Está en la página 1de 3

FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE

DATOS DEL SOLICITANTE N° TRAM. DOCUMENTARIO:


1 3 1 7 1 0 0 1 8 2 VÁSQUEZ RENGIFO CLARA
CODIGO APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
DOMICILIO: LOS GIRASOLES 280, URB SANTA EDELMIRA CONDICION: (*) ESTUDIANTE

CARRERA PROFESIONAL: FARMACIA Y BIOQUÍMICA CICLO: 10

TELEF. FIJO: TELEF. CELULAR: 986077541 EMAIL: Claritavare05@gmail.com

DIRIGIDO A: DECANA DE LA FACULTAD DE MEDICINA


Sr. (a) ELIZABETH LLERENA TORRES
SOLICITA: (Llenar correctamente, caso contrario no nos responsabilizamos de la demora o cualquier otro inconveniente que pueda
producir en el tramite)
SOLICITO: AMPLIACION DE CREDITO PARA LLEVAR LAS ASIGNATURAS:

➢ FARMACIA QUIMICA II

➢ FARMACIA GALENICA Y OFICINAL

DOCUMENTOS QUE ADJUNTA: (El personal que recepciona el trámite debe verificar que la documentación este correcta.) Marcar con X
Recibo de pago: Certificado de Estudios: Constancia de Egreso: Copia DNI:
Constancia No Adeudo: Certificado de Ingles: Partida Nacimiento Fotos:
Constancia de Ingreso: Certificado de CESI: Kardex de Notas Copia Bachiller:

OTROS
Documentos

(*) CONDICION: ESTUDIANTE, EGRESADO ó BACHILLER


Nota: La constancia de no adeudo tiene vigencia de 5 días hábiles. Pasado este tiempo deberá de cancelar el derecho de trámite para expedir nueva
Constancia de No Adeudo

FIRMA DEL ALUMNO (A) Fecha: 27 / 08 / 21

También podría gustarte