ENSAYO “ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD Y LOS INCONVENIENTES

SOBRE LA ACREDITACIÓN”

HENRY SANCHEZ FERNANDEZ

ARNOLI FABIAN GUTIERREZ
DANIELA ARAGON
VICTORIA EUGENIA ROCHA

UNIVERSIDAD EAN
GARANTÍA DE CALIDAD EN SALUD, HABILITACIÓN, ACREDITACIÓN Y
PAMEC
18 DE SEPTIEMBRE DE 2021
 INTRODUCCIÓN

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud del Sistema General de

Seguridad Social en Salud, establecido por el Decreto 1011 de 2006; contempla las

acciones que desarrolle el SOGCS para orientar a la mejora de los resultados de la atención

en salud, centrados en el usuario, que van más allá de la verificación de la existencia de la

documentación de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los

mencionados resultados, [ CITATION Min06 \l 3082 ]como bien sabemos la acreditación debe

contar con una serie de condiciones óptimas para garantizar la calidad de la prestación de

servicios y de esta forma satisfacer las necesidades de los clientes en un proceso de mejora

continua.

ISO 9001:2015, es la base del sistema de gestión de la calidad ya que es una norma

internacional donde centra todos los elementos de administración de calidad con los que

una empresa debe contar para tener un sistema efectivo que le permita administrar y

mejorar la calidad de sus productos o servicios; los clientes se inclinan por los proveedores

que cuentan con esta acreditación porque de este modo se aseguran de que la empresa

seleccionada disponga de un buen sistema de gestión de calidad (SGC) [ CITATION ORG \l

3082 ]. Enfocándolo como herramienta que apoye de manera general la creación de un

sistema de gestión de calidad.

La acreditación en salud es una metodología de evaluación externa, establecida y

reconocida desde hace casi 50 años en Norteamérica, específicamente diseñada para el

sector salud, realizada generalmente por una organización no gubernamental, que permite

asegurar la entrega de servicios de salud seguros y de alta calidad. Se basa en requisitos de

procesos de atención en salud, orientados a resultados y se desarrolla por profesionales de

salud que son pares o contrapartes del personal de las entidades que desean acreditarse y de
reconocimiento público en el ámbito nacional e internacional, con efectos de mejoramiento

de calidad demostrados[ CITATION Con93 \l 3082 ]. Esta evaluación corresponde a un proceso

voluntario en el cual se reconoce públicamente a una Institución Prestadora de Servicios de

Salud, (IPS), Entidad Promotora de Servicios de Salud del Régimen Contributivo y

Régimen subsidiado (EPS), Entidad de Medicina Prepagada (EMP) o Entidad Adaptada,

Entidades Territoriales de Salud (ETS), el cumplimiento de estándares superiores de

calidad, previo cumplimiento de los requisitos mínimos determinados por el Sistema Único

de Habilitación.

El presente ensayo aborda algunos dificultades o factores que influyen en la no acreditación

con excelencia en algunas instituciones de salud y la necesidad de aumentar el número de

Instituciones acreditadas tanto privadas como públicas para brindar una atención de calidad

a los usuarios y disminuir los índices de morbilidad y mortalidad en la población.

 DESARROLLO

En la actualidad colombiana logramos identificar la existencia de un gran número de

instituciones que brindan servicios de salud a la población en diferentes partes del País,

todas encaminadas hacia el mismo propósito de contribuir al equilibrio social de la salud de

las personas y procurar en conjunto con las EAPB, entidades territoriales y diferentes entes

de control salvaguardar los recursos destinados para la salud de los colombianos. 

A la fecha en Colombia de acuerdo a los datos registrados en el ministerio de Protección

social existen 3.608  Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud  distribuidas en todo el

territorio colombiano,  en su gran mayoría obedecen a entidades Privadas según lo podemos

observar en la siguiente tabla: 

Tabla 1 Cantidad de Instituciones prestadoras de servicios de salud

Naturaleza  NUMERO IPS - ESE  %  

                                                         

Mixta  6   0,2% 

                                                 

Privada  2.650   73,4% 

Pública                                                       952  26,4% 
                                                 

Total general 3.608    
Como podemos observar las entidades de naturaleza privada representan el 73,4% con

respecto al total de más entidades, lo que es también un desafío en cuanto al conservar la

esencia de la salud en cuanto a lo social o lo económico.

Es de resaltar que los departamentos con mayor número de IPS son los más desarrollados

en el territorio nacional, encabezado por Antioquia con 1.870, Bogotá D.C con 1.736,
seguidos por Valle del Cauca, Atlántico y Santander con 1.331, 1.136 y 1.111 IPS de

manera correspondiente, tal como se aprecia a continuación:

No. DEPARTAMENTO No. IPS %

1 Antioquia 1870 10,50%
2 Bogotá D.C 1736 9,75%
3 Valle del cauca 1331 7,47%
4 Santander 1136 6,38%
5 Atlántico 1111 6,24%
6 Cundinamarca 879 4,93%
7 Bolívar 844 4,74%
8 Córdoba 673 3,78%
9 Cesar 652 3,66%
10 Tolima 648 3,64%
11 Boyacá 628 3,53%
12 Magdalena 612 3,44%
13 Nariño 610 3,42%
14 Sucre 529 2,97%
15 Norte de Santander 514 2,89%
16 Meta 511 2,87%
17 Huila 502 2,82%
18 Cauca 499 2,80%
19 Caldas 423 2,37%
20 La Guajira 354 1,99%
21 Chocó 346 1,94%
22 Risaralda 331 1,86%
23 Quindío 218 1,22%
24 Casanare 198 1,11%
25 Caquetá 181 1,02%
26 Putumayo 161 0,90%
27 Arauca 125 0,70%
28 Amazonas 54 0,30%
29 San Andrés y Providencia 37 0,21%
30 Guaviare 33 0,19%
31 Vichada 32 0,18%
32 Guainía 20 0,11%
33 Vaupés 14 0,08%
  TOTAL 17812  

En cuanto al departamento del Cauca, existen 499 IPS de las cuales 131 son Privadas y 368

son de orden público.

 DEPARTAMENTO No. IPS
Privada 131
Pública 368
Total general 499

En cuanto al objeto en discusión sobre la cantidad de IPS acreditas, primero es importante

aclarar que es la acreditación: “La acreditación en salud es el conjunto de procesos,

procedimientos y herramientas de implementación periódica por parte de las instituciones

prestadoras de servicios de salud, las Entidades Promotoras de Salud, las Entidades

Administradoras de Riesgos Laborales y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

Ocupacional, utilizados voluntariamente para demostrar el cumplimiento gradual de niveles

de calidad superiores a los requisitos mínimos obligatorios, para la atención en salud, bajo

la rectoría del Ministerio de Salud y Protección Social, vigilancia de la Superintendencia

Nacional de Salud y operación de las entidades inscritas en el Registro Especial de

Acreditadores en Salud”. [ CITATION Min21 \l 9226 ].

Para el caso de Colombia existen 47 entidades que en este momento se en encuentran con el

certificado de acreditación, las cuales son las siguientes:

Tabla 2 Entidades Acreditadas en Colombia Fuente Página web Ministerio de Salud

RAZÓN SOCIAL RAZON SOCIAL

1 Centro Dermatológico Federico 25 Hospital Civil de Ipiales

Lleras Acosta
2 Centro Médico Imbanaco 26 Servicios especiales de salud -

Hospital de Caldas
3 Centro Policlínico del Olaya 27 Hospital General de Medellín Luz

Castro de Gutiérrez ESE

4 Clínica Chía 28 Hospital de San José -Sociedad
 Colombiana de Cirugía
5 Clínica del Country 29 Hospital Infantil los Angeles
6 Clínica del Occidente 30 Hospital Infantil Universitario

de San José
7 Clínica Foscal 31 Hospital Pablo Tobón Uribe
8 Clínica Juan N Corpas 32 Hospital Pablo VI Bosa
9 Clínica Nogales 33 Hospital Susana López Valencia
10 Clínica Reina Sofía 34 Hospital Universitario de la

Samaritana
11 Clínica Universidad de la Sabana 35 Hospital Universitario

Departamental de Nariño
12 Clínica Universitaria Bolivariana 36 Hospital Universitario San Ignacio
13 Clínica Universitaria Colombia 37 Instituto Roosevelt
14 Clínica Neuro-Cardio-Vascular 38 JaveSalud

DIME
15 Clínica VIP 39 Hospital Universitario Méderi

Barrios Unidos
16 Fundación Cardioinfantil 40 Hospital Universitario Mayor
17 Fundación Cardiovascular de 41 Laboratorio Clínico Continental

Colombia - Instituto del Corazón

18 Fundación Clínica Shaio 42 Laboratorio Higuera Escalante
19 Fundación Hospital Pediátrico la 43 Medicina Intensiva del Tolima

Misericordia OMI UCI

20 Fundación San Vicente de Paul - 44 Red de Salud ESE Centro

Centros Especializados
21 Fundación San Vicente de Paul 45 Servicios Especiales de Salud SES

