Anexo 26

DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON LA EXPERIENCIA EN SERVICIOS Y/U OBRAS SIMILARES

“(nombre del servicio a prestar al que postula)”

Señores
COMITÉ DE GESTIÓN “______________”
Presente. -
Estimados Señores:

Es grato dirigirme a ustedes para hacer de su conocimiento el listado de los servicios y/u obras en general que ha implementado y/o ejecutado el (CONSIGNAR EL
NOMBRE DEL POSTOR), cuyas experiencias obtenidas en dichas actividades a la fecha de presentación del presente documento, no superan los cinco (05) años de
realizadas las mismas.

Nombre del cliente a quien se Periodo de ejecución del Monto del servicio u Nombres y teléfono de la
Nombre de la Obra o Servicio
brindó el servicio servicio (Mes-Año) obra ejecutado (S/.) persona de referencia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

En ese sentido, declaro bajo juramento que lo descrito en el cuadro del presente documento, es veraz y me someto a cualquier verificación posterior.

______, ____ de _______ de 20____

___________________________________________________________
NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTOR O REPRESENTATE LEGAL
DNI: