El sistema tegumentario está compuesto por la piel (epidermis y dermis) tejido adiposo (hipodermis)

y sus anexos, y recurre la totalidad de la superficie Corporal humana.

El sistema tegumentario está compuesto por la piel (epidermis y dermis) tejido adiposo
(hipodermis) y sus anexos, y recurre la totalidad de la superficie Corporal humana.

CONSIDERACIONES ANATOMORFOLÓGICAS Y
BIOMECÁNICAS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO.

Su función, proteger el organismo, la

La piel es el órgano más extenso
regulación térmica, establecer un medio de
y superficial del cuerpo.
comunicación entre el externo y el interno.

Constituida por dos capas Apocrinas: más grandes

localizadas en axilas, areolas de
ANEXOS
Melanocitos los pezones y región genital.
EPIDERMIS: Células: Responden a estímulos
productores de
Capa más fibroblastos, emocionales y sexuales.
la melanina
superficial y macrófagos
responsables del
delgada. y adipocitos.
color de la piel y HIPODERMIS: O tejido Pelo: cuenta con un folículo
de absorber las DERMIS: Capa subcutáneo, almacena tejido piloso donde se origina, el
radiaciones UV profunda y adiposo (conserva el calor y cual se asocia a una glándula Glándulas sudoríparas:
Carece de vasos sanguíneos y
nocivas. gruesa. reserva energía), sirve de anclaje a sebácea y un musculo ejercen un control regulador
linfáticos, se nutre de la dermis
vascularizada subyacente. la dermis con el componente tisular erector de pelo, sus de la T° corporal.
La piel de la palma y y con la comunica con los órganos funciones protección,
de las plantas es Altamente vascularizada, presenta vasos más profundos. regulación de la T°, facilita la
Queratina la cual sanguíneos y linfáticos, contiene fibras
moderadamente más evaporación del sudor, como Glándulas sebáceas: se Ecrinas: se localizan
tiene como función Cuenta con 4 capas colágenas, elásticas y reticulares, las
gruesa y en ella se pequeño órgano sensorial. localizan en toda la superficie en toda la superficie
protección térmica, de afuera hacia cuales proporcionan propiedades
distingue una capa cutánea excepto palmas y cutánea
biológica, química adentro. biomecánicas de resistencia,
extra llamada lucida. plantas. Secretan sebo cuya mayormente palmas
e impermeabilidad. extensibilidad, elasticidad y estabilidad. Uñas: laminas planas de
Su crecimiento se función es flexibilidad en la y plantas, excepto
debe a la división consistencia dura, formadas piel, evitar resequedad de en bordes de labios,
Capas tisulares celular que presenta de queratina. Constan de pelo y piel, conserva el calor lechos de las uñas,
Papilar: después de la capa basal, en la matriz o lecho a raíz (extremo proximal) se corporal, evita evaporación
Estructuras: membranas
CAPA CÓRNEA: Constituye CAPA ESPINOSA: tiene queratinocitos y tiene papilas como vías de esconde por debajo del
folículo piloso, partir de la porción de agua. REGULADO POR timpánicas, glande
una barrera protectora e melanocitos, le da propiedades nutrición, contiene fibras elásticas pliegue y cutícula
músculos blanquecina llamada HORMONAS. del pene y clítoris.
impermeable que restringe mecánicas a la piel como resistencia y y mecanorreceptores (Corpúsculos (eponiquio), cuerpo
erectores del lúnula.
la perdida de agua corporal. flexibilidad. de Messneir) (superficie dorsal) color
pelo, glándulas
Reticular: la más profunda, rosado y extremo externo Mecanorreceptores: Táctiles Regulan la T°
sudoríparas y
contiene fibras elásticas, colágenas Crecimiento libre (porción de la uña que Meissner (superficial), Merkel y corporal mediante
CAPA BASAL: tiene queratinocitos con sebáceas por el
CAPA GRANULOSA: Contiene igual y reticulares. aproximado 1 mm sobrepasa el borde distal es Pacini tacto grueso y presión. excreción de sudor
forma cilíndrica y cúbica se caracteriza por Sistema
lamina de queratinocitos que van por semana. Facilita de color blanquecino. y eliminación de
su división celular constante y acciones autónomo
degradándose hasta morir para la presión digital desechos.
