FORMATO DE COTIZACIÓN DE SERVICIOS

Señores
ESSALUD
De mi consideración:
En respuesta a la solicitud de cotización sobre la CONTRATACIÓN DEL SERVICIOS ..... PARA EL HOSPITAL II HUARAZ PARA LA RED ASISTENCIAL HUARAZ - ANCASH y después de haber analizado los Términos de
Referencia del mencionado requerimiento, las mismas que acepto en todos si extremos, Indico que cumplo con TODOS los requerimientos solicitados.
Así mismo declaro que las características técnicas de los bienes cotizados por mi representada se ajustan a lo requerido por su Entidad. En tal sentido, indico que el costo total por la solución requerida es la que
detallo a continuación:

FECHA PAÍS DE PRECIO UNITARIO PRECIO TOTAL

ÍTEM CODIGO SAP DESCRIPCIÓN U. M. CANTIDAD MARCA MODELO
VENCIMIENTO PROCEDENCIA INCLUIDO IGV (S/.) INCLUIDO IGV (S/.)
1 Melamina SER 1 2,050.00 2,050.00
2 Fibra de vidrio SER 1 2,200.00 2,200.00

3 Mampara de vidrio arenado SER 1

1,850.00 1,850.00

VALOR TOTAL DE LA COTIZACIÓN (S/.)

6,100.00

La propuesta se emite considerando todas las condiciones señaladas en el requerimiento e incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el caso, los costos laborales conforme a la
legislación vigente, así como cualquier otro concepto que pueda tener incidencia sobre el costo del bien y/o servicio a contratar; excepto la de aquellos proveedores que gocen de alguna exoneración legal, no
incluirán en el precio de su oferta los tributos respectivos.
Asimismo, declaro bajo juramento que, mi persona y/o mi representada no se encuentra inhabilitada para contratar con el estado, ni temporal, ni permanente, conforme lo establece el articulo 11 del Texto Único
Ordenado de la ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto Supremo N° 082-2019-EF.

RAZÓN SOCIAL Barreto Minaya Dayvis Tomas

N° RUC 10460507940
PLAZO DE ENTREGA 10 días
FORMA DE PAGO Contado
GARANTÍA 1año
CORREO ELECTRÓNICO Mundosaludg@gamil.com

TELÉFONO FIJO

PERSONA DO CONTACTO Dayvis Barreto Minaya

TELÉFONO MÓVIL 943 - 854 - 042
FECHA DE COTIZACIÓN 17/05/2022
VIGENCIA DE OFERTA 7 días
FIRMA, NOMBRES Y APELLIDOS DEL PROVEEDOR O REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA AUTORIZADA PARA EMITIR COTIZACIONES