Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de ciencia de la salud

Asignatura:
Teoría de patológica 2

Profesor(a):
Claudio Cabral castillo

Sección:
07

Sustentante:
María A. Mercedes Tonsus

Matricula:
100098514
 Insuficiencia cardiaca

Definición: es aquella situación fisiopatológica en la que el corazón es incapaz de bombear

sangre a un ritmo adecuado a los requerimientos metabólicos tisulares, o en que sólo es
capaz de hacerlo con una presión de llenado elevada.

Tipos:

Insuficiencia cardíaca izquierda

Este es el lado que bombea la sangre al organismo el ventrículo izquierdo no puede

bombear la sangre como debería o no puede llenarse de sangre con normalidad. Puede
afectar de forma predominante al lado derecho o izquierdo del corazón o en ocasiones, a
ambos lados. Las causas más frecuentes de la insuficiencia cardíaca izquierda son la
cardiopatía isquémica (CPI), la hipertensión sistémica, las enfermedades de la válvula aórtica
o mitral y los trastornos primarios del miocardio por ej. Amiloidosis

La medida de lo bien que el corazón bombea la sangre se conoce como fracción de

eyección que se utiliza para ayudar a diagnosticar el tipo de insuficiencia cardíaca.

Insuficiencia cardíaca sistólica: es la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida

sucede cuando el músculo del ventrículo izquierdo no puede bombear bien la sangre. La
fracción de eyección es inferior a lo normal.

Insuficiencia cardíaca diastólica: La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección

preservada sucede cuando el ventrículo izquierdo no puede llenarse bien de sangre durante
la fase diastólica (de llenado). La fracción de eyección es normal o no mucho más baja de lo
normal. El ventrículo bombea bien, pero bombea menos sangre de lo normal.

Insuficiencia cardíaca derecha

Suele ser consecuencia de la insuficiencia cardíaca izquierda, dado que cualquier

incremento de la presión en la circulación pulmonar acaba sobrecargando de forma
inevitable el lado derecho del corazón. En algunas enfermedades aparece una insuficiencia
cardíaca derecha aislada. La más frecuente de las mismas es la hipertensión pulmonar grave,
que da lugar a una patología del corazón derecho conocida como cor pulmonale. En este
proceso, la hipertrofia y la dilatación del miocardio se limitan a la aurícula y al ventrículo
derechos, aunque la protrusión del tabique ventricular hacia la izquierda puede ser causa de
una disfunción ventricular izquierda

Fisiopatología:
El proceso que conduce a la insuficiencia cardiaca se inicia con un acontecimiento que
supone una agresión para el miocardio. Este acontecimiento, que en numerosas ocasiones
no se puede definir con exactitud en el tiempo, puede ser de cuatro tipos:

1. Una sobrecarga de presión Ejemplos tipo de esta situación son la hipertensión arterial o
la estenosis aórtica. En estos casos el miocardio inicialmente es normal, esto es, no existe un
problema intrínseco de contractilidad; pero este miocardio normal debe enfrentarse a una
carga superior a la habitual. Tras un periodo de tiempo variable esta situación puede
conducir a la insuficiencia cardiaca.

2. Una sobrecarga de volumen Las regurgitaciones valvulares (insuficiencia mitral o

aórtica), así como los cortocircuitos izquierda-derecha, constituyen ejemplos de esta
situación en la que nuevamente el miocardio es normal al inicio.

3. Una pérdida localizada de miocitos: El infarto de miocardio, una de las causas más
frecuentes de insuficiencia cardiaca, constituye el ejemplo más claro de esta situación. Aquí
coexiste una parte del miocardio, la necrosada, cuya función se pierde por completo, con
otra parte, el miocardio sano, que debe someterse a una sobrecarga para intentar suplir la
contribución de la zona ausente. El resultado es que la función de las cámaras ventriculares
se encuentra deprimida en mayor o menor medida, dependiendo de la cuantía de ambas
zonas.

4. Una disminución generalizada de la contractilidad: Esto es lo que sucede en las

miocardiopatías dilatadas de diverso origen. Aquí la función de la cámara es anormal como
consecuencia de una anormal contractilidad del miocardio que la forma, sin que existan
zonas normofuncionantes.

Síntomas:

La disnea, la aparición de edemas en zonas declives, fatiga, debilidad, latidos del corazón
rápido o irregular, menor capacidad para hacer ejercicio

Clasificación sintomática:

Clasificación de la insuficiencia cardiaca según la NYHA:

 Clase funcional I: Actividad ordinaria sin síntomas. No hay limitación de la actividad

física.

 Clase funcional II: El paciente tolera la actividad ordinaria, pero existe una ligera
limitación de la actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos.
  Clase funcional III: La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la
ordinaria, está notablemente limitado por la disnea.
 Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es
incapaz de realizar cualquier actividad física.

Nueva clasificación de la insuficiencia cardiaca (según la ACC/AHA):

 Etapa A: Pacientes en alto riesgo de desarrollar IC, sin anormalidad estructural

aparente
 Etapa B: Pacientes asintomáticos, con anormalidad estructural (antecedentes de
IAM, Baja Fracción de Eyección, Hipertrofia Ventricular Izquierda, Enf. Valvular
Asintomática)
 Etapa C: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural
 Etapa D: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural, refractarios al
tratamiento estándar.