reemplazar las células que se metabólicas delimita la epidermis con la Termorreceptores:
Estímulos: táctiles, presión, terminal.
pierden en la superficie con la dermis, la recuperación de la piel depende Krause y Ruffini
temperatura y dolor.
descamación de la piel. en gran medida en esta capa. frio.

3 principales fases: inspección,
palpación y la movilización
tisular, y la instrumentación.
La revisión de la historia de salud incluye los datos generales
del usuario, la historia sociocultural, la ocupacional, la
condición de funcionamiento o discapacidad, antecedentes
INSPECCIÓN
Registrar datos que influyan en
Componente visual los procesos y acciones
contribuye a el terapéuticas. Se inicia valorando
diagnóstico y toma de características generales de la piel
decisiones. Debe haber (textura, apariencia, grosor,
condiciones luminosas. El distribución del pelo y vello y
paciente debe estar volumen).
cómodo, relajado y
descubierto totalmente
el segmento a explorar,
Color de la piel varía de acuerdo
terminada la inspección
con la raza, es más o menos
se debe cubrir al
uniforme. Debe estar libre de
paciente.
cremas etc.
Cambios que puede presentar.
Palidez: disminución del color rosado normal.
Rubor: rojo intenso por incrementos de la
vascularización por dilatación periférica.
Cianosis: regiones corporales de color violeta
reflejan deficiencia en el retorno venoso.
Ictericia: coloración amarilla, alteraciones
hepáticas o anemia.
Hiperpigmentación: lunares, manchas,
tatuajes etc.
Hipopigmentaciones: zonas con
pigmentación menor a la corporal, como
vitíligo, algunas cicatrices, lupus eritematoso
etc.
Equimosis: coloración varía desde violeta al
amarillo, rotura de capilares, extravasación de
sangre.
Textura permite deducir hidratación
en la piel se describe como seca, fina,
grasa, descamada etc.,
Se distinguen dos tipos de pIel.
Delgada y pilosa: recubre casi toda la
extensión corporal, excepto palmas y
plantas.
Gruesa no pilosa: recubre palmas y plantas.
Revela áreas cutáneas que
están expuestas a mucha
fricción o presión que se
identifican por presencia de
callos.
Deficiencia de la presencia de pelo o
vello en áreas localizadas puede
deberse a deficiencias vasculares
periféricas.
Deficiencia del volumen del tejido
cutáneo entre dos regiones se relaciona
con acumulación de líquido el tejido
celular subcutáneo la cual altera las
propiedades biomecánicas de la piel.
Con la inspección de los
pliegues y comparación
con el segmento
contralateral se puede
determinar la magnitud,
extensión y localización
precisa del edema.
Inspección de pelo y
uñas proporciona
información sobre la
condición trófica. Pelo
seco y quebradizo = a
fragilidad. Las uñas se
valora forma.
Uñas con capas
escalonada en borde
distal y fisuras =
desnutrición, uñas en
cuchara se asocian a
enfermedades
pulmonares, cardiacas y
hepáticas, dedos palillo
de tambor ángulo
normal 20°, etc.
EXAMEN DE LA PIEL Y SUS
ANEXOS.
médicos, quirúrgicos, rehabilitación etc.
PALPACIÓN Y
MOVILIZACIÓN TISULAR
Valora las cualidades físicas del
tejido cutáneo, y, con la
movilización tisular, el estudio de
las relaciones con los tejidos.
Presencia de deficiencias
estructurales y funcionales
permiten determinar localización,
extensión gravedad y pronóstico
de la misma, identifica las causas
que lo generan y localiza el origen
del dolor.
