con DNI N°………………....., con domicilio real en……………………………………….………...., distrito ………………………………..., provincia ……………………………, dpto..…………….……….. en mi calidad de locador (a) de servicios al RENIEC, a través de la Gerencia de Registro Electoral, estando dentro de la actual coyuntura de la emergencia COVID – 19, declaro que soy menor de 65 años, no tengo hipertensión, cáncer, diabetes, obesidad con IMC de 40 a más, no tengo asma moderada o grave, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal crónica, enfermedad o tratamiento inmunosupresor, por lo tanto, no me encuentro dentro del grupo de trabajadores considerados de riesgo. Asimismo TENGO CONOCIMIENTO de lo siguiente:
1. Que el COVID-19 o “Coronavirus” es una enfermedad desconocida y recientemente
descubierta, que se propaga muy rápidamente a través del contacto con la persona contagiada. 2. La actividad que desempeño la realizo de manera presencial (Riesgo mediano), en el distrito asignado por la Gerencia de Registro Electoral. 3. Presentaré al inicio de mi prestación un certificado de haberme realizado la prueba serológica, antígena o molecular para COVID-19, con resultado NO REACTIVO o con resultado REACTIVO dentro de los 06 (seis) meses antes del inicio de la prestación del servicio, solo deberé presentar el alta médica emitida por algún establecimiento de salud del Ministerio de Salud MINSA o de ESSALUD o de mi médico tratante. Asumiendo el costo de la prueba o pruebas, según corresponda. En caso que mi prueba COVID-19 dé como resultado IgG (+) presentaré una declaración jurada manifestando haber cumplido mi tratamiento y/o aislamiento indicado por el médico, según corresponda. 4. El desplazamiento a los puntos de concentración y distrito asignado por la Gerencia de Registro Electoral para realizar mis actividades, será voluntaria e íntegramente de mi RESPONSABILIDAD Y OBLIGATORIA, además debo contar con todos los equipos de protección sanitarios que serán proveídos por mi persona, para lo cual me obligo a cumplir estricta y diligentemente los Términos de Referencia como el protocolo de seguridad emitido por el estado.
…………………., 01 de octubre de 2021.
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