Código UTAI-FR-051

FORMATO
DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON LA EXPERIENCIA EN Versión 01
SERVICIOSY/U OBRAS SIMILARES
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DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON LA EXPERIENCIA EN SERVICIOS Y/U OBRAS SIMILARES

“Acondicionamiento del Centro Infantil de Atención Integral CCD Miramar del CG Virgen del Rosario – Huarmey”

Señores
COMITÉ DE GESTIÓN “VIRGEN DEL ROSARIO – HUARMEY”
Presente. -

Estimados Señores:

Es grato dirigirme a ustedes para hacer de su conocimiento el listado de los servicios y/u obras en general que ha implementado y/o ejecutado el ( CONSIGNAR EL
NOMBRE DEL POSTOR):

Nombre de la Obra o Servicio Nombre del cliente a quien se brindó el Periodo de ejecución Monto del servicio Nombres y teléfono de la
servicio del servicio (Mes-Año) u obra ejecutado persona de referencia
(S/.)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

En ese sentido, declaro bajo juramento que lo descrito en el cuadro del presente documento, es veraz y me someto a cualquier verificación posterior.

…………………, …… de ……………. de 20….

___________________________________________________________
NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTOR O RESPRESENTATE LEGAL
DNI: