Fecha Impresión

17/04/2021 06:57 PM
INFORME DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN - PROVEEDORES

FECHA DE VISITA Y/O PRESTACIÓN HORA

DEL SERVICIO No. ORDEN DE SERVICIO:
NOTA: DILIGENCIAR DE FORMA CLARA Y CON LETRA LEGIBLE. NO ENMENDADURAS
SE ADMITEN TACHONES NI

NIT/NOMBRE DE LA EMPRESA

CIUDAD DE EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

Cantidad (Horas, exámenes, cursos, etc.)

Solicitada (En la orden Ejecutada
de servicios) (En la sesión programada)*

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES DEL PROVEEDOR Y/O DEL CLIENTE

PARA AUTORIZACIÓN DE GASTOS DE DESPLAZAMIENTO

CC. PERSONA NOMBRE CIUDAD CIUDAD FECHA HORA No Horas ALOJAM TIPO TRASLADO OBSERVACIONES
DESTINO técnicas .
QUE VIAJÓ ORIGEN VIAJE VIAJE
SI NO Terreste Áereo
 CAMPOS PARA FIRMA DEL PROVEEDOR DE Colmena Seguros

PERSONA NATURAL  PERSONA JURÍDICA 

RAZON SOCIAL DEL PROVEEDOR
900385888 - AYR CONSULTORIA SAS _________________________
NOMBRE DEL PROFESIONAL ______________________________________ FIRMA
PARA DILIGENCIAR POR EL CLIENTE

NOMBRE RESPONSABLE EN EMPRESA CLIENTE

________________________________________________________________
CARGO _____________________________________________________
TELÉFONO _____________________________________________________ _________________________
*Nota: Previo a la firma de este documento agradecemos validar que la cantidad registrada como "ejecutada" corresponda. FIRMA Y SELLO

SPM-F 38 V2 03/2017