROFICAS, SIMETRICAS, SIN EDEMA, SIN VARICES, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO
CAPILAR < 2 SEGUNDOS

PIEL:
SIN ALTERACIONES

MAMA:
SIN ALTERACIONES

ASPECTO GENERAL:
CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, GLASGOW 15/15., AFEBRIL,
HIDRATADA, TOLERA VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.
EXAMEN FISICO GENERAL

CABEZA:
NORMOCEFALA, SIN TRAUMATISMOS RECIENTES, CABELLO NORMOIMPLANTADO.

OJOS:
PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS AL ESTIMULO LUMINOSO, ESCLERAS ANICTERICAS,
VISION 20/20 BILATERAL SIN ALTERACIONES, CONJUNTIVA ROSADA

NARIZ:
TABIQUE NASAL CENTRADO, SIN DEFORMIDADES NI LESIONES, NARINAS PERMEABLES, NO
SECRECIONES,

OIDOS:
PABELLON AURICULAR NORMOIMPLANTADAS, SIN LESIONES, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
NORMAL, OTOSCOPIA SIN ALTERACIONES, NO CUERPOS EXTRAÑOS.

BOCA:
MUCOSA ORAL HUMEDA, DENTADURA INTEGRA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIN
HALITOSIS

CUELLO:
MOVIL, SIMETRICO, SN ADENOMEGALIAS, NO MASAS, TIROIDES NO PALPABLE

TORAX:
SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS, PULMONES CLAROS
BIEN VENTILADOS, SIN AGREGADOS.

ABDOMEN:
BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NO MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
PERISTALSIS PRESENTE.

GENITORUINARIO:
NORMOCONFIGURADO PARA EDAD Y SEXO, DIURESIS ESPONTANEA.

SISTEMA NERVISO:
SIN DEFICIT COGNITIVO, SENSITIVO NI MOTOR APARENTE

EXTREMIDADES:
EUTROFICAS, SIMETRICAS, MOVILES, SIN EDEMA, SIN VARICES, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES,
LLENADO CAPILAR < 2 SEGUNDOS

PIEL:
SIN ALTERACIONES

MAMA:
MAMAS SIMETRICAS, SIN CAMBIOS DE COLOR, IGUAL TAMA&NTILDE;O, SIN SALIDA DE
SECRECIONES, NO TERMICAS, NO SE EVIDENCIA PIEL DE NARANJA, NO SE PALPA CADENA
GANGLIONAR.
ASPECTO GENERAL:
CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, GLASGOW 15/15., AFEBRIL,
HIDRATADA, TOLERA VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.

PACIENTE ES ATENDIDO BAJO PROTOCO DE ATENCION CON ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL: BATA, MONOGAFAS, GUANTES, GORRO, POLAINAS, TAPABOCAS N-95. NIEGA NEXO
EPIDEMIOLOGICO CON PACIENTES POSITIVOS PARA COVID 19, NIEGA SINTOMAS
RESPIRATORIOS.

- LAVADO DE MANOS, USO DE TAPABOCAS Y DISTANCIAMIENTO SOCIAL PREVENTIVO 2 MTS.

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 55 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HTA TRATADA

CON LOSARTAN 50 MG OD, QUIEN CONSULTA POR PRESENTAR SENSACIÓN DE HORMIGUEO EN
MIEMBROS INFERIORES DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN MOTIVO POR EL CUAL ACUDE

CERTIFICO QUE EL PACIENTE ASISTIO EL DIA DE HOY A CONSULTA MEDICA,

DURANTE LA CUAL NO SE EVIDENCIA IMPEDIMENTO FISICO O PATOLOGIA
INFECTO-CONTAGIOSA QUE LE IMPIDA CONVIVIR EN COMUNIDAD Y/O
REALIZAR ACTIVIDADES DE LA VIDA COTIDIANA O EN SU VIDA LABORAL DE
ACUERDO A SU EDAD; PACIENTE QUE YA SUPERO LOS 14 DIAS DE
AISLAMIENTO OBLIGATORIO POR PCR-RT POSITIVA, PACIENTE
ASINTOMATICO POR MAS DE 72 HORAS, SIN PATOLOGIA DE RIESGO. POR LO
ANTERIOR NO SE INDICA 2° TOMA DE MUESTRA SEGUN PROTOCOLO. SE
CIERRA HISTORIA CLINICA DE SEGUIMIENTO Y SE DA ALTA MEDICA COMO
RECUPERADO PARA COVID-19.

