ECONOMÍA DE LA SALUD

Macroeconomía en la Salud

Christian Acosta, MD, MSc.

cacosta@esan.edu.pe
 Objetivos de la clase
• Conocer las principales macromagnitudes
• Entender el impacto de estas en la salud
• Reconocer los indicadores y programas
priorizados en el sector salud
Macroeconomía y decisiones en salud
• Gasto en salud
• Financiamiento del sistema sanitario
• Relación entre la oferta y la demanda
• Calidad de la atención en salud
• Modelo del sistema de salud: sectorización (estado-
mercado privado)
Cuando hablamos de macroeconomía
hablamos de…
 ¿Qué es el PBI?

• Valor de todos los bienes y servicios finales

producidos en la economía de un país en un
determinado período de tiempo
 ¿Qué es el PBI?

• Valor de todos los bienes y servicios finales

producidos en la economía de un país en un
determinado período de tiempo
• De todos: mide el valor de mercado de todos los
bienes y servicios que se producen en el país
 ¿Qué es el PBI?

• Valor de todos los bienes y servicios finales

producidos en la economía de un país en un
determinado período de tiempo
• Bienes y servicios:
– Tangibles (alimentos, vestidos, muebles, etc.)
– Intangibles (educación, salud, turismo, etc.)
 ¿Qué es el PBI?

• Valor de todos los bienes y servicios finales

producidos en la economía de un país en un
determinado período de tiempo
• Finales: comprende únicamente el valor de los
bienes finales, excluyendo insumos o consumo
intermedio
 ¿Qué es el PBI?

• Valor de todos los bienes y servicios finales

producidos en la economía de un país en un
determinado período de tiempo
• De un país: mide el valor de la producción dentro de
los confines geográficos de un país
 ¿Qué es el PBI?

• Valor de todos los bienes y servicios finales

producidos en la economía de un país en un
determinado período de tiempo
• En un determinado periodo de tiempo: mide el valor
de la producción que se realiza en un determinado
intervalo de tiempo, usualmente, en un año
 ¿Por qué es importante el PBI?

• Resume toda la actividad económica

• Nos ayuda a entender y estudiar la evolución de la
economía
• Nos permite tener una mirada regional o global de
la economía
 ¿Cómo se calcula el PBI?
Oferta

Demanda Renta
 ¿Cómo se calcula el PBI?
Demanda
𝑃𝐵𝐼 = 𝐶𝐹 + 𝐹𝐵𝐶 + 𝑋𝑁

𝑃𝐵𝐼 = 𝐶𝐹 + 𝐹𝐵𝐶𝐹 + 𝑉𝐸 + 𝑋 − 𝑄

𝑃𝐵𝐼 = 𝐶𝐹𝑝𝑟 + 𝐶𝐹𝑝𝑏 + 𝐹𝐵𝐶𝑝𝑟 + 𝐹𝐵𝐶𝑝𝑏 + 𝑋𝑁

𝑃𝐵𝐼 = 𝐶 + 𝐼𝐵 + 𝐺 + 𝑋𝑁

CF: consumo final; FBC: formación bruta de capital; XN: exportaciones netas; X: exportaciones; Q: importaciones; FBCF: formación
bruta de capital fijo; VE: variaciones en existencias; pr: privado; pb: público; C: consumo privado; IB: inversión bruta: G: compras de
bienes y servicios del sector público
 ¿Cómo se calcula el PBI?
Oferta

𝑃𝐵𝐼 = 𝑉𝐴𝐵 + 𝐼𝑉𝐴 + 𝑇𝑄

𝑃𝐵𝐼 = 𝑃𝐵𝑆 − 𝐶𝐼 + 𝐼𝑉𝐴 + 𝑇𝑄

VAB: valor añadido bruto; IVA: impuesto al valor agregado; TQ: impuestos indirectos sobre la producción y exportación netos de
subvenciones; PBS: producción de bienes y servicios; CI: consumos intermedios
 ¿Cómo se calcula el PBI?
Renta
𝑃𝐵𝐼 = 𝑅𝐴 + 𝐸𝐵𝐸 Τ𝑅𝑀 + 𝑇𝑖 − 𝑆𝐵

𝑃𝐵𝐼 = 𝑅𝐴 + 𝐸𝑁𝐸 + 𝐷 Τ𝑅𝑀 + 𝑇𝑖 − 𝑆𝐵

RA: Remuneración de empleados; EBE/RM: excedente bruto empresarial/rentas mixtas; ENE: excedente neto de explotación; D:
depreciación
% PBI – Comparación entre
países de la región
¿Por qué existe tanta diferencias entre
% de gasto en salud?
• Nivel de desarrollo económico de cada país
• Organización de sistemas de salud
• Tipo de financiamiento de la atención en salud
• Realidades contextuales y preferencias sociales
• Niveles de riqueza y población
 Variación del
gasto en salud
2010 - 2017
 Evolución a lo
largo del tiempo
 ¿Por qué ha aumentado el % de gasto
en salud?
1. Crecimiento de la población y su envejecimiento
2. Extensión de la cobertura de los servicios sanitarios
3. Mayor preferencia del bien salud con relación al resto de los
bienes por parte de los individuos
4. Incremento de los precios relativos de los servicios y
productos sanitarios
5. Mayor uso de nuevas tecnologías más costosas.
6. Nuevas enfermedades y cambio en el patrón de la
morbilidad de las ya existentes
 Crecimiento económico y Salud

• Indicador fundamental de evolución económica: PBI

• Crecimiento económico: “aumento sostenido
durante un cierto número de períodos del PBI”
• Ciclos económicos: expansión y recesión. Ambos
definidos según la evolución del PBI
 Inflación y su impacto en la salud
• Inflación: ascenso continuo del nivel general de
precios
Inflación y su impacto en la salud

https://gestion.pe/economia/costos-salud-subieron-inflacion-ultimos-cuatro-anos-241023-noticia/?ref=gesr
 Inflación y su impacto en la salud
Salud en el Costos de
Nivel país sector privado salud (priv.)

1-3% 5-6% 2-3

en 4 años en 4 años veces

• Acceso: alta demanda y poca oferta

• Inversión en tecnología: inversión de capital, por
ende aumento de costos

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 Indicadores básicos de salud

• Demográficos
• Determinantes Sociales
• Mortalidad
• Morbilidad
• Recursos, acceso y cobertura

https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/publicaciones/indicadores-basicos/
Indicadores y programas de salud
Indicadores y programas de salud

Tomado de: https://drive.google.com/file/d/1VargasOog0GKaqlVNsk3JjhOS78k9WZU/view

Tomado de: https://drive.google.com/file/d/1VargasOog0GKaqlVNsk3JjhOS78k9WZU/view
Tomado de: https://drive.google.com/file/d/1VargasOog0GKaqlVNsk3JjhOS78k9WZU/view
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Muchas gracias

Christian Acosta, MD, MSc.

cacosta@esan.edu.pe