Fisioterapeuta inicia la palpación
de la piel con apoyo de su mano
por la cara palmar. Corrobora la
T°, humedad y textura del área
corporal.
Áreas cutáneas frías =
deficiencias vasculares.
Áreas calientes y rojizas =
procesos infecciosos, áreas de
hipertermia = inflamación
Tacto, deslizamiento de los dedos
sobre la superficie cutánea, permite
identificar cambios estructurales
quistes grasos cicatrices etc.
Valoración del pulso: con los
dedos del explorador expansión
(diástole) y contracción (sístole)
de las arterias periféricas, reflejan
actividad cardiaca por minuto.
Valora número de pulsos, ritmo
y regularidad.
Deslizamiento sistemático de la
piel: en varias direcciones
mediante la forma de pliegues y
la presión con los dedos sobre la
superficie cutánea, valora el
grado de movilidad y flexibilidad
del tejido frente a la presencia de
adherencias.
La presión digital sobre un
edema de origen venoso
ocasiona una huella que no
desaparece inmediatamente,
mientras que un edema linfático
si desaparece la huella.
Propiedades biomecánicas de la piel:
Movilidad, consistencia, extensibilidad,
elasticidad, flexibilidad, viscoelasticidad,
rigidez y resistencia a diferentes tipos de
carga.
INSTRUMENTACIÓN
Medición con la cinta métrica plástica: permite
determinar el perímetro de los segmentos
corporales y cuantificar atrofias, edemas e
inflamaciones. Se debe comprar con el sentido
opuesto al segmento medido.
Se debe hacer una medición de exacta de la
longitud de cicatrices, escaras o quemaduras.
Medición volumétrica: cuantifica con mayor
exactitud, la magnitud de una atrofia, un
edema, una inflamación o cualquier otra
deficiencia que comprometa el volumen de un
segmento de una extremidad.
Requiere de un tanque de agua
especialmente diseñado que presenta un
tubo de desagüe a la altura de su tercio
sangre en el lugar de la herida que con el tiempo se
distal, muy cerca del borde del tanque. Este
desagüe termina en un tanque de menor
tamaño el cual recoge el agua cuando un
segmento es sumergido en el tanque
células epiteliales desde cada borde de la herida por
principal
Antropometría: consta de dos brazos articulados
que permite medir el espesor de los pliegues
cutáneos.
La medición del pliegue tiene como función
cuantificar su espesor, el cual está determinado por
la cantidad de tejido adiposo y la calidad trófica de la
piel.
Cámara fotográfica digital: controla la evolución
de las deficiencias estructurales cutáneas, el
registro de fotografías permite valorar de
manera efectiva la efectividad de un plan
Identificar: localización, tamaño y causa de la herida.
terapéutico ola evolución espontanea de las
mismas deficiencias.
Trozo rectangular de vidrio: (20 x 30cm)
perfectamente pulido en sus bordes y de unos 5
mm de espesor u otro material transparente y
altamente resistente.
Se coloca sobre el área corporal que se desea
estudiar de tal forma que se logre observar y
localizar las zonas cutáneas de mayor contacto.
Valoración de la sensibilidad: permite identificar la
integridad del sistema nervioso; el tipo de
sensación que presenta deficiencia; la localización,
extensión y el límite de la superficie corporal
comprometida; el grado y el tipo de deficiencia.
Mapa de distribución por dermatomas: o
segmento de la distribución inervación
cutánea segmentaria, permite una
ubicación exacta de las deficiencias
Demógrafo: marcador con el que se
delimita las áreas de los dermatomas
con el que se presentan deficiencias y
describe a detalle características de las
mismas.
Polineuropatía: se
caracteriza por
presentar deficiencias
sensitivas con
distribución simétrica,
generalmente distales.
DEFICIENCIAS MAS COMUNES DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO QUE AFECTAN LA CAPACIDAD DEL
MOVIMIENTO HUMANO
Heridas y
cicatrices
Perdida de continuidad en el
tejido cutáneo producida por una
acción externa violenta se
denomina herida.