NIEGA TOS, DISNEA, FIEBRE, AGEUSIA, ANOSMIA, CEFALEA O NEXO

EPIDEMIOLOGICO PARA COVID-19 EN LOS ULTIMOS 14 DIAS, PACIENTE ES
ATENDIDO BAJO PROTOCOLO DE ATENCION PARA COVID-19, CON
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: BATA, MONOGAFAS, GUANTES,
GORRO, POLAINAS, TRAJE ANTIFLUIDOS, TAPABOCAS N-95, CARETA.

LAVADO DE MANOS, USO DE TAPABOCAS Y DISTANCIAMIENTO SOCIAL

PREVENTIVO 2 MTS.
PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD CON CONTACTO CERCANO CON
PACIENTE POSITIVO PARA COVID 19 , QUIEN CUMPLIO AISLAMIENTO
PREVENTIVO EN CASA , EL DIA DE HOY ASISTE A CONSULTA MEDICA,
DURANTE LA CUAL NO SE EVIDENCIA IMPEDIMENTO FISICO O PATOLOGIA
INFECTO-CONTAGIOSA QUE LE IMPIDA CONVIVIR EN COMUNIDAD Y/O
REALIZAR ACTIVIDADES DE LA VIDA COTIDIANA O EN SU VIDA LABORAL DE
ACUERDO A SU EDAD; PACIENTE QUE YA SUPERO LOS 14 DIAS DE
AISLAMIENTO OBLIGATORIO , PACIENTE ACTUALMENTE ASINTOMATICO POR
MAS DE 72 HORAS, SIN PATOLOGIA DE RIESGO. POR LO ANTERIOR NO SE
INDICA 2° TOMA DE MUESTRA SEGUN PROTOCOLO. SE CIERRA HISTORIA
CLINICA DE SEGUIMIENTO Y SE DA ALTA MEDICA COMO RECUPERADO PARA
COVID-19.

EXAMEN FISICO LACTANTES

CABEZA:
NORMOCEFALA, CABELLO BIEN IMPLANTADO, FONTANELA NORMOTENSA, PC:

OJOS:
PINRAL, ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVA ROSADA, REFLEJO ROSO PRESENTE

NARIZ:
NARINAS PERMEABLES

OIDOS:
SIN ALTERACIONES

BOCA:
MUCOSA ORAL HUMEDA, SIN LESIONES EN LENGUA, SIN HALITOSIS

CUELLO:
MOVIL, SIMETRICO, SN ADENOMEGALIAS, NO MASAS

TORAX:
SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS, PULMONES CLAROS
BIEN VENTILADOS, SIN ESTERTORES, PT:

ABDOMEN:
BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NO MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
ONFALO EN BUENAS CONDICIONES SIN SIGNOS DE SANGRADO, IRRITACION O HERNIAS, PA:

GENITORUINARIO:
NORMOCONFIGURADO PARA EDAD Y SEXO
SISTEMA NERVISO:
SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, NEURODESARROLLO ADECUADO PARA LA EDAD,
REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES

EXTREMIDADES:
EUTROFICAS, SIMETRICAS, SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR < 2
SEGUNDOS

PIEL:
SIN ALTERACIONES

MAMA:
SIN ALTERACIONES

ASPECTO GENERAL:
ALERTA, ACTIVO, REACTIVO, BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADA, TOLERA
VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.

MOVIL, SIMETRICO, SE PALPAN MASAS EN NUMERO DE 3, FIJAS, DURA, INDOLORA EN REGION

PARATIROIDEO DERECHA,

PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE EN COMPAÑIA DE FAMILIAR A

CONSULTA MEDICA CON CUADRO CLINICO DE 15 DE EVOLUCION CARACTERIZADO EN LESIONES
PRURIGINOSAS EN DORSO, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA
AGREGADA. PACIENTE ES ATENDIDO BAJO PROTOCO DE ATENCION CON ELEMENTOS DE
PROTECCION PERSONAL: BATA, MONOGAFAS, GUANTES, GORRO, POLAINAS, TAPABOCAS N-95.
NIEGA NEXO EPIDEMIOLOGICO CON PACIENTES POSITIVOS PARA COVID 19, NIEGA SINTOMAS
RESPIRATORIOS.