Paciente : CC - Cédula de Ciudadanía - 96186844 - CIRO ALFONSO CAMARGO CARRILLO

CENTRO MEDICO LA SAMARITANA

ORDEN DE
AV 10 # 25-02 - Teléfono: 5808081 INTERCONSULTA
Norte de Santander - Los Patios

DATOS DEL PACIENTE

Paciente CIRO ALFONSO CAMARGO CARRILLO Identificación 96186844
Fecha Nacimiento 17/10/1969 Tipo Identificación CC - Cédula de Ciudadanía
Edad 51 Años Género Masculino
Teléfono Domicilio 3136921711 Teléfono Celular 3136921711
Servicio que Admite Ambulatoria Programada Contrato ERP 1642 - NUEVA EPS ISS 21 -
MEDICAMENTOS NEPS
Nro de Atención 562710 Nro de Ingreso 544972

FECHA ESPECIALIDAD INTERCONSULTA SUSTENTACION

06/09/2021 10:54:53 890373 CONSULTA DE CONTROL CITA CON NEUROCIRUJANO CON RADIOGRAFIAS DE COLUMNA LUMBAR
a. m. O DE SEGUIMIENTO POR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA CON PREPARACION PREVIA
ESPECIALISTA EN EN ESTE MOMENTO ASINTOMATOMATICO
NEUROCIRUGIA : Neurocirugia Sesiones : 1 de 1 TipoPrioridad: Electivo Tipo consulta: Control

Medico Jaime Ivan Castro Rey

Ortopedia
CC 16626999
Reg. 16626999
Firma

Impreso por: Karina Quitian Carrero. Fecha impresión: 06/09/2021 10:57:40 Pag. 1 de 1
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