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Adaptacion Espanola de La Escala de Afro
Adaptacion Espanola de La Escala de Afro
363-379
Resumen
Investigaciones recientes revelan que el afrontamiento por aproximación
emocional puede promover el bienestar y la salud. Recientemente, Stanton, Kirk,
Cameron y Danoff-Burg (2000) han creado una escala con este nombre (Coping
through Emotional Approach Scale, EAC) para evaluar este tipo de
afrontamiento. Este trabajo presenta las propiedades psicométricas de la versión
española del instrumento en una muestra de 57 mujeres con cáncer de mama en
fase de seguimiento. También se analiza el posible papel modulador de la
receptividad social (SR) entre la EAC y el malestar emocional. El análisis factorial
exploratorio apoya la estructura bifactorial propuesta por los autores y el estudio
de la consistencia interna indica valores altamente satisfactorios. Además, EAC
muestra una alta correspondencia con la “Escala de control emocional de
Courtauld” (CEC), así como una mejora en la predicción del malestar emocional
clínico tras la consideración de la “Escala breve de ajuste mental al cáncer”
(MiniMAC). La SR no tuvo un papel modulador. Concluimos que la EAC se perfila
como un prometedor instrumento de evaluación del afrontamiento emocional
adaptativo en población oncológica.
PALABRAS CLAVE: cáncer de mama, regulación emocional, expresión emocional,
procesamiento emocional.
Abstract
Recent research reveals that coping through emotional approach (EAC) can
promote well-being and health. Stanton, Kirk, Cameron y Danoff-Burg (2000)
have developed the EAC scale to assess this type of coping. This paper presents
data on the psychometric properties of the Spanish version of the EAC scale in a
sample of 57 women in follow-up phase for breast cancer. Moreover, the study
examines the moderating role of social receptivity (SR) between EAC and distress.
The results of the exploratory factor analysis confirmed the two-factor structure
proposed by the authors, and the study of internal consistency indicated highly
satisfactory values. In addition, the EAC scale shows a high correspondence with
the Courtauld Emotional Control Scale (CEC), as well as an improvement in the
Correspondencia: Yolanda Andreu Vaillo, Dpto. de Personalidad, Evaluación y Tratamientos
Psicológicos, Universidad de Valencia, Avda. Blasco Ibáñez, 21, 46010 Valencia (España). E-mail:
yolanda.andreu@uv.es
364 ANDREU, MARTÍNEZ Y CASTILLO
Introducción
Método
Participantes
Tabla 1
Estadísticos descriptivos de las variables sociodemográficas y médicas (N= 57)
Variables sociodemográficas N %
Estado civil
Casada/vive en pareja 39 68
Soltera/viuda/separada/divorciada 18 32
Nivel educativo
Sin estudios 18 32
Estudios primarios 24 42
Estudios superiores 15 26
Actividad laboral
Ama de casa 40 70
Trabajo remunerado 17 30
Variables médicas
Estadio de la enfermedad
I 10 18
II 20 35
III 27 47
Tratamientos anteriores
Cirugía
Mastectomía 15 26
Cuadrantectomía 42 74
Quimioterapia 47 83
Radioterapia 56 98
Tabla 2
Estadísticos descriptivos de las variables psicológicas (N= 57)
M DT Rango
Control emocional (CEC) 48,53 12,20 22-76
Ajuste al cáncer (MiniMAC)
Desamparo/desesperanza 11,42 3,16 8-21
Preocupación ansiosa 19,37 4,79 11-29
Evitación cognitiva 9,07 2,97 4-14
Malestar emocional (BSI-18total) 21,74 12,90 3-54
Instrumentos
Procedimiento
Análisis de datos
Resultados
Tabla 3
Saturaciones factoriales de los ítems, valor propio de los factores de la escala
“Escala de afrontamiento por aproximación emocional”
Saturaciones
Nº ítems
FI FII
FII: Procesamiento emocional (valor propio= 5,016; varianza explicada=
62,71%)
1.Me tomo mi tiempo para comprender lo que realmente siento 0,007 0,823
2.Profundizo en mis sentimientos para comprenderlos totalmente 0,053 0,826
3.Me doy cuenta de que mis sentimientos son válidos e importantes 0,177 0,693
4.Reconozco mis emociones -0,124 0,905
FI: Expresión emocional (valor propio= 1,010; varianza explicada=
12,62)
5.Dejo que mis sentimientos afloren libremente 0,964 -0,088
6.Me tomo mi tiempo para expresar mis emociones 0,770 0,157
7.Me permito expresar mis emociones 0,978 -0,096
8.Me siento libre para expresar mis emociones 0,778 0,164
Notas: En negrita las saturaciones más altas.