-Hospital Universitario
22 Fundación Santa Fe de Bogotá 46 USS de la Subred Suroccidente

ESE localidad Fontibón

23 Fundación Valle de Lili 47 USS Nazareth San Juan de

Sumapazy Ecoterapia Subred Sur

24 Virrey Solís -IPS
Es preciso notar que, de acuerdo al cuadro anterior, las entidades públicas tienen menor

representación, siendo las entidades Privadas las de mayor número, de la siguiente forma:

NATURALEZA No. IPS

PRIVADA 32
PUBLICA 15
Total general 47

De esta manera, 47 instituciones frente a 3.608, representan el 1,3% lo que indica que las

demás entidades no cuentan con los recursos necesarios, los insumos requeridos, el

personal calificado, la infraestructura necesaria, o cualquier otra variable que imposibilitad

que realicen el proceso de acreditación.

A continuación, se mencionan, cuales son los requisitos básicos que se deben cumplir para

que una entidad prestadora de salud pueda ser acreditada:

“…El proceso de acreditación implica unos pasos que se pueden dividir en dos partes:

 Etapa de preparación: La organización confronta la realidad con los estándares

establecidos y lleva a cabo un proceso de mejora continua perfectamente

documentado.

 Presentación formal: Esta etapa es iniciada una vez que la organización considera

que ha alcanzado el nivel de calidad necesario para la acreditación en salud. Se

tiene que demostrar que está perfectamente preparada y además que puede ser

visitada sin previo aviso por evaluadores que comprobarán el nivel de calidad.

En relación a la Acreditación en Salud, existen una serie de documentos que deben

presentar, debidamente cumplimentados, a la entidad acreditadora. Estos son:

 Portafolio de servicios: Recoge los servicios que presta la entidad.

Certificado de habilitación: Este certificado se encuentra contemplado en la resolución

1043 de 2006.

 Relación de Guías de Manejo: Esta relación de guías es un listado que resulta

fundamental a la hora de la evaluación

 Resumen del programa de auditoria para la mejora continua: En este resumen

deben estar incluidos el plan, los documentos que soportan el plan, los

responsables, los procesos de auditoria, los indicadores, logros y la cronología del

proceso de auditoría.

 Descripción de mecanismo que permiten adoptar, conocer y cumplir el reglamento

vigente: las organizaciones deben demostrar que aparte de cumplir el reglamento

básico también cumplen el específico del Sistema de Gestión de la Calidad

 Relación de indicadores de calidad: se considera una de las demandas más

importantes dentro del Sistema de Gestión de la Calidad, ya que no solo está

referida a elementos de la estructura sino también al desarrollo de procesos y

análisis de resultados. Para llevar esto a cabo se deben establecer sistemas de

medición de la calidad.

 Relación de eventos adversos y reporte de incidentes de los últimos tres meses:

aquí radica una parte crítica del proceso, es esencial realizar una evaluación para

identificar los logros alcanzados en la organización en materia de calidad

 Descripción del manual de atención al usuario interno y externo: Es un elemento

obligatorio, en él se encuentran definidos los instrumentos utilizados para asegurar

toda la información.
  Aspectos de control legal: Es el aspecto donde se manifiesta la información ligada

a investigaciones o sanciones relativas a la organización sanitaria…”.[ CITATION

Cer21 \l 3082 ]

  LA CORRUPCION FINANCIERA

Según un informe realizado por Consultor Salud, la corrupción en el sector salud arroja

unas cifras alarmantes, se aprecia entre el 3 y 10% que los recursos destinados irían a las

manos equivocadas. “…Las agencias de salud europeas han creado la HFCN (Red

Europea para el Fraude y la Corrupción en Salud), como un intento por frenar la pérdida

de recursos derivados de estos actos.

Dentro de los conceptos generados por esta red respecto a la corrupción en el sector hay

varios elementos que vale la pena mencionar.

Existe una categoría de actos asociados a la atención en salud que transitan por diferentes

niveles así:..” (CONSULTOR SALUD, 2019)

Consultor Salud (2019). https://consultorsalud.com/corrupcion-en-el-sector-salud/

Dentro de estas categorías encontramos los actos de corrupción más representativos en el

Sector de Salud.
Consultor Salud (2019). https://consultorsalud.com/corrupcion-en-el-sector-salud/

Estos actos son más fáciles de evidenciar cuando se dan a nivel corporativo, es decir

apoyan a los objetivos de la empresa, que cuando son a nivel individual, ya que la única

línea de base es la ley, o aquellos procesos éticos de los cuales disponga la institución. Se

han tomado algunas medidas como la creación del MIPRES entre otras, más sin embargo

los impactos de estas medidas son desalentadoras.

