24.01.

21 H 10:30 am   EMERG: GINECOLOGÍA  DR CARDENAS/ R4 LOJA

PACIENTE: CHACON CARRASCO ABIGAIL YADHIRA C.H: D.N.I-76935204 C.I: HC - 0650628

Paciente mujer de 21 años de edad natural y procedente de Lima, con diagnostico CARCINOMA SARCOMA DE
ENDOMETRIO OPERADO + CITOREDUCCION + QUIMIOTERAPIA + RECURRENCIA LOCAL. Acude a EMG por
hematuria franca.

Anamnesis: Pcte que a su ingreso a la institución tiene un TE de aproximadamente 4 meses caracterizado por
ginecorragia por lo que le realizan el 02.07.19 HISTECTOMIA ABDOMINAL + PRESERVACION DE GONADAS EN OI con
AP (revisión Inen): CARCINO SARCOMA MESONEFRICO DEL ENDOMETRIO CON (TUMOR MALIGNO MIXTO
MESONEFRICO), EL COMPONENTE EPITELIAL CORRESPNDE A UN ADENOCARCINOMA MESONEFRICO Y EL
COMPONENTE MESENQUIMAL ES UN RABDOMIOSARCOMA, LA NEOPLASIA COMPROMETE MUCOSA DE
ENDOMETRIO, REGION ISTMICA, CANAL ENDOCERVICAL, TODO EL ESPESOR DE LA PARED CERVICAL Y MIOMETRIAL
POSTERIOR, Y LLEGANDO A ROMPER LA SEROSA UTERINA, ILV(+), TROMPAS UTERINAS LIBRES DE NEOPLASIA,
BORDE QUIRURGICO LIBRE. IHQ: EMA (+), QUERATINA (+), RE (-), RP (-), ACTINA (-), DESMINA (+), MIOGENINA (+)
MyOD-1(+), GATA -3 (+), TTF1 (+).

El 09.09.19 es sometida a LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + LE + CITOREDUCCION DE ENDOMETRIO+ RESECCION DE

TUMOR INTRABDOMINAL+ SALPINGOOFORECTOMIA+ OMETECTOMIA INFRACOLICA+ RAFIA DE SEROSA INTESTINAL
con AP: Tumoracion anexal izquierda: carcinosarcoma mesonefrico, ovario derecho : tejidos blando periovaricos
infiltrados por carcinoma mesonefrico, nodulo pelvico: infiltrado por neoplasia, tumoral de sigmoides: libre de
neoplasia, tumor de epiplon: infiltrado por neoplasia, tumor de ileon: comprometido por neoplasia, tumor
peritoneal comprometido por neoplasia, tumor vesical infiltrado por neoplasia, tumor de fosa obturatriz izq:
infiltrado. Paciente no refiere molestias. Neoplasia, tumor del ciego infiltrado por neoplasia, nodulo peritoneal
derecho infiltrado por neoplasia. El 30.09.19 es evaluada por medicina oncológica quien le programa
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE con esquema ISOFOSFAMIDA + MESNA 20%+ ADRIAMICINA (por 6 cursos del
09.10.19 al 18.02.20). Posteriormente su caso se presento en Junta medica de Radioterapia (10/03/20)
disponiendose que por deberse a enfermedad metastasica, pcte no es tributaria de RT externa. Debido a que pcte
cursa con hematuria se le realiza una RM AP (14/11/20): Lesión sólida heterogénea localizado en la cavidad pélvica,
a predominio de lado izquierdo, dicha lesión presenta signos de infiltración de la vejiga en su aspecto posterior, con
tejido vesical endoluminal, además dicha lesión presenta íntimo contacto que con el colon sigmoides y recto
superior, además presencia de otras lesiones de aspecto sólido de similares características localizados en la fosa
ilíaca derecha y region del obturador interno derecho. Líquido libre laminar pélvico. Ausencia de útero, sin lograr
caracterizar ambos anexos. Hallazgos en probable relación a hiperplasia nodular focal en el segmento ii, iii y iv
hepatico. Uretrocistoscopia (01/12/20): Paciente no tolera instrumentacion. Meato uretral permeable. Piso vesical
sin lesiones, en pared lateral izquierda presencia de tejido necrotico y coagulos organizados que dificultan
visualización. Pared lateral izquierda abombada por aparente compresion extrinseca. Queda pendiente
procedimiento bajo sedación. Al momento, tributaria de inicio de tratamiento sistemico bajo esquema
Carbo/Paclitaxel.

<O> Al examen: REG, REH, REN, ventila espontáneamente

FUNCIONES VITALES: P.A: 90/61 Pulso: 135 T.ORAL: 37 Respiración: 20 SAO: 95
Piel: T/E/seca, mucosas secas LLC < 2”. Palidez ++/+++
TYP: MV pasa por AHT. No RA.
Abdomen: blando, depresible, no masas, no dolor.
GU: Portadora de sonda nelaton con orina hematúrica ++/+++.
SNC: LOTEP EG 15/15.

<A> Paciente hemodinamicamente compensada al momento, cuenta con laboratorio (20-01-21): Leuc:7.89,
Plaq:455, Hb:83, cursa con hematuria persistente pese a lavado vesical

ID: CARCINOMA SARCOMA DE ENDOMETRIO OPERADO + CITOREDUCCION + QUIMIOTERAPIA + RECURRENCIA

LOCAL + HEMATURIA POR INFILTRACION VESICAL

Apreciacion: Paciente no es tributaria de tratamiento quirúrgico y actualmente tiene pendiente inicio de QT a titulo
paliativo, cursa con intercurrencia de hematuria por lo que recibirá compensación y deberá ser evaluada por el Dpto
de Urologia.

Disposicion: Hidratacion, ácido tranexamico e irrigación vesical. IC a Urologia, ss TEM TX y AP, hemograma y p. lisis.
ID: CA DE CERVIX OPERADO EN OI + QT/RT (12-01-17 al 27-02-17) + BATD + OBSERVACION +
RECURRENCIA RTP + QT incompleta (5 cursos de CBDP/PCTXL de16-09-19 AL 26-02-20)+ NEUROPATIA
+ DM2 + OBESIDAD + ERC POR UPO

Disposicion: Colocacion de nefrostomia a la brevedad. SS transfusion de 02 PG y 10 . Se conversa con

familiar  sobre estado actual de la enfermedad, asi como pronostico reservado por alto riesgo de
mortalidad.
                                                                          
R2 CADENAS G. M. M
CMP: 082179

Uretrocistoscopia (01/12/20): Paciente no tolera instrumentacion. Meato uretral permeable. Piso vesical
sin lesiones, en pared lateral izquierda presencia de tejido necrotico y coagulos organizados que
dificultan visualización. Pared lateral izquierda abombada por aparente compresion extrinseca. Queda
pendiente procedimiento bajo sedación.