Se considera abierta cuando los
bordes se encuentran separados;
puede estar limitada o aséptica.
La piel intenta autorrepararse
mediante un proceso de
cicatrización.
Proceso de reparación.
Fase inflamatoria: formación de un coagulo de
convierte en costra., favorece la función de
macrófagos y generación de fibroblastos.
Fase migratoria: desplazamiento que sufren las
debajo de la costra, en esta se forma la cicatriz.
Fase de proliferación: multiplicación de células
epiteliales e incremento de fibras colágenas.
Fase de maduración: desprendimiento de la costra
debido a la formación total del tejido nuevo.
Cicatriz hipertrófica: caracterizada por estar
dentro de los límites de la deficiencia
estructural y presentar un alto relieve.
Cicatriz queloide: tejido cicatricial que excede
los límites de la deficiencia estructural
cutánea.
Describir: profundad, tiempo transcurrido desde su
origen etc.
Quemaduras
Deficiencia estructural del
sistema tegumentario producida
por exceso de calor, descarga
eléctrica, compuestos químicos o
radioactivos que destruyen la
superficie cutánea y en ocasiones
otros tejidos profundos.
Según Wachtel, la gravedad de la
quemadura se clasifica según su
edad del usuario, el agente que la
causa, el porcentaje
comprometido de superficie
cutánea, la profundidad de
destrucción tisular, las áreas
corporales afectadas y los tipos
de deficiencias o enfermedades
asociadas.
American Burn Associatio,
clasifica quemaduras graves las
de tercer grado que
comprometen más del 10% del
área de la superficie corporal
total e involucran el área genital
y anal, las de segundo grado con
25%
Regla de los 9:
9% quemadura en cabeza y cuello
por las caras anterior y posterior.
9% quemaduras en extremidades
superiores en caras anterior y
posterior (18% por las dos
extremidades)
9% pecho
9% abdomen
9%mitad de la espalda.
9% la otra mitad hasta los glúteos
9% la cara anterior de la
extremidad inferior.
9% la cara posterior de la
extremidad inferior
1% región perianal.
Úlceras por
presión
Conocidas como ulceras por
decúbito.
Se generan por interrupciones
constantes del fluido de sangre
que irriga el área comprometida,
como consecuencia de una
presión prolongada.
Son importantes los cambios
frecuentes de posición, la
hidratación continua de la piel,
uso de dispositivos como cojines
de espuma, aros de material
acolchonada que rodeen el área
comprometida y trasladen la
presión a superficies vecinas.
La falta de liberación de presión
de la superficie afectada puede
llegar a necrosis y perdida de
continuidad del tejido se describe
como ulcera.
Enrojecimiento: cuando se
interrumpe la presión, después
de someter un área corporal a
presión por un par de horas.
Ampollas: si la presión se
prolonga por más tiempo, lo que
traduce como deficiencia
estructural.
Coloración roja azulosa: se
relaciona con deficiencia
estructural profunda.
Úlceras de origen
vascular
Se originan en usuarios con
deficiencias vasculares crónicas.
En la insuficiencia arterial
avanzada es frecuente encontrar
ulceras por isquemia de bordes
irregulares a la altura de los pies,
son dolorosas especialmente en
reposo.
Manifestaciones comunes:
Perdida del vello sobre el dorso
del pie y los dedos, acompañada
del engrosamiento de uñas y el
retardo en su crecimiento.
Muestra una piel atrófica,
brillante y escamosa
acompañado con dolor
isquémico en reposo.
Úlceras venosas: son deficiencias
del tejido cutáneo, venoso y
linfático, con pérdida de
sustancia debido a un proceso
necrótico por dermatitis
secundaria a una hipertensión
venosa, complicación principal
de la insuficiencia venosa y las
varices.
La hipertensión venosa conduce
a la exudación de proteínas y
pequeñas hemorragias locales
con color azul verdosa de la piel.
