LISTA DE VERIFICACIÓN DE TEMAS DE INDUCCIÓN DE CSSM

EMPRESA: CONSORCIO JJC-MAYO ACTIVIDAD ECONÓMICA: CONSTRUCCIÓN RUC: 20600861892

DIRECCIÓN: AV. ALFREDO BENAVIDES N° 768 DISTRITO: MIRAFLORES DEPARTAMENTO: LIMA PROVINCIA: LIMA

PROYECTO/SEDE: Servicio de Gestión de Mejoramiento y conservación vial por niveles de

FECHA:
servicio del corredor vial Sondor – Soccchabamba - Vadogrande

TIPO DE INDUCCIÓN: □ TRABAJADOR NUEVO □PERSONAL TRANSFERIDO DE PUESTO DE TRABAJO

□ REIDUCCIÓN □PERSONAL TRANSFERIDO DE ÁREA DE TRABAJO
APELLIDOS Y NOMBRES:

EMPRESA QUE PERTENECE: ÁREA:

EXPOSITORES

Apellidos y Nombres: -------------------------------------------------------------- Firma:

Cargo: Empresa: Consorcio JJC-Mayo

Apellidos y Nombres: Firma:

Cargo: Empresa:
*Marque usted donde corresponda los temas dictados en la inducción de CSSM
INDUCCIÓN DE CSSM

TEMAS DICTADOS Si No N/A OBSERVACIONES

Bienvenida, la empresa y propósito de la inducción. X

Sistema de calidad, seguridad, salud ocupacional y medio ambiente de la
Empresa. X
Política del sistema integrado de gestión de calidad, seguridad, salud ocupacional
y medio ambiente. X
Objetivos y Metas de CSSM. X
No conformidades y salidas no conformes. X
Correcciones, acciones correctivas y acciones preventivas. X
Análisis de causa. X
Análisis de riesgo, misión participada y misión corporativa. X
Control de equipos y medición de ensayos. X
Difusión de instrucciones técnicas y procedimientos de trabajo. X
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo. X
Normas Básicas de SSMA. X
Elementos de protección personal (EPP) y equipos de protección colectiva (EPC). X
Definición de peligro y riesgo (Identificación de peligros y evaluación de riesgos
(IPER) y Factores de riesgo. X
Análisis de Seguridad en el Trabajo (AST). X
Permisos de Trabajo / Permisos de Trabajo de Alto Riesgo. X
Reporte de actos inseguros y condiciones inseguras (Tarjeta MAAR, IPG, Reporte
de Inspección). X
Reporte e investigación de acontecimientos. X
Señalización de obra y Código de colores. X
Explicación de la tarea específica al trabajador. X
Fo.CJM-CSSM-08-11 Rev.0 Lista de Verificación de Temas de Inducción de CSSM
 LISTA DE VERIFICACIÓN DE TEMAS DE INDUCCIÓN DE CSSM

Orden y Limpieza. X
Vehículos y equipos pesados. X
Actividades en las oficinas administrativas. X
Plan de contingencias, protección contra incendios y rutas de escape. X
Ubicación de las facilidades de la obra. X
Manejo de residuos. X
Prevención y control de derrames/ Contenciones secundarias / Uso de materiales
peligrosos. X
Programa 3R, Ciclo de Vida, Prevención de la Contaminación y Buenas Prácticas
Ambientales. X
Identificación de Aspectos y evaluación de Impactos Ambientales. X
Salud Ocupacional (factores de riesgo, protección de la piel, protección auditiva,
protección respiratoria, ergonomía, pausas activas). X
Consulta y recomendaciones. X
TEMAS ESPECÍFICOS DE SSMA

TEMAS DICTADOS Si No N/A OBSERVACIONES

Identificación de peligros y evaluación de riesgos (IPER) y factores de riesgo
relacionados al proceso y al puesto de trabajo.
Permisos de trabajo / permisos de trabajo de alto riesgo.
Herramientas manuales y eléctricas.
Trabajo en Altura.
Trabajo en Caliente.
Espacios Confinados.
Bloqueo y Consignación.
Instalaciones provisionales para trabajo en altura (andamios, plataforma de
trabajo).
Uso de escaleras.
Trabajos de Izaje.
Trabajos eléctricos.
Manejo defensivo, control de fatiga.
Primeros auxilios.
Manejo de extintores.
Inspecciones de SSMA.
Investigación de Acontecimientos.
DLM – Desempeño de la Línea de Mando.
Otros temas específicos:

Firma del Trabajador Huella digital

RESPONSABLE DEL REGISTRO (* Debe ser llenado por área de CSSM)

APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FECHA FIRMA

Fo.CJM-CSSM-08-11 Rev.0 Lista de Verificación de Temas de Inducción de CSSM