“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia”

Puno, 12 de marzo del 2021.

Carta N°001-2021-OTS-PUNO-0137

Señor: VICTOR LUIS CABRERA LA ROSA

Jefe De Unidad De La Unidad Técnica Para La Mejora De La Prestación De Servicios Programa
Nacional De Saneamiento Rural
Ministerio de vivienda, construcción y saneamiento
Av. Benavides N° 395 – Miraflores
Lima.-

Asunto: REMITO PRIMER ENTREGABLE

De mi mayor consideración:

Tengo el agrado de dirigirme a usted, a fin de hacerle llegar el informe de actividades

desarrolladas en el marco de mis términos de referencia como OPERADOR TECNICO SOCIAL, de
los distritos de Capachica Y Amantani, de la provincia y región de puno, en el marco de la
implementación del componente 3: asistencia técnica y sensibilización de la estrategia para
incrementar el porcentaje de hogares rurales con acceso a agua clorada en zonas rurales del
Perú de la unidad técnica para la mejora de la prestación de los servicios – UTPS.

Para tales fines adjunto lo siguiente:

1. Informe N° 0001-2021-PRIMER ENTREGABLE

2. RECIBO POR HONORARIOS ELECTRONICO
3. SUSPENSIÓN DE 4ta CATEGORIA – SUNAT
4. ACTA DE INICIO
5. COPIA DE LA ORDEN DE SERVICIO

Sin otro particular y esperando su especial atención, quedo de usted.

Atentamente.

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Ludwin Antoni Chaiña Paco
DNI: 46047072
OTS-PUNO-0137

DEPENDENCIA USUARIA
RAZÓN SOCIAL
RUC
NÚMERO DE ORDEN DE SERVICIO
DENOMINACIÓN DE LA CONTRATACIÓN
ACTA DE INICIO
: Unidad Técnica para la Prestación de Servicios – UTPS
: LUDWIN ANTONI CHAIÑA PACO
: 10460470728
: 0648-2021
: OTS-PUNO-0137 Contratación del Servicio de un Operador
Técnico Social para el distrito (s) de Amantani, Capachica de la
provincia(s) Puno región de Puno, en el marco de la
implementación del componente 3: Asistencia Técnica y
Sensibilización de la “Estrategia para incrementar el porcentaje
de hogares rurales con acceso a agua clorada en zonas rurales
del Perú” - UTPS

La presente acta de Inicio, lo suscriben el Monitor Técnico Social Ing. Tapia Mamani Miguel Angel con DNI N°
45562340 en representación del Área Usuaria del PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL, en
adelante se le denominará el PNSR, y de la otra parte el Sr. Ludwin Antoni Chaiña Paco identificado con DNI
N° 46047072 y con RUC N° 10460470728 a quien en lo sucesivo se le denominará EL CONTRATISTA, para
acordar y suscribir la presente acta de Inicio, que a continuación se detalla:

I. ACUERDOS

Considerando, que, en el marco de la Emergencia Nacional y la reanudación de actividades económicas en forma

gradual y progresiva, se debe garantizar la continuidad de los servicios de agua y saneamiento.

En tal virtud, las partes llegan al siguiente acuerdo:

1.1 Iniciar el plazo de ejecución del servicio en mención, a partir de la suscripción del ACTA DE INICIO.

1.2 El servicio se desarrollará promoviendo y realizando las siguientes prácticas: i) El distanciamiento social no
menor de un metro y medio; ii) El lavado frecuente de manos, iii) El uso obligatorio del EPP, iv) La protección
a adultos mayores y personas en situación de riesgo y v) cumplimiento del el PROTOCOLO PARA LA
VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD DEL PERSONAL OPERATIVO (OTS, MTS MT)
aprobado con RD 258-2020/VIVIENDA/VMCS/PNSR.

Que, en ese sentido, en el marco de la nueva convivencia social, es necesario que se adopten acciones
diferenciadas a fin de garantizar la protección de la vida y salud de las personas. El objetivo es priorizar la
protección de los derechos a la vida y a la salud de las personas y que toda reactivación económica del
país sea responsable y supeditada a la protección de los derechos antes mencionados.

1.3 Locador deberá contar con:

 01 Medidor de Cloro Residual básico para la realización del servicio.
 01 Dispositivo Móvil (Teléfono o Tablet) con las siguientes características mínimas para el uso de las
aplicaciones móviles para la realización el servicio:
Teléfono: Categoría Smartphone y/o 4G (INDICAR EL QUE CORRESPONDA)
Sistema operativo: Android (Google) versión 7.0 o superior y/o IOS (Apple) versión 10.1 o
superior (INDICAR EL QUE CORRESPONDA)
Espacio: para almacenamiento disponible mayor a 1 GB
1.4 Asignar los siguientes centros poblados:

NRO ID Departamento Provincia Distrito DATA CCPP/SISTEMAS

01 S210103000401 PUNO PUNO AMANTANI Q'EACHI

02 S210103000501 PUNO PUNO AMANTANI PUQUIO HUAYACO
03 S210103000601 PUNO PUNO AMANTANI TOCCOSI
04 S210105000101 PUNO PUNO CAPACHICA MUSINGA
Estando las partes conformes con los términos de la presente acta, la suscriben en dos (2) ejemplares de
idéntico tenor.
En la ciudad de Puno, 11 de febrero del 2021

EL PNSR LUDWIN ANTONI CHAIÑA PACO

TAPIA MAMANI MIGUEL ANGEL DNI N° 46047072
DNI : 45562340
 ANEXO 1: FICHA DE SINTOMATOLOGÍA COVID-19, PARA EL REGRESO AL TRABAJO1

DECLARACIÓN JURADA

Ficha de Sintomatología COVID-19, para el regreso al trabajo

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y me comprometo a responder con la verdad.
Entidad Pública: PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL - PNSR
RUC: 10753959268
Apellidos y Nombres: CHAIÑA PACO LUDWIN ANTONI
Puesto de trabajo: OTS
Unidad Ejecutora: PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL - PNSR
Órgano / Unidad Orgánica: UTPS
DNI: 46047072
Dirección Domiciliaria: URB. VILLA DEL LAGO K-5
Departamento: PUNO
Provincia: PUNO
Distrito: PUNO
Número de Celular: 936880716
Edad: 32
Fecha de Nacimiento: 08/01/1989
Género: Masculino
En los últimos 14 días calendario ha tenido alguno de los síntomas siguientes:
1. Sensación de alza térmica o fiebre SI NO
2. Tos o estornudos o dificultad para respirar SI NO
3. Expectoración o flema amarilla o verdosa SI NO
4. Contacto con persona(s) con un caso confirmado de COVID-19 SI NO
5. Está tomando alguna medicación (detallar cuál o cuáles): SI NO

Todos los datos expresados en esta ficha constituyen declaración jurada de mi parte.
He sido informado que de omitir o declarar información falsa puedo perjudicar la salud de mis
compañeros, y la mía propia, asumiendo las responsabilidades que correspondan.

Fecha: 10/02/2020

____________________
Firma

1
RM N° 448-2020-MINSA LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
CON RIESGO DE EXPOSICIÓN AL COVID-19.