OTRAS DEFICIENCIAS
COMUNES DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO
Primarias Secundarias
Verrugas: protuberancias Escamas: laminillas de células
Aparecen en una piel
cutáneas derivadas de la epidérmicas de aspecto seco o
previamente indemne.
hipertrofia de las papilas, su grasoso, se desprenden
aspecto de coliflor varia de espontáneamente de la piel.
tamaño, puede ser de Asociadas a enfermedades
presentación únicas o múltiple, dermatológicas y vasculares.
Maculas o manchas.
localizadas con preferencia en
Deficiencias estructurales
manos y pies.
cutáneas básicas, sin alto relieve
y de dimensiones variables. No
Costras: cubiertas o cortezas
son palpables. Se asocian a
externas sólidas, formadas por
deficiencias vasculares.
exudados o secreciones secas o
adheridas a la piel. Pueden ser de
sangre (color vino tinto), pus
Eritemas: coloración rojiza y (amarillo verdoso) y suero
localización delimitada en la piel, (amarillas).
desaparecen con la presión
digital como las ocasionadas por
fricción.
Solución de continuidad del
tejido cutáneo: deficiencia por
Eritema o enrojecimiento perdida de la continuidad de la
generalizado: dura poco se piel. se describen como fisuras,
asocia con frecuencia a episodios excoriaciones, y ulceras.
de hipertensión arterial.
Cicatrices: señales cutáneas
Exantema: característico de las pertenecen como producto de la
enfermedades eruptivas como la curación de las heridas.
rubéola. Consiste en una
erupción que compromete la
superficie corporal y desaparece
Atrofias: adelgazamientos
con la presión digital.
anormales. Se caracteriza por
que la piel se pliega fácilmente.
Enantema: es el mismo
exantema, pero se encuentra en
Esclerosis: constituyen zonas de
el tejido de las mucosas, con
endurecimiento y engrosamiento
predominio de la cavidad oral y
cutáneo.
faringe.
Telangiectasias: corresponden a
Xerodermia: rugosidad y
dilataciones de los vasos
capilares superficiales de menor sequedad de la piel.
tamaño que adoptan una forma
de araña.
Estrías: líneas claras que
aparecen en la piel como
Purpuras: deficiencias vasculares
producto de desgarros
asociadas con defectos de
subcutáneos debido a
coagulación; se caracteriza por
estiramientos prolongados.
manchas rojas o violetas en la
Inicialmente rojas, después
piel.
violetas y luego blancas.
Vesículas: pequeñísimas
elevaciones de la epidermis en Queratodermia: áreas
forma de bolsitas, evolucionan a circunscritas de la piel que
costras. presentan hipertrofia de la capa
cornea comúnmente llamados
callos.
Pápulas: pequeñas erupciones,
se presentan como elevaciones
circunscritas y solidas.
Primarias cuando Secundarias se
aparecen sin que Pústulas: pequeñas elevaciones presentan
hayan sido llenas de pus. después de una
precedidas por vesícula o
otra deficiencia. pápula.
Ampollas: elevaciones de la
epidermis en forma de pequeñas
bolsas de líquido plasmático con
diámetro de 5mm.
Flictenas: ampollas epidérmicas
de mayor tamaño que contienen
suero, como las que se
evidencian en las quemaduras.
Tubérculos: eminencias
pequeñas sólidas, cuando se
resuelven dejan cicatrices por
filtración dérmica. Asociadas a
enfermedades sistémicas o
tumores.
Nódulos: eminencias pequeñas,
solidas (masas), son profundas,
se ubican en la hipodermis.
Ronchas: pequeñas zonas de
edema de la piel, caracterizadas
por elevaciones superficiales
producen prurito, se presentan Bibliografía: Daza, J. (Ed.). (2007). evaluacion clinico-funcional del movimiento corporal humano.
por alergias. En Examen clínico-funcional del sistema tegumentario (pp. 195–209). Medica Panamericana.