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CODIGO: FT- SST- 150

UNIÓN TEMPORAL GÜIRIRÍ UT


VERSION: 1

FECHA DE ELABORACION:
22/Septiembre/2021
SOLICITUD DE BAJAS DE ELEMENTOS
PAGINA: 2 DE 2

RESPONSABLE: JOSE LEONEL ZARATE FRANCO.

CARGO: COORDINADOR TRABAJO SEGURO EN ALTURAS.

FECHA: 22 SEPTIEMBRE 2021.

1 ESLINGA

2 ARNÉS

QUIEN PASA SOLICITUD DE BAJA QUIEN RECIBE SOLICITUD DE BAJA

FIRMA: FIRMA:

NOMBRE Y APELLIDOS: NOMBRE Y APELLIDOS:

CEDULA: CEDULA:
CODIGO: FT -SST- 150
UNIÓN TEMPORAL GÜIRIRÍ UT
VERSION: 1
FECHA DE ELABORACION:
SOLICITUD DE BAJAS DE ELEMENTOS DE SEGURIDAD 22/Septiembre/2021

PAGINA: 1 DE 2

RESPONSABLE: JOSE LEONEL ZARATE FRANCO.


CARGO: COORDINADOR TRABAJO SEGURO EN ALTURAS.
FECHA: 22 SEPTIEMBRE 2021.

N.P. SERIE MODELO MARCA DESCRICCION MOTIVO DE BAJA

ESLINGA SENCILLA CON PRESENTA ROPTURA DE HILOS


1 NO VISIBLE NO VISIBLE ESTEEL PRO ABSORBEDOR DE IMPACTO EN SUS COSTURAS Y PERDIDA
Y GANCHO MIXTO. DE ETIQUETA.

PRESENTA ROPTURA DE HILOS


ARNÉS EN X DE CUERPO
2 300657 JE146026S UNITED SAFETY EN SUS COSTURAS Y FALTA
ENTERO.
DE CERTIFICACCION ANUAL.
NOTA: EN LA PAGINA 2 SE ANEXA REGISTRO FOTOGRAFICO DEL ELEMENTO Y MOTIVO DE BAJA

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