Tabla 4
Saturaciones factoriales de los ítems y valor propio del factor de la “Escala de
receptividad social”
Ítems FI
1. Cuento con personas con las que hablar siempre que quiera de mi experiencia
0,950
con el cáncer
2. Cuento con personas con las que puedo hablar de mis preocupaciones sobre el
0,913
cáncer
3. Siento que puedo expresar abiertamente mis sentimientos sobre el cáncer a las
0,895
personas próximas a mí
Como se observa en la tabla 5, las relaciones entre las escalas EAC y CEC son
significativas y elevadas tanto si atendemos a la puntuación total de la EAC (r= -
0,76; p= 0,000), como a las subescalas que lo componen, aunque en este caso y,
como cabía esperar, es mayor la correlación entre EE y CEC (r= -0,81; p= 0,000)
que la encontrada entre PE y CEC (r= -0,56; p= 0,000). Respecto a las
correlaciones tanto de la EAC como de la escala CEC con el resto de variables
evaluadas, cabe destacar la similitud del patrón de resultados obtenido: ausencia
de correlaciones con las variables sociodemográficas y médicas; así como
correlaciones significativas y del signo esperado con el resto de las variables
psicológicas evaluadas (tabla 5).
372 ANDREU, MARTÍNEZ Y CASTILLO
Escala de afrontamiento por aproximación emocional 373
Tabla 6
Modelos de regresión logística: EACPT vs. EACEE-PE (N= 57)
Tabla 7
Modelos de regresión logística: CEC y CEC + EACPT (N= 57)
OR IC 95% R2Nagelkerke ²
CEC 0,104 1,110*** 1,041-1,183
Modelo 1 0,309 14,815 0,000
Paso 1: CEC ns
Paso 2: EAC -0,304 0,738*** 0,622-0,875
Modelo 2 0,347 16,903 0,000
Notas: CEC= escala de control emocional de Courtland; EAC= escala de afrontamiento por
aproximación emocional. ***p< 0,001.
Tabla 8
Modelo de regresión logística, Bloque 1: MiniMAC y Bloque 2: EACPT. (N= 57)
D/D
EC ns
Modelo 0,416 20,973 0,000
PA 0,303 1,354** 1,115-1,643
Paso 2
Los resultados del análisis de regresión que incluía como variables predictoras
SR, PT en EAC y su interacción (SRxEAC) mostraron que la única variable con una
contribución significativa en la ecuación resultante fue la PT en EAC (2= 16,903;
p= 0,000; R2= 0,347; EAC: Beta= -0,304; p= 0,000; SR: p= 0,779; SRxEAC: p=
0,982). La consideración de las subescalas PE y EE en lugar de la PT en EAC no
modificó los resultados: ni la interacción SRxPE, ni la interacción SRxEE fueron
significativas (2= 17,402; p= 0,000; R2= 0,355; PE: Beta= -0,633; p= 0,001; EE:
p= 0,384; SR: p= 0,489; SRxPE: p= 0,454; SRxEE: p= 0,470). La ejecución posterior
de ecuaciones de regresión en las que se controlaba en un primer paso la variable
SR, confirmó el peso significativo de EAC (2= 16,983; p= 0,000; R2= 0,348; EAC:
Beta= -0,285; p= 0,009; SR: p= 0,779) y PE en la predicción del malestar
emocional (2= 18,276; p= 0,000; R2= 0,370; PE: Beta= -0,504; p= 0,027; SR: p=
0,736).
Escala de afrontamiento por aproximación emocional 375
Discusión
Por otra parte, nuestros resultados han mostrado que cuando incluimos los
dos componentes del afrontamiento por expresión emocional (PE y EE) en la
ecuación de predicción del malestar emocional, sólo uno realiza una contribución
significativa y ese es procesamiento emocional. Parece así que la funcionalidad o
utilidad adaptativa del afrontamiento por expresión emocional se vehicula, en
nuestra muestra, a través del procesamiento de las emociones suscitadas por la
enfermedad que ocurre en presencia de expresión emocional. La cuestión puede
enfocarse desde la globalidad del proceso mismo de afrontamiento por
aproximación emocional; proceso que comprende tanto el reconocimiento y
procesamiento, como la expresión de las emociones (Stanton, 2011). En esta
misma línea, Stanton, Danoff-Burg et al. (2000), en un trabajo realizado con
mujeres con cáncer de mama, en el que el control de la varianza asociada a EE da
lugar a una asociación directa entre PE y malestar emocional. Al respecto, la autora
plantea el posible carácter problemático del PE en ausencia de EE y la necesidad
futura de abordar la delimitación entre el componente de procesamiento del
afrontamiento por aproximación emocional y el procesamiento emocional
disfuncional o rumiación.
Cuando la predicción del malestar emocional la abordamos desde el intento
de completar la evaluación del afrontamiento con aspectos que, como indica
Stanton (Austenfeld y Stanton, 2004) no han sido adecuadamente contemplados,
los resultados respaldan la validez incremental del afrontamiento por aproximación
emocional (EAC) frente a un instrumento tradicional en la evaluación del
afrontamiento del paciente oncológico como es el MiniMAC. De hecho, el
porcentaje de varianza explicada del malestar emocional se incrementa en un 14%
cuando consideramos la inclusión de la EAC. Incremento algo superior, por otra
parte, al conseguido con la inclusión del CEC.
A partir de nuestros resultados y en línea con los obtenidos por Stanton
(Stanton et al., 1994; Stanton, Danoff-Burg et al., 2000; Stanton, Kirk et al.,
2000), la receptividad del entorno interpersonal en el que la mujer procesa y
expresa sus emociones no parece influir en los beneficios aportados por el
afrontamiento por aproximación emocional. De hecho, los beneficios a nivel de
ajuste emocional del EAC se mantuvieron incluso cuando se controló
estadísticamente la receptividad social. Como comenta la propia Stanton (Stanton
et al., 2005), el papel desempeñado por el entorno social parece ser simplemente
el de un facilitador, al menos cuando el criterio de bienestar utilizado es el
malestar emocional experimentado por el sujeto.
Desde luego, nuestro trabajo presenta algunas limitaciones que es preciso
destacar. En primer lugar, cabe referirse al tamaño reducido de la muestra
estudiada (N= 57) y a la homogeneidad y características específicas de la misma: se
trata de un grupo de mujeres con cáncer de mama, en fase de seguimiento y que
acude a una asociación de ayuda al enfermo oncológico; quizá este perfil sea el
responsable de la alta prevalencia de malestar emocional encontrada en la
muestra: 40% frente al 25-30% que suele recoger la bibliografía (Hewitt,
Herdman y Holland, 2004). Es necesario, por tanto, cautela a la hora de
generalizar los resultados no sólo a muestras de sujetos enfrentados a eventos
estresantes distintos al padecimiento de un cáncer, sino incluso a pacientes
Escala de afrontamiento por aproximación emocional 377
Referencias