Podemos afirmar que uno de los problemas más latentes si haces referencia a el porque las

entidades no tienen el ánimo de iniciar la acreditación de sus servicios, radica en el impacto

financiero que conlleva asumir el costo de la misma, ya que si bien es cierto muchas de las

entidades se encuentran financiadas con recursos públicos, dados por la prestación de los

servicios de salud a las diferentes EAPBi, recursos que son limitados no por el costo de

atender al paciente, sino por la cuota que piden algunas personas inescrupulosas, que

ejercen poder dominante para realizar la gestión e intermediación para que los contratos no

se den por la calidad del servicio que se preste si no al mejor postor, cabe resaltar que

dentro de nuestro parecer y el reflejado en investigaciones realizadas por Entes de control el

deterioro del sistema no está dado por la falta de recursos, es el manejo inequívoco que se

le está dando a este, el que hoy por hoy tiene graves consecuencias en el acceso, la calidad,
la equidad, la eficiencia y la eficacia de los servicios de salud y es un obstáculo para el

objetivo a largo plazo de lograr la cobertura sanitaria universal, es por esto que esta

cuestión es de “vida o muerte”. Es por esta razón que las entidades prestadoras de servicios

de salud, sean enfocado de momento a tener mejores relaciones o a surgir de eventuales

sociedades, para obtener un contrato y no por la calidad del servicio.

Ahora bien, si relacionamos la fuga del recurso con el poder político que ejerce sobre las

entidades públicas, las cuales asumen en primera instancia la gestión del riesgo por medio

de los contratos de capitación, resaltando que normativamente se debe contratar con esta el

60% de los recursos (UPC), podríamos decir que la prevención y la promoción de las

enfermedades esta mediada y deteriorada por la gestión y la intermediación de los políticos

en curso, quienes tienen como primera opción colocar o destinar puestos importantes dentro

de las instituciones de salud como primera salida para pagar cuotas y saldos de sus

campañas. Lo que deteriora la salud y el estado del usuario e incrementa los costos llevando

la enfermedad que pudo ser prevenida a tratamientos de altos costos y perjudicando a un

más el sistema, dentro de la experiencia podríamos indicar que las entidades que optan por

la acreditación y por prestar un servicio humanizado y con altos estándares de calidad, son

aquellas descentralizadas y privadas que se han habilitado en servicios especializados en los

niveles 2 y 3, manejando sus propios manuales tarifarios y obligando a las EAPB a asumir

costos que debieron ser tratados por su red de servicios en el primer nivel.
 CONCLUSIONES

Se sugiere realizar una modificación y/o reforma al sistema de salud en Colombia,

construyendo mecanismos eficaces y eficientes que permitan evidenciar la corrupción con

un acceso real y prestación de servicios con altos estándares de calidad.

Teniendo en cuenta la necesita que existe en garantizar la calidad de la prestación de

servicios de salud, es necesario mayores seguimiento y controles efectivos por parte de las

entidades competentes, de igual manera acompañamientos y asesorías de cada uno de los

beneficios que trae consigo la acreditación, a fin de incentivar a las entidades a dar este

paso.

La corrupción en cuanto al sector salud en Colombia, se refiere a un flagelo que nos afecta

de manera directa por la falta de organización, supervisión y vigilancia por los diferentes

entes de control a los que corresponde realizar el seguimiento a los manejos financieros y

distribución de las mismas, es importante tener encuentra que hacen falta leyes mas

estrictas y mecanismos o herramientas de prevención de vigilancia y control que permitan

poder castigar el mal comportamiento de los funcionarios publicos asignados a manejarlos

diferentes recursos del estado, permitiendo una mayor equidad de beneficios en el sector

salud.

La acreditación más allá de la obtención de un título de imagen externo, una estrategia y

una metodología para que la institución armonice sus procesos y oriente el uso de los

recursos para un alto desempeño y una buena prestación en los servicios.

 BIBLIOGRAFÍA

Calidad, C. D. (09 de 18 de 2021). Certificación De Normas ISO Sistema De Gestión De

Calidad. Obtenido de https://www.isotools.org/2014/06/17/cuales-son-los-
requisitos-basicos-para-adquirir-la-acreditacion-en-salud/
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http://www.normas9000.com/quees-iso-9000.html (05-dic-2015).
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https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/default